l

l . -. \. ~SERVICIOS DE S~LUD DE CHIHUAHUA CALLE TERCERA No 604 COL CENTRO

C P 31000 CHIHUAHUA, CHIHUAHUA TEL. 01 (614) 439-99-00 R FC. SSC-971029-MU9

PAGUESE POR ESTE CHEQUE A

O Banamex Banco Nacional de México, S.A. Integrante del Grupo rlnanciero Banamex

SUC. SAN FELIPE, CHIHUAHUA, CHIH 0352 NUM. CTA. 03527644266

"CONCEPTO DEL PAGO

rECHA

FIRMAS AUTORIZADAS

CS-056-2017 ENTREGA DE MOBILIARIO A U•. COORDIN.A.CION DE CD. OJIN.A.GA

-p SP. CAP. CUENTAS Y CONCEPTOS PARCIAL

·1·12 3054 70C o VlllftLOBOS MOL! NA ABEL 3182

11 1 210280( o 0352-7644266 (COESPRIS) 3182

SUMAS IGUALES

AUXILIARES:

No. 0003182

MONEDA NACIONAL

FIRMA DE CHEQUE RECIBIDO

~ ./

~E HABER

400 .00

400.00

l1nn nn dnn nn J DIARIO: POLIZANo.

" ~o¿:\ \O '3"3>oU

CA\- (5 \ij(_ Servicios de Salud de Chihuahua

SECRETARiA

DE SALUD Dirección Adm inis trat iva

c=======================~===S=u=b=d=i=r=e=c==c=i=ó~n==d=e==P=r~o~g=r=a=m~azc~i~ó•nEmyDZP~r•eEs~u~pmu•e•s•t~o .. ~~ Chihuahua GO.,i liR"'O fU!l UfAOO

PLIEGO DE COMISION Nombre del Comisionado : C . ABEL VILLALOBOS MOLINA

VIMA-601213461 Oficio número : COESPRIS 5 -066-2017

RFC :

Centro de costo: 547

Denominación del Cargo: APOYO ADMINISTRATIVO Clave o Nivel del Puesto: Denominación del Puesto : RECURSOS MATERIALES

Adscripción: COESPRIS-CHIHUAHUA

Motivo de la comisión : ENTREGA DE MOBILIARIO.

Lugar de la comisión:

Período:

LIC. JESUS COORDINADOR GEN

CD. OJINAGA , CHIH.

20 DE 2017

Nombre y firma autógrafa

SE AUTORIZAN Concepto del gasto Índice Cuota diaria Días

3750 4 Viáticos $ 200 . 00 1 Litros Precio por litro

26 1 02 Combustible 39202 Casetas

AEROLINEA 37201 Pasajes terrestres 37104 Pasajes aéreos

Total

DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO:

Importe $

Importe

$

Departamento: Subdirección/Dirección

Centro de costo: 1 Programa: Autorización Presupuesta! EJERCIDO SALDO

C . P . Edgar Noé Nevárez Subdirector de Programación y Presupuesto

VALE A FAVOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

Recibí la cantidad de: $

Correspondiente al pago de viáticos , peaje y combustible , para el desempeño de esta comisión , serán comprobados en un plazo máximo de 5 (cinco) días hábiles posteriores al termino de la contrario autorizó para que me sean descontados vía nómin a .

Firma del Empleado Comiaiona~

/

i 200 . 00

200.00

-

1 400 . 00

400.00

mismos que misma , caso

Nota : No se admitirán tac~as ni enmendaduras, la comprobación se d eberá de efectuar e n un plazo no mayor a 5 días hábiles al térmi de su comisión , caso contrario se descontará vía nómina

Cal lo Torcera lb04 Col. Centro (. P. 31000 Chihua hu a, Ch i h . Te ! (b14 l 439-99-00 Ext. 215 42 SP P-00004 / 00 SALUD

. - . ~ ........... '" ,..,.,...,.,:.-. ''· ........ . Chihuahua .O..NANI!:C~ PARI'\ TOOO$

Chihuahua

SEC RETARIA

DE SALUD

Servicios de Salud de Chihuahua Dirección Adm inistrativa

Subdirección de Programación y Presupuesto cr. PLIEGO DE COMISION

Nombre del Comisionado :

RfC:

Centro de costo: Denominación del Cargo: Clave o Nivel del Puesto: Denominación del Puesto: Adscripción:

Motivo de la comisión:

Lugar de la comisión:

Período:

C. ABEL VILLALOBOS MOLINA VIMA-601213461

547 APOYO ADMIN I STRATIVO

RECURSOS MATER I ALES

COESPRIS - CHIHUAHUA

ENTREGA DE MOBILIARIO.

