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    COMUNICACIN Y EDUCACION PARA

    LA PROMOCION DE LA SALUD

    Ral Choque [email protected]

    Licenciado en Educacin, Diplