Post on 12-Apr-2017
Visión GeneralSistemas HIS-RIS-PACS Integrados
Motivación
Érase una vez en el año 201X, el Hospital Buena Salud compra CT confuncionalidad DICOM 3.0.
La compra incluye un “sistema PACS”standalone (estación multimodalidad)
MotivaciónPaciente en mes 1 realiza examen en CT. TM ingresa datos en consola
Paciente con tumor en el hígado requiere controlar su tamaño cada 3 meses
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 3 realiza examen control en CT
Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
Nombres: Bartolomé José
Apellidos:González Riquelme
CI: 10.753.457-K
Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 6 realiza exámen control en CT
¿Qué pasa al mes 6 ?
El médico requiere todos los exámenes para comparar la evolución del tumor. La búsqueda la hace por “Patient ID”
¿Cuál es el resultado de esta consulta ?
¿Qué pasa al mes 6 ?
¿Qué piensa el médico acerca del PACS?
El médico piensa de inmediato que el PACS está perdiendo las imágenes
Problemas para los Administradores del Sistema
¿Qué sucede en realidad? Debido a que los identificadores no
coinciden, cada examen enviado al PACS es considerado por éste como perteneciente a distintos pacientes.
Toda base de datos relacional requiere de “llaves primarias” que identifiquen los registros. En particular, el patient_id es una llave primaria de la tabla pacientes y debe ser única por cada paciente.
¿Cómo sería la situación en un Hospital con 20.000 estudios año?
¿Qué se requiere entonces?
Eliminar la digitación manual de los datos demógraficos en la modalidad
Sincronizar la información de pacientes con la que se encuentra en el RIS o HIS.
Proveer un servicio que se encargue de verificar si la info demográfica enviada a PACS es correcta
Moraleja...
• Un PACS no tiene sentido si no contiene información verificada.
• No se puede pensar en un PACS si no hay un sistema RIS o HIS con el cual integrarse
Sistemas usados en un entorno Hospitalario
● HIS● CIS● RIS● PACS● EPR/ EMR● ADT● LIS
Sistemas Informáticos en el flujo de trabajo hospitalario
•HIS (Hospital Information System)
•Sistema central de administración y finanzas del hospital
•Mantiene el registro central de los pacientes
•RIS (Radiology Information System)
•Sistema de Información dedicado a Radiología
•Mantiene la información de los estudios
•Citas, peticiones de exámenes, resultados, etc
•PACS (Picture Archiving and Comunication System)
•Sistema dedicado al archivo y comunicación de las imágenes relacionadas a un estudio
HIS
ADT
Datos demográficos del paciente
Información de admisiones del pacienteInformación de las transferenciasInformación de altas del pacienteInformación de los seguros del paciente
HIS
BILLING
Precios de los procedimientos médicosPrecio de los insumosReglas de facturaciónPagos de los pacientesSeguimiento de pagosContabilidad del hospital
HIS
DRG
Grupos relacionados con el diagnóstico (DRG)
Repositorio de códigos diagnósticosRepositorio de tratamientosDiagnósticos principales de pacientesDiagnósticos adicionalesReglas del DRG
HIS
LIS
Repositorio de procedimientos de laboratorioValores de referenciaConectividad a los equipos de laboratorioHistorial de los resultados de laboratorio de los pacientes
…
HIS
ORDER MODULE
Repositorio de procedimientos indicadosReglas de acumulaciónReglas de ruta
HIS
SCHEDULING
Repositorio de procedimientos agendadosAgendamiento de todos los recursosHistorial de citas de los pacientes
HIS
RIS
Repositorio de procedimientos radiológicosHistorial de atenciones de los pacientes en los servicios de radiologíaHistorial de los reportes de los pacientesInformación del seguimiento de los pacientesInformación de la radiación administrada al paciente
HS
PACS
Historial de imagenes del paciente
EN
TER
PR
ISE
SPEECH system
Núcleo del reconocimiento por vozContextos de lenguaje por cada especialidadReferencias acústicas por cada perfil de usuarioHistorial de archivos wav
HIS
EPR
Repositorio de diagnóstico y medicaciónHistoria clínica, diagnósticos y tratamientosResultado de procedimientosReportes de estudios de imágenesLista de pendientes para los médicos de guardia
HIS
NURSING
Repositorio de diagnóstico y medicaciónNotas de enfermería, control de signos vitales.Lista de pendientes para el mpersonal de guardia
HIS
ARCHIVE
Ubicación de los archivosRegistros de los pacientesInformación e historial de préstamosLocalización de historias físicas (Folders)
RIS en un ambiente hospitalario
En la vida real: diferentes módulos pueden ser
combinados en 1 solo producto comercial.
Existe una gran posibilidad de combinaciones.
La implementación de cada hospital es diferente
Cada pais tiene funcionalidades específicas ( seguros,
facturación, etc.)
HIS
ADT + Billing + DRG
LIS
EPR + Nursing + clinics
Pharma
RIS + PACS+REPORTING
Order + Planning
RADIOLOGIAHOSPITALRIS en un ambiente hospitalario
Reporting/voiceResult distribution
RIS: Componentes
PACS
Exam Ordering
Scheduling Core RIS
Resourc. Mngt
Img Tracking
Coding & billingPatient tracking
Management reports
Core RIS
Img Tracking
PACS
Exam Ordering
Scheduling
Reporting/voice
Result distribution
RIS: componentes
Sistema Hospitalario & RIS-PACS
HIS
RISPACS RIS Interface
HIS Interface
CM
HL7
DICOM
HL7
Propietario
¿Qué se comunica?
Es el Maestro de la Información. Debe enviar datos de pacientes
Realiza la Facturación Recibe Información del RIS sobre
Exámenes e Insumos
Opcionalmente puede: Mantener Agendas Distribuir Resultados Generar Órdenes
HIS
¿Qué se comunica?
Controla el Flujo de Trabajo Mantiene Información de los Estudios y sus
estados. Envía esta información para que exista
lista de Trabajo. Envía datos de Exámenes e Insumos para
Facturación.
Administra Reportes Médicos Envía esta Información para que quede
disponible para los clínicos.
HISRIS
¿Qué se comunica?
Archiva los Estudios Necesita Validación de Información Información Actualizada en el Tiempo. Envía Disponibilidad de Estudios
Se utiliza para el Diagnóstico Necesita historia del paciente
Distribuye Resultados Necesita los Reportes Médicos para entregar
la Información Completa.
PACS