CD . OJINAGA , CHIH.

20 DE OCTUBRE DE 2017

LIC . JESUS L MEDRANO OROZCO

COORDINADOR GENERAL DE COESPRIS - CHIH.

Nombre y firma autógrafa

SE AUTORIZAN Concepto del gasto Índice Cuota diaria

3750 4 Viáticos $ 200 .00

Oficio número :

' .

Días -·

1 $

COESPRIS 5 -066 - 2017

3 182 II0330lb

Importe 200 . 00

Litros Precio por li tro ~~ Import e 26 102 Combustible 39202 Casetas 200.00

AEROLINEA ~ ~ '~ · ~-~. V :~ 'i\.._ , t...,.!. ~· ~

37201 Pasajes terrestres -37104 Pasajes aéreos

Total •,; ,• ·- ~- $ ·: ,-:"" 400.00

DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL

FUENTE DE FINANCIAMIENTO :

Departamento : Subdirección/Dirección

Centro de costo : 1 Programa: Autorizació n Presupuesta! EJERCIDO SALDO

C.P. Edgar Noé Nevárez Subdirector de Programación y Presupuesto

VALE A FAVOR DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

Recibí la cantidad de: $ 400.00

Correspondiente al pago de viáticos , peaje y combustible, para el desempeño de esta comisión, mismos que serán comprobados en un plazo máximo de 5 (cinco) días hábiles posteriores al termino de la misma , caso con t rario autorizó para que me sean descontados vía nómina.

Firma del Empleado Comiaionad~

Nota : No se admit irá n ta chadu ras ni enmendaduras , la c omprobación se deberá de efec uar en un pla:o na mayor a 5 días hábiles a l término d ,a su r: o misi0;., c .Jso c-.." !1Ll·..=t r i r-' Si : rJes r..: ún L ari~ via nümina

Callo To rcora 160 4 Col. Contro (.p. 31000 Chihuahua, Chih. Tol (614) 439-99-00 Ext. 21542 SP P- 00004 / 00 SA LUD

Chihuahua ... ·- .... .. ~ ·· · · · · r ... •· •'-"-·' ......_.,, , ; ,,~· -ANA.•u~ce ,,,.. n ,.. t •.Juu~

SECRETARIA DE SALUD

Servicios de Sal ud de Chihuahua Dirección Ad ministrativa

Subdirección de Programación y Presupuesto

Chihuahua

COMPROBACION DEL PLIEGO DE COMISION No. COESPRIS S - 066 - 2017 CD OJI NAGA CHIH EL DÍA 20 D8 OCTUBRE DE 2017 .,

FECHA CONCEPTO NO. FACT1JRA IMPORTE TOTAL

Gastos: $ 145.00 20/10/20 17 ELSA SOCORRO ARROYO OL I VAS 20 771 $ 14 5.00

Casetas: $ , 200.00 20/ 10/201 7 CASETA OJINAGA , SENTIDO SUR - NORTE KA350117 638 S 100.00 20/ 10/20 17 CASETA OJ INAGA, SENT IDO NOHTE - SUR KA44 7246502 $ 100.00 /

Gasolina:

TOTAL DOCUMENTOS $ 345.00 TOTAL VIÁTICOS $ 400.00 TOTAL REINTEGRO $ 55.00

--- - - COMPROBACIÓN .;,."" ., Elaboró :

M~C>~ Nombre y~irma del comisionado ..........

/ ( ~ Revisó : / Auto\"izó: /

L>C.r,;;: ~C .

~)LNE, TREVIZO '\ OROZCO C . P . y M. A .

COORDIN~~ENERAL DE COESPRIS-CHIH. No re y ~irma autógrafa

SECRETARIO GE~~au~~SPRIS-CHIH . ~ Nombre y ti aut qrafa

\. RECIBO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Recibi la cantidad de: 1 $ -Por concepto de saldo a mi favor , como resultado de l a liquidación por comprobac ión de la comis i ón efect uada .

Firma del Empleado Comisionado

RECIBO AL COMISIONADO ~ ')---Recibi la cantidad de: ~€C! e>1 .:$,.SS. 00 $ / 55.00 Por concepto de gastos no efectuados. ~de Oic;.;e.mbce 201=t .\ __...../

Nombre y Firma de la Cajera : ctJ;, ¡-..·

Calle Tercera #604 Col. Centro (.p. 31000 Chihu ahua, Chih . Tel C614l 439-99-00 Ext. 21542 SPP-00006/00

Departamento

Revisó : de Control de l Presupuesto

Nombre y firmo

1 1 t'-J

SFGtHH) P oPU L AR ------ Chihuahua ,o.HA,N((%'1'AJUI. -1000Jo

1

COMPROBANTE FISCAL DIGITAL A TRAVéS DE INTERNET

Datos F 1scales del Cliente

RFC: SSC971029MU9

AOOE540507956

ELSA SOCORRO ARROYO OLIVAS

BLVD.LIBRE COMERCIO Y JUAREZ, No. Ext 9

CONSTITUCION, C.P. 32880 OJINAGA MANUEL OJINAGA,

CHIHUAHUA, MEXICO

Razón Social: SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

Domicilio: TERCERA, No. Ext 604, Col. CENTRO, C.P. 31000

Ciudad: CHIHUAHUA, Municipio: CHIHUAHUA

Estado: CHIHUAHUA

Pals: MEXICO

11

Ttpo do Comprobanle:

Moneda:

Tasa de Camb1o:

Forma de Pago:

Método do Pago:

Certificado del Em•sor:

Serie

Fecha y Hora

Folio

20n1

20 /10 /2017 14:03:50

Factura

MXP

PAGO EN UNA SOLA EXIBICION

01 - Efectivo

00001000000306204171

M&ijl Unidad de medida Descripción Precio Un1tano ! Importe

NO APLICA CONSUMO

Sub total

IVATASA16%

$ 125.00 $125.00

$ 125.00

$20.00

Ciento cuarenta y cinco pesos, 00/100 MXN Total $145.00

Expedtdo en:

Lugar de ExpediCión:

BLVD.LIBRE COMERCIO Y JUAREZ 9 CONSTITUCION C.P. 32880 OJINAGA CHIHUAHUA MEXICO.

Ojinaga Rég•men Fiscal: REGIMEN FISCAL DE LAS PERSONAS FISICAS CON ACTIVIDADES EMPRESARIALES Y PROFESIONALES

Cadena Ongmal del Complemento de Certificación D•gilal del SAT

lf1 .0f9F6D6024-EF61-AFFD-56E8-C424C08AAABBf2017-10-20T14:03:50jJZK5XxBXpOTUqTH/o28VqqdpnKcszxYbviNL5iwHUuGLAK3/hOJQ8dblrUoy/eDI70AHaiUw/2KC9agfkT4abPpeTiwoKzaCzYAPI5Czt9t+e+SnBoWHA0xiGRvm4S60jlnUm3MJhwSiya9fMisZPqzsUAAkj SR+Fu31tNtGOw=I000010000004026361111

Sello Digital del Emisor

JZK5XxBXpOTUijTH/o28VqqdpnKcszxYbviNL5iwHUuGLAK3/hOJQ8dblrUoy/eDI7QAHaiUw/2KC9agFkT4abPpeTiwoKzaCzYAPI5Czt9t+e+SnBoWHAOxiGRvm4S60jlnUm3MJhwSiya9fMisZPqzsUAAkjSR+Fu311NtG Ow-

Expedio En: Calle BLVD.UBRE COMERCIO Y JUAREZ, No. Ex19Col. CONSTITUCION, C.P. 32680 MANUEL OJINAGA, OJINAGA, Estado CHIHUAHUA, MEXICO

Follo F1scal: 9F606024-EF61-AFFD-56E8-C424C06AAABB Cert~icado SAT: 00001000000402636111

