CLINICA PEDIATRICAUNIDAD IV TEMA 2

SINDROMES DE MALABSORCIÓN

JUAN F. ARRIAGA NARANJO

DEFINICIÓN

SON ENFERMEDADES QUE DETERMINAN UNA ASIMILACIÓN

INSUFICIENTE DE LOS NUTRIENTES INGERIDOS COMO

RESULTADO DE UNA MALA DIGESTIÓN

ABSORCIÓN DE NUTRIENTES

MICROVELLOCIDADES

ABSORCIÓN DE NUTRIENTES

PROCESOS DE MALABSORCIÓN

ORGANO AFECTADO

FRECUENTES MENOS FRE—

CUENTES

PANCREAS EXÓCRINO

FIBROSIS QUISTICA, DESN. CAL. P.

S. SCHWACH-

MAN, PAN—

CREATITIS

CRÓNICA

HIGADO, VIAS

BILIARES

ATRESIA BI—

LIAR

OTROS PROCESOS

COLESTÁTI—

COS

FIBROSIS QUISTICA Ó MUCOVICIDOSIS

PROCESOS DE MALABSORCIÓN

INTESTINO RESECCIÓN

MASIVA, S. DE

ASA INMÓVIL

INTESTINO CORTO CONGÉNITO

INFECCIÓN

CRÓNICA

GIARDIASIS INMUNODEFI-

CIENCIA

OTROS E. CELIACA

INTOLERAN—

CIA A PROT.

LECHE, SOYA

ESPRUE TRO-

PICAL, LESIO-

NES IDIOPÁTI-

CAS DE MUC.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DISTENCIÓN ABDOMINAL-HECES BLANQUECINAS, MAL-

OLIENTES Y VOLUMINOSASDEBILIDAD MUSCULARGANANCIA ESCASA DE PESORETRASO DEL CRECIMIENTO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

ANOREXIA

DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR

RASGOS FACIALES

SIGNOS Y SINTOMAS

LABORATORIO

BIOMETRIA HEMÁTICAGRASA EN HECES (ROJO DE

SUDÁN)GRASA EN HECES DE 72 HS.CAROTENOS SÉRICOSCLORUROS EN SUDOR (F.Q.)TRIPSINÓGENO SÉRICO

LABORATORIO

INMUNOGLOBULINASSUSTANCIAS REDUCTORAS EN

HECES (CLINITEST)PH EN HECES (< 5.6 SUGIERE

MALABSORCIÓN DE CHO)PRUEBA DE HIDRÓGENO

ESPIRADO

LABORATORIO

LABORATORIO

ALFA 1 ANTITRPSINA EN HECES

DX. ENTEROPATIA CON PÉRDIDA DE PROTEINAS

NUTRIENTES EN HECES (FE++,

AC. FÓLICO, CA, MG, VIT. D, A,

B 12, E, K

LABORATORIO

T. DE PROTOMBINA, T.P. DE

TROMBOPLASTINA (VIT. K)D XILOSA (ABS < 25 MG % SUGIE

RE LESIÓN DE MUCOSA EN POR

CIÓN PROXIMAL DE INTESTINOPRUEBA DE SHILLING (ABSOR—

CION DE VIT. B 12)

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

MICROBIOLÓGICO (CULTIVOS)

BUSQUEDA DE GIARDIA

BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO (ENF. CELIACA, ABETALIPOPROTEINEMIA, LINFA

GIECTASIA

BIOPSIA INTESTINAL

BIOPSIA INTESTINAL

PROCEDIMIENTOS

BIOMETRIA HEMATICA:

HIPOCROMIA, MICROCITOSIS,

SUGIEREN FERROPENIA

MACROCITOSIS SUGIERE M.A. DE AC. FÓLICO Y VIT. B 12

ESTUDIOS DE IMAGEN NO SON

MUY ÚTILES

PATOLOGIS ESPECIFICAS

DESNUTRICIÓN CRÓNICATRASTORNOS HEPÁTICOS Y

BILIARESINFECCIONES INTESTINALES

(GIARDIA, CRIPTOSPORIDIASIS)INMUNODEFICIENCIAS

PATOLOGIAS ESPECÍFICAS

SINDROME DEL ASA INMÓVIL (SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO)

SINDROME DE INTESTINO CORTO

ENTEROPATIA SENSIBLE AL GLUTEN (E. CELIACA)

SINDROME DE INTESTINO CORTO

ENFERMEDAD CELIACA

ENFERMEDAD CELIACA