UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAUNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAFACULTAD DE CIENCIAS MFACULTAD DE CIENCIAS MÉÉDICAS FASE I, DICAS FASE I,

Unidad DidUnidad Didááctica: BIOQUctica: BIOQUÍÍMICA MMICA MÉÉDICA 2DICA 2ºº AAÑÑOO

Hormonas SUPRARRENALES Hormonas SUPRARRENALES Y SEXUALESY SEXUALES

Dr. Mynor A. Leiva EnrDr. Mynor A. Leiva Enrííquezquez

Hormonas de la MHormonas de la Méédula dula SuprarrenalSuprarrenal

CATECOLAMINASCATECOLAMINAS. Se sintetizan en las c. Se sintetizan en las céélulas lulas cromafinescromafines de la mde la méédula.dula.

ADRENALINAADRENALINA: constituye el 80% de las : constituye el 80% de las molmolééculas en la mculas en la méédula.dula.

NORNOR--ADRENALINAADRENALINA: 80% sintetizada : 80% sintetizada in in situsitu en los en los óórganos inervados por nervios rganos inervados por nervios simpsimpááticos.ticos.

DOPAMINADOPAMINA: Formada a partir de L: Formada a partir de L--dopadopa

feocromocitomafeocromocitoma

Funciones de las HormonasFunciones de las HormonasEsteroideas Esteroideas

De la Corteza SuprarrenalDe la Corteza SuprarrenalMineralocorticoidesMineralocorticoidesGlucocorticoidesGlucocorticoidesAndrAndróógenosgenos

Hormonas Sexuales MasculinasHormonas Sexuales MasculinasTestosterona, Testosterona, DihidrotestosteronaDihidrotestosterona

Hormonas Sexuales FemeninasHormonas Sexuales FemeninasProgesterona, EstrProgesterona, Estróógenosgenos

Estímulo

Hormonas delGrupo I

Hormonas delGrupo II

Complejo Receptor-Hormona

Muchas señalesdiferentes

Transcripciónde genes

Canales transportadores

Translocaciónde proteína

Modificación de proteína

Reconocimiento

Liberación deHormona

Generación de señal

E f e c t o s

Respuesta coordinada, según el estímulo

Hormonas de la Corteza Hormonas de la Corteza SuprarrenalSuprarrenal

MINERALOCORTICOIDESMINERALOCORTICOIDESAldosteronaAldosterona, , corticosteronacorticosterona y y

1111--OHOH--corticosteronacorticosterona (Doc).(Doc).

Acciones de los Acciones de los mineralocorticoidesmineralocorticoides

ActActúúan sobre el an sobre el RiRiñóñónn > intestino > intestino > > glgláándulas de saliva y sudor.ndulas de saliva y sudor.Regulan el volumen extracelular Regulan el volumen extracelular mediante mediante ReabsorciReabsorcióón tubular de Sodion tubular de Sodio..Mantienen cifras normales de Potasio Mantienen cifras normales de Potasio mediante mediante ExcreciExcrecióón de Potasion de Potasio por por ttúúbulos colectores corticales.bulos colectores corticales.SecreciSecrecióón de Hidrogenionesn de Hidrogeniones en los en los ttúúbulos colectores medulares.bulos colectores medulares.

Hormonas de la Corteza Hormonas de la Corteza SuprarrenalSuprarrenal

GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES

Cortisol Cortisol

11 desoxi11 desoxi--cortisolcortisol

ANDRANDRÓÓGENOSGENOS

DehidroepiandrosteronaDehidroepiandrosterona, ,

androstenedionaandrostenediona, ,

testosteronatestosterona

AcciAccióón de los Glucocorticoidesn de los Glucocorticoides

ActActúúan sobre an sobre todostodos los tejidos.los tejidos.

Actividad Actividad antianti--insulinsulíínicanica, estimula , estimula gluconeoggluconeogéénesis hepnesis hepáática.tica.

Induce Induce hiperglicemiahiperglicemia..

Estimula el Estimula el apetitoapetito mayor peso.mayor peso.

Mantiene Mantiene presipresióón arterialn arterial, gasto , gasto cardcardííaco y riego renal.aco y riego renal.

RegulaciRegulacióón del n del CalcioCalcio. .

AcciAccióón de los Andrn de los Andróógenosgenos

La DHEA, su sulfato y la La DHEA, su sulfato y la androstenediona, tienen actividad androstenediona, tienen actividad androgandrogéénicanica muy muy ddéébilbil..

Se transforman en Se transforman en TestosteronaTestosteronaen los tejidos perifen los tejidos perifééricos.ricos.