Fecha y Hora de 2017-1 0-20T14:03:50

Sello Digital SAT

q715TxMVOe+WZLnpNMen6Tzf82AB3+jmJB17VmcSbdn0dRUThsBGVOowW6h0ze0wRY6/obdvBPRRZMNJJdtAWUA7/5zJMzhjOpTy4QiXw6w0BzXOfUgi3Vk INQ1RmHLnVKztOWaNwQf28NfnNTqeqPxQta09Zk7DZjP+y5916FmEnOJOSQNSPmCKjOCdDajLb0xVE3TdiLD9zc49WFAzYOS1K79GxhZUqbGvCrmxETy+B MdmWdplm1292i9Apyi61sDOMDY/ikRzXc3FCKbAMWkHI4cnbE9g2JQsq/02WFHh4Rolo6HWN6JcMzO~cj/GV/MNEI9rOPIWDViQRQ==

Este documento es una representación Impresa de un CFDI P's¡lna 111

24/10/2017 Verificación de Comprobantes Fiscales Digitales por Internet

ft (http://www.gob.mx/) Inicio

Verificación de comprobantes fiscales digitales por internet

A través de esta opción, usted podrá verificar si el comprobante fue certificado por el SAT

Follo fiscal*:

RFC emisor*:

RFC receptor*:

Proporcione los dígitos de la imagen*:

Verificar CFDI

* Datos obligatorios

RFC del emisor Nombre o razón social del RFC del receptor Nombre o razón social del emisor receptor

AOOE540507956 ELSA SOCORRO ARROYO SSC971 029MU9 SERVICIOS DE SALUD DE OLIVAS CHIHUAHUA

Folio fiscal Fecha de expedición Fecha certificación PAC que certificó SAT

9F8D6024-EF61-AFFD-56E8- 2017-1 0-20T14:03:50 2017-1 0-20T14:03:50 SAD110722MQA

C424C08AAABB

Total del CFDI Efecto del comprobante Estado CFDI

$145.00 ingreso Vigente

https://verificacfdi.facturaelectronica.sat.gob.mx/ 1/2

GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIHUAHUA

Chihuahua DERECHO POR U80 DE CARRETERAS DE CUOTA.

FEC'HA 20 octubre 201 7 HORA 10:41 :13

CASETA OJINAGA SENTIDO SUR-NORTE

CLASE AUTOMOVIL CARRIL 3

TARIFA $100 .00 MONEDA PESOS

DETALLES DEL PAGO :

Efectivo $100 .00

TOTAL MONTO RECAUDADO $100 .00

CAM 810 CLIENTE $0.00

FOLIO :

Exija su ticket y co No exponer al calor .

GOBIERN O DEL ESTADO DE CHIHUAHUA

Chihuahua DERECHO POR USO OE CARRETERAS DE CUOTA. • •• ... ·.¡ -~~u .• ": .,~

FECHA 20 octubre 2017 HORA 14:12:02

CASETA OJINAGA SENTIDO NORTE-SUR

CLASE AUTOMOVIL CARRIL 4

TARIFA $100.00 MONEDA PESOS

DETALLES DEL PAGO:

Efectivo $100.00

TOTAL MONTO RECAUDADO $100.00

FOLIO: KA447246502

Exija su ticket y conservelo, es s No exponer al calor.

CAM 810 CLIENTE $0.00

Abe{ 1./¡ ¡/«. fd,w /-(ah •7&1 • ontra accidentes.

CERTIFICADO DE PAGO POR DERECHO DE PEAJE

Usuarios Ordinarios FIBRA ESTATAL CHIHUAHUA SA DE CV

FEC151125BQ8 AVE. VENUSTIANO CARRANZA 601 Obrera

CHIHUAHUA Chihuahua CHIHUAHUA C.P. 31350

Rég im en Fiscal: REGIMEN GENERAL DE LEY PERSONAS MORALES

R

E RFC: SSC971029MU9 MUN ICIPIO: CHIHUAHUA

e NOMBRE: SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA

E LOCALIDAD: CHIHUAHUA

p DIRECCION: TERCERA 604

T ESTADO: CHIHUAHUA

o COLONIA: CENTRO

R C.P.: 31000

No. Certificado: 00001000000402472154 ESTE DOCUMENTO ES UNA REPRESENTACIÓN IMPRESA DE UN CFOI

KA350 117638 OJINAGA 3 CHI-OJI AUTOMOVIL

KA447246502 OJINAGA 4 OJI-CHI AUTOMOVIL

Contado

ME TODO DE PAGO: 01 EFECTIVO

Fecha de Timbrado: Venolón: So llo SAT:

DESCRIPCION

CANTIDAD CON LETRA

TOTAL

DOSCIENTOS PESOS 001100 M.N.

2511012017 10;59;43 • · m. 1.0 REzoAguybPko .. BFMLBLRhyK65uiVIz • pShll61clvXV•iOEoXINTidfJU1VChOio.IRdgJ•sUGBasMOBZMia07rK02106umljVNeJ FNeW.0•8!k30Mo8G8oMI170NYSvdNJI•CI3cSUCvtk"- l lt0lDo6ZieHgSH8ScNySb4-iTtlccmlnLtAyqmOYd• SF2RWT571FS W08ttnrt.INqU1100GHa;.,.Sl6KMiViOBSOU3APjiS6WOOI)qY15p{I6NjSX2CXM,,,utiW.Jj7vXT8YNJMSOHOXwyFLINMbf7•8g M6LyqBgOlnlla68YAH• ilmYRRHOOOdgiCdSuQc:Y)'Vk0uPI • IKWc3Ng••

Cadena Original del Complemento de Certificación del SAT: 11 1.0107 56bd85-do62-433o·8322-ago 1 e97 a27 eel20 17-1 0-25T 1 0:59:431ESkwvEbPRiwlwlul1 uKYLiqgqjcEHk41KKSM Erao64 Wx6yJvvA9DwOAn6+ 7PKvOH

5TEiuG7wxGXqdlpROyMp5FKNizg93H970L3edlyBSC+2UqXpa4fXYHHidC/awcbrKOIWf3mHCGOKuQ3NIR2j6jZG9N+TZo9eOjiV1c8FY6SyWtiV7kbKgl

YMHg3dc9Wc YCPe8x384g+eOoylf1 Pcls 7 XhGI RIJ7Y gXIv8WOo9fp9J 1 gdLC4 L TbCm Y AAFE6qiQ 7 d0zk2GhcZ06 iodifl<L VWI/v/kdwSnlnlma Kg swH lnHhi

ydRSgSYDN8BBCQn7gAm2V+HF9TdYCRyijAbv7ofg==i0000100000040614408gll

Sollo Digital del CFDI: ESkwvEbPRiwlw/u/1 uKYllqgqjcEHk41KKSMErao64 Wx6yJvvA9DwOAn6+ 7PKvOHSTEiuG7wxGXqdlpROyMp5FKNizg93H970L3edlyBSC + 2UqXpa4fXYHHidC/awcbrKOIWf3mHCGOKu03

NIR2j6jZG9N+ TZo9e0jiV1 c8FY6SyWtN7kbKgiYMHg3dc9WcYCPe6x3B4g+e0oylf1 Pcls 7 XhGIRIJ7YgXIv6WOo9fp9J 1 9dLC4L TbCmYAAFE6q,07d0zk2GhcZ06iodifkl VWVvll<dwSnlnlmaKg swHinHhiydRSgSYDN8BBCQn7gAm2V+HF9TdYCRyfjAbv7ofg••

No. Certificado SAT: 0000 1000000406144069

Folio Fiscal (U U ID): 0756bd85-de62-433e-8322-a901 e97a27ae

Página 1 de 1

FOLIO

C156166

FECHA

25/ocV2017 10:01 :23

U.M. 1 IMPORTE

NIA $100.00

NIA $100.00

$200.00 1

25/10/2017 . Verificación de Comprobantes Fiscales Digitales por Internet

1ir (http://www.gob.mx/) Inicio

Verificación de comprobantes fiscales digitales por internet

A través de esta opción, usted podrá verificar si el comprobante fue certificado por el SAT

Folio fiscal*:

RFC emisor*:

. -RFC receptor*:

Proporcione los dígitos de la imagen*:

* Datos obligatorios

RFC del emisor

FEC1 S 112SBQ8

Folio fiscal

0756BD85-DE62-433E-8322-A901 E97A27AE

Nombre o razón social del

emisor

FIBRA ESTATAL CHIHUAHUA SA

DE CV

Fecha de expedición

2017-1 0-25T1 0:01 :23

Total del CFDI Efecto del comprobante

$200.00 ingreso

https://verificacfdi .facturaelectronica .satgob.mx/

RFC del receptor

SSC971 029MU9

Fecha certificación SAT

2017-1 0-25T1 0:59:43

Estado CFDI

Vigente

- -- - -----------------~

______ _j

--- --- J

- -- - - ------ _j

Verifi car CFDI

Nombre o razón social del

receptor

SERVICIOS DE SALUD DE

CHIHUAHUA ---

PAC que certificó

~ ---CAD1 00607RY8

1/2

Chihuahua r.rnt~HQ rm fs-t.lno

e ·

SECRETARiA

DE SALUD

Hora de ll egada: Hora de salida: Nombre : Firma :

bajo protesta de decir verdad, que fo rmato son ciertoe y que estoy en como por la fal sed"d de l os ciatos

Callo Torcor a tb04 Col . Contro ( . p. 31000 Chihuahua. Chih­Tol (b14) 43,_,,_00 Ext. 21542 SPP -00005/00

Servicios de Salud de Chihuahua Dirección Administrativa

Subdirección de Programación y Presupuesto

. ~

SALUD -.

'{:' ......

y

que desempe-né; que l os datos contenidos tanto po r e l incumpli miento de la

S1 e; u K o PoPU I.A il - -- --- Chihuahua

-Cl tll tUó'\l ~ lltl

: t i ' l :ll ; .: .. ;ll.' !! loi.1,'S1

' r •

GOil!ERIIIO DEL f:STAOO DE CIIII-IUAHU.I-1 SECRETAR!~\ DE SALUD

CO[VIISION ESTATAL PAllA lA PROTECCION COI•ITRf.\ RIESGOS SA~IITf\HIOS COESPRIS -CHIH.

13 ~'ü"'Ate:OW:Lf.~ li -q]fRtA.u~~IE:t~ .

.. . .. 1;.1-•• · 11. ,1 . ', •. ;

, · · · i .t.. ': . .' ·.·• •. :r·. ~.: . ·. · ...... ··· - ~ ,:·. . ¡;: .:" . '; ~ ~

. ~ IJI\TÓ

10ELVEHtCULO

~ARCA éHe~ \'U~"< TIPO Li )-\~e,p.e_ MODELO "Zcr; 1 b,__ __ PI.ACAS. _____ _ No. ECONOMICO //.3h

~AA~~ro~~DN ~j ~~~-~-~G~~~t~~G~(~~~e~C~~~t~: ________________ _ COMISION Ef-ECTUADA 2:.AJ1 Y'\' j:)C.. ~ b-l~ U i (jo .)"\()

11 DE PEHSONAS QUE VIAJAN EN EL VEI·IICULO _ _:::2,_• __ _

IFECNf.\ l·lOf~fJ. CC!lf.llMIE"IRAJI! COM BI!JSíi'IBU!

SALIDA EN'i'L'lADf.l. SAliD/-\ EN'a"RA!J/-\ 11\11tCIAI.. FINAl.. ª1-\P.GA f!!\IHCDf.íl 1 rr:~¡vm~o · ~·~r· ~ r, F-,..

2v -~d 2.ot1 22. . fle~ ay? C)lOO ;¿c .~ o cJ blo SI 1 61 715-l"~ .. ·'i. .. ~~ , .(\ q .) -~ 0:. ·, ... f'' "" ·t.. · . f.l, .... ,. .,,_ :J .,._ . ·.

OGSC::RVACIONGS

Recibo el resauardo del vehlculo antes descrito bajo responsabilidad Y custodia. El uso este vehículo es ele t:nniter oflclnl '1 está prohibido su uso con fines person¡¡las.

NDM/3nli DEL nr:SPDJIJSABI.E:

Vo. Ba. Encamado da DeFJriJ'Ulmenra

DDCUMI!NTOS:

Tllnl~iA DE ClllCUIACION - - ---­

PIA~------~-­POtiZA DESEGUI10 -------

LICENCIA ___ _

11\fTEP./DRES:

r:IRIVIA cJCTEI!IOFl:

UNIDAD LUC~S -----~

ANTENII - -----f:SPE.JOS LJ\TEilAlES _ ___ _ _

CRISTAlES_,.. ____ _

COPAS _____ _

FIRMA ENTREGADO

RECURSOS MATERIALES

ACCESORIOS: MARCAn GOI.I'I!S El~ CARI10Cl:RIA

CAilli:S ------GATO _ ____ _

CRUCETA _____ _

F.XTii~TOR ------REFLEJANTES ------

LLJ\NT/1 EltTRA ·---COivll'llESOil _____ _

FIRMADE RECIBIDO RECURSOS 1\JlATEHIALES