Post on 09-Apr-2016
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Tendinitis de hombrosíndrome de hombro doloroso, síndrome de abducción dolorosa,
síndrome del arco subacromial, pinzamiento del manguito rotador, bursitis subacromial, tendinosis del manguito rotador, tendinopatía del
supraespinoso y otros.
Anatomía
Factores etiológicos
Intrínsecos Extrínsecos
Intrínsecos
•Fatiga•Micro tr au ma•Ten dino p atia d egenerativa
Fatiga• Relacionado con :• actividades deportivas• Actividades laborales• Ascenso de la cabeza, estrechez del espacio subacromial y cambios
degenerativos intratendinosos
• La fatiga lleva a un proceso degenerativo intrasustancial
Procesos inflamatorios (microtraumas)• Inflamación de los tejidos blandos contenidos en el espacio
subacromial. (manguito de los rotadores y bursa)• Superuso del brazo• Atletas• Trabajadores• Condiciones locales
Tendinopatía degenerativa
Zona hipovascular
• Lado articular de la inserción del supraespinoso
Tejido dañado
• Degenerativo y débil• Incapaz de repararse solo
Extrínsecos
• Morfología del acromion• Osteofito ant. Del acromion• Os acromiale• Artrosis hipertrófica acromio clavicular• Acromion con inclinación anterior o lateral• Hipertrofias o callos óseos secundarios a fracturas o cirugías• Calcificación de la bursa o del tendón• Morfología de la coracoides• Hipertrofia del ligamento coracoacromial
Morfología del acromion (Bigliani y Morrison)
Plano
Curveado
Ganchoso
1
2
3
Espolón
• Cara inferior de la zona anterior del acromion
• Formada a partir de cambios degenerativos secundarios a la
proliferación de tejido por la tracción del ligamento coracoacromial
Os acromlale
• Epifisis del acromion no fusionada
• Hipermoviol y sometida a tracción por el ligamento coracoacromial
• Fricción de la bursa y el manguito rotador
Morfología de la coracoides
• Calcificación del ligamento
Ligamento coracoacromial
Patología y patogenia
Necrosis
local
Calcificación (inflamació
n)
Ruptura o
desgarro.
Presentación clínica• Dolor localizado en la
región anterior del hombro• Irradia hacia la región
latera del brazo • Perturbaciones en la
actividades cotidianas y alteraciones del sueño
Anamnesis1. Posición del brazo y el punto de máximo dolor2. Intensidad del dolor3. Periodos del dolor4. Asociación del dolor con actividades especificas
Exploración física• Iniciar con evaluación de columna cervical (descartar fuente de dolor)
• Palpación:• Inserciones del manguito rotador• Articulación acromioclavicular
• Maniobra de Neer• Signo de Neer
• Maniobra de Hawkins
Tres estadios• Estadio I• Edema y hemorragia de la bursa subacromial y del manguito rotador
• Estadio II• Cambios irreversibles, fibrosis y tendinosis
• Estadio III• Pinzamiento acompañado de rotura parcial o total del manguito rotador
Radiografías• Proyecciones• AP• AP con 30 grados de inclinación cefalocaudal• Axilar
Tratamiento• Manejo no quirúrgico • Antiinflamatorios no esteroideos
• Acompañado de relajantes musculares• Terapia física y ejercicios de rehabilitación
• Quirúrgico