TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE

GRAN ACTIVIDAD - TARGA

Q.F. NORBERTO LANCHIPA PICOAGA

DAUM - DIGEMID DIGEMID

• SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

• TARGA - SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ARVS

• PROBLEMÁTICA SUMINISTRO

• INTERVENCIONES

DIGEMID

SALUD INTEGRAL EN EL MARCO DEL VIH - SIDA

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

18,773 casos de SIDA notificados al 30/09/06

26,276 casos de VIH notificados al 30/09/06

Epidemia de Bajo Nivel:Prevalencia en Pob Vulne: < 5%Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Concentrada:Prevalencia en Prevalencia en Pob Vulne: > 5%: > 5%Prevalencia en Gestantes: < 1%Prevalencia en Gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada:Prevalencia en Pob Vulne: > 5%Prevalencia en Gestantes: > 1%

Fuente: OGE - ESNITSVIHSIDA

DIGEMID

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

DIGEMID

SITUACION DEL VIH/SIDA EN EL PERU

SISMED (R.M. 1753-2002/MINSA y su modificatoria R.M. 367-2005/MINSA)

OBJETIVO:

• Mejorar el acceso a medicamentos esenciales de calidad por parte de la población, especialmente en aquella de escasos recursos económicos.

• Se basa en principios de Equidad, Solidaridad, Racionalidad, Calidad e Integralidad.

ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

“Los esfuerzos para incrementar el acceso a las medicamentos esenciales para problemas sanitarios críticos como la tuberculosis, la malaria y el VIH-SIDA, resultan fundamentales para prevenir, a nivel mundial, millones de muertes cada año, reducir el sufrimiento y aliviar la excesiva carga económica que la enfermedad tiene sobre las familias más pobres y mejorar la calidad de vida de los pacientes”.

ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

El Gobierno Peruano durante los últimos años implementó diversas El Gobierno Peruano durante los últimos años implementó diversas Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos Estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos

Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar : Antirretrovirales, entre ellas se puede mencionar :

Exoneración de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV Exoneración de Aranceles e Impuesto General a las ventas a los ARV y oncológicos.y oncológicos.

Negociaciones internacionales de Medicamentos ARVNegociaciones internacionales de Medicamentos ARV

Proyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malariaProyecto del Fondo Mundial para medicamentos ARV, TBC y malaria

Cobertura a niños con HIV/SIDA Transmisión Vertical Madre – Niño s Cobertura a niños con HIV/SIDA Transmisión Vertical Madre – Niño s través del Seguro Integral de Saludtravés del Seguro Integral de Salud

Implementación de nuevos sistemas de adquisiciones de Implementación de nuevos sistemas de adquisiciones de medicamentos medicamentos

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

• Año 2003: Proceso de L.P. Nº006-2003-MINSA, para 500 pacientes adultos y 50 niños por un periodo de 12 meses. Presupuesto DIGEMID.

• Monto de adquisición S/. 2,260,00 ($645.714) para 11 de los 15 productos solicitados

• Año 2004: Perú se hace acreedor al apoyo de Fondo Global e inicia el tratamiento a miles de personas, con participación directa de la sociedad civil organizada.

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

• Año 2006: El Ministerio de Salud desde fines de año asumió la totalidad de tratamientos para los pacientes con VIH/SIDA

• Licitación Pública Nº001-2006-PAAG Adquisición de Medicamentos Antirretrovirales para 7,000 pacientes adultos por un periodo de 15 meses, control de calidad previo y puesto en almacén MINSA.

• El monto de la adquisición convocado fue de S/15,105,869.52 para adquirir 14 productos, adjudicándose la totalidad de items por un monto de S/14´359.494.00 (US$ 4´351,361.78)

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad AndinaElaboracion Propia: N. Lanchipa P.

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS NAIVE SEGÚN LAS COMPRAS MINSA vs II NEGOCIACION

463,76340,74

1037,89

245,84130,97

323,13260,03

156,22

326,91

0,00

300,00

600,00

900,00

1200,00

NAIVE A NAIVE B NAIVE C

DO

LAR

ES

1RA COMPRAMINSA

2DA COMPRAMINSA

II NEGOCIACION(I NEGOCIACION)

¿COMO HAN INFLUIDO LAS NEGOCIACIONES INTERNACIONALES EN LOS PRECIOS?

