Tema 1:Tema 1:VISIÓN NORMAL Y BAJA VISIÓN NORMAL Y BAJA

VISIÓNVISIÓN

EL CONTINUO DE LA VISIÓNEL CONTINUO DE LA VISIÓN

VISIÓN PERFECTA

AUSENCIA TOTAL DE VISIÓN

EL CONTINUO DE LA VISIÓNEL CONTINUO DE LA VISIÓN¿Dónde situamos los límites?¿Dónde situamos los límites?

Ceguera LegalCeguera LegalAmaurosisAmaurosis

1/31/31/101/10

Visión NormalVisión NormalDeficiencia VisualDeficiencia Visual

LA CEGUERA LEGALLA CEGUERA LEGAL

�� Agudeza visual 1/10Agudeza visual 1/10�� Campo visual 10ºCampo visual 10º

�� En ambos ojos por separadoEn ambos ojos por separado�� Con la máxima ayuda óptica posibleCon la máxima ayuda óptica posible�� Sin posibilidad de recuperaciónSin posibilidad de recuperación

LA AUSENCIA TOTAL DE LA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓNVISIÓN

�� Adultos: 10% de deficientes visualesAdultos: 10% de deficientes visuales�� Niños: 20% de deficientes visualesNiños: 20% de deficientes visuales

Amaurosis: Ausencia total de percepción luminosa o percepción luminosa sin proyección

VARIABLES QUE AFECTAN A LA VARIABLES QUE AFECTAN A LA DEFICIENCIA VISUALDEFICIENCIA VISUAL

�� TrastornoTrastorno�� GravedadGravedad�� Evolución y pronósticoEvolución y pronóstico�� Presencia de otros problemas asociadosPresencia de otros problemas asociados�� Variables Variables psicosocialespsicosociales

�� Aceptación problemaAceptación problema�� ExpectativasExpectativas�� Nivel socioeconómicoNivel socioeconómico

INCIDENCIA DE LA INCIDENCIA DE LA DEFICIENCIA VISUALDEFICIENCIA VISUAL

� Datos de afiliación de la ONCE a junio de 2006: 66.851

� Servicio de Información sobre Discapacidad (IMSERSO): (IMSERSO): 150.991

� Diferentes criterios de inclusión en cada grupo

MOMENTO DE APARICIÓN DE MOMENTO DE APARICIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUALLA DEFICIENCIA VISUAL

1%1%31%31%24%24%44%44%

+65 +65 añosaños

1515--64 64 añosaños

11--15 15 añosaños

O O añosañosEdad de ApariciónEdad de Aparición

TIPOS DE DEFICIENTES TIPOS DE DEFICIENTES VISUALESVISUALES

�� Clasificaciones basadas en la estructura Clasificaciones basadas en la estructura alteradaalterada

�� Clasificaciones basadas en el resto de Clasificaciones basadas en el resto de visión (agudeza visual)visión (agudeza visual)

�� Clasificaciones basadas en la funcionalidad Clasificaciones basadas en la funcionalidad del resto de visióndel resto de visión

El ojo: ubicación y anatomía El ojo: ubicación y anatomía externaexterna

Glándulas de Meibomio

Membrana mucosa

Glándulas sebáceas

Piel

Pestañas

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El globo ocular. CapasEl globo ocular. Capas

-Esclerocorneal

-Úvea

-Retina

-Fibrosa

-Vascular

-Nerviosa

Segmento posteriorSegmento anterior

-Iris,

-Coroides

-Cuerpo CiliarInt e

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Esquema del globo ocularEsquema del globo ocular

Cámara acuosaCámara vítrea

-luz

-acomodación

-convergencia

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Papila

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CristalinoCristalinoIn

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Ligamento suspensorio del cristalino: fibras zonulares

Sección de la cápsula del cristalino

Cuerpo ciliar

Acomodación

Cámaras anterior y posteriorCámaras anterior y posterior

Cámara acuosa

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El humor acuoso. CirculaciónEl humor acuoso. CirculaciónIn

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Fondo normal de ojo de niño o Fondo normal de ojo de niño o adolescenteadolescente

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Mácula o mancha amarillaMácula o mancha amarilla

Membrana amarilla de 1 a 2 mm de extensión donde se encuentra la zona de visión nítida, AV = 1

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FóveaFóvea

20/400AV= 1

AV a escasos mm de la fóvea

Cavidad de la retina que alberga a la mácula lútea

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Apariencias de un cono y un Apariencias de un cono y un bastónbastón

Visión escotópica

Visión fotópica

Visión con luzVisión con poca luzIn

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Papila o punto ciegoPapila o punto ciego

Protuberancia sobre la superficie de la retina que contiene una pequeña excavación fisiológica.

