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Practicum I 2010-2011

Cádiz

Algeciras

Jerez

Portafolio Asignaturas Practicum I-II-III-IV-V-VI-VII

Grado en Enfermería

Estudiante:____________________________________________

Facultad: ______________________________________________

Este documento es una herramienta de uso personal del Estudiante, que le servirá de documento para el aprendizaje reflexivo y el registro de pruebas/actividades del módulo de prácticas clínicas

correspondiente a los Practicum I,II,III,IV,V,VI y VII, del Grado en Enfermería.Es una referencia y apoyo en la evaluación del módulo de prácticas clínicas.

Se aconseja a los Estudiantes que analicen los criterios por los que serán evaluados, para una mejor consecución de los resultados de aprendizaje de las asignaturas implicadas.

2014-2015

ÍndiceBienvenida

Recomendaciones

Normas básicas

Otros requisitos imprescindibles

Registro diario de actuaciones

Actuaciones a realizar en los PRACTICUM

1. Valoración Integral y Focalizada por Necesidades Básicas

Uso de Escalas de Valoración

2. Identificación de Problemas y Diagnósticos Enfermeros

Problemas de colaboración

Problemas de autonomía

Problemas de independencia / Diagnósticos enfermeros

3. Planificación de Cuidados y su Evaluación

4. Realización de Cuidados

5. Habilidades de Comunicación

6. Documentación y Registro

En virtud de la Ley 3/2007, de 22 de marzo, de igualdad efectiva de mujeres y hombres, así como de la Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoción de igualdad de género en Andalucía, todas las referencias que se encuentran en este trabajo, referidas a personas, colectivos o cargos cuyo género sea masculino, están haciendo referencia al género gramatical neutro incluyendo, por tanto, la posibilidad de referirse tanto a mujeres como hombres.

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BienvenidaTras el aprendizaje teórico-práctico en aulas y talleres, comienzanlas asignaturas con prácticas clínicas a partir desegundo curso de Grado en Enfermería, donde el estudiante se poneen contacto directo con lo que será en un futuro, su práctica profesional.

Desdeel Servicio Andaluz de Salud y la Universidad de Cádiz queremos darle la bienvenida, presentarle el Portafolio propuesto para los Practicum correspondientes al Grado en Enfermería.

En las Instituciones Sanitarias aprenderá a aplicar la teoría a la práctica, desarrollando habilidades técnicas y no técnicas, destacando el valor de la ética profesional, el respeto a los derechos de los pacientes y el trabajo en equipo.

Durante estos Practicum, deberá afianzar su formación en aspectos básicos de los Cuidados de Enfermería y desarrollar habilidades para aplicar cuidados relacionados con:

Practicum I: Cuidados Básicos del Adulto

Practicum II: Cuidados en Salud Reproductiva y la Salud Infantil y juvenil

Practicum III: Cuidados del Adulto

Practicum IV: Cuidados Especializados

Practicum V: Cuidados Críticos y Paliativos

Practicum VI: Salud Geronto-Geriátrica y Salud Mental

Practicum VII: Salud de la Comunidad

Para alcanzar los resultados de aprendizaje propuestos, se ha diseñado un rotatorio de prácticas que garantiza a los estudiantes la adquisición de las competencias delosPracticum.

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UniversidadSistema sanitario

Coparticipación

y

Corresponsabilidad

RecomendacionesRecomendaciones extraídas de las “Guías de Prácticas Clínicas” pertenecientes a los Textos Básicos Universitarios editados por la Universidad de Cádiz:

1. Muéstrese activo: Desde el principio “pégate” al personal de la Unidad para que valoren tu interés y conocimientos. Tu interés fomenta la dedicación de los profesionales y facilita el aprendizaje.

2. Familiarícese con la unidad:conocer la unidad desde el primer día, qué profesionales la integran, las estancias y sus funciones, dónde están los materiales de trabajo, etc. De esta manera podrá ser parte activa durante sus prácticas.

3. Cuando llegue cada día a la unidad, hágase partícipe en la planificación del trabajo diario, organización de actividades, etc. Colabore con todo el personal en las actividades que le sean encomendadas.

4. Fomente una buena relación con el personal sanitario, con los pacientes, y con las familias y/o cuidadores. Las relaciones deben ser en todo momento respetuosas, educadas,fomentando la confianza y la participación.

5. Se pueden y se deben establecer relaciones cordiales con los pacientes. Debe conocer los derechos de los pacientes, comprender sus reacciones, respetando en todo momento la autonomía del paciente.

6. Las prácticas no tienen el objetivo de “ejecutar o hacer simplemente”, sino de reflexionar y ejercitar de forma práctica y correcta, lo que ha aprendido. De ahí la necesidad de que se realicen siempre con la presencia/supervisión de personal titulado y siguiendo las actuaciones esenciales

7. No debe realizarse ninguna actividad para la que no se considere preparado. Prepárese antes de realizar cualquier actividad. Pregunte y observe; se sentirá más seguro, inspirará confianza a los pacientes y ganará confianza en si mismo.

“Todo es tan interesante como tú quieras que sea”

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Normas básicas Asistir puntualmente a las prácticas y respetar la distribución de los estudiantes. La asistencia a las prácticas clínicas es obligatoria. Únicamente en caso de falta justificada

puede recuperar, acordando con los tutores clínicos el día y el turno de recuperación. Todas las salidas/ausencias de prácticas clínicas incluso por razón de exámenes (a excepción de los exámenes finales de la convocatoria de junio) o de enfermedad, deberán justificarse de forma escrita.

Respetar la uniformidad:

o Llevar siempre la Tarjeta identificativa de la UCA visible.o Usar pijama y/o bata blancao Mantener un aspecto aseado, el pelo recogido y las uñas cortas, sin esmalteo Evitar elementos de joyería que interfieran las condiciones asépticas.

Respetar las normas de asepsia. Lávese las manos a menudo y use guantes cuando esté indicado.

Debe estar al día en el calendario de vacunaciones y estar vacunado frente a la Hepatitis B, frente al Tétanos-Difteria y frente al Sarampión. También es recomendable la vacunación antigripal anual.

Debe saber actuar en caso de accidente biológico.

Si no lo ha realizado previamente, consulte y entregue firmada, a través del campus virtual, la Declaración Informada sobre la Actuación Frente Accidentes Biológicos en las Prácticas Clínicas, disponible en la página web del Departamento de Enfermería y Fisioterapia (http://www.uca.es/dpto/C112)(imprescindible para el comienzo de las prácticas clínicas)

Autochequeo

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http://www.uca.es/dpto/C112

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=xGsQg3RlZGjF5M&tbnid=95MKaa27f3YuNM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.interviu.es/reportajes/articulos/(offset)/10/(tag)/murcia&ei=y6xLU82SPKes0QXJ84CADg&psig=AFQjCNGX-QXS6rAmDOce4TFISPGW8FV6OA&ust=1397554676651932

Otros requisitos imprescindibles son:

Orientación al ciudadanoRespeto al paciente-familia-cuidador

Respeto a la intimidad, confidencialidad y autonomía del paciente

Respeto al secreto profesional

Solicitud del consentimiento verbal al paciente previamente a la realización de las intervenciones enfermeras

Integración en el equipo asistencialTratorespetuoso al personal

Identificación ante el personal de la unidad

Realización de las tareas encomendadas de forma responsable, solicitando supervisión e incluso reconociendo que no puede/no sabe realizarlas

Actitud activa y colaboradora, preguntando siempre antes de hacer algo

Conocimiento de la identidad de los tutores

Orientación en la unidadIdentificación de la estructura física de la unidad

Identificación de la plantilla de personal que cubre la unidad y sus funciones

Identificacióndel tipo de paciente y los procesos asistenciales integrados más frecuentes

Identificación de los procedimientos diagnóstico-terapéuticos más frecuentes en la unidad

Identificación del funcionamiento general de la unidad, los protocolos y guías de prácticas clínicas más utilizados en la unidad

Identificación de los recursos más utilizados en la unidad

Uso eficiente de los recursos públicos

Trabajo del alumno

SEGUNDO CURSO: EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE SOBRE ORIENTACION EN LA UNIDAD. Actividad de realización obligatoria.

Durante el Practicum I el estudiante realizará una actividad en el aula virtual relacionada con la orientación en la Unidad donde realiza las prácticas clínicas.

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Autochequeo

Autochequeo

Autochequeo

Registro diario de ActuacionesA continuación encontrará el listado de actuaciones que debe realizar durante las prácticas clínicas. Este listado le servirá de orientación en su formación, para alcanzar los resultados de aprendizaje definidos para los PRACTICUM.

Diariamente debe ir incluyendo la información correspondiente a las actuaciones que vaya superando y de esta manera irá recogiendosus logros a lo largo de este periodo de formación y le permitirá autoevaluar su progreso.

Instrucciones:Para rellenar la tabla tenga en cuenta las siguientes leyendas:

Columna CI: Indica el curso a partir del cual se recomienda la realización de la actuación

Realización

Grado de realización. Sólo rellenar en el caso de haber realizado personalmente la actuación.

Área de mejora. Solo rellenaren caso de dificultad personal en la realización de la actuación/actividad, indicando la base o razón de dicha dificultad

Indique el número de veces que identifica falta de conocimientos, habilidad o actitud al realizar la actuación / actividad.

En la columna “Especifique brevemente” debe indicar exclusivamente y de manera muy breve y concisa el conocimiento, habilidad o actitud que le ha faltado y ha hecho que la realización de la actuación/actividad no haya sido óptima.

En la columna final “SI”que aparece en el apartado de Registro de Actuaciones Diarias, señale las intervenciones que haya realizado en el campo de la Salud Infantil.

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Indique el número de veces que simula, observa, colabora o realiza cada actuación

S = SimuladaO = Observada a un profesionalC = Colabora con un profesionalR = Realizada

O = ÓptimoA = AdecuadoM = Mejorable

C = ConocimientoH = HabilidadA = Actitud

Indique el número de veces que realiza la actuación de forma Óptima, Adecuada o Mejorable. Una vez alcanzado el nivel óptimo en la realización de una actuación no será necesario registrarla más.

ACTUACIONES a realizar en los PRACTICUMSe pretende que el estudiante realice una autoevaluación sobre las actuaciones que va realizando y una reflexión de su proceso de aprendizaje en la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes sobre las distintas fases de proceso enfermero, sus habilidades de comunicación y el manejo de los sistemas de información sanitarios.

