U. F. A. M.Unitat Funcional d’Abusos a Menors

Dr. Jordi Pou i Fernandez

Professor Titular de la U.B.

Cap de Servei de Pediatria i Urgències

Abus sexual infantil Definició

Situació en la que un nen/a o adolescent participa en activitats sexuals que violen els tabús socials i legals de la societat, que ell no comprèn o per les quals no està preparat d´acord amb el seu desenvolupament i que per tant, no hi pot donar el consentiment.

El llibre d´en Pau

Abús sexual infantilincidència A Minnesota: (J Sch Nurs 2003;19:266-72)

– 10% dels escolars A Ginebra: (A contre coeur, á contre corps

1997)

– un 35% dels enquestats A Espanya:(Child Abuse & Neglect

1995;19:1039-1050

– un 15% dels nois– un 22% de les noies

Abús sexual infantilCircunstancies

Any 1991. Publicacions: 0 Any 1992: pauta d´actuació.

Pediatria Catalana Any 92-93: primers casos Visió retrospectiva: nens no

diagnosticats en 5 anys : 3 casos

Origen UFAM

Una necessitat

Una oportunitat

Una voluntat

L´equip

1 assistent social:C. Macías 2 pediatres: Ll. Comas, J. Pou 2 psicòlegs: M.D.Petitbó,

M.Ibáñez 1 secretària: M. Mesa Col·laboració: Laboratori,

arxiu, foto, ginecología, etc...

Objectius

Tenim objectius assistencials...

Diagnòstic i DDInstaurar tractament mèdic i/o

psicològic agutPrevenir malaltiesEvitar nous abusosAssegurar el tractament posterior

Objectius

… docents– cursos intenrs– cursos externs (IES)

...d´ investigació– beques

I obligacions legals

UFAMHistoria Any 92-93: 3 casos Any 94: 28 casos Any 95: 140 casos A partir d´aquí uns 225 casos anuals Actualment aproximadament 2000.

Uns 50-60 judicis per any

Remitents

Professional33%

Familia27%

S. Socials21%

Jutjat13%

Policia6%

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Acompanyant

Mare66%

Pare i mare14%

T. Social9%

Pare8%

Altres fam3%

Motiu de sospita

Relat del nen48%

Ind. Comport.15%

Ind.físics15%

Ind. Socials12%

Ambient d'abús9%

A l'acte1%

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita:

Presa de contacte

- Escoltar als acompanyants

- Conèixer la situació actual

- Saber el que esperen de la visita

- Plantejar les possibilitats de la nostra

actuació

- Explicar la sistemàtica que seguirem

- Aclarir la nostra posició

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita:

Anamnesi

Anamnesi Adaptada a l’edat del pacientA soles, si es possibleMai preguntes directesEsbrinar tipus d’abús, durada i agressorRecollir “textualment”No forçarReforçament positiu (“has estat molt valent/a”)

Lliurar de sentiment de culpaTreure la por a l’agressor (“et protegirem”)

Anamnesi

38%

25%

37%

Neg2%

Dub3%

Positiva95%

(n = 174)(n = 500)

Consultants

Abusats

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita:

Anamnesi Exploració física

Exploració genitals femenins

Exploració genital

79%

11%

8% 2%

Neg71%

Inesp7%

Suggest16%

Segura6% Abusats

(n = 174)

Consultants

(n = 500)

Exploració anal

84%

9%7% 0%

Neg79%

Inesp9%

Suggest11%

Segura1% Abusats

(n = 174)

Consultants

(n = 500)

Tipus d’abús149

42

29 24 21 21 20 19 16 12 10

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tocamentsagr-vict

Sexe oral Penetr.Vaginal

Intent anal Penetr.Anal

Pornografia

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita:

Anamnesi Exploració física Exàmens complementaris Controls clínics Alta o derivació

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia:

Estudi psicològic (general, psicopatologia)

Recollir i validar el testimoni Delimitació de seqüeles de l’abús

Contenció de la situació de crisi Diagnòstic psicològic i informe Tractament o derivació a CSMIJ

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social:

Interrupcions Reunió de síntesi i

diagnostica

Diagnòstic

No abús49%

Compatible11%

Molt Probable37%

Segur3%

Diagnòstic - II

No60%

Si40%

Protecció

Inmediata:– ingrés– DGAIA– Jutjat

Diferida:– estudi de possibilitats.

Circuit assistencial

Treball social: Tramitació i rebuda

Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social: Interrupcions Reunió de síntesi i

diagnostica Visita final Elaboració de l’informe

Informes: Contingut (I)Nom i dades de filiacióOn ha passat l´abúsMolt objectiu, molt professionalDetallat, explicant tot el que hem fetAmb les nostres conclusions raonadesOn està el nen/a i si està protegit o noAmb un llenguatge entenedor per a tothom

Vista oral: Ajuda psicològica

Informació

Recolzament

MOLTES GRÀCIES

6057

30 29

16

0

10

20

30

40

50

60

70

Casacomuna

Casaagressor

Llocesporàdic

Altre llocfix

Casavíctima

Lloc de l’abús

N = 198

47

34

23

21

19

15

10

10

10

5

4

0 10 20 30 40 50

Conegut

Pare

Oncle

Padrastre

Amic

Avi

Germà

Docent

Desconegut

Mare

Cosi

Identitat de l’agressor