Punto de donde arranca la cabeza del nervio óptico de cada ojo.

Situada a unos 3 mmde la mácula, hacia el lado interno del polo posterior del ojo.

Constituye un escotoma fisiológico: zona de no visión natural

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El ojo funciona a modo de cámara oscuraEl ojo funciona a modo de cámara oscuraIn

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Imagen retinianaImagen retinianaIn

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Imagen retinianaImagen retinianainvertida, real y menorinvertida, real y menor

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El proceso perceptivoEl proceso perceptivoIn

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El sistema visualEl sistema visualOjos, vías ópticas y áreas de la visiónOjos, vías ópticas y áreas de la visiónIn

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Vías ópticasVías ópticasEsquemaEsquema

-Retina

-Nervio Óptico

-Quiasma óptico

-Núcleo geniculado lateral

-Radiaciones ópticas

-Córtex visual

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Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos visualesvisuales

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Campo visual binocularCampo visual binocularplanos horizontal y verticalplanos horizontal y vertical

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Atrofia ópticaAtrofia ópticaNervio ópticoNervio óptico

CoriorretinitisCoriorretinitisAcromatopsiaAcromatopsiaDegeneración macularDegeneración macularDesprendimiento de retinaDesprendimiento de retinaFibroplasia retrolentalFibroplasia retrolentalRetinopatía diabéticaRetinopatía diabéticaRetinosis pigmentariaRetinosis pigmentaria

RetinaRetina

Cataratas congénitasCataratas congénitasAfaquia quirúrgica x CCAfaquia quirúrgica x CCSubluxación de cristalinoSubluxación de cristalino

CristalinoCristalino

AlbinismoAlbinismoAniridiaAniridiaColoboma (iris, coroides...)Coloboma (iris, coroides...)UveítisUveítis

ÚveaÚvea

QueratitisQueratitisDistrofias cornealesDistrofias cornealesQueratoconoQueratocono

CórneaCórnea

Anomalía o enfermedadAnomalía o enfermedadSegmento afectadoSegmento afectado

MiopíaMiopíaHipermetropíaHipermetropíaAstigmatismoAstigmatismo

RefracciónRefracción

NistagmusNistagmusEstrabismoEstrabismo

MovilidadMovilidad

GlaucomaGlaucomaPIOPIO

Anomalía o enfermedadAnomalía o enfermedadFunción Función afectadaafectada

AfeccionesAfecciones ocularesocularesClasificaciónClasificación

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Anomalías cornealesAnomalías corneales

Leucoma x Queratoconjuntivitis

Leucoma x Queratitis

Distrofia corneal

Queratocono

Tracoma y Leucoma difuso

Córnea

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Afecciones de la úveaAfecciones de la úvea

Albinismo

Uveítis, Fondo de ojo

Coloboma de iris

Úvea

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Anomalías del cristalinoAnomalías del cristalino((CataratasCataratas))

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Diferentes tipos de cataratas

Visión nítida Visión central borrosa, efecto de la catarata

Anomalías del cristalinoAnomalías del cristalino(Luxaciones y Subluxaciones)(Luxaciones y Subluxaciones)

Síndrome de Marchesani

Síndrome de Marfan

(Abajo visto con luz de retinoscopio)

Asociado a braquimorfia

Asociado a acromacria

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Anomalías de la retinaAnomalías de la retina

