Post on 01-Jun-2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
MEDICINA TROPICALH-CAM
INTEGRANTES: •Villafuerte Castro Walter Guillermo
• Yépez Medina Evelyn Matilde• Zambrano Bravo José Damián• Zapata Salcedo Índira Paola
• Zurita Castillo Daniela Verónica
¿Conoces hermano aquí en la tierra a un ser de frágil apariencia, pero fuerte como un roble, capaz de dar vida, de ser la intermediaria de preservar la raza humana, que sabe amar con grandeza, posee una infinita ternura, es la esperanza clara y sencilla, hace posible lo imposible..?Pues si hermano, es tu madre, mi madre, nuestras madres..
Grupo 15
VAGINITISVAGINOSIS
EPI
ECOSISTEMA VAGINAL
DINAMIA MICROBIOLÓGICA
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez
pH VAGINAL
MECANISMOS DE PROTECCIÓN
ACIDIFICACIÓN DEL PhACIDIFICACIÓN DEL Ph
PEROXIDO DE HIDRÓGENOPEROXIDO DE HIDRÓGENO
AGENTES TENSIOACTIVOSAGENTES TENSIOACTIVOS
BACTERIOCINASBACTERIOCINAS
L. crispatus L. jensenii
L. crispatus L. jensenii
L. Acidophilus L. fermentumL. Acidophilus L. fermentum
Ribosomas Ribosomas
NORMAL
EPIDEMIOLOGÍA
http://www.univalle.edu/publicaciones/journal/journal9/pag5.htm
%
Tengo una vaginitis???Pero si el chico era muy limpio y tenía buena pinta…
VAGINOSIS
Disbacteriosis vaginal (alteración de la flora normal)
Disbacteriosis vaginal (alteración de la flora normal)
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez
BacteroidesBacteroides Prevotella Prevotella Porphyromonas Porphyromonas
MobiluncusMobiluncusM. hominis y U. urealyticumM. hominis y U. urealyticum58- 76%58- 76% 62- 92%62- 92% 40- 60%)40- 60%)
INCREMENTA SÍNTOMAS
INCREMENTA EL pH
Eventos en la Vaginosis Bacteriana
Lactobacilos VB
Anaerobios
Gardnerella
Gardnerella vaginalisBacilo inmóvil no encapsulado
0.5 por 1.5 a 3 mm
Anaerobio facultativo
Catalasa y oxidasa negativa
45-99%
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez
FACTORES DE RIESGO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Coloración GramUsando Los Criterios De Nugent
Sensibilidad de 89% y una especificidad de 83%
TIPO MORFOLÓGICO
CANTIDAD PUNTAJE
Bacilos Largos Gram Positivos
4+3+2+1+0+
01230
Bacilos Gram variables o Gram negativos pequeños
01+2+3+4+
01234
Largos bacilos curvos Gram variables
01+ o 2+3+ o 4+
012
• Normal: puntaje de 0 – 3• Intermedia: puntaje de 4 – 6• Vaginosis Bacteriana: puntaje de 7 - 10
Célula guía
Para ser indicativas de vaginosis bacteriana,mas del 20% de las células epiteliales de lapreparación deben ser células-guía.
MEDIDAS PREVENTIVASUso de condón en
relaciones sexualesLimitar el número de
compañeros sexualesEvitar duchas vaginalesCompletar el
tratamiento de Vaginosis Bacteriana así hayan desaparecido los síntomas
VAGINITIS
•Leucorrea•Irritación
vulvar•Prurito
•Dispareunia
•Leucorrea•Irritación
vulvar•Prurito
•Dispareunia
AGENTES ETIOLÓGICOS:
• Trichomona vaginalis• Cándida albicans
HISTORIA
Trichomona vaginalis
Trofozoitos en secreciones vaginales, prostáticas y en orina.
Multiplicación por fisión binaria longitudinal
Trofozoito en vagina y en orificio de la uretra.
Ciclo biológico de T. vaginalis (Alderete et al., 2002).
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9)
COLPITIS FOCAL
Dr. Leopoldo TinocoInstituto de Ginecología y Mastología
EXAMEN FÍSICOEncontramos:
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
EXAMEN CON KOH
Cándida albicans
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez
CLASIFICACIÓN DE LA CANDIDIASIS
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Nuñez
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
EXAMEN EN FRESCO
EPI
Infección de trompas, útero y ovarios que se produce por vía ascendente desde el tracto genital
inferior hasta los órganos pélvicos.
Infección de trompas, útero y ovarios que se produce por vía ascendente desde el tracto genital
inferior hasta los órganos pélvicos.
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
<15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 >40
EDAD
PO
RC
EN
TA
JE
http://www.medicosecuador.com
ETIOLOGÍA
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis
BACTERIAS AEROBIAS:
Gardnerella vaginalisEnterobacterias gramnegativas
E. ColiProteus mirabilis
KlebsiellaStreptococcus grupo B
BACTERIAS ANAEROBIAS:Peptostreptococcus
Bacteroides
Mycoplasma hominisUreoplasma urelyticum
Actinomyces israeliMycobacterium tuberculosis
AGENTES ETIOLÓGICOS:
• Chlamydia trachomatis• Neisseria gonorrhoeae
HISTORIA
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
CRITERIOS DE HAGERCRITERIOS DE HAGER
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez
CLÍNICA
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
LABORATORIO GENERALLABORATORIO GENERAL
• Hemograma y bioquímica general
• VSG y PCR (elevación)
• Hemograma y bioquímica general
• VSG y PCR (elevación)
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍALABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
• Estudio para N. gonorrhoeae:Gram y cultivo (Thayer Martin)
• Estudio para C. trachomatis:Detección de antígeno y cultivo de secreción cervical
• Estudio para N. gonorrhoeae:Gram y cultivo (Thayer Martin)
• Estudio para C. trachomatis:Detección de antígeno y cultivo de secreción cervical
OTROS ESTUDIOS DE LABORATPRIO
OTROS ESTUDIOS DE LABORATPRIO
• Prueba de embarazo• Pruebas para diagnóstico de
otras ITS
• Prueba de embarazo• Pruebas para diagnóstico de
otras ITS
PRUEBAS DE IMAGENPRUEBAS DE IMAGEN
• Ecografía pélvica• TAC abdominal• RM
• Ecografía pélvica• TAC abdominal• RM
PRUEBAS INVASIVAS
• Laparoscopia• Biopsia de endometrio
• Laparoscopia• Biopsia de endometrio
COMPLICACIONES Y SECUELAS
ABSCESO TUBO-OVÁRICO
ENDOMETRITIS
CERVICITIS
SALPINGITIS
EXAMEN PÉLVICO
USO DEL ESPÉCULO
LAPAROSCOPIA
EPI
Trichomona vaginalis
Trichomona vaginalis
TRATAMIENTO
VAGINITIS
Por micosis (Cándida):• Fluconazol 150 mg PO dosis única (no
complicada)• Óvulos de nistatina por 7 días
Por Trichomona:• Metronidazol 500mg VO q12h por 7 días
Por micosis (Cándida):• Fluconazol 150 mg PO dosis única (no
complicada)• Óvulos de nistatina por 7 días
Por Trichomona:• Metronidazol 500mg VO q12h por 7 días
TRATAMIENTO DE EPI
Uso Racional de Antibióticos (Módulo 9) Dr. Byron Núñez