En el hombre contribuyen con el En el hombre contribuyen con el 5%5% de la testosterona circulante.de la testosterona circulante.

ANDRÓGENOS SUPRARRENALES - A

ANDRÓGENOS SUPRARRENALES - B

Hiperplasia suprarrenal Hiperplasia suprarrenal congcongéénita nita óó ssííndrome ndrome

adrenogenitaladrenogenital::modificacimodificacióón del n del

desarrollo de los genitales desarrollo de los genitales

de una de una niniññaa, por el , por el efecto de hormonas efecto de hormonas

androgandrogéénicasnicas..

MINERALOCORTICOIDES

GLUCOCORTICOIDES ADRENALES

Advertencia:Advertencia:Evitar el uso indiscriminado de medicamentos Evitar el uso indiscriminado de medicamentos esteroideosesteroideos::

Como Como antiinflamatoriosantiinflamatorios..

AntialAntialéérgicosrgicos..

AntiasmAntiasmááticosticos..

Manejo irresponsable de efectos hormonales Manejo irresponsable de efectos hormonales suplementarios.suplementarios.

Causan Causan supresisupresióón suprarrenaln suprarrenalLa causa mLa causa máás coms comúún de Exceso de n de Exceso de glucocorticoides es la administraciglucocorticoides es la administracióón n yatrogyatrogéénicanica..

Enfermedades de la Enfermedades de la Corteza SuprarrenalCorteza Suprarrenal

Por Por deficienciadeficiencia1.1. Enf. De Enf. De

AddisonAddison2.2. HipoHipo--

aldosteronismoaldosteronismoprimario primario

((hiporrenihiporreni--nnéémicomico)

Por excesoPor exceso1.1. Sx. De CushingSx. De Cushing2.2. HiperHiper--

aldosteronismoaldosteronismoprimario o primario o secundariosecundario

3.3. Exceso de Exceso de AndrAndróógenos: genos:

HirsutismoHirsutismo)

Enfermedad de AddisonEnfermedad de AddisonEn la enfermedad de Addison, o En la enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal insuficiencia suprarrenal primariaprimaria, ambas , ambas glgláándulas son destruidas (90%) por ndulas son destruidas (90%) por procesos inflamatorios, procesos inflamatorios, metastmetastáásicossicos, , vasculares o degenerativos. vasculares o degenerativos. En la insuficiencia suprarrenal En la insuficiencia suprarrenal secundariasecundaria, , la secrecila secrecióón inadecuada de n inadecuada de ACTHACTHhipofisariahipofisariao de o de CRH CRH hipotalhipotaláámicamica (en estos casos se (en estos casos se ha hablado de insuficiencia suprarrenal ha hablado de insuficiencia suprarrenal terciariaterciaria). Conducen a la ). Conducen a la atrofia glandularatrofia glandular

Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addisonrefieren refieren debilidaddebilidad muscular generalizada muscular generalizada que mejora con el reposo, que mejora con el reposo, inapetenciainapetenciaprogresiva que puede llegar a ser muy progresiva que puede llegar a ser muy intensa y intensa y ppéérdidardida dede pesopeso. No son raras las . No son raras las manifestaciones gastrointestinales en manifestaciones gastrointestinales en forma de forma de nnááuseasuseas, , vvóómitosmitos, , doloresdoloresabdominalesabdominales y, my, máás raras veces, s raras veces, diarreasdiarreas. . Con frecuencia sufren hipoclorhidria y Con frecuencia sufren hipoclorhidria y enlentecimiento del vaciado genlentecimiento del vaciado gáástrico. strico.

Enfermedad de AddisonEnfermedad de AddisonLa La hipotensihipotensióón arterialn arterial es muy es muy frecuente y se debe a la disminucifrecuente y se debe a la disminucióón n del tono vascular adrendel tono vascular adrenéérgico y a las rgico y a las ppéérdidas urinarias de sodio. rdidas urinarias de sodio. Al Examen, muestran Al Examen, muestran hiperpigmentacihiperpigmentacióón cutn cutááneanea (pliegues (pliegues de manos),de manos), hiperpigmentacihiperpigmentacióón de la n de la mucosamucosa oral, en las encoral, en las encíías a lo largo as a lo largo de la lde la líínea de implantacinea de implantacióón dentaria. n dentaria.

Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison

La simple La simple determinacideterminacióón de cortisol y n de cortisol y ACTH por la maACTH por la maññanaana, a las 8.00 horas, , a las 8.00 horas, permite establecer el diagnpermite establecer el diagnóóstico en stico en la gran mayorla gran mayoríía de pacientes. a de pacientes.