1. VALORACIÓN INTEGRAL y FOCALIZADA POR NECESIDADES BÁSICAS

El Estudiante es capaz de realizar una valoración integral y focalizada teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Asegura la confidencialidad del paciente Realiza la exploración física siguiendo las normas de seguridad y asepsia Es capaz de realizar una valoración sistemática y global, haciendo un uso adecuado de instrumentos de

valoración integral o focalizada (escalas de valoración) Obtiene información relevante Comprueba la exactitud y fiabilidad de la información obtenida Distingue lo normal de lo anormal Procura confort al paciente Proporciona información y explicaciones adecuadas al paciente sobre la valoración y los datos

obtenidos

1.- RESPIRACIÓN (Y CIRCULACIÓN). Respirar normalmente.

CI ActuacionesRealización Grado de

realización Área de mejora SIS O C R O A M C H A Especifique brevemente

2º

Exploración física básica

FR

FC

TA

2º

Valoración del hábito tabáquico

3º

Valoración de la dificultad respiratoria:

- ruidos respiratorios- secreciones- disnea.

3º

Circulación (pulsos, edemas…)

Otras:

8

2.- ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente.

CI ActuacionesRealización

Grado de realizació

nÁrea de mejora S

IS O C R O A M C H A Especifique

brevemente2º

Valoración de la capacidad funcional para la alimentación

2º Hábitos alimentarios

2º Tipo de dieta

2º Náuseas y vómitos

2º Apetito

3º

Conocimientos de los padres sobre alimentación infantil

3º Lactancia materna

Otras

3.- ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales.

CI ActuacionesRealización


nÁrea de mejora S

IS O C R O A M C H A Especifique

brevemente2º Valoración de la eliminación urinaria

2º Valoración de la eliminación fecal

Otras:

4.- MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas.

CI ActuacionesRealizació

n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente

2º Valoración de la capacidad funcional para la movilidad

2º Valoración de la actividad física habitual

Otras:

5.- REPOSO/SUEÑO. Dormir y descansar.

9


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente2º Valoración del patrón del sueño

Otras:

6.- VESTIRSE / DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse.


n


nÁrea de mejora SI


2º Valoración de la capacidad funcional para vestirse

3º Valoración de uso de ropa y calzado adecuados

Otras:

7.- TERMORREGULACIÓN. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente2º Valoración de la temperatura corporal

Otras:

8.- HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente2º Valoración de la higiene

2º Valoración de riesgo de UPP

2ºValoración del estado de piel y mucosas (incluyendo heridas, úlceras, quemaduras y otras alteraciones de la piel)

3º Valoración de la capacidad funcional para la higiene y cuidado de la piel

Otras:

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9.- SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente2º Valoración de la existencia de alergias

2º Valoración del dolor

2º Valoración del riesgo de caídas

3º Manejo del régimen terapéutico

3º Valoración de hábitos tóxicos

3º Valoración del estado vacunal

4º Valoración del nivel de conciencia y orientación

4º Riesgo y/o situación de maltrato

4º Conductas violentas ( a sí mismo y a los demás)

Otras:

10.- COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.


n


nÁrea de mejora SI


3º Valoración de la dificultad para la comunicación

3º Valoración de la existencia de déficit sensoriales

3º Valoración del rol parental

4º Valoración de la funcionalidad familiar

4º Valoración del cuidador principal

Otras:

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11.- CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente2º Actitud frente a la enfermedad

3º Valoración de los aspectos culturales que interfieran en los cuidados del paciente

3º Valoración de aspectos emocionales

Otras:

12.- TRABAJAR/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.


n


nÁrea de mejora SI


3º Valoración de la influencia del nivel de salud en la vida diaria y viceversa

3º Valoración de la Imagen corporal y autoestima

Otras:

13.- OCIO. Participar en actividades recreativas.


n


nÁrea de mejora SI


3º Valoración de las actividades de ocio del paciente y su relación con la salud

Otras:

14.- APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.


n


nÁrea de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevemente3º Valoración de la capacidad de aprendizaje

del paciente

12

3º Valoración del nivel de conocimientos sobre su proceso o situación

4º Valoración del estado cognitivo y memoria

Otras:

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USO DE ESCALAS DE VALORACIÓN

ActuacionesRealización Grado de

realización Área de mejora


Test de Fagerström (dependencia a la nicotina)

Test de Richmond (motivación para dejar de fumar)

Mini nutritionalassessment “MNA” (evaluación estado nutricional)

Índice de Barthel (AVDB)

Escala de Lawton y Brody (AVDI)

Test de Pfeiffer (cribado de deterioro cognitivo)

Mini examen cognitivo MEC

Escala de Goldberg (cribado ansiedad-depresión)

Test de apgar familiar (percepción de la función familiar)

Índice del esfuerzo del cuidador

Cuestionario de Duke-UNC (apoyo social percibido o funcional)

Escala de valoración sociofamiliar (riesgo social)

Escala de Braden (riesgo de úlceras por presión)

Escala de Norton (riesgo de úlceras por presión)

Escala de Morse (riesgo de caídas en el hospital)

Escala EVA (Escala visual analógica del dolor)

Cage camuflado (detección del consumo de alcohol).

Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria - hombres.

Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria - mujeres.

Test del informador (cribado de demencias).

Escala de ansiedad de Hamilton.

Estadios de ulceras por presión (UPP).

