Tórax y abdomen agudo

Tórax agudo y Tórax agudo y abdomen agudo abdomen agudo

Gabriela MaureraCarlos Gomez

Ornella Rodriguez

Gabriela MaureraCarlos Gomez

Ornella Rodriguez

Tórax agudo

• Clasificación: • Tórax agudo inflamatorio:

a) Laringo traquealb) Bronquialc) Pleuropulmonar

• Tórax agudo obstructivo: a) Alto: Faringo- Laringo- esofágicob) Medio: traqueo-bronquial c) Bajo: pulmonar

• Tórax agudo traumatico:a) Pared torácicab) Pleuropulmonar c) Mediastinal

• Tórax agudo tumoral:a) Antero mediastinob) Medio mediastinoc) retromediastino

Tórax agudo

.- laringo-traqueal: Epiglotitis, laringitis y laringoraqueitis.Manifestaciones clínicas: Tos perruna Disfonia Disnea a predominio inspiratorio Tirajes a predominio supraclavicular y supraesternal

Tórax agudo inflamatorio

Criterio terapéutico: Hidratación Oxigeno húmedo Antibióticos Traqueotomía

Bronquial: Manifestaciones clínicas: Disnea a predominio espiratorio Estertores bulosos Sibilancias

Criterio terapéutico:Hidratación Oxigenación AntibióticosBroncodilatadores Esteroides inhalados o por EV

Pleuropulmonar:Manifestaciones clínicas: Disnea inspiratoria Disminución de la expansión torácica

Estertores crepitantesTos productiva típicamente verdosaIntranquilidad, anorexia, hiperemia de las fosas nasales,

sibilancias, tiraje intercostalFundamentos para el diagnostico

Criterio terapéutico: Hidratación Oxigenación Antibióticos Broncodilatadores Esteroides inhalados o por EV

Alta: faringo-laringo-esofagicaManifestaciones clínicas: Episodios de sofocación Disnea Tos Cianosis

Tórax agudo obstructivo

Criterio terapéutico: Extracción del cuerpo extraño Quirúrgico

Medio: traqueo-bronquial

Manifestaciones clínicas: Ansiedad, ahogo Tos irritativa Disnea moderada, sibilancias Atrapamiento de aire Tendencia a la bronconeumonia

Criterio terapéutico: Extracción del cuerpo extraño por

broncoscopia o esofagoscopia. Quirúrgico

Bajo: pulmonar Manifestaciones clínicas:

Fiebre Disnea Tos, sibilancias.

Pared torácicaManifestaciones clínicas: Escoriaciones, hematomas Dolor, sobretodo si existe fracturade costillas.

Tórax agudo traumático

Pleuropulmonar: Heridas contusas, punzopenetrantes Por arma de fuego.

Mediastinal: puede afectar Esternon, columna toraco-lumbar Corazon, grandes vasos, hilio pulmonar, traquea, esofago,

CARLOS GOMEZ

A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino

ETIOPATOGENIA

• TIMOMAS

• TERATOMAS

• LINFAGIOMAS

A.- Tórax Agudo Tumoral de Antero Mediastino

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO:

RECIEN NACIDOS Y LACTANTES

CRITERIO CLINICO:

DISNEA INSPIRATORIA COMPRENSION TRAQUEAL

CRITERIO IMAGENEOLOGICO :

RX PA Y LATERAL

B.- Tórax Agudo Tumoral de Medio Mediastino

ETIOPATOGENIA

•QUISTES BRONCOGENICO

Surgen molformacion ventral

•LINFOMAS

B- Tórax Agudo Tumoral medio mediastino

TODAS LAS EDADES

CRITERIO CLINICO:

DISNEA TOS (CONGENITAS)

PERDIDA PESO FIEBRE (ADQUIRIDAS)

RX PA Y LATERAL MASA UNICA REDONDEADA O

POLIMORFICA

B.- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino

ETIOPATOGENIA:

• NEUROBLASTOMA

•DUPLICACION DE ESOFAGO

C- Tórax Agudo Tumoral Retro Mediastino

RECIEN NACIDOS (DUPLI ESOFAGICA)

NIÑOS MAYORES (TU CADENA SIMPATICA)

CRITERIO CLINICO:

DISNEA FIEBRE

PERDIDA PESO FIEBRE

IMAGEN REDONDEADA UNICA EN PA Y LATERAL.

