TUMORES DEL PIE Y TOBILLO

PROFESOR TITULAR: DR JAVIER TREVIÑO

PONENTE DR. JANITZIO CHI LEON.

DEFINICIÓN Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células

sufren un crecimiento anormal y no tienen ningunafunción fisiológica.

tumor benigno.

tumor maligno

Pseudotumor

EPIDEMIOLOGIA Los tumores que surgen el pie y tobillos son relativamente raros

Mas frecuentes en sexo masculino (2-1)

Los metastásicos son en fase terminal

CAUSA

Etiología desconocida

Posibles causas:

Genética

Radiación

Traumas

metástasis

MANIFESTACIONES CLINICAS (dolor)

Benignos

Sensación de pesadez o tensión

Remite durante la noche

Mas agudo si hay compresion nerviosa

Malignos

Aumenta al progresar la enfermedad

No cede con analgésicos

Guarda relación con el volumen del tumor y grado de osteolisis

LOCALIZACIÓN

TUMORES DE TEJIDO OSEO

BENIGNOS DEL ANTE PIE

EXOSTOSIS SUBUNGUEL

ENCONDROMAS (1:1)

FIBROMA

CONDROMIXOIDE 2:1

Quiste óseo

aneurismático****

MALIGNOS DEL

ANTE PIE

CONDRO SARCOMA

SARCOMA DE EWING

TUMORES DE TEJIDO BLANDO DEL ANTE PIE

BENIGNOS

TUMOR DE CELULAS GIGANTES

LIPOMAS

Dermofibroma

Fibromas

Fibromadigital infantil

Quistes, tofos gotosos, nodulo reumatoide, fibromatosis plantar, dorsal

MALIGNOS

Fibrosarcoma

Histiocitoma fibroso maligno

Leiomioma

Tumor de las células granulosas

, liposarcoma.

Neuromas morton, joplinneurosarcoma, neurilemoma

Tumores óseos del retropie

BENIGNOS

Osteoma osteoide*

Osteoblastoma**

Quiste óseo aneurismático

MALIGNOS

Condroblastoma

Sarcoma de ewing

Osteosarcoma

TUMORES BLANDOS DEL RETROPIE

Benignos

Tumor de las celular gigantes

malignos

TUMORES DE ORIGEN VASCULAR

BENIGNOS

hemangioma

linfangioma

Tumores glomicos

MALIGNOs

Angiosarcoma

TX. Y PRONÓSTICO•Quirúrgico

•Las indicaciones del tratamiento local de los tumoresóseos del pie dependen del estadio lesional, de sulocalización y de la discapacidad postquirúrgica que seprevea en cada caso, teniendo en cuenta que es obligadorespetar los márgenes oncológicos adecuados a cada tumor

Tumor de las células

gigantes

ENCONDROMA

LESIONES PSEUDOTUMORALES

•Exostosis Subungueal

Falange distal 1er. ORTEJO

Dx dif. Osteocondromas, tumor glomico,, queratoacantoma, hemangiomas, melanomas, quistes epidermicos y mucoides.

QUISTE ANEURISMATICO Y QUISTE OSEO SIMPLE

METASTASIS

Son muy frecuente

Representan el estadio final de la enf.

2% incidencia

Los tumores primarios: riñón, colon 17%, pulmón 15%, vejiga y mama10%

Calcáneo es el mas afectado

Tx. Debe individualizarse

Supervivencia (-) 20 meses

Radioterapia.

CASO CLINICO

MCA, MASCULINO DE 49 AÑOS DE EDAD.

AHF. DM TIPO 2 VIA MATERNA.

APP: ACCIDENTE EN MOTO A LOS 14 AÑOS, DONDE PRESENTO FXTIBIOPERONEA MEDIAL, PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PORABRASION Y DESPRENDIMIENTO EN REGION ANTERIOR Y POSTERIORDE LA PIERNA. FX REDUCIDA CON FIJADORES EXTERNO, HERIDA ENPIERNA ANTERIOR Y POSTERIOR CON CURACIONES DIARIAS POR 2MESES, HASTA GRANULACION CON COLOCACION AMPLIA DEINJERTOS DE PIEL REGION ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA PIERNA.

PA. ACUDE POR PRESENTAR EDEMA, Y DOLOR DE PIE. CON PRESENCIADE SECRECION PURULENTA Y APARENTEMENTE SEBACEAS ENREGION POSTERIOR DE TOBILLO IZQUIERDO. 2 AÑOS DE EVOLUCION,SIN FIEBRE, EL MOTIVO DE SU CONSULTA FUE POR EL DOLOR Y LASECRECION.

EXP FISICA DEL PIE: PRESENTA LESION GRANULOMATOSA EN REGIONLATERAL DE PIE, SIN PERDIDA DE CONTINUIDA, CON LESION ENREGION POSTERIOR DE TOBILLO CON PERDIDA DE CONTINUIDAD DELA PIEL, CON PUNTOS SECRECION SEROSA PRESENCIA DE AREAS CONSECRECION SEBACEA ABUNDANTE A PRESION. EXPLORACIONFUNCIONAL DEL PIE Y TOBILLO SIN DATOS DE FRACTURAS, NITUMORACIONES PALPABLES.