Instrumento para la monitorización de la evolución de una úlcera por presión (PUSH).

Clasificación de úlceras vasculares – Wagner.

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Escala de riesgo de caídas múltiples en la comunidad.

Rotterdam Symptom Checklist

ESAS (Edmonton Symptom Assessment System)

Escala Glasgow

Otras:

Reflexión personal

Para facilitar el aprendizaje significativo de cada apartado de actuaciones, se incluye una reflexión personal, que supone un esfuerzo de integrar la teoría en la práctica y de registrar lo aprendido y cómo se ha realizado, qué se ha sentido al realizarlo y los aspectos a mejorar. Esta perspectiva y sistemática de trabajo ayuda al aprendizaje continuado y facilita una metodología de calidad en los cuidados. Como guía para dicha reflexión se incluyen las siguientes preguntas, aunque el estudiante puede añadir otros aspectos que crea oportunos en su aprendizaje:

¿He cubierto los objetivos propuestos? ¿He reconocido los aspectos teóricos aplicados en la práctica clínica? ¿Me he sentido cómodo al realizar las actuaciones, o he dudado en mis comentarios,

actitudes o habilidades? ¿Qué he echado en falta a la hora de realizar las actuaciones planificadas? ¿He cumplido con las normas y recomendaciones en todo momento? ¿Cómo he buscado la solución, cuando me he encontrado con alguna dificultad? ¿Qué he aprendido en concreto en esta unidad, referido a este apartado? ¿Cómo me evaluaría en este apartado? ¿Qué podría mejorar (conocimiento, habilidad, actitud) de aquí en adelante, a partir de lo

que he aprendido en este apartado?

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Reflexión personal sobre mi aprendizaje en Valoración integral y focalizada por necesidades básicas:

Practicum Unidad Reflexión

Trabajo del alumno

TERCER CURSO: EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE SOBRE VALORACIÓN. Actividades de realización obligatoria.

Durante el Practicum II y III el alumno/a deberá realizar y formalizar por escrito cuatro valoraciones integrales que deberá entregar al tutor clínico y subir al aula virtual de la asignatura. En todo caso se deben guardar los principios de anonimato/confidencialidad en los datos del paciente.

TERCER CURSO VALORACIONES Auto-chequeo

Unidades correspondientes al PRACTICUM II

Valoración Integral de niño/adolescente. Valoración integral de mujer en proceso grávido-puerperal

Unidades correspondientes al PRACTICUM III Valoración integral de adulto

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2. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS.

El Estudiante es capaz de identificar los principales problemas del paciente (reales y potenciales) y emitir un juicio clínico razonado, diferenciando:

Problemas de colaboración Problemas de autonomía Problemas de independencia/diagnósticos enfermeros

1. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

Prac

ticum

Problemas identificadosRealización Grado de

realización Área de mejora SIS O C R O A M C H A Especifique brevemente

RECUERDALos PROBLEMAS DE COLABORACIÓN son los problemas derivados de la patología y sus medidas diagnóstico-terapéuticas. Requieren un abordaje multidisciplinar. Pueden ser problemas reales (problema secundario a la causa médica) o problemas potenciales (complicación potencial (CP) secundario a la causa médica)Los objetivos son de la enfermera, siempre están relacionados con la prevención de complicaciones y con la detección temprana de signos y síntomas de esas complicaciones. No es necesario definirlos, están implícitos en el problema.Las intervenciones suelen estar protocolizadas, van dirigidas a la aplicación de los tratamientos prescritos, planificación de los cuidados derivados de la ejecución de dichas prescripciones y a la programación de medidas de control y vigilancia del estado del paciente, en lo que respecta a la evolución de su patología como de los efectos de pruebas diagnósticas y tratamiento. Para definirlas puede usarse la NIC.

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2. PROBLEMAS DE AUTONOMÍAPr

actic

um

Problemas identificadosRealización Grado de

realización Área de mejoraSI


RECUERDA

Los PROBLEMAS DE AUTONOMÍA reflejan una falta total o parcial, temporal o permanente, de capacidad física o psíquica del paciente para hacer por sí mismo las acciones apropiadas con objeto de satisfacer las necesidades básicas. Los objetivos e intervenciones son de las personas que hacen la suplencia. No es necesario redactarlos, están implícitos en el problema. Los problemas de autonomía son:

Alimentación

Eliminación fecal-urinaria

Movilización y mantenimiento de la postura

Vestido y arreglo personal

Mantenimiento de la temperatura corporal

Higiene (piel, mucosas y faneras)

Mantenimiento de la seguridaden el entorno

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3. PROBLEMAS DE INDEPENDENCIA / DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Identificación de los diagnósticos de enfermería más frecuentes en la unidad, los factores relacionados (especificando las posibles áreas de dependencia) y sus manifestaciones

Prac

ticum

Problemas identificados (indicar el diagnóstico

completo y el código de la NANDA I)

Realización Grado de realización Área de mejora SI


RECUERDA

Los PROBLEMAS DE INDEPENDENCIA reflejan la respuesta o conducta de la persona ante una situación de salud/enfermedad. Pueden ser:

Reales: Problema o etiqueta NANDA r/c factor relacionado (+ área de dependencia) m/p datos objetivos y subjetivos

De riesgo: Riesgo de (problema o etiqueta NANDA) r/c factor relacionado (+ área de dependencia)

De promoción de la salud: Disposición para mejorar (situación a mejorar) y/o etiqueta NANDA (+ área de dependencia).

