Repaso de Reválida y Capacitación

Técnico de Emergencias Médicas - Paramédico

Por: Ernesto Torres Santiago TEM-P

Índice

Fundamentos 2

Anatomía y Fisiología 4

Signos Vitales 8

Emergencias Respiratorias 9

Farmacología 9

Medicina Interna 11

Trauma, Shock y Técnicas de Evaluación 20

Cardiología 25

Pediatría, Neonato y Ginecología 30

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Fundamentos

1. La Ética no son leyes pero son principios, reglas y estándares que gobiernan la

conducta del Paramédico y son relacionado con la moral el cual son estándares

relacionados a la conducta positiva y negativa.

2. Como parte de la responsabilidad (Rol) como paramédico es asegurar el

mantenimiento, preparación y verificar el equipo de cuidado de emergencias,

iniciar y continuar el cuidado de emergencias prehospitalario proveyendo

servicios no invasivos e invasivos como dictan los protocolos y el control médico.

Envolverse en la educación preventiva en primeros auxilios y seguridad con la

comunidad.

3. Un protocolo de emergencias médicas son guías de operación en el cual

especifican solo las acciones que pueden ser realizadas por los Paramédicos y

estas no pueden ser alteradas.

4. Los protocolos están dirigidos a la evaluación, tratamiento, transporte de

paciente a un hospital apropiado según la condición del paciente.

5. Cuando se usa un radio o teléfono para obtener una orden verbal de un control

médico se llama control médico directo. Si se realiza un tratamiento a un

paciente a través de un protocolo se llama control médico indirecto.

6. Cuando se llega a una emergencia el personal que debería estar a cargo de la

escena es el paramédico con más experiencia y conocimiento en el cuidado

prohospitalario de emergencias independientemente del rango que este ostente.

7. Un paciente que esta inconsciente o mentalmente alterado o impedido es

manejado bajo los principios del consentimiento implícito.

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8. Un paciente que esta alerta, consciente y orientado en tiempo, lugar y persona

es manejado bajo el consentimiento informado y expresado.

9. Si se deja un paciente en sala de emergencias y este no es debidamente

entregado por el paramédico a un médico o enfermero de esta facilidad este

paramédico podría ser acusado de negligencia y mala práctica por abandonar el

paciente.

10.En los casos donde hay menores de edad el consentimiento es de parte de los

padres o tutores legales del menor. Si se retrasa el asunto del tutor o el

consentimiento se aplica la doctrina de emergencia que consiste de tratar y

transportar al paciente sin consentimiento previo. El paramédico tiene que

documentar la causa y emergencia por el cual decidió transportar al menor.

11.Solo una persona mayor de edad y esta alerta, consciente y orientado en

tiempo, lugar y persona puede rehusar los servicios médicos y de transporte.

12.Si el paciente esta alerta, consciente y orientado en tiempo, lugar y persona el

paramédico tiene que solicitar permiso antes de tocar el paciente. Tocar un

paciente sin su consentimiento es acoso.

13.Una detención injustificada e intencional es considerado falso aprisionamiento.

14.La responsabilidad del paramédico se pueden dividir en dos grupos en la

responsabilidad principal el cual consiste en la preparación física, mental y

emocional y la responsabilidad adicionales el cual consiste en el envolvimiento y

soporte en los esfuerzos de cuidado y prevención en la comunidad y motivación

en la motivación a las personas para que participen y conozcan los servicios de

emergencias médicas.

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15.La información confidencialidad es definido como cualquier detalle sobre el

paciente relacionado a su salud, historial, hallazgos en la evaluación y

tratamiento. Esta información puede ser electrónica, escrita o verbal.

16.En la confidencialidad el paramédico tiene la obligación ética y legal de proteger

la privacidad del paciente. El paramédico solo podrá compartir esa información

con otro profesional de la salud que esté relacionado con el paciente, esto sin el

permiso del paciente.

17.Como regla un paciente sin pulso tiene que ser resucitado a menos que; la

persona este muerta con signos de muerte irreversible, cuando el intento de

resucitación ponga en peligro la seguridad física del paramédico o cuando el

paciente haya expresado bajo un documento legal el no ser resucitado

Anatomía y Fisiología

1. El órgano más largo del cuerpo es la piel (Epitelial)

2. El cuerpo constantemente está sintetizando y rompiendo sustancias así el

ambiente interno esta siempre cambiando y creando balance. La homeostasis es

definida como un estado dinámico de balance estable estable dentro del

organismo.

3. El citoplasma es el fluido viscoso y pegajoso dentro de la célula.

4. Las estructuras dentro de las células se llaman Organelos.

5. En la mitocondria es que se genera la conversión de energía dentro de la célula.

6. La siete funciones mayores de la célula son; movimiento, respiración, secreción,

excreción, conductividad, absorción metabólica y reproducción.

7. La piel, la membrana mucosa y tracto intestinal son parte del tejido epitelial.

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8. Los tejidos conectivos son; alveolos, tejido adiposo, tejido fibroso con los

tendones, cartílagos, huesos y la sangre en forma especial.

9. El sistema nervioso se divide en dos; el sistema nervioso central y el sistema

nervioso periferal.

10.El sistema nervioso central se divide en dos; sistema involuntario (autónomo) y

sistema involuntario (somático).

11.Las Meninges son el mecanismo que protege el sistema nervioso central.

12.Dura Madre - Capas que está pegada al cráneo

13.Pia Madre - La más cercana al cerebro y cordón espinal

14.Membrana Aracnoides - Parecido a tela de araña, esta entre la dura madre y pia

madre

15.El cerebro tiene 12 pares de nervios y estos se dividen grupos; sensoriales,

somáticos, propiocepción y parasimpáticos.

16.Los tipos de músculos son cardiaco, liso y esqueletal todos tienen la capacidad

de contraerse cuando son estimulados.

17.El musculo más abundante en el cuerpo humano es el musculo esqueletal.

18.El musculo cardiaco tiene la habilidad de contraerse espontáneamente.

19.La forma más común de lesión celular es causada por la hipoxia.

20.Un patógeno es un microrganismo que es capaz de causar infecciones y

enfermedades.

21. Isquemia puede resultar en un bloqueo de un vaso sanguíneo el cual crea una

deficiencia celular o intoxicación con monóxido de carbono.

22.El 60% del peso del cuerpo humano es agua en adulto e infante.

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23.El porciento mayor de agua en el cuerpo se encuentra en el compartimiento

intracelular.

24.El cuerpo tiene 206 huesos.

25.Los huesos son divididos en dos grupos; esqueleto axial y esqueleto

apendicular.

26.El esqueleto axial está compuesto por el cráneo, hueso hioideo, columna

vertebral y caja torácica.

27.El esqueleto apendicular está compuesto de los huesos de las extremidades

superiores e inferiores.

28.El cráneo tiene 28 huesos el cual están divididos en grupos; huesos osículos

auditivos, bóveda craneal y huesos faciales.

29.Los osículos auditivos se compone de los huesos; martillo, yunque y estribo.

30.La bóveda craneal se compone de los huesos; frontal, temporal, parietal y

occipital.

31.Los huesos faciales incluyen; nasal, zigomático, maxilar, mandíbula, esfenoide,

etmoides y lacrimal.

32.Los huesos del cráneo son; frontal, temporal, parietal y occipital.

33.La espina cervical es de 7 vertebras.

34.La espina torácica es de 12 vertebras.

35.La espina lumbar es de 5 vertebras.

36.El sistema nervioso central es el cerebro y cordón espinal

37.El ligamento Tere es el que sostiene el hígado.

38.El ligamento arterioso es el que sostiene la Aorta.

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39.Los vasos sanguíneos transportan sangre con oxígeno, nutrientes, dióxido de

carbono y desechos por todo el cuerpo.

40.La sangre se compone de; plasma y elementos formados.

41.El plasma es 92% agua y se compone de proteínas como la albumina, globulina

y fibrinógeno.

42.Los elementos formados son leucocitos (células blancas), eritrocitos (células

rojas) y plaquetas o trombocitos.

43.La única función del corazón es bombear sangre y este tiene cuatro cámaras;

dos aurículas y dos ventrículos.

44.El corazón también tiene cuatro válvulas; tricúspide, bicúspide, semilunar

pulmonar y semilunar aortica.

45.El corazón está cubierto por el pericardio.

46.Los vasos coronarios son siete grandes venas normalmente cargan sangre

hacia el corazón.

47.La circulación por el corazón; venas cava superior e inferior, aurícula derecha,

válvula tricúspide, ventrículo derecho, válvula pulmonar, arteria pulmonar,

pulmones, vena pulmonar, aurícula izquierda, válvula bicúspide, ventrículo

izquierdo, válvula aortica y aorta.

48.El sistema linfático tienes tres funciones básicas; ayuda a mantener un balance

de fluidos en los tejidos, absorbe grasas y otras sustancias del tracto digestivo y

el sistema inmunológico del cuerpo.

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Signos vitales

1. La presión arterial sistólica mide la fuerza cuando se contraen los ventrículos.

2. La presión arterial diastólica mide la fuerza cuando se relajan los ventrículos.

3. La presión sistólica normal es de 100 a 135 mmhg.

4. La presión diastólica es de 60 a 80 mmhg.

5. No se debe definir hipotensión grave por el número, si por la hipoperfusión.

6. La presión de pulso del paciente es la diferencia entre la presión arterial sistólica

y diastólica. Ej. 120 mmhg sistólica y 80 mmhg diastólica 120 – 80 = 40 presión

de pulso.

7. Cambio de signos vitales ortostático es cuando se evalúan signos vitales en

paciente de acostado (supino) a sentado o de sentado a de pie.

8. Para medir signos vitales en cambio ortostático se debe esperar de 30 a 60

segundos después de cambio de posición del paciente.

9. La temperatura normal del cuerpo es de 98.6 grados Fahrenheit o 37 grados

Celsius.

10.Si al momento de tomar la presión arterial el paciente es obeso y solo tienes el

“cuff” adulto regular se lo puedes colocar en el antebrazo y auscultar le pulso

radial.

11.Si al momento de tomar la presión arterial se te desinfla el “cuff” muy rápido al

cual te impide saber la presión arterial lo mejor es esperar 30 segundos para

hacer el proceso completo.

12.Los sonidos Korotkoff es el sonido que se escucha al tomar la presión arterial.

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13.El nivel de glucosa adecuado es de 80 a 90 mg/dl. Después de la primera

comida podría aumentar hasta 120 a 140 mg/dl.

14.Todo paciente que presente estado mental alterado o signos y síntomas de

Stroke se le debería hacer un destroxtix (prueba de glucosa).

15.Diuresis osmótica es cuando aumenta considerablemente la producción de orina

y deshidratación por resultados críticamente elevados de glucosa en sangre.

16.Si al paciente se le ha practicado mastectomía o tiene fístula de diálisis no se le

puede tomar la presión arterial en el lado de la mastectomía o fístula.

Emergencias Respiratorias

1. La acidosis respiratoria es causada por un exceso de retención de dióxido de

carbono.

2. Un niño en distrés respiratorio podría crear sonidos de gruñido cuando respira

como resultado de crear presión para mantener la vía de aire abierta.

3. La ausencia de dióxido de carbono en el aire exhalado indica que el tubo

endotraqueal ha sido colocado en el esófago. El cual tu próxima acción seria de

remover el tubo y administrar ventilaciones con resucitador manual.

4. El CombiTube (tubo traqueo-esofágico), el LMA (Larygeal Mask Airway) y el

PTL (faringotraqueal lumen) son similares porque ambos se pueden insertar a

ciegas y no requieren se confirmación correcta.

5. El CombiTube no se usa en Pediátricos.

6. El valor del pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45.

7. La parte más importante del sistema respiratorio son los alveolos.

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8. El surfactante es un químico que disminuye la tensión alveolar haciendo que

este expanda y así crear la difusión de gases.

9. Atelectasia es colapso alveolar.

10. La parte la estrecha de la vía respiratoria en pediátricos es el cartílago tiroides.

11. La cantidad de respiraciones de un adulto en reposo es de 12 a 24 por minuto.

12. La cantidad de respiraciones de un niño en reposo es de 18 a 24 por minuto.

13. La cantidad de respiraciones de un infante/lactante en reposo es de 40 a 60 por

minuto.

14. La cantidad de % oxígeno encontrado en aire ambiente es de 21%.

15.A nivel del mar la saturación de oxigeno Spo2 normal es de 96 a 100%.

16.Toda saturación por debajo de 95% es hipoxia.

17. Una vez se intercambia el oxígeno (difusión) en los alveolos, este pasa a los

capilares pulmonares y la hemoglobina se encarga de transportarlo a todo el

cuerpo.

18. El 79% del nitrógeno inspirado es necesario para mantener la inflación de las

cavidades del cuerpo.

19. Se administra con cánula nasal de 1 a 6 litros por minuto el cual es de 24 a 40%

de oxígeno.

20. Se administra con mascarilla simple de 6 a 10 litros el cual administra de 40 a

60% de oxígeno.

21. Se administra con una mascarilla con reservorio 15 litros por minuto el cual

administra de 80 a 95% de oxígeno.

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22. El resucitador manual conectado a15 litros por minuto administra de 90 a 95%

de oxígeno.

23. Para iniciar la ventilación el centro respiratorio del cerebro se comunica con el

nervio frénico que llega al diafragma y los nervios intercostales.

24. La causa más común de laríngeo espasmo es debido a esfuerzos agresivos de

entubación endotraqueal.

25. Cianosis es el color azul en las unas, punta de los dedos y labios en pacientes

con disnea y es considerado un signo tardío de la deficiencia respiratoria.

26.El valor del PCO2 (dióxido de carbono) es de 35 a 45 mmhg.

27.Cuando se inserta un tubo endotraqueal se debe fijar en la punto de los labios al

tamaño del tubo por 3, es decir un tubo 7 = 7 x 3= 21cm.

28.Si se inserta un tubo endotraqueal más allá de la medida según el tamaño del

tubo, es de alta probabilidad que al auscultar los sonidos ventilatorios solo se

escuchen en el lado derecho del pecho por la anatomía de la tráquea. En este

caso solo será necesario desinflar el manguito (“cuff”) y retirarlo hasta la medida

adecuada.

29. La maniobra de Sellick podría ser utilizada para minimizar la distención gástrica

y facilitar la colocación del tubo endotraqueal dentro de la apertura glótica.

30. La Carina se conoce como la parte final de la tráquea en donde se divide en los

dos bronquios.

31. La parte anatómica entre la base de la lengua y la epiglotis y donde se coloca la

punta del laringoscopio Macintoch (curvo) se llama la Valécula.

32. La navaja del laringoscopio recto se llama Miller y va colocado bajo la epiglotis.

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33. Si el nivel de dióxido de carbono aumenta sobre lo normal, el centro respiratorio

del cerebro responde aumentando la frecuencia y profundidad de las

respiraciones.

34. Los eritrocitos (células rojas) principalmente la hemoglobina se encargan de

transportar el oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.

35. La manera simple para abrir la vía de aire a un paciente que no ha sido víctima

de trauma es la maniobra “Head Tilt Chin Lift”

36. La manera correcta para abrir vía de aire a un paciente de trauma es la

maniobra de “Jaw Thrust”

37. La medida correcta para un “Airway orofaríngeo” es medir desde la esquina de

la boca hasta el angula de la mandíbula y punta del lóbulo de la oreja.

38. La medica correcta para un “Airway naso faríngeo” es medir desde la punta de

la nariz hasta el lóbulo de la oreja.

39. En el neumotórax de tensión, el paciente está sufriendo de hipoxia y problemas

ventilatorios, respiratorios y circulatorios creando un impedimento en el retorno

sanguíneo venoso al corazón.

40. Después de hacer descompresión de aguja en un neumotórax de tensión usted

determina que ha sido efectivo cuando observas una mejora en el paciente a

nivel ventilatorio y circulatorio.

41. La manera adecuada para colocar la aguja en la descompresión de pecho es en

el segundo espacio intercostal al borde de la tercera costilla línea media

clavicular o quinto espacio intercostal al borde de la sexta costilla línea media

axilar.

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42. Al momento de la descompresión de aguja en el neumotórax se selecciona la

parte superior de la costilla porque por debajo de cada costilla para un paquete

neurovascular.

43. La mayor ventaja de los dispositivos como CPAP “Continous positive Airway

pressure” (presión continua a la vía de aire) es el de evitar la entubación en el

distrés respiratorio con estado mental alterado principalmente causado en CHF.

44. El CPAP no debe ser utilizado en apnea.

45. El efecto mayor que tiene realizar hiperventilación en pacientes con presión

intracraneana aumentada, es que la hiperventilación remueve el CO2 del

sistema, creando vasoconstricción y esto provoca que disminuya la perfusión al

cerebro limitando así el flujo de sangre al cerebro.

46. Pulso paradójico es conocido como la disminución de la presión sistólica 10

mmhg o la desaparición del pulso distal (Radial) durante la inspiración.

47. El resucitador de tamaño mínimo utilizado para neonatos, infantes debería de

ser de 450 ml. Es importante recordar que ese dispositivo no administrara los

450 ml debido a que cuenta con espacio muerto al ser presionado, por el cual la

ventilación será de menos cantidad de ml.

48. La succión debería ser activada desde la extracción del catéter de succión.

49. Un patrón respiratorio caracterizado por un aumento gradual en la frecuencia y

volumen tidal seguido por una disminución gradual con periodos de apnea

intermitentes es respiraciones Cheynes-Stokes.

50. Un patrón respiratorio caracterizado por respiraciones irregulares en frecuencia

y volumen con periodos de apnea son respiraciones Biot.

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51. Un patrón respiratorio caracterizado por ser profundas y rápidas es

hiperventilación neurogénica central.

52. Un patrón respiratorio caracterizado por ser muy lentas, superficiales e

irregulares son respiraciones agonales.

53. Un patrón respiratorio caracterizado por ser profundas y lentas y acompañado

por un cuadro de hiperglicemia son respiraciones Kussmaul.

54. Inmediatamente después de la entubación es importante auscultar epigastrio,

ambos campos pulmonares para así confirmar la colocación correcta del tubo

endotraqueal.

55. Dentro de las complicaciones en la entubación endotraqueal están trauma en

dientes y lengua, entubación esofágica y laringoespasmo.

56. Un sonido de silbido en la parte superior de la vía respiratoria (tráquea) se llama

sonidos estridor.

57. Cuando se asisten ventilaciones a un adulto se deben administrar 1 cada 5 a 6

segundos 12 por minuto.

58. Cuando se administran compresiones a un paciente se deben colocar las

manos en la mitad inferior del esternón.

59. La frecuencia de compresiones - ventilaciones en un adulto es de 30

compresiones y 2 ventilaciones por 5 ciclos o 2 minutos.

60. Según las guías de AHA del 2015 se deben administrar de 100 a 120

compresiones por minuto.

61. La cantidad de ventilaciones que se administran a un niño es de 1 ventilación

cada 3 segundos.

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62. La resucitación en neonatos es de 1 ventilación y 3 compresiones.

63. La resucitación cardiopulmonar en infantes y niños con dos reanimadores es de

15 compresiones y 2 ventilaciones.

64. La resucitación cardiopulmonar de infantes y niños con un solo reanimador es

igual a la de adultos el cual es de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

65. La resucitación cardiopulmonar de adultos con uno o dos reanimadores es de

30 compresiones y 2 ventilaciones.

66. Los pacientes de EPOC (COPD) Enfermedad Crónica Obstructiva Pulmonar,

por lo general el hablar oraciones completas les causa disnea e hipoxia debido a

volumen tidal disminuido.

67. La entubación Nasotraqueal está contraindicada en sospecha de fractura de

cráneo.

68. Para la entubación Nasotraqueal es necesario que el paciente tenga aun

respiraciones espontaneas (agonales o en distrés respiratorio) porque el tubo se

inserta cuando el paciente inhala.

69. La succión de debe de exceder de los siguientes tiempos; 5 segundos en

infantes, 10 segundos en niños y 15 segundos en adultos.

70. Una de las razones por el cual el sistema respiratorio en geriátricos se vuelve

menos efectivo es por la degeneración de los músculos del pecho, perdida de

elasticidad pulmonar e hipertrofia del tejido pulmonar.

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Farmacología

1.

Medicina Interna

1. La preparación de Epinefrina en anafilaxia es de 1:1,000 y la dosis es de 0.1 a

0.3 mg SQ, aunque en casos de anafilaxia extrema se podría optar por

epinefrina 1:10,000 en dosis de 3 a 5 mg IV.

2. La dosis de Diphenhidramina (Benadril) es de 25 a 50 mg IM.

3. Cuando un paciente de obesidad mórbida generalmente se halla en posición

supina es necesario colocarlos sentados o de lado ya que su propio peso podría

complicar su patrón respiratorio. Esto es conocido como el síndrome de

Pickwikian.

4. La epinefrina y Norepinefrina son secretadas por la glándula suprarrenal.

5. El síndrome de Cushing es un desorden endocrino causado por la

hipersecreción de glucocorticoides por las glándulas adrenales.

6. Las glándulas adrenales están localizadas en el tope de cada riñón.

7. Un paciente de diabetes mellitus (DM) podría presentar síntomas tales como;

polidipsia (mucha sed), poliuria (orina mucho) y polifagia (come mucho).

8. Cuando el cuerpo no es capaz de no usar la glucosa en sangre el cuerpo

comienza a romper el tejido adiposo (grasa) y como forma de energía. Esto

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resulta en un aumento de Cetona en la sangre, el cual podría alcázar una

ketoacidosis diabética (DKA).

9. La diabetes tipo I es generalmente caracterizada por una baja producción o

ninguna producción de insulina y también es conocida como diabetes mellitus

insulino-dependiente.

10. La diabetes tipo II es generalmente caracterizada por una muy baja producción

de insulina, una disminución el consumo de glucosa por el cuerpo, también se

conoce como diabetes mellitus no insulino-dependiente, este tipo de diabetes

depende mayormente de diabetes y las emergencias por hipoglicemia y DKA

son más comunes en diabético tipo I que en el tipo II.

11. Los términos médicos más comunes para la diabetes mellitus son;

Polidipsia = muchas sed, Polifagia = muchas hambre y Poliuria = mucha orina.

12. El término médico para inflamación de los riñones es Pielonefritis.

13. El término médico para inflamación del vaso es colecistitis.

14. Un dolor agudo periumbilical (al lado del ombligo) el cual se irradia (se mueve)

hacia el cuadrante inferior derecho se podría asociar a Apendicitis (inflamación

de la Apéndice).

15. Dolor agudo en ambos flancos (lados) el cual se irradia hacia ambos cuadrantes

inferiores o hacia la ingle y generalmente prefiere quedarse parado es más

asociado con dolor por cálculo renal.

16. Dolor en el cuadrante superior derecho el cual ocurre después de una comida

alta en grasa y el mismo se podría irradiar hacia el hombro derecho en a

menudo es asociado con colecistitis.

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17. En la evaluación la presencia de sensibilidad al rebote es mayormente asociado

a irritación peritoneal.

18. Las funciones del riñón incluyen, mantener el volumen de fluidos y pH,

eliminación de desperdicios metabólicos y control de la presión arterial.

19. El fallo renal es mayormente causado por, Diabetes tipo I y II e hipertensión

descontrolada.

20. El termino médico para sangre en la orina es hematuria.

21. El termino médico para la disminución de la producción de orina es oliguria

22. El termino médico para la falta de eliminación de orina es anuria.

23. Los signos y síntomas más comunes en el fallo renal son hipertensión,

taquicardia, herkalemia en el EKG (onda T elevada), disnea y edema

generalizada.

24. Los métodos para el diálisis incluyen diálisis peritoneal, hemodiálisis vía una

fistula arteriovenosa.

25. El abuso crónico de alcohol podría desarrollar malnutrición, hipoglicemia,

pancreatitis y cirrosis hepática.

26. Hay algunas condiciones que podrían confundir al paramédico con el

alcoholismo y las mismas son; hipoglicemia, sepsis, ketoacidosis diabética y

hematoma subdural.

27. Relacionado a síndrome de retirada de alcohol los signos y síntomas son;

nausea, vómitos, diaforesis, debilidad generalizada, Hipotension ortostática,

irritabilidad, ansiedad y depresión.

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28. El tratamiento adecuado para un paciente el sobredosis de alcohol es primero

administrar Tiamina 100mg IVP y luego de la Tiamina se administra dextrosa al

50% en agua (D50W).

29. El síndrome de Korsakoff es al consumo crónico de alcohol y deficiencia de

Tiamina el cual desencadena síntomas como; alucinaciones, pérdida de

memoria y comúnmente esta condición es irreversible.

30. El síndrome de Wernicke es relacionado al consumo crónico de alcohol y

deficiencia de Tiamina el cual desencadena síntomas como; pérdida de memoria

pero es una condición reversible.

31. Si continuamente se administra D50W a pacientes en eventos de alcoholismo

crónico sin la administración de Tiamina se podrían precipitar los síndromes de

Korsakoff y Wernicke.

100. La arritmia más común asociado por hipotermia moderada es bradicardia

Sinusal.

Trauma

32.Signos de batalla se conoce como equimosis retroauricular.

33.Ojos de mapache se conoce como equimosis periorvital bilateral.

34.Las fracturas espinales más comunes son cervicales y lumbares.

35.La reducción de rango de movimiento del ojo podría significar posible fractura

del zigomático.

36.Las meninges son las capar que protegen el cerebro y cordón espinal.

37.La duramadre es la capa que está cerca del cráneo.

38.La pia madre es la capa que está cerca del cerebro.

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39.La membrana aracnoides es la capa que esta entre la duramadre y la piamadre.

40.Un sangrado que ocurre entre la duramadre y piamadre se llama hematoma

subdural y puede tardar desde varias horas hasta varios días en desarrollarse.

41.Un sangrado por encima de la duramadre, es decir entre la duramadre y cráneo

se llama hematoma epidural y los signos y síntomas son rápidos y letales.

42.Un sangrado Intracerebral por trauma o Stroke los signos son inmediato y

letales.

43.Amnesia antegrada es cuando el paciente después de un trauma a la cabeza te

repite la misma pregunta muchas veces.

44.Amnesia retrograda es cuando el paciente después de un trauma a la cabeza no

recuerda nada sobre el accidente.

45.Concusión es la pérdida de conocimiento por un trauma a la cabeza.

46.Triada o reflejo de Cushing es caracterizado por; hipertensión, bradicardia y

respiraciones erráticas.

47.Un evento en donde un paciente víctima de trauma de cabeza no responde y

flexiona ambos brazos hacia dentro se llama postura decorticación.

48.Un evento en donde un paciente de trauma de cabeza no responde y extiende

ambos brazos hacia fuera se llama postura de descerebración.

49.La parte interna del oído es susceptible a herida por accidente de buceo, onda

por explosivos (“blast’’) y fractura basilar.

50.La región cervical 3 a la cervical 5 (C-3 a C-%) es donde se origina la inervación

o conexión nerviosa través del nervio frénico con el diafragma.

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51.Un shock neurogénica resulta de vasodilatación por debajo de la lesión e

interrupción del sistema nervioso central.

52.Un signo de un trauma espinal es priapismo, apnea o respiraciones

diafragmáticas.

53.Un medicamento efectivo para manejar un paciente con síntomas de lesión

espinal es la metilprednisolona por sus propiedades antiinflamatorias. Otros

medicamentos que podrían reducir la presión intracraneana son el Furosemida

(Laxis) y manitol.

54.La entubación endotraqueal podría estimular una respuesta parasimpática el

cual sería un aumento en la presión intracraneana y bradicardia.

55.La escala de coma de Glasgow evalúa en nivel de consciencia basado en

respuesta de apertura de ojos, respuesta verbal, y estímulo motor. Esta

evaluación neurológica tiene un máximo de 15 puntos y un mínimo de 3 puntos.

56.Tu manejo para un paciente con herida abierta en el cuello se tiene que enfocar

en aplicar vendaje oclusivo, anticipación de algún problema respiratorio y fuerte

sospecha de trauma espinal (C-3 a C-5).

57.Las soluciones para el manejo de un paciente de trauma a la cabeza son las

soluciones coloides normal salina .9% y Ringer lactato (RL) debido a que en

trauma siempre se sospecha de lesiones o heridas ocultas.

58.Anisocoria significa pupilas desiguales.

59.Miosis significa pupilas contraídas (“Pin Point”)

60.Midriasis significa pupilas dilatadas.

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61.Si en la evaluación se observa anisocoria podríamos sospechar de lesión

cerebral en el cual se está ejerciendo presión en el tercer nervio craneal del lado

de la pupila dilatada.

62.La hipoxia cerebral y algunos medicamentos depresivos podría causar midriasis

bilateral.

63.Contusión pulmonar podría resultar en; atelectasia localizada, edema pulmonar y

perdida de 1000 a 1500 ml de sangre.

64.El término médico para escupir o toser sangre es hemoptisis.

65.Un tórax bamboleante es mejor definido como tres o más costilla fracturadas, y

cada una fracturada en dos o más partes.

66.El pulso paradójico es cuando la presión sistólica baja más de 10 mmhg en la

inspiración.

67.Asfixia traumática es mejor definido como una lesión por compresión severa en

el pecho creando un cambio en el flujo venoso al corazón y también

acompañado por una inspiración inadecuada.

68.Un neumotórax se define como colapso pulmonar y el aire se escapa por el

espacio pleural y esto causa presión al pulmón.

69.Un neumotórax puede ser causado por; trauma cerrado al pecho, trauma abierto

al pecho y toz agresiva en caso de no trauma.

70.Un signo temprano de neumotórax de tensión es severa disnea y taquipnea.

71.Un signo tardío de neumotórax de tensión es desviación de la tráquea en contra

del lado afectado.

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72.Posibles signos y síntomas de neumotórax de tención incluyen; sonidos

disminuidos en el área afectada, taquipnea, disnea, resistencia a la ventilación

aumentada, enfisema subcutáneo, hiperresonacia a la percusión, taquicardia e

Hipotension.

73.Posibles signos para hemotorax incluyen; venas yugulares aplastadas,

taquipnea, taquicardia, hipotensión, cianosis y diaforesis.

Trauma y Técnicas de Evaluación

1. El momento de realizar la evaluación de escena deberíamos hacer;

a. Precauciones universales

b. Verificar por peligros

c. Determinar el número de pacientes

d. Verificar por el mecanismo de lesión

2. El orden al momento de realizar la evaluación inicial de trauma debería ser la

siguientes;

a. Formar una impresión general de la condición del paciente.

b. Estabilizar el control cervical “Jaw Trust”

c. Acceder el estado mental del paciente con AVPU

d. Acceder ABC; vía de aire, respiraciones y circulación

e. Determinar si es transporte rápido

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3. La presencia de un pulso distal débil o ausente y rellenado capilar retrasado en

la evaluación podría significar hipotensión, hipovolemia, fallo cardiaco,

vasodilatación sistémica o deshidratación.

4. La presencia de rellenado capilar retrasado es más confiable en neonatos,

infantes y niños.

5. En al evaluación secundaria de trauma se podría realizar el DCAPBTLS el cual

es un acrónimo que significa; deformidad, contusión, abrasión, penetración.

Quemaduras, sensibilidad, laceración y edema.

6. Venas yugulares distendidas significa que algo no está dejando que la sangre no

llegue al pecho (corazón) o posible tamponada cardiaca.

7. Si en la evaluación observas que al paciente a la inspiración se le mueve la

tráquea para un lado posiblemente tiene un neumotórax de tensión para el lado

opuesto al que se mueve la tráquea.

8. El signo de Cullen es cuando se observa equimosis alrededor del ombligo y

evidencia de posible hemorragia intrabdominal y es un signo tardío.

9. El signo de Grey Turner es cuando se observa equimosis en los flancos

abdominales y es evidencia de posible hemorragia intrabdominal y es un signo

tardío.

10.El HAMPLE o SAMPLE;

a. Hábitos/Signos y síntomas

b. Alergias

c. Medicamentos que usa

d. Padecimientos

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e. La ultima comida o periodo menstrual

f. Evento

11.Triada de Cushing es; Hipertensión, bradicardia y respiraciones erráticas y esto

es evidencia de presión intracraneana aumentada.

12.Signos de batalla y ojos de mapache es posible fractura de cráneo.

13.En relación a trauma por explosión los siguientes se pueden asociar;

a. La onda de presión creada por la explosión puede causar traumas en los

órganos de cavidades como pulmones, vaso y canales auditivos.

b. Los proyectiles a causa de la explosión son crean traumas penetrantes

serios.

c. Una presión mayor podría levantar el paciente y este recibir trauma serios

con objetos fijos.

14.La mayoría de las células de la sangre son leukositos.

15.El transporte del oxígeno es en la hemoglobina a través de los leukositos.

16.La responsabilidad del fenómeno de coagulación y reparación es a través de las

plaquetas.

17.Shock es un estado inadecuado de oxigenación celular. Pálido, frio y sudoroso.

18.En paciente que se sospecha está en etapa de shock compensado es cuando la

presión sistólica y la perfusión se sostiene.

19.En paciente que se sospecha está en etapa de shock descompensado es

cuando la presión sistólica baja.

20.Melena es cuando hay heces fecales negras o color de borra de café.

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21.Hematokecia es cuando hay heces fecales con sangre.

22.Un shock causado por una anafilaxia, sepsis o por inhalación de monóxido de

carbono es clasificado como shock distributivo.

23.Un shock causado por un neumotórax de tensión, embolia pulmonar o

tamponada cardiaca es clasificado como shock obstructivo.

24.En pacientes de trauma la anticipación de shock debe ser durante la evaluación

de ecsena.

Pediatría

1. El succionar la boca y nariz del neonato debe hacerse inmediatamente

emerge la cabeza.

2. La evaluación APGAR del neonato debería ser al minuto y luego a los 5

minutos después del nacimiento.

3. El APGAR es una evaluación neonatal que significa;

a. A = Aspecto

b. P = Pulso

c. G = gestos

d. A = actividad

e. R = Respiraciones

4. El APGAR tiene una puntuación máxima de 10 puntos y mínima de 0 puntos.

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5. El ritmo y esfuerzo respiratorio son signos indicadores para identificar distres

respiratorio en un neonato.

6. Siempre es necesario comenzar CPR (RCP) en un neonato con 60 o menos

de pulso por minuto.

7. Cuando se realiza CPR a un pediátrico la relación compresión ventilación es

30 y 2 con un respondedor o 15 y 2 con dos respondedores.

8. Cuando se realiza CPR a un neonato la relación compresión ventilación es 3

compresiones y 1 ventilación.

9. La dosis pediátrica de epinefrina es de (0.1ml/kg) 0.01mg/kg 1:10,000 o

0.1mg/kg 1:1,000.

10.La dosis pediátrica de atropina es de 0.02 mg/kg

11.La dosis pediátrica de Cordarona (Amiodarona) es de 5 mg/kg.

12.En presencia de presión intracraneana aumentada la fontanela del infante se

siente dura y se sale por encima del cráneo.

13. La dosis de soluciones cristaloides isotónicas de un pediátrico es de

20 mg/kg y la de Neonato es de 10 ml/kg.

14.Una infección por bacteria en la sangre se llama Sepsis.

15.La administración de aspirina en pediátricos está contraindicado porque está

asociado con el Síndrome de Reye.

16.Un reciente historial de infección de la vía respiratoria superior se podría

sospechar de toz de Croup o Epiglotitis.

17.El medicamento de dextrosa hipertónica que se usa en pediatría es la de

25% y la dosisi es de 0.5 a 1 g/kg (2 a 4 ml/kg).

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18.La presión sistólica en pediatría se mide según la AHA;

a. Neonatos 60 sistólica

b. Infantes 70 sistólica

c. Niños de 1 a 10 años edad por dos más 70 (edadx2+70)

d. Niños de 10 años o más 90 o más sistólica

19.

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