Post on 02-Jul-2015
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HISTORIA DEL SÍNDROME DE STEVENS JOHNSON
El síndrome de Stevens-Johnson fue descrito en 1922
por médicos estadounidenses que reportaron el caso de
dos niños con fiebre, conjuntivitis, estomatitis y exantema
generalizado asociado a máculas purpúricas con
centro necrótico.
consistente en eritema, ampollas y
necrosis extensa de la piel,
que llamó necrólisis epidérmica tóxica
¿QUÉ ES ?
Es una reacción severa principalmente a medicamentos, donde el sistema inmunológico sin saber que le suministras al cuerpo un elemento para sanar, cree que lo está atacando y se defiende de más provocando que aparezcan síntomas desde una urticaria generalizada en el cuerpo hasta como si se estuviera quemando de adentro para afuera, se cae la piel en capas, las pestañas se invierten hacia el ojo, se afectan las mucosidades, sistema respiratorio y es necesario encontrar atención médica urgentemente y si es necesario buscar un hospital con una unidad especializada para pacientes con quemaduras.
ENFERMEDADES QUE SON RELACIONADAS
Ciertas infecciones también pueden causar el síndrome de Stevens-Johnson. Si bien es raro, ciertas infecciones que las personas más propensas al desarrollo de la
enfermedad. Las personas con VIH, la hepatitis, la fiebre tifoidea, la difteria y el herpes simple o herpes zoster se encuentran en un mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad.
SÍNTOMAS
Fiebre alta
Síntomas de resfriado
Mucosidad
Dolor en piel
Rostro hinchado
Herpes labial
Ampollas en piel y membranas mucosas
Lengua hinchada
Urticaria generalizada
Sarpullido rojizo o purpúreo que se extiende
Despellejamiento de la piel
Inflamación de párpados
COMPLICACIONES
Síndrome del ojo seco
Fotofobia
Ceguera
Sepsis (Síndrome de respuesta inflamatoria sistemática)
Síndrome de Estrés Postraumático
EPIDEMIOLOGIA
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisisepidérmica
tóxica son reacciones idiosincrásicas, infrecuentes,
que afectan pacientes de cualquier edad y raza, que consuman
medicamentos.
ETIOLOGÍA
Anticonvulsivos aromáticos
los hipoglucemiantes de tipo sulfonilurea, la furosemida
y los inhibidores de la ciclooxigenasa 2
Los antiinflamatorios no esteroideos de tipo oxicam,
como el meloxicam y el piroxicam
PATOGENIA
Se han asociado con una alteración de la capacidad para degradar productos intermedios tóxicos de los medicamentos, que inducen una apoptosis masiva de queratinocitos en pacientes con un sistema regulador efectuoso de la apoptosis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
A continuación paso una lista de enfermedades que pacientes nos han dicho con que se les ha confundido el SJS. En la mayoría de los casos no es necesario llegar a las complicaciones si es detectado a tiempo.
Influenza
Varicela
Balantitis
Síndrome de Kawasaki
Síndrome de boca, pies y manos
Neumonía
Rosácea
Púrpura de Henoch-Schonlein
MEDIDAS GENERALES
Hospitalizar a los pacientes en unidades de cuidados especializados (cuidados intensivos o unidades de quemados) en forma oportuna, para garantizar un manejo interdisciplinario y así impactar la mortalidad y disminuir el riesgo de infecciones.
Establecer un aislamiento por contacto, para evitar infecciones.
Procurar un ambiente cálido en las habitaciones, para evitar la hipotermia.
Suspender los medicamentos sospechosos e innecesarios
Valoración diaria por oftalmología para evitar el desarrollo de sinequias oculares y otras complicaciones oftalmológicas