El área de dependencia es la fuente de dificultad, el origen donde radica ésta, y se relacionada con la falta de Fuerza (no poder hacer), la falta de Conocimiento (no saber hacer) y/o la falta de Voluntad (no querer hacer).

Los objetivos se describen en términos de conducta del paciente a conseguir. El objetivo final está derivado del problema: desaparición, reducción, control del problema o mantenimiento de la conducta (para definirlos puede usarse la NOC). Los objetivos específicos señalan la modificación, desaparición o control de los factores causales del problema o del factor de riesgo; o del logro de un mayor nivel de salud. Las intervenciones serían el modo de actuación para tratar el diagnóstico identificado (pueden usarse las NIC) y las actividades necesarias para llevar a cabo cualquier intervención dependiendo de las características del paciente.

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Tener en cuenta la identificación de conductas adaptativas y no adaptativas ante una situación de salud/enfermedad

Practicum Problema identificado Realización Grado de realización Área de mejora SI

S O C R O A M C H A Especifique brevementeConductas adaptativas

Conductas no adaptativas

Reflexión personal

Reflexión personal sobre mi aprendizaje en la identificación de problemas y diagnósticos enfermeros. Puede consultar la guía para esta reflexión aquí


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3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS Y SU EVALUACIÓN.

El Estudiante es capaz de simular la elaboración de un plan de cuidados individualizado, tomando las decisiones oportunas:

Establece prioridades Determina resultados previstos y su evaluación Determina intervenciones personalizadas

Reflexión personal

Reflexión personal sobre mi aprendizaje en planificación y evaluación de los cuidados. Puede consultar la guía para esta reflexión aquí


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Trabajo del alumno

CUARTO CURSO: EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE SOBRE PLANES DE CUIDADOS: Actividades de realización obligatoria a entregar al tutor/a clínico.

Durante los Practicum IV, V, VI y VII, y como evidencia de la calidad de la practica enfermera desarrollada, de entre el conjunto de Planes de Cuidados que se hayan realizado, 1 ó 2 de ellos (dependiendo del Practicum) debe ser presentado para su evaluación por cada practicum (en el formato y con las características establecidas). En todo caso se deben guardar los principios de anonimato/confidencialidad de los datos de los pacientes.

CUARTO CURSO PLANES DE CUIDADOS Auto-chequeo

Unidades correspondientes al

PRACTICUM IVPlan de Cuidados en el ámbito de los Cuidados Especializados


PRACTICUM VPlan de Cuidados en Cuidados Críticos y Paliativos


PRACTICUM VI

Plan de Cuidados en Salud Gerontogeriátrica Plan de Cuidados en Salud Mental


PRACTICUM VIIPlan de Cuidados en Salud Familiar y Comunitaria

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4. REALIZACIÓN DE CUIDADOS.

El Estudiante es capaz de colaborar en los cuidados y educación del paciente según las siguientes premisas:

Identifica de forma inequívoca al paciente Asegura la confidencialidad del paciente Respeta la autonomía del paciente Proporciona información y explicaciones adecuadas al paciente sobre los cuidados Solicita consentimiento informado Identifica las variables que pueden influir en el cuidado Realiza los cuidados siguiendo las normas de seguridad y asepsia Prepara el material necesario correctamente para los procedimientos Lleva a cabo los cuidados de manera organizada Completa sus tareas a tiempo Hace uso adecuado de los recursos Procura confort al paciente Proporciona cuidados acordes a la evidencia científica disponible Evalúa el impacto de los cuidados proporcionados

CLASIFICACIÓN DE LAS ACTUACIONES:

Las actuaciones se han organizado siguiendo la clasificación de los campos de la NIC e indicando la intervención concreta con su código, cuando ha sido posible.Se han señalado en sombreado los niveles de realización mínimos exigidos.

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CAMPO 1. FISIOLÓGICO BÁSICO. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico

CI CLASES e IntervencionesRealización Grado de

realización Área de mejora SI


A. CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

3º 0200 Fomento del ejercicio

3º 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

3º 0221, 0226, 0222 y 0224 Terapia de ejercicios

3º 0180 Manejo de la energía

4º 0140 Fomentar los mecanismos corporales

B. CONTROL DE LA ELIMINACIÓN

2º 0550 Irrigación de la vejiga

2º 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria

2º 1876 Cuidados del catéter urinario

2º 0410 Cuidados de la incontinencia intestinal

2º 0420 Irrigación intestinal

3º 0590 Manejo de la eliminación urinaria

3º 0570 Entrenamiento vejiga urinaria

3º 0600 Entrenamiento del hábito urinario

3º 0560 Ejercicio suelo pélvico

3º 0580 Sondaje vesical (y 0582 SV intermitente)

3º 0620 Cuidados de la retención urinaria

3º 0440 Entrenamiento intestinal

3º 0460 Manejo de la diarrea

3º 0450 Manejo del estreñimiento / impactación

C. CONTROL DE LA INMOVILIDAD

2º 0840 Cambio de posición

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2º 0740 Cuidados del paciente encamado

3º

0762 Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento

3º 0970 Transferencia

4º 0940 Cuidados de tracción/inmovilización

D. APOYO NUTRICIONAL

2º 1020 Etapas en la dieta

2º 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

2º 5614 Enseñanza dieta prescrita

2º 1056 Alimentación enteral por sonda

2º 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal.