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

COMPARACION DE LOS COSTOS ANUAL PACIENTE ESQUEMAS RESCATE SEGÚN LAS COMPRAS MINSA

5357,77

4660,62

2209,32 2017,16

2806,76 2636,17

0,00

1000,00

2000,00

3000,00

4000,00

5000,00

RESCATE 1 RESCATE 2

DO

LA

RE

S

1RA COMPRAMINSA

2DA COMPRAMINSA

II NEGOCIACION

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

(I NEGOCIACION)

PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

17.791.873,92

7.855.251,02

0

7.500.000

15.000.000

22.500.000

SO

LES

1ra COMPRAMINSA

2da COMPRAMINSA

NIVELES DE AHORRO DE LAS COMPRAS DE ANTIRRETROVIRALES DEL MINSA

COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AÑO ADULTO

Fuente: Compras 2003 y 2006 MINSA. Precios II Negociacion Comunidad Andina

Elaboracion Propia: N. Lanchipa P.

COSTOS DE TRATAMIENTO PACIENTE/AÑO NIÑO

DIGEMID

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA

DIGEMID

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD - TARGA

• Actualmente se brinda tratamiento en 62 establecimientos de salud del MINSA gratuitamente.

• Personas que reciben tratamiento al 31-03-2007:

- MINSA: 6114 Adultos 294 Niños

- COPRECOS: 213

- ESSALUD: 2807

• Programación de medicamentos realizada por nivel central

FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES

Necesidad de mayor compromiso con el

Sistema Nacional de Farmacovigilancia

• El SPFV inició en julio de 2004 la FCVG Intensiva de medicamentos Antirretrovirales.

• En este análisis se incluyen las

notificaciones de sospechas de RAMA notificadas y monitoreadas a través de la “tarjeta amarilla” específica para VIH, cargadas en el “targuita”

• Se analizan variables como: estadio de enfermedad, sexo, edad, esquema TARGA inicial, esquema TARGA final, RAM y gravedad.

FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA ANTIRRETROVIRALES

Necesidad de mayor compromiso con el

Sistema Nacional de Farmacovigilancia

RESULTADOS

• TOTAL DE PACIENTES CON TARGA: 4202 pacientes

• TOTAL DE PACIENTES QUE PRESENTARON RAMA:

880 pacientes (Vivos y Muertos)

107 pacientes fallecidos

• TOTAL DE RAMA: 880 Reacciones Adversas

ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Importante la vinculación del Farmacéutico en el proceso de atención integral en salud ( Equipo Multidisciplinario)

de los pacientes que viven con VIHSIDA

OBJETIVORealizar un seguimiento del tratamiento fármaco terapéutico a pacientes con VIHSIDA, ayudando a la prevención, detección y resolución de Problemas relacionados con Medicamentos (PRM) y la utilización de los mismos, contribuyendo a mejorar la adherencia al TARGA y mejorando la calidad de vida de los pacientes

ROL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO - TARGA

Hospital San José

Hospital Santa RosaHospital Loayza

Hospital Dos de Mayo

RED DE FARMACEUTICOS DE VIHSIDA - TARGA

Difundir el conocimiento de la Prevención y Control del VIH/SIDA, el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y el suministro de medicamentos antirretrovirales; así como brindar asistencia a las Personas Viviendo con VIH/SIDA a nivel nacional que permita mejorar su calidad de vida.

