Post on 25-Jun-2015
Dr. Daniel Marcelo Cáceres
Universidad Nacional de La Rioja
MEDICINA LEGAL MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIAY TOXICOLOGIA
TANATOLOGIA TANATOLOGIA FORENSEFORENSE
Es la disciplina que estudia las modificaciones del organismo humano apartir del momento mismo de haberse producido la muerte.
CLASIFICACIONCLASIFICACION► TANATO DIAGNOSTICOTANATO DIAGNOSTICO
► TANATO SEMIOLOGIATANATO SEMIOLOGIA
► TANATO CRONOLOGIATANATO CRONOLOGIA
► TANATO CONSERVACIONTANATO CONSERVACION
► TANATOPSIA O NECROPSIATANATOPSIA O NECROPSIA
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE BOUCHUTBOUCHUT
SIGNOS INMEDIATOS: Trípode de Bouchut.SIGNOS INMEDIATOS: Trípode de Bouchut. - Cese actividad Cardíaca - Cese actividad Cardíaca - Cese actividad Neurológica- Cese actividad Neurológica - Cese actividad Respiratoria- Cese actividad Respiratoria
SIGNOS ALEJADOS O MEDIATOS: Cambios SIGNOS ALEJADOS O MEDIATOS: Cambios somáticos y viscerales como resultado de somáticos y viscerales como resultado de la muerte.la muerte.
DESHIDRATACION y DESHIDRATACION y APERGAMINAMIENTOAPERGAMINAMIENTO
SIGNO DE STENON - LOUIS
SIGNO DE SOMMER - LARCHER
Enfriamiento cadavérico o “Algor Enfriamiento cadavérico o “Algor mortis”mortis”
Comienza en rostro, extremidades, laterales del cuello y los huecos axilares.
CronologíaCronología
Fórmula de GlaisterTº Rectal N. M - Tº Rectal Cadavérica
Constante 1,5
Fórmula de Simpson Cadáver Vestido pierde: 1,4ºC c/h. 6 Hs.
0,8 a 1,1ºC 12 Hs.
Rigidez Cadavérica o “Rigor Rigidez Cadavérica o “Rigor Mortis”Mortis”
LacassagneLacassagne Estado de endurecimiento y Retracción de las fibras musculares estriadas y lisas, resultado de la Coagulación de sus componentes líquidos.
Reglas para RecordarReglas para Recordar
Regla Práctica Rigidez Muerte
Precoz, Intensa y Duradera Electrocución, Epilepsia, etc.
Aparición Retardada Intoxicación por Cocaína, Curare.
Precoz, Intensa y Breve Acción del Calor.
Precoz, Intensa y Duradera Acción del Frío.
Rigidez Cadavérica o “Rigor Rigidez Cadavérica o “Rigor Mortis”Mortis”
Se debe a la degradación irreversible del ATP que pasa a ADP y AMP.
La Rigidez empieza cuando la [ ] de ATP desciende al 85% y alcanza el máximo cuando cae al 15%. ( Glucògeno muscular se consume y el pH desciende )
Aparece primero en las pequeñas masas de la cara (Maseteros, Orbicular de los parpados, sigue al Cuello, Tórax, Miembros Superiores y finalmente en abdomen y Miembros Inferiores), desapareciendo en ese mismo orden.
La rigidez cadavérica empieza a las 3 horas, es completa entre las 12 y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas ( en relación a la aparición de la putrefacción ).
Espasmo Cadavérico o Rigor Espasmo Cadavérico o Rigor InstantáneoInstantáneo
Estado particular de contracción muscular vital, que se mantiene más allá de la muerte.
Generalizado: Posición en que la muerte lo sorprende
Puede ser de dos tipos:
Localizado: Signo de Kosuu
Espasmo Cadavérico Rigidez Cadavérica
► AgoníaAgonía► Relajación Muscular VitalRelajación Muscular Vital► MuerteMuerte► Relajación Muscular Relajación Muscular
cadavéricacadavérica► Deshidratación MuscularDeshidratación Muscular► Rigidez CadavéricaRigidez Cadavérica► Cese por Aparición de la Cese por Aparición de la
PutrefacciónPutrefacción
► VidaVida► Contracción Muscular Contracción Muscular
VitalVital► MuerteMuerte► Espasmo cadavéricoEspasmo cadavérico► Deshidratación MuscularDeshidratación Muscular► Rigidez CadavéricaRigidez Cadavérica► Cese por Aparición de la Cese por Aparición de la
PutrefacciónPutrefacción
DIFERENCIA ENTRE RIGIDEZ Y ESPASMO DIFERENCIA ENTRE RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVERICOCADAVERICO
Livideces Cadavéricas O “Livor Mortis”
Acumulación de sangre en los lugares de declive del cuerpo.
Su color varia del rojo vinoso al carmín.
Intensas livideces, de color rojo intenso, en la región más declive del cuerpo
LIVIDECES DORSALES
QUEMADURA POR CALOR
QUEMADURA POR FRIO
LIVIDECES CADAVERICASLIVIDECES CADAVERICAS
► APARICION RAPIDAAPARICION RAPIDAo HIPERTENSOSHIPERTENSOSo AHORCADOSAHORCADOSo MUERTE REPENTINAMUERTE REPENTINAo SEPTICEMIASSEPTICEMIASo T ° EXTERNAS T ° EXTERNAS
ELEVADASELEVADAS
► APARICION LENTAAPARICION LENTAo ESTADOS ESTADOS
ANEMICOSANEMICOSo HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS
PERIFERICASPERIFERICASo TETANOSTETANOSo INTOXICACIONES INTOXICACIONES
POR ESTRICNINA o POR ESTRICNINA o ARSENICO.ARSENICO.
HIPOSTASIAS VISCERALES
LIVIDECES E HIPOSTASIASLIVIDECES E HIPOSTASIAS EQUIMOSISEQUIMOSISSANGRE NO COAGULADASANGRE NO COAGULADA SANGRE COAGULADASANGRE COAGULADA
AUSENCIA MALA DE FIBRINAAUSENCIA MALA DE FIBRINA PRESENCIAPRESENCIA
AUSENCIA INFILTRACION AUSENCIA INFILTRACION HEMORRAGICAHEMORRAGICA
PRESENCIAPRESENCIA
PRESENCIA EN ZONAS DE DECUBITOPRESENCIA EN ZONAS DE DECUBITO EN CUALQUIER ZONAEN CUALQUIER ZONA
SANGRE DENTRO DE LOS VASOSSANGRE DENTRO DE LOS VASOS SANGRE FUERA DE LOS SANGRE FUERA DE LOS VASOSVASOS
VASOS Y CAPILARES INTACTOSVASOS Y CAPILARES INTACTOS OSTENTAN RUPTURASOSTENTAN RUPTURAS
ZONA DONDE ASIENTAN NO ZONA DONDE ASIENTAN NO PROMINENTEPROMINENTE
PROMINENTE EN PROMINENTE EN >> O O < < GRADOGRADO
NO HAY SIGNOS TRANSFORMACION HbNO HAY SIGNOS TRANSFORMACION Hb HAY SIGNOS DE TRANSF. HbHAY SIGNOS DE TRANSF. Hb
PUTREFACCION
Destrucción de la materia orgánica por acción Bacteriana.
"EVO LU CI O N DE LA PU TR EFACC I O N "
CRO M ATICO ENFISEM ATO SO REDUCTIVO
PERÍO DO S
Período CromáticoPeríodo Cromático
Mancha Verde en Fosa Ilíaca DerechaMancha Verde en Fosa Ilíaca Derecha
Ácido Sulfhídrico
Hemoglobina
Sulfo-hemoglobinaSulfo-hemoglobina
Período EnfisematosoPeríodo Enfisematoso
Caracterizado por la Aparición de Vesículas o Ampollas
• Invasión de Gases al T.C.S
• Protrusión
• Expulsión
• Circulación Pósmuta de Brouardel
Período ReductivoPeríodo Reductivo
ADIPOCIRA
CORIFICACIÓN
MOMIFICACIÓN
COLICUACIÓNPETRIFICACIÓN
DESCALCIFICACIÓN
PULVERIZACIÓN
Saponificación o AdipociraSaponificación o Adipocira
Cadáver Autolisis de T.A y Proteínas Jabón o Grasa
Importancia MedicolegalImportancia Medicolegal
Identificación de Cadáver
Conservación de signos
Observación de la Grasa Subcutánea convertida en Adipocira
Detalle de una mano a 4 meses del deceso
CORIFICACIONCORIFICACION
La piel se parece a cuero recién curtido ( Cadáveres en caja de zinc )
MOMIFICACIÓNMOMIFICACIÓN
Cuerpo en total Deshidratación, se destaca el plano cutáneo
Se Observa:
•Características Morfológicas
•Color Oscuro
•Retracción de Piel y Adhesión al plano Óseo
Importancia MedicolegalImportancia Medicolegal Conservación de signos
ESQUELETIZACIÓNESQUELETIZACIÓN
INHUMADO EN NICHO
INHUMADO EN TIERRA
Auxiliares de la PutrefacciónAuxiliares de la Putrefacción
Auxiliares de la PutrefacciónAuxiliares de la Putrefacción
AUTOPSIASAUTOPSIAS
DEFINICION
•Procedimiento médico que se realiza sobre el cadáver con el fin de determinar :• La Causa• El Mecanismo• Y la Manera de la Muerte
TIPOS DE AUTOPSIA
ANATOMOCLINICA O ACADEMICAOBJETIVOS: Tiene como fin establecer la correlación entre
la Historia Clínica y los hallazgos de autopsia. Además de establecer la causa y el mecanismo de la muerte, permite evaluar distintos aspectos de la atención del paciente; sensibilidad de los procedimientos diagnósticos, efectividad de la drogas, ventajas y desventajas de las técnicas quirúrgicas empleadas, etc.