3º 1050 Alimentación

3º 1100 Manejo de la nutrición

3º 1160 Monitorización nutricional

3º 5246 Asesoramiento Nutricional

3º 1260 Manejo del peso

3º 1280 Ayuda disminuir peso

3º 1080 Sondaje gastrointestinal (SNG)

4º

1200 Administración de nutrición parenteral total (NPT)

E. FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA

2º 1400 Manejo del dolor. Monitorización del dolor

3º 6482 Manejo ambiental: confort

3º 1450 Manejo de las nauseas

4º 1570 Manejo del vómito

F. FACILITACIÓN DE LOS AUTOCUIDADOS

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2º 1850 Mejorar el sueño

2º 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

2º

1802 Ayuda con los autocuidados. Vestir/arreglo personal

2º

1801 Ayuda con los auto-cuidados: baño e higiene

2º

1804 Ayuda con los autocuidados. Aseo: Proporción de dispositivos de ayuda (colectores de eliminación urinaria y fecal)

2º 1806 Ayuda con los autocuidados: transferencias

2º 1680 Cuidados de las uñas

2º 1640 Cuidado de los oídos (incluye lavado ótico)

2º 1650 Cuidado de los ojos

2º 1660 Cuidado de los pies

2º 1670 Cuidado del cabello

2º 1750 Cuidados perineales

2º 1720 Fomento de la salud bucal

2º 1730 Restablecimiento de la salud bucal

2º 1610 Baño. Higiene del paciente autónomo

3º 1805 Ayuda con los autocuidados (AIVD)

4º 5603 Enseñanza: cuidados de los pies

4º 1870 Cuidados del drenaje

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CAMPO 2. FISIOLÓGICO COMPLEJO. Cuidados que apoyan la regulación homeostática




G. CONTROL DE ELECTROLITOS Y ÁCIDO-BASE

3º 2120 Manejo de la hiperglucemia

3º 2130 Manejo de la hipoglucemia

4º 1910 Manejo ácido-base

4º 2080 Manejo de líquidos/electrólitos

4º 2100 Terapia de hemodiálisis

H. CONTROL DE FÁRMACOS

2º 2300 Administración de medicación

2º 2304 Administración de medicación: oral

2º 2308 Administración de medicación: ótica.

2º 2310 Administración de medicación: oftálmica

2º 2311 Administración de medicación: inhalatoria

2º 2315 Administración de medicación: rectal

2º 2316 Administración de medicación: tópica

2º 2317 Administración de medicación: subcutánea

2º 2320 Administración de medicación: nasal

3º 2313 Administración de medicación: intramuscular (IM)

3º 2314 Administración de medicación intravenosa (IV)

3º 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

3º

Dispositivos

Fomento (educación/consejo sobre) correcta autoadministración de insulina.

3º

Fomento (educación/consejo sobre) correcto manejo de inhaladores

4º 2210 Administración de analgésicos

4º

2840 Administración de anestesia

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4º 2380 Manejo de la medicación

4º 2240 Manejo de la quimioterapia

4º 2260 Manejo de la sedación

4º 4270 Manejo de la terapia trombolítica

I. CONTROL NEUROLÓGICO

3º 2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada

3º 2680 Manejo de las convulsiones (V)

J. CUIDADOS PERIOPERATORIOS

3º 5610 Enseñanza: prequirúrgica

3º 2930 Preparación quirúrgica

3º 2870 Cuidados postanestesia

4º 2880 Coordinación preoperatoria

4º 2900 Asistencia quirúrgica

4º 0842 Cambio de posición: intraoperatorio

4º 6545 Control de infecciones: intraoperatorio

4º 2920 Precauciones quirúrgicas

K. CONTROL RESPIRATORIO

2º 3230 Fisioterapia respiratoria

2º 3320. Oxigenoterapia

2º 3250 Mejorar la tos

3º 3140 Manejo de las vías aéreas

3º 3350 Monitorización respiratoria

4º 3160 Aspiración de las vías aéreas

4º 3390 Ayuda a la ventilación

4º

3200 Precauciones para evitar la aspiración

29




4º 3120 Intubación y estabilización de vías aéreas

4º

3300 y 3302 Manejo de la ventilación mecánica: invasiva y no invasiva

4º 3310 Destete de la ventilación mecánica

L. CONTROL DE LA PIEL/HERIDAS

2º 3590 Vigilancia de la piel

2º 3440 Cuidados del sitio de incisión

3º 3540 Prevención de las úlceras por presión (GPC UPP)

3º 3520 Cuidados de las úlceras por presión (GPC UPP)

3º 3660 Cuidados de las heridas

3º

3662 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado y1872 Cuidados del drenaje torácico

3º 0480 Cuidados de la ostomía

3º 3661 Cuidados de las heridas: quemaduras

4º 3620 Sutura

4º 3420 Cuidados del paciente amputado

M. TERMORREGULACIÓN

3º 3900 Regulación de la temperatura

3º 3740 Tratamiento de la fiebre

N. CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR

2º Realización de electrocardiograma

2º 4035 Muestra de sangre capilar.

3º 4040 Cuidados cardíacos

3º 4232 Flebotomía: muestra de sangre arterial

3º 4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa

3º 4235 Flebotomía: vía canalizada

30




3º

2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)

3º 4130 Monitorización de líquidos (incluido balance hídrico)

3º

4030 Administración de productos sanguíneos. Sangre completa / concentrados de hematíes

3º

4200 Terapia intravenosa. Uso y manejo de bombas de perfusión

4º 4160 Control de hemorragias

4º 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

4º 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

4º 4090 Manejo de la disritmia

4º 4180 Manejo de la hipovolemia

4º 4095 Manejo del desfibrilador: externo

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CAMPO 3. CONDUCTUAL. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los

cambios de estilo de vida




O. TERAPIA CONDUCTUAL

3º 4420 Acuerdo con el paciente

3º 4410 Establecimiento de objetivos comunes

3º 4480 Facilitar la autorresponsabilidad

3º

4360 Modificación de la conducta y 4362 MC: habilidades sociales

4º 4340 Entrenamiento de la asertividad

4º 4470 Ayuda en la modificación de si mismo

4º 4490 Ayuda para dejar de fumar

4º 4310 Terapia de actividad

P. TERAPIA COGNITIVA

3º 5520 Facilitar el aprendizaje

4º 4700 Reestructuración cognitiva

4º 4760 Entrenamiento de la memoria

4º 4720 Estimulación cognoscitiva

4º 4820 Orientación de la realidad

4º 4860 Terapia de reminiscencia

Q. POTENCIACIÓN DE LA COMUNICACIÓN

2º 4920 Escucha activa

2º

4974-4976-4978 Mejorar la comunicación: déficit auditivo, del habla, visual

4º 5100 Potenciación de la socialización

R. AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFÍCILES

3º 5270 Apoyo emocional

3º

5240 Asesoramiento

32




3º 5430 Grupo de apoyo

3º 5395 Mejora de la autoconfianza

3º 5400 Potenciación de la autoestima

3º 5230 Aumentar el afrontamiento

3º 5340 Presencia y 5640 contacto

4º 5440 Aumentar los sistemas de apoyo

4º 5250 Apoyo en la toma de decisiones

4º 5260 Cuidados en la agonía

4º 5290 Facilitar el duelo

4º 5424 Facilitar la práctica religiosa

4º 5210 Guía de anticipación

4º 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo

4º 5220 Potenciación de la imagen corporal

S. EDUCACIÓN DE LOS PACIENTES

2º 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento

2º

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad (cardiopatías, EPOC, diabetes)

3º 5510 Educación sanitaria

3º 5604 Enseñanza: grupo

3º 5616 Enseñanza medicamentos prescritos

3º 5603 Enseñanza: cuidado de los pies

3º 5622 Enseñanza: sexo seguro

3º 5624 Enseñanza: sexualidad

4º 5606 Enseñanza: individual

4º

5620 Enseñanza: habilidad psicomotora

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4º 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

4º 5614 Enseñanza: dieta prescrita

T. FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA

2º 5900 Distracción

4º 5820 Disminución de la ansiedad

4º

5880 Técnica de relajación (incluyendo 6000, 6040…)

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CAMPO 4. SEGURIDAD. Cuidados que apoyan la protección contra peligros




U. CONTROL EN CASOS DE CRISIS

3º 6140 Manejo del código de urgencias

V. CONTROL DE RIESGOS

2º

6540 Control de infecciones (especial importancia higiene de manos)

2º 6490 Prevención de caídas

2º 6680 Monitorización de los signos vitales (FR, FC, TA)

2º 3200 Precauciones para evitar la aspiración.

2º 6486 Manejo ambiental: seguridad

2º 6654 Vigilancia: seguridad

2º 6650 Vigilancia

3º 6630 Aislamiento

3º 6530 Manejo de la inmunización/vacunación

4º 6610 Identificación de riesgos

4º

6400 Apoyo en la protección contra abusos (Incluyendo 6402, 6403, 6404, 6408: niños, cónyuge, ancianos, religioso)

4º 6460 Manejo de la demencia

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CAMPO 5. FAMILIA. Cuidados que apoyan la unidad familiar




W. CUIDADOS DE UN NUEVO BEBE

3º 6960 Cuidados prenatales

3º 6760 Preparación para el parto

3º 6656 Vigilancia: al final del embarazo

3º

6771 Monitorización fetal electrónica: antes del parto (MFNE)

3º 6800 Cuidados del embarazo de alto riesgo

3º

6830 Cuidados durante el parto

3º 6930 Cuidados postparto

3º

4026 Disminución de la hemorragia: útero posparto

3º 6750 Cuidados de la zona de la cesárea

3º 1054 Ayuda en la lactancia materna

3º 6880 Cuidados del recién nacido

3º

6870 Supresión de la lactancia

3º

6950 Cuidados por el cese de embarazo

3º

7104 Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido)

3º

6784 Planificación familiar: anticoncepción

Z. CUIDADOS DE CRIANZA DE UN NUEVO BEBE

3º 1052 Alimentación por biberón

3º 5244 Asesoramiento en la lactancia

3º 6820 Cuidados del lactante

3º 5634 Enseñanza: entrenamiento para el aseo

3º 5626 Enseñanza: nutrición infantil

3º

5655 a 5657 Enseñanza: estimulación del bebé-niño

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3º 5645… Enseñanza: seguridad del bebé-niño