1 Coloboma de retina

2 Desprendimiento de retina

3 Retinosis Pigmentaria

4 Fondo de ojo normal

5 Degeneración macular

FON

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1

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3

4 5

Anomalías de Nervio ópticoAnomalías de Nervio óptico

Fondo de Ojo NormalFondo de Ojo con Atrofia Óptica

Vías ópticasFondo de Ojo con Neuropatía Óptica

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Anomalías en la PIOAnomalías en la PIO(Glaucoma)(Glaucoma)

PIO:

Presión Intra-Ocular

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Trastornos de la movilidad del ojoTrastornos de la movilidad del ojoIn

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Estrabismos y

Nistagmus

Anomalías de la refracciónAnomalías de la refracción(Ametropías)(Ametropías)

Astigmatismo

Miopía Hipermetropía

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Alteraciones funcionales que Alteraciones funcionales que determinan discapacidad visualdeterminan discapacidad visual

�� Agudeza visual disminuida. Agudeza visual disminuida. La ambliopíaLa ambliopía�� Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual

�� Alteraciones en la percepción de los Alteraciones en la percepción de los colorescolores

�� Anomalías relacionadas con la Anomalías relacionadas con la luminosidad ambientalluminosidad ambiental

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Agudeza visual disminuidaAgudeza visual disminuida

Sensación de visión borrosa, oscuridad, visión nebulosa, como una película en el ojo, independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no (Jose, 1988)

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por ejemplo:

AmbliopíaAmbliopíaOjo vagoOjo vago

�� Estrabismo,Estrabismo,�� anisometropía,anisometropía,�� falta de estímulo visual,falta de estímulo visual,

�� entorpecimiento de una estructura,entorpecimiento de una estructura,�� nistagmus.nistagmus.

Consecuente a

Deterioro de la visón por falta de uso no contrarrestable con medios ópticos

Afecta entre el 3% y el 5% de la población española

Recuperable por diversos métodos; preferentemente, por oclusión del ojo de mejor visión.

- 95%, tratados antes de los 4 años.

-30%, entre los 4 y los 8 años.

-Escasos éxitos a más edad.La AV del ojo ambliópico es mayor para las letras aisladas que para las filas enteras de letras.

La lectura de líneas enteras constituye un indicador de la intensidad de la ambliopía.

La AV disminuye a medida que el agrupamiento se acentúa.

Consideraciones... ojo vago

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Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual

(Esquemas)(Esquemas)

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Alteraciones patológicas de campo Alteraciones patológicas de campo visualvisual(Tipos)(Tipos)

�� Limitaciones periféricas (escotaduras)Limitaciones periféricas (escotaduras)�� Reducciones concéntricasReducciones concéntricas�� EscotomasEscotomas�� Moscas volantesMoscas volantes�� HemianopsiasHemianopsias

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Limitación periférica irregularLimitación periférica irregularEscotaduraEscotadura

Campo visual normal Limitación periférica en escotadura

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Reducciones concéntricasReducciones concéntricasIn

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EscotomasEscotomasIn

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Moscas volantesMoscas volantesIn

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HemianopsiasHemianopsiasIn

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HemianopsiaHemianopsia(Campimetría)(Campimetría)

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Alteraciones en la visión cromáticaAlteraciones en la visión cromática

�� MonocromatismoMonocromatismoCeguera para todos los coloresCeguera para todos los colores

�� DicromatismoDicromatismoCeguera rojoCeguera rojo--verde (Protanopía y Deuteranopía)verde (Protanopía y Deuteranopía)Ceguera amarilloCeguera amarillo--azul (Tritanopía y Tetranopía)azul (Tritanopía y Tetranopía)

�� Tricromatismo anormalTricromatismo anormalDebilitación en la sensación rojoDebilitación en la sensación rojo--verde verde

(Protanomalía y Deuteranomalía)(Protanomalía y Deuteranomalía)Debilitación en la sensación amarilloDebilitación en la sensación amarillo--azul azul

(Tritanomalía)(Tritanomalía)

AcromatopsiaAcromatopsia

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Anomalías relacionadas con la luminosidadAnomalías relacionadas con la luminosidad

�� FotofobiaFotofobia�� HemeralopíaHemeralopía

Fotofobia: sensibilidad anormal a la luz.

Hemeralopía o ceguera nocturna: disminución anormal para la visión de noche.In

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