CRITERIO LABORATORIO

ELEVACION DEL ACIDO HOMO VALANICO

Dx definitivo: Neumonia izquierda asociada a neuroblastoma de mediastino posterior

ABDOMEN AGUDO

Conjunto de signos y síntomas

derivan del abdomen y su contenido que instala de forma brusca.

ABDOMEN TOPOGRAFICAMENTEABDOMEN TOPOGRAFICAMENTE

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

Clasificación:1.Abdomen agudo inflamatorio

A . GastrointestinalB. PeritonealC. Genito Urinario

2. Abdomen agudo Obstructivo:

A. ALTA :EsofagoB. MEDIO :Duodenao –ileal.B BAJO: colo- rectal

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

3. Abdomen agudo traumático:A. Pared B .Víscera HuecaC. Víscera Maciza

4. Abdomen agudo tumoral:A .IntraperitonealB .RetroperitonealC. Subperitoneal

Abdomen Inflamatorio

ETIOPATOGENIA:

• Apendicitis aguda

• Enterocolitis

• Gastroenteritis

A.- Abdomen Agudo Inflamatorio

pre- escolares y escolares

CRITERIO CLINICO:

dolor en epigastrio

Irradiado a fosa ileaca derecha

Fiebre vomitos hiporexia o anorexia

CRITERIO DE LABORATORIO

IMAGENEOLOGICO

Abdomen peritoneal

ETIOPATOGENIA:

• tuberculosis peritoneal

•Abcesos intraperitoneales

A.- Abdomen Agudo peritoneal

CRITERIO CLINICO

TOS PRODUCTIVA ANOREXIA FEBRICULA DOLOR

ABDOMINAL

LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA

IMAGENEOLOGICO :NIVELES HIDROAEREOS

VARIABLES

A.- Abdomen Agudo Genito urinario

ETIOPATOGENIA

INFECCIONES URINARIAS

VULVO VAGINITIS

A.- Abdomen Agudo Genito urinario

Recien Nacidos

Pre- Escolares y Escolares

CRITERIO CLINICO:

Prescolares y Escolar Fiebre DIsuria, Polaquiuria

Puntos Renales Dolorosos

Uroanalisis Leucocitosis

CRITERIO IMAGENEOLOGICO

A.- Abdomen Agudo genito urinario

ETIOPATOGENIA

INFECCIONES URINARIAS

VULVO VAGINITIS

recien nacidos pre- escolares y escolares

CRITERIO CLINICO:

Detencion del crecimiento en lactantes

Prescolares y escolar fiebre disuria, polaquiuria

Puntos renales dolorosos

CRITERIO DE LABORATORIO uroanalisis

leucocitosis

Abdomen agudo Obstructivo:

Según su topografía

O. Alta:

O. Medio

O. Baja

ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO. OBSTRUCTIVO ALTO: Esofago-Gastro-Duodenal

*Atresia de Esofago

*Hipertrofia Congenita del Piloro

*Atresia de la primera porcion del duodeno

ABDOMEN AGUDO

. OBSTRUCTIVO ALTO:

Clínica:

Vómito s propulsivos claros Distensión Epigástrica. Palpación de “Oliva Pilórica”. Disminución de elasticidad y turgencia de la piel.

ABDOMEN AGUDO

Diagnostico:

EpidemiologicoClinicoImagenologicoEcografía, Rx por contraste:

Se observa el signo de la cuerda. Aumento de las dimensiones del musculo pilorico

Pruebas de laboratorio: Disminución del potasio, Cl, Na.

alteracion del pH y del CO2.

ABDOMEN AGUDO

Tratamiento Médico:

Hospitalización. Reposición hidroelectrolítica. Sonda nasogástrica abierta. Ayuno mínimo 12 horas

Tratamiento Quirúrgico:

ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVO MEDIO: Duodeno Ileal

Pancreas Anular

Malrotacion Intestinal

Ileo Meconial

ABDOMEN AGUDO

Clínica:

D. Cólico Distencion leve con depresion de masas meconiles depresibles

Vómitos Biliosos

S. de Plastilina

ABDOMEN AGUDO

Diagnostico.