X. CUIDADOS DE LA VIDA

3º 7040 Apoyo al cuidador principal

3º 7140 Apoyo a la familia

3º 7110 Fomentar la implicación familiar

4º 7120 Movilización familiar

4º 7260 Cuidados intermitentes (fomentar)

4º 5370 Potenciación de roles

4º 7170 Facilitar la presencia de la familia

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CAMPO 6. SISTEMA SANITARIO. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación de

asistencia sanitaria




Y. MEDIACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO

2º 7310 Cuidados de enfermería al ingreso

2º 7460 Protección de los derechos del paciente. Procedimiento de consentimiento informado. Solicitud del consentimiento verbal al paciente previamente a la realización de las intervenciones enfermeras

2º 7370 Planificación del alta. Informe de Continuidad de Cuidados

3º 7400 Guías del sistema sanitario (horario de la consulta de enfermería, consulta de pediatría/médico de familia, consultas urgentes, a demanda, etc.)

4º 7320 Gestión de casos

4º 7330 Intermediación cultural

a. GESTIÓN DEL SISTEMA SANITARIO

2º 7680 Ayuda en la exploración

2º 7610 Análisis de laboratorio a pie de cama (glucocetonuria)

2º 7690 Interpretación de datos de laboratorio

2º 7820 Manejo de muestras

3º Identificación de recién nacidos

3º 7660 Revisión del carro de emergencias

4º 7710 Colaboración con el médico

4º 7800 Monitorización de la calidad

4º 7880 Manejo de la tecnología (bombas, monitores…)

b. CONTROL DE LA INFORMACIÓN

3º 7960 Intercambio de información de cuidados de salud (Continuidad de cuidados. Atención al alta hospitalaria)

3º 8140 Informe de turnos

4º 7910 Consulta

4º 8100 Derivación

4º 7920 Documentación

4º 7980 Informe de incidencias

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CAMPO 7. COMUNIDAD. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad




c. FOMENTO DE SALUD DE LA COMUNIDAD

3º 8700 Desarrollo de un programa

3º -Detección Precoz de Metabolopatías.

3º - Programas de atención temprana

3º -Vacunaciones infantiles

3º -Seguimiento de salud Infantil

3 -Salud escolar (EpS, exámenes de salud, vacunaciones)

3º - Forma Joven

3º - Educación maternal

3º - Seguimiento de embarazo normal

3º - Atención puerperal

3º

- Salud sexual y reproductiva: Planificación familiar

3º

-Diagnóstico precoz de cáncer de cérvix y mama

3º -Atención al climaterio

3 -Atención sanitaria frente a la violencia de género

3º -Atención al alta hospitalaria

3º -Atención a personas inmovilizadas

4º -Atención a personas en situación terminal

4 -Atención a personas ancianas residentes en instituciones

3º -Atención a las personas cuidadoras

3 -Atención a las personas en situación de dependencia

3 - Atención a personas con procesos crónicos (HTA/Riesgo cardiovascular, Diabetes, EPOC, Asma)

3º

-Atención a personas polimedicadas

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3 -Atención a personas con tratamiento anticoagulante oral

3º -Consejo Dietético

3º -Atención a personas fumadoras

3º -Examen de salud a las personas > de 65 años

3º -Inmunizaciones del adulto

3º -Cirugía menor

3º 8500 Fomentar la salud de la comunidad

3 - Fomento de la salud (PS/EpS) en asociaciones de ayuda mutua

3 - Fomento de la salud (PS/EpS) en asociaciones vecinales

3º

- Fomento de la salud (PS/EpS) en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS)

3 - Fomento de la salud (PS/EpS) en grupos de la comunidad (grupos de PS)

d. CONTROL DE RIESGOS DE LA COMUNIDAD

3º 6520 Análisis de la situación sanitaria

4º 6652 Vigilancia: comunidad

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Reflexión personal

Reflexión personal sobre mi aprendizaje en la realización de cuidados básicos. Puede consultar la guía para esta reflexión aquí


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5. HABILIDADES DE COMUNICACIÓN.

El Estudiante mantiene una correcta comunicación con el paciente siguiendo estos ítems

Imagen profesional: correctamente vestido, aseado y peinado, Realiza una adecuada fase de acogida al paciente Se identifica con su nombre y categoría al paciente Mantiene una comunicación no verbal acorde a la situación Realiza una adecuada fase de escucha activa Mantiene contacto ocular Tono de voz audible y natural Responde a las preguntas del paciente Usa un lenguaje claro Mantiene una actitud empática y asertiva con el paciente Permite que el paciente exprese sus dudas Comprueba si el paciente ha entendido la información Se despide del paciente una vez concluida la intervención/procedimiento

Reflexión personal

Reflexión personal sobre mi aprendizaje en habilidades de comunicación básicas. Puede consultar la guía para esta reflexión aquí


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6. DOCUMENTACIÓN / REGISTRO.

El Estudiante conoce el sistema de información empleado en el Centro sanitario y es capaz de colaborar en el registro de datos del paciente, incidencias, informes, etc.

Reflexión personal

Reflexión personal sobre mi aprendizaje del sistema de información del Centro, el manejo de la documentación y el registro de datos. Puede consultar la guía para esta reflexión aquí


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