LINEAS DE ACCION Y ACTIVIDADES MINSA - DIGEMID)

L i n e a s d e A c c i ó ny A c t i v i d a d e s

G r u p o sO b j e t i v o s

E s t r a t e g i a d e I n t e r v e c n i ó n

A m b i t o d e I n t e r v e n c i ó n

V i g e n c i a S o c i o s R e s p o n s a b l e

P o b la c ió n d e laE S N

A d q u is ic ió n d e A R V s N a c io n a l2 0 0 42 0 0 5

O G AD IG E M IDD E A U M

P o b la c ió n d e laE S N

P a r t ic ip a c ió n e n e l C o m it é T e c n ic o d e la E S N

N a c io n a l P e r m a n e n t eIn t e g r a n t e s d e l c o m it é

E S N IT S V IH / S ID A

P o b la c ió n d e laE S N

M o n it o r e o d e In f o r m a c ió nd e s t o c k s y c o n s u m o s

A R V s S IS M E DN a c io n a l P e r m a n e n t e D IS A S

D IG E M IDD E A U M

P o b la c ió n d e laE S N

P a r t ic ip a c ió n e n P r o c e s op a r a la II N e g o c ia c ió n d e P r e c io s d e A R V c o n lo s p a ís e s d e la C o m u n id a d

A n d id a

N a c io n a l P e r m a n e n t eP a ís e s d e laC o m u n id a d

A n d in a

M IN S AD IG E M ID

P o b la c ió n d e laE S N

Im p le m e n t a c ió n F a r m a c o v ig ila n c ia In t e n s iv a

R M N º 3 1 1 - 2 0 0 5 / M IN S AN a c io n a l P e r m a n e n t e D G S P

D IG E M IDD E A U M , C E N A F IM

P o b la c ió n d e laE S N

C o n f o r m a c io n R E D F a r m a c e u t ic o s T A R G A

N a c io n a l 2 0 0 7D IS A S

H o s p it a le sD IG E M IDD E A U M

P o b la c ió n d e laE S N

P r o y e c t o p a r a la a p lic a c ió n A t e n c ió n F a r m a c e u t ic a e n

lo s P V V SN a c io n a l 2 0 0 7

H o s p it a le s

D IG E M IDD E A U M

E q u ip o M u lt id is c ip lin a r io

C a p a c it a c io n S u m in is t r o d e T a lle r e s T e a t r o

N a c io n a l P e r m a n e n t e D G S P D IG E M IDD E A U M

P r o b la c ió n d e laE S N

In c lu s io n d e A R V s a l P e t it o r io N a c io n a l d e

M e d ic a m e t n o s E s e n c ia le sN a c io n a l 2 0 0 5 D G S P

D IG E M IDD E A U M

F o r t a l e c i m i e n t o d e l A c c e s o y U s o d e

m e d i c a m e n t o s A R V s

Direcciones del grupo

Publicar mensaje: TARGA@yahoogroups.com

Subscribir: TARGA-subscribe@yahoogroups.com

FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE - TARGA

TARGA DEPARTAMENTO FARMACIA DEMID MINSA

(TARGITA)

CONSEJERIA

DGSP

DIREMID

DSP

ANALISISPROGRAMACION

TARGA

ALMACENESPECIALIZADO

FARMACIA

PEDIDOTARGA

SERV. FARMACOTECNIA(DOSIS UNITARIA )

INFORMACIONCONSUMO – STOCK

TARGA

EQUIPO MULTIDICIPLINARIODE TARGA

INFECTOLOGIASICOLOGIA

ENFERMERIASERVICIO SOCIAL

QUIMICO FARMACEUTICO

Q. F. TARGAATENCION FARMACEUTICA

DISPENSACIONTARGA

MONITORIZACIONTARGA

DIGEMID

Problemas Alternativa de SoluciónDesconocimiento reembolso SIS Sociabilización normatividad vigente

TARGA niños y Transmisión Vertical

Precios Diferenciados y elevados, Compra Corporativa

Monopolio y Falta de Proveedores,

Ajuste dosis en pacientes niños y Implementación de Dosis Unitaria ARVs

Adultos de bajo peso

Información SISMED y TARGUITA Mejorar proceso control calidad y

Oportuna, calidad , desconocimiento retroalimentación

Retrazo en el ingreso de los ARVs Monitoreo y seguimiento de los próximos

adquiridos por el MINSA ingresos de la L.P Nº001-2006 –OGA

Medicamentos Riesgo vencimiento

Programación

PROBLEMÁTICA EN EL ACCESO

nlanchipa@digemid.minsa.gob.pe

nlanchipa@minsa.gob.pe

TEL: 4229200 – Anexo 414 DAUM - DIGEMID