Simposio conjunto AAMR/SEPAR

ENFERMEDADES OCUPACIONALES CLASICAS Y

EMERGENTESRaquel Pendito

A tratar

Porque. Mostrar las mas ilustrativas. Tabaco y trabajo. Que hemos avanzado. Que nos falta por hacer.

PATOGENIA

◦Forma y tamaño de la partículaForma y tamaño de la partícula

◦Distribución particular en el humo o polvo inhaladoDistribución particular en el humo o polvo inhalado

◦Concentración de las partículasConcentración de las partículas

◦Naturaleza química de las partículasNaturaleza química de las partículas

◦Mecanismos de depuración de las partículasMecanismos de depuración de las partículas

◦Duración de la exposiciónDuración de la exposición

◦Susceptibilidad individualSusceptibilidad individual

OIT

2 millones de personas mueren anualmente por E.P.

321.000 por A.T 160 mill, sufren EP no mortales. CADA 15 SEG UN TRABAJADOR

MUERE POR A.T /E.P

EL 12 DE JUNIO DIA MUNDIAL CONTRA TRABAJO INFANTIL168 MILLONES DE NIÑOS TRABAJANDO

Raquel Irene Pendito

OBJETIVO: Estudiar operarios que hubieran trabajado en fabricas de ropa con telas denim entre 1991 – 2006RESULTADOS:Silicosis 157 casos

Edad t.m. 23 años (15-44)Antigüedad laboral t.m. 36 meses (1-120)Edad al ingreso 17 años (10-38)Tabaquistas 106 (67.5%)Pernocte en el lugar de trabajo 129 (82.2%)

Los criterios de RADS Brooks 1985 se modificaron N Engl J Med . 2014 febrero 13

Ausencia de síntomas respiratorios previos

Síntomas similares a asma: tos, sibilancias de Comienzo dentro de las 24 Hs de exposición y duración mayor a 3 meses

Comienzo después de exposición aislada a irritantes gas, humo o aerosol.

Prueba de metacolina positiva.

Exclusión de otras enfermedades pulmonares

Aun en quienes tuviesen asma en su niñez.

Pueden aparecer hasta algunos días posteriores a la exposición.

Incluye altas concentraciones de polvo como irritante WTCENTER.

TAMBIEN SERÁ DIFICIL descartar a fumadores y atópicos

Bernardino Ramazzini 1633-1714

Neumonitis componentes del fluido de trabajo de metales 

INICIO ACTUAL

NIOSH: Prevención de las Enfermedades Respiratorias en trabajadores que utilizan o hacer saborizantes . 

De febrero a noviembre de 1992, cinco mujeres y un hombre (18-52 años de edad, con una media de 35) que trabajaban en la aerografía textil en la Comunidad Valenciana murieron. Veintidós casos resultaron gravemente intoxicados. ...

El diagnóstico, establecido por especialistas españoles e ingleses, fue bronquiolitis obliterante con neumonía organizada después de la inhalación ocupacional de sustancias tóxicas en todos los casos.

Flors L et al. AJR 2010;194:W20-W26

BOOP

Mas casos de bronquiolitis obliterantes denunciados:

Chen et. al. Ann Thorac Surgery 2012

Heated polyester paint (also contained titanium)

Pathological confirmation

Ribeiro et. al. Revista Portug Pneum 2011

Gold pigment inhalation in art restorer

Pathological confirmation

Sanchez-Ortiz et. al. Respir Med 2011

Ortho-phenylenediamine in chemistry lab

CT changes and BAL with specific inhalation challenge

Sheu et. al. (letter) Thorax 2008

Acetic acid acute inhalation

Data suggest the case is more consistent with OB

Collegium Ramazzini: el asbesto ha sido responsable de más de 200,000 muertes en EEUU.

OMS, la EPA han determinado que el asbesto es carcinógeno para seres humanos y no existe ningún nivel de exposición segura.

Al 2004 26 países prohibieron usar todo tipo de asbesto; es una clara tendencia progresiva: 1990 (6 países), al 2000 (17 países).

Mesotelioma

Asbesto es incorporado a ligantes Grafito, resinas, alquitranes, metales, materiales plásticos, pinturas, masillas, sellantes, etc.

TABACO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

CONSUMO DE TABACO EMPEORA EL CONTROL DEL ASMA, ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CA DE PULMON, AUMENTA EL RIESGO DE MUERTE POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. Existe una relacion sugestiva pero no suficiente para establecer inferencia causal entre la exposicion al humo de segunda mano y el EPOC

Rigotti et al, Lancet Respir Med 2013; 1: 241

Rigotti et al, Lancet Respir Med 2013; 1: 241

El tabaquismo y la interaccion EP

AOAAEAmianto y siliceFiebre por polímeros.

El hábito tabáquico constituye la principal causa de cáncer de pulmónLa exposición ocupacional es la segunda causa de cáncer de pulmón.

Desde 22/7/03 se incorpora LEP 156/96. Decreto 1167/2003 H.V

Derechos del trabajador Trabajar en un ambiente sano y seguro.

Conocer los riesgos asociados a su tarea.

Recibir capacitación sobre métodos de prevención.

Recibir los elementos de protección personal.

Estar cubierto por una ART a través de la afiliación

de su empleador.

Que nos falta por hacer .

Elaborar un registro de trabajadores expuesto a riesgo cancerígeno.

Facilitar acceso a los exámenes de salud, en especial pos ocupacional, en expuestos S/Asb.

ESTABLECER LA CONTINUACIÓN DE LA

VIGILANCIA DE L SALUD POST OCUPACIONAL

Que posibilidad de reclamo ART 258 LCT

En accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, impone el plazo prescriptivo

de dos años, contado a partir de la determinación de la incapacidad o el

fallecimiento de la víctima.

Para aquello que sepan leer, será posible conocer los hábitos y la profesión de una persona, por las huellas que estos dejan grabadas en sus pulmones!!! Averill Liebow 1911-1978

Urge a una acción mundial para combatir las enfermedades profesionales.

La prevención es clave a la hora de reducir el numero de victimas.

Mensaje del Director General de la OIT,

Guy Ryder, Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo 28 abril 2013

ripendito@gmail.comSección ocupacional AAMR