Post on 29-Jan-2016
VALORACION PRE
ANESTESICA EN PEDIATRIA
RIESGOS
OBJETIVOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLINICA
NO REALIZAR CIRUGIA
EXAMEN
FISICO
REVISION POR
SISTEMAS
Slides before
1st Section Divider
ORDENES OPERATORIAS
LABORATORIOS
Dra . Yolanda Fuentes Rocha Anestesiologa
VALORACION PRE ANESTESICA EN
PEDIATRIA
El niño es el ser mas noble que existe
Debe ser evaluado cuidadosamente ya que tiene nula o ningun contacto con el
ambiente quirurgico
OBJETIVOS Obtener los detalles esenciales de la Enf.
ActualProporcionar informacion sobre el
ambienteDisminuir la ansiedadObtener consentimiento informadoExplicar : Monitoreo Laboratorios Cateteres intravenosos
Riesgos dentales durante la intubacion endotraqueal
Aspiración gastricaApnes en lactantesPosibilidad de ventilación mecanica
postquirurgicaTransfusiones sanguineas
REALIZACION DE LA HISTORIA CLINICA
Historia clinica.-
Valoración de la enfermedadPeriodo neonatal crecimiento e infanciaHospítalizaciones y cirugias previas
Fuente
Sintoma principal
RESPIRATORIO
RESPIRATORIO
CARDIOVASCULAR
NEUROLOGICO
GASTROINTESTINAL
RENAL
HEMATOLOGIA
SIGNOS VITALESEDAD F C P A Sistolica F R
Lactante – Pretermino
120 – 180 40 – 60 55 – 60
R N 95 – 145 50 – 70 53 – 40
6 meses 110 – 180 60 – 110 25 – 30
1 – 2 años 100 – 160 65 – 115 20 – 24
2 – 3 años 90 – 150 75 - 125 16 – 22
3 – 5 años 65-135 80 – 120 14 – 20
5 - 8 años 70 – 115 92 – 120 12 – 20
9 – 12 años 55 -110 92 – 130 12 – 20
12 – 14 años 55 - 105 100 - 140 10 - 14
oCABEZA
oCABEZA
oCUELLO
TORAX
COLUMNA
CARDIOVASCULAR
ABDOMEN
NEUROLOGICO
N P O Via PerifericaMedicacion y vias de administraciónRegistros y ordenes especiales
EDAD LECHE/SOLIDOS ( hrs )
LIQ.CLAROS (hrs )
Pretermino 4 2
Termino a 6 meses 6 4
6 – 36 meses 8 6
Mas de 36 meses 8 8
EDAD VALORES DE Hb (g/dl)
R N 17
3 meses 10 – 11
2 años 12.5
3 a 5 años 12 – 13
5 a 10 años 13 – 13.5
Mas de 10 años 14.5
PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS
DETERMINACIÓN R.N. 1 MES LACTANTES NIÑOS MAYORES
HTO.(%) 45-64 40-60 30-45 35-44
GLÓBULOS ROJOS 4.000.000 A 5.600.000
4.000.000 A 5.500.000
3.100.000 A 4.500.000
3.800.000 A 5.300.000
Hb (gr/dl) 14,5-22,5 11-19 10-14 11-13,5
GLÓBULOS BLANCOS 8.000-30.000 5.000-19.000 6.000-15.000 7.000-13.000
Neutr. Cayado (%) 10-18 6-12 0-10 0-5
Neutr. Segm. (%) 35-62 15-35 20-45 35-60
Eosinófilos (%) 2-3 2-4 1-7 1-5
Basófilos (%) 0,6 0,5 0-2 0-1
Linfocitos (%) 26-36 41-70 25-60 25-50
Monocitos (%) 5-8 6-7 3-7 1-6
Reticulocitos (%) 2-5 0,5-1,5 0,5-1 1-6
Rto. de plaquetas 100.000-470.000 200.000-450.000 200.000-400.000 150.000-400.000
COAGULOGRAMA:
Tiempo de Coagulación= 3-9 min
Tiempo de Sangría= 2,5-5,5 min
Tiempo de Protrombina= 11-15 seg (70-100%)
KPTT= 35-45 seg.
QUIMICA SANGUINEA
EDAD Na K CL BICARBONAT
O
Ca Mg
R N 130 - 140
3.5 – 6 96 - 109 20 – 25 7 – 12 1.5 – 2.3
< 2 años 135 – 145
3.5 - 5 96 - 109 22 – 26 8 – 10 1 – 4.2
2 – 15 años
135 – 145
3.5 - 5 96 - 109 22 - 26 8 - 10 1 – 4.2
RADIOGRAFIA DE TORAX
No se recomienda realizar cirugia electiva o ( programada )
o Hto <30 %o Hb < 10 g/dlo Leucocitos: < 2.400 o > 16.000 mm 3o Tp < 70 %o Plaquetas < 50.000 / m 3o Glicemia > 200mg/dlo Na > 150 o < 131 mEq/lo K > 5.7 o < 2.8 mEq/l
GRACIAS