Post on 12-Aug-2015
“Material y técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de esta con objeto de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos”.
1.Resistencia a la traccion. 2. Facilidad de manipulacion. 3. Facilidad y seguridad en el anudado. 4. Biologicamente inertes. 5. Esterilizable. 6. Bajo coste.
- Se emplean para:-Ligadura.-Sutura.
- CALIBRE en medidas de:· British Pharmacopeia (lo más frecuente)· Unidades métricas (diez veces el diámetro en mm.).
HILOSHILOS
B.P. U.M.10/0 0,2 (0,02
mm)9/0 0,3 (0,03mm)8/0 0,4 (0,04mm)7/0 0,5 (0,05mm)6/0 0,7 (0,07mm)5/0 1 (0,1 mm)4/0 1,5 (0,15mm)3/0 2 (0,2mm)2/0 3 (0,3mm)0 3,5 (0,35
mm)1 4 (0,4mm)2 5 (0,5mm)3 6 (0,6mm)
HILOSHILOS
REABSORBIBLE:“ Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción biológica (acción enzimática) o por hidrólisis”.
NO REABSORBIBLE:“Aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química, quedando la sutura en él permanentemente.”.
SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO
ABSORBIBLESABSORBIBLES
- Orgánicas.Orgánicas.
- Sintéticas.Sintéticas.
- Metálicas.Metálicas.
NO ABSORBIBLESNO ABSORBIBLES
- Orgánicas.Orgánicas.
- Sintéticas.Sintéticas.
ABSORBIBLESOrgánicas (catgut)
Sintéticas (Dexon, Vicryl)
NO ABSORBIBLESOrgánicas (Seda)
Sintéticas (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene)
Metálicas (Surgaloy, Flexon)
HILOSHILOS
- ORGÁNICAS (Catgut):
· Hilo torcido de colágeno de intestino de cabra/borrego.· Baño crómico para mayor duración.· Reacción inflamatoria moderada.· Debe anudarse con cuidado para que no se desate.
SUTURAS ABSORBIBLESSUTURAS ABSORBIBLES
- SINTÉTICAS (Dexon, Vicryl):
· Multifilamento de ácido poliglicólico.· Menos reacción inflamatoria. · Es trenzado, luego los nudos tienen más agarre.· Más fuertes que el catgut a igualdad de calibre.· A las dos semanas, persiste el 50% de la fuerza.
SUTURAS ABSORBIBLESSUTURAS ABSORBIBLES
Catgut: 7 dias. Catgut cromico: 12 a 20 dias. Acido poliglicolico: 90 a 120 dias. Poliglactin 910: 70 dias. Polidioxanona: 180 dias
- ORGÁNICAS (Seda, lino, algodón)
· Multifilamento de fibras vegetales o de los filamentos de las larvas del gusano de seda.· Moderada reacción inflamatoria.· Fácil manejo.· Buena persistencia de nudos.· Riesgo infección.
SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES
- SINTÉTICAS (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene)
- Polímeros sintéticos, ej.: de nailon, polietileno...- Pierden poca fuerza de tensión
· MONOFIL: - Mínima reacción tisular
- Difícil manejo - Precisa nudos especiales
· MULTIFIL: - Reacción tisular algo mayor
- Más dóciles y fáciles de manejar
SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES
- METÁLICAS ( Surgaloy, Flexon):
· Mono o multifilamento.· No hay reacción tisular.· Difícil de manejar y amarrar.
SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTETICAS: Poliamidas. Poliesteres. Polidioxanona. Acido
poliglicolico. Poliglactin 910. Polipropileno. Polietileno.
NATURALES:
•ORIGEN ANIMAL:-CATGUT.-SEDA.-CRIN DE FLORENCIA.
• ORIGEN VEGETAL:-LINO.-ALGODÓN.
• ORIGEN MINERAL:-ACERO.-PLATA.
MONOFILARES: Polipropileno. Poliamidas. Metalicas. Polidioxanona
MULTIFILARES:Torcidos: Catgut. Lino. Acero.Trenzados: Seda. Poliesteres.Recubiertos: Poliglactin 910. Acido poliglicolico
TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.
ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA
MONOFILAMENTMONOFILAMENTOO
Menos traumática.Menor capilaridad. Difícil manejo.
MULTIFILAMENTMULTIFILAMENTOO
Fácil manejo. Más traumática.Mayor capilaridad.
ABSORBIBLESABSORBIBLES No cuerpo extraño.Resistencia decreciente.
NO NO ABSORBIBLESABSORBIBLES
Asegura soporte y resistencia.
Mayor respuesta tisular.
ORGÁNICAASORGÁNICAAS Más económicoMuy fácil manejo.
Mayor respuesta tisular.
Menor resistencia.
SINTÉTICASSINTÉTICASMás resistencia
Menor respuesta tisular.
Si monofilamento: difícil de
manejar y anudar.
VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS Y DESVENTAJAS
· Deben usarse calibres mínimos compatibles con las tensiones que van a aplicarse sobre la sutura.
·En heridas INFECTADAS existe la posibilidad de que las tensiones en la línea de sutura sean mayores, por lo que no deben emplearse absorbibles; Emplear en estos casos, monofilamentos (menos capilaridad) sintéticos (menor respuesta tisular) no absorbibles (mayor resistencia).
ELECCIÓN DE SUTURASELECCIÓN DE SUTURAS
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:
-ABRE PASO Y GUIA EL HILO.
-ACERO INOXIDABLE TEMPLADO
· Rectas o curvas.· Las pequeñas, siempre
curvas.· La curva forma el arco
de varias partes de un círculo.
· A mayor profundidad, mayor arco.
a) con BORDE CORTANTE
- Sección triangular.- Ayuda a penetrar tej. densos como piel o tendones.
b) con BORDE NO CORTANTE
Ahusadas o Cónicas
Evita que la aguja, detrás del punto, atraviese los tejidos que se van a suturar.
Se emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos...
c) CORTANTE CÓNICA
Combinan punta con borde
cortante y cuerpo con borde no cortante.
d) CON ESTRÍAS LONGITUDINALES
Se reduce la probabilidad de
rotación durante la inserción de la aguja.
1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:
Profunda o no extraíbles.
Superficiales o extraíbles.
2. SEGÚN LOS PLANOS: Por planos. En masa o en bloque.
3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:
Totales. Parciales.4. SEGÚN
CONTINUIDAD: Continuas. Discontinuas.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.
BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.
ANESTESIA LOCAL.