SOLICITUD: El o los médicos que han asistido al paciente en su última enfermedad, deben solicitar el consentimiento familiar para poder realizar la autopsia.
CONSENTIMIENTO: Es imprescindible contar con el consentimiento familiar para la autopsia.La Ley Provincial Nº 6910 en sus Artículos Nº 9 al 13 establece los procedimientos de autorización.
Antigua Babilonia – Sargón I - 3500 a.c.
HEPATOSCOPIA
Herófilo de Calcedonia (c. 335-280 a.C.), médico griego de la primitiva escuela de Alejandría nacido en Calcedonia.Se le considera el padre de la anatomía científica ya que fue el primero en basar sus conclusiones en la disección del cuerpo humano. Estudió el cerebro, reconociéndolo como centro del sistema nervioso. Diferenció los nervios motores de los sensoriales, y describió con exactitud el ojo, el cerebro, el hígado, el páncreas y los órganos salivares y genitales. Fue el primero en conocer que las arterias contenían sangre y no aire. Sus obras, que incluían comentarios sobre Hipócrates y un tratado de anatomía, se han perdido.
SIGLO XIII
SIGLO XIV
Médico italiano. Está considerado como el fundador de la anatomía patológica moderna. En su obra sobre algunas de las causas desconocidas y sorprendentes de enfermedades y curaciones (1502) reproduce 111 observaciones clínicas y describe por primera vez ciertos procesos como los abscesos retrofaríngeo y mesentérico y la perforación intestinal.
Antonio Benivieni
(Florencia, 1443- id., 1502)
William Harvey (1578-1657)
Su método basado en la comprobación más que en sus hallazgos.
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771)
MEDICO LEGAL, JUDICIAL O FORENSE“Es la que realizan por disposición de un magistrado, médicos oficialmente designados, con el fin de establecer la causa y el mecanismo de la muerte, trátese de un adulto, de un niño, de un recién nacido, de un feto o de restos humanos”.
El CPPN (Ley Nº 23.984), establece que debe realizarse la autopsia en todo aquellos casos de muerte violenta o cuya causa no sea clara.El Artículo Nº 264 “En caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad se ordenará la autopsia, salvo que por la inspección exterior resultare evidente la causa de la muerte”.
Julio César 100-44 a.C.Cayo Julio César fue, además de caudillo y político romano, uno de los genios militares más insignes de todos los tiempos. Acabó sus días asesinado por varios senadores, recelosos del poder que había adquirido en Roma.
Antistio
Publio Cornelio Escipión
FEBREROAÑO 1302
PRIMERA AUTOPSIA MEDICO LEGAL
– CADAVER AZZOLINO – M.E.D.
En 1311, "Felipe el Hermoso", estableció en París la Medicina Forense, bajo el nombre de "Chatellet" formada por médicos y matronas.
Carlo Magno da la orden de que los jueces deben apoyarse en la opinión de los médicos, por lo tanto, en la Edad Media tomo cuerpo como práctica necesaria para la administración de la justicia, el peritaje médico forense.
En 1512, se practicó la neurocirugía del cadáver del Papa León X, para descartar la sospecha de que había sido envenenado.
Carlos V, hace obligatorio el peritaje médico forense en los casos de homicidio o infanticidio, aborto y
lesiones.
Ambrosio Paré (1510-
1590)
En primer lugar describe un nuevo método para el tratamiento de las heridas por arma de fuego, el lavado, que difiere del método clásico (cauterización con aceite hirviendo): "no puedo decir por qué razón, pero creo que uno de los principales medios para curar las heridas es conservarlas bien limpias".
CARACTERISTICAS
1. COMPLETA
2. METODICA
3. ILUSTRATIVA
MORGUE JUDICIAL
ACTA DE DEFUNCIÓN
La Matanza, 14 de Febrero de 1860.- El infrainscripto, Eusebio Rodríguez Alcalde, certifica que Don Manuel Chico, que muerto lo tengo de cuerpo presente tapao con un poncho pampa al parecer rayuno, lo sorprendió la muerte al salir de un baile de Don Rufino, El Catalán, de la quebrada de Doña Pepa, lugar muy conocido y de pública voz y fama en el pago.Interrogado el cadáver por tercera vez y no habiendo respuesta categórica alguna, resuelve darle sepultura en el campo de los desaparecidos, conforme cuadran circunstancias normales y físicas de que certifico. P.D. Debe hacer constar, además, que el finao era amante a la bebida y dado a las galanterías amorosas, por cuyas circunstancias tenía una cicatriz en la quijada izquierda, producida por un cucharón de grasa caliente que le arrojó al rostro de la cara la hija de la parda Incolaza, no se sabe por que zafaduría.