EpidemiologicoClinicaImagen: Rx Simple: Signo de vidrio esmeriladoLab: Deficit de enzimas (enf Fibroquistica de pancreas o de una mucoviscosidad sistemica)

Tratamiento: Conservador: Colon por enemaQuirúrgico: Desinvaginación Manual o laparotomia con ileostomia derivativa

ABDOMEN AGUDO

OBSTRUCTIVO BAJO: Colon y Ano-Recto

Malformaciones Ano-Rectales

Tapon Meconial

Enf Hirschsprung

ABDOMEN AGUDO

Clínico: cifras de niveles de acetilcolisnesterasa Cuadro de obstruccion intestinal bajo

Vomitos Porraceos

Estreñimiento resistente al tto habitual

ABDOMEN AGUDO

Diagnostico.

Epidemiologico Clinico Imagenologico Rx simple, Colon por enema Niveles hidroaéreos Megacolon

Tratamiento:

Hidratación El soporte nutricional con alimentación parenteral Qx: descenso endorectal transanalOperación de Duhamel

ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

Víscera hueca

Víscera maciza

ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO RUPTURA DE UNA VISCERA HUECA:

Nivel anatómico

Etiología:

Heridas contusas Heridas punzopenetrantes Heridas por proyectil de arma de fuego

Clínica:

Predominantemente sintomatología de peritonitisDolor abdominal difuso Abdomen en tablaIrritación peritonealMalas condiciones generalesShock séptico en casos graves

Diagnostico:

• Clinico Imaginologíco:

Rx simple d abdomen: Distensión de asaEdema de asasNeumoperitoneo

Tratamiento: Laparotomía exploratoria Resección con anastomosis

RUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:

Nivel anatómico

Etiología:

Heridas contusas Heridas punzopenetrantes Heridas por proyectil de arma d fuego

ABDOMEN AGUDO TRAUMATICORUPTURA DE UNA VISCERA MACIZA:Diagnostico:

Anamnesis. Examen físico : buscar signos de shockhipovolemico y neurogenico, dolor abdominal y distensión. Laboratorio : anemia , caída brusca del hematocrito. Rx: abdominal Ecografía( diagnostica órgano lesionado )

Tratamiento

Controlar hemorragia. Laparotomía exploradora

ABDOMEN AGUDO TUMORAL

Abdomen agudo tumoral:

Intraperitoneal

Retroperitoneal

Subperitoneal

Intraperitoneal: Quistes de Mesenterio

Quistes de Coledoco

Linfomas

Hepatoblastomas

Intraperitoneal

Clínica: FiebreAstenia AnorexiaPerdida de pesoPresencia de masa abdominal

Diagnostico:Epidemiologico: Pre-escolar y escolaresClinicaLab: Marcadores tumorales: alfa feto proteina, gonadotrofina corionicaImagenologico:Ecografia: ecogenicas o anecogenicasTAC: precisar DxInmuno Histopatologico

Tratamiento: Qx, Quimico o radiante

RETROPERITONEAL:

Teratomas

Nefroblastomas

Neuroblastomas

RETROPERITONEAL:

Clínica:

Masa tumoral casual en flanco o hipocondrio con o sin hematuria o hipertension

Diagnostico:Epidemiologico: Lactantes y Pre-escolar ClinicaLab: Elevacion de Ac Homovanilico o Vanilmandelico en casa de neuroblastomaImagenologico:Urografia excretora (distorsion del sistema pielocalicial en caso de neuroblastomaEcotomografia : precisar DxInmuno Histopatologico

SUBPERITONEAL:

Quistes de Ovario

Disgerminomas

Fecaloma

SUBPERITONEAL:

Clínica:

Masa a nivel de hipograstrio desplazableDolor abdominal agudo en caso de torsion del quiste

Diagnostico:Epidemiologico: Escolares y AdolescentesClinicaLab: Anemia si hay ruptura del quiste, marcadores tumorales positivos en lesiones malignasImagenologico:Ecotomografia : precisar DxInmuno Histopatologico

Tórax y abdomen agudo

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Abdomen agudo.

Tórax y Abdomen

Abdomen agudo

Abdomen y abdomen agudo