Valores de cortisol inferiores a 5 Valores de cortisol inferiores a 5 mg/dL (137 mg/dL (137 nmolnmol/L) y de ACTH /L) y de ACTH superiores a 250 pg/mL (55 superiores a 250 pg/mL (55 pmolpmol/L) /L) confirman el diagnconfirman el diagnóóstico stico

Enfermedad de CushingEnfermedad de Cushing

SobreproducciSobreproduccióón de n de CortisolCortisol por por hiperplasia suprarrenal:hiperplasia suprarrenal:

PrimariaPrimaria: : ACTH bajoACTH bajo..

Secundaria: ACTH altoSecundaria: ACTH alto. (hipofisiario o . (hipofisiario o ectectóópico).pico).

Cara de luna, joroba de bCara de luna, joroba de búúfalo, obesidad falo, obesidad central, hipertensicentral, hipertensióón, diabetesn, diabetes

Hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo

SobreproducciSobreproduccióón de n de AldosteronaAldosterona..

PrimarioPrimario: hipersecreci: hipersecrecióón suprarrenaln suprarrenal

SecundarioSecundario: est: estíímulo extra, con mulo extra, con aumento de renina.aumento de renina.

Cefaleas, hipertensiCefaleas, hipertensióón diastn diastóólica sin lica sin edema, hiposecreciedema, hiposecrecióón de renina, n de renina, hipernatremia, hipopotasemia, alcalosis hipernatremia, hipopotasemia, alcalosis metabmetabóólica.lica.

VÍA DE SÍNTESIS DE LOS ESTRÓGENOS

Hormonas MasculinasHormonas Masculinas

TestTestíículosculos: : anabolismoanabolismo (huesos(huesos--mmúúsculos) desde la sculos) desde la pubertad. pubertad. diferenciacidiferenciacióónn sexual sexual espermatogespermatogéénesisnesiscaracteres sexuales secundarios caracteres sexuales secundarios comportamiento.comportamiento.

Hormonas MasculinasHormonas MasculinasCCéélulas de lulas de LeydigLeydig: producen : producen testosteronatestosterona 5mg/5mg/diadia LHLH

En hEn híígado y los tejidos perifgado y los tejidos perifééricos la ricos la 55--aa--reductasareductasa forma forma DihidroDihidro--testosterona testosterona (400microgramos)(400microgramos)

CCéélulas de lulas de SertoliSertoli: membrana basal : membrana basal donde ocurre donde ocurre diferenciaciondiferenciacion y y maduracimaduracióón de cn de céélulas germinales lulas germinales

testosteronatestosterona

EspermatogoniasEspermatogonias: c: céélulas germinales lulas germinales EspermatogEspermatogéénesis nesis FSH LHFSH LH

HORMONAS MASCULINAS

Hormonas FemeninasHormonas FemeninasOvariosOvarios

MaduraciMaduracióón de n de ccéélulas germinales lulas germinales primordialesprimordialesDesarrollo de Desarrollo de tejidos reproductivostejidos reproductivosRegulaciRegulacióón de la n de la ovulaciovulacióón n (fases (fases folicular y lfolicular y lúútea)tea)

Mantenimiento del Mantenimiento del embarazoembarazoParto y lactanciaParto y lactanciaActitudes Actitudes

Hormonas FemeninasHormonas FemeninasCCéélulas de la lulas de la tecateca: :

Fuentes de Fuentes de androstenediona y androstenediona y testosteronatestosterona

CCéélulas lulas granulosasgranulosas::Con la androstenediona forman Con la androstenediona forman estronaestronaCon la testosterona formanCon la testosterona forman1717-- ββ --estradiolestradiol

HORMONAS FEMENINAS: ESTRÓGENOS

Hormonas FemeninasHormonas Femeninas

Cuerpo lCuerpo lúúteoteo::Produce Produce progesterona > estradiolprogesterona > estradiol

EmbarazoEmbarazo: : estrestróógeno geno estriol placentario y estriol placentario y PROGESTERONAPROGESTERONAhCGhCG sustituye a LHsustituye a LH

Las calificaciones de laboratorio ya fueron enviadas a E-mail y las diapositivas de estas presentaciones

podrán ser revisadas en drleiva1p.drleiva1p.wordpress.comwordpress.comPueden pasar a recoger su DIPLOMA DEL CONGRESO al salón de preparaciones de BIOQUÍMICA.FUE MUCHO GUSTO ATENDERLES

siempre a sus órdenes, Dr. LEIVA.

Pasen Pasen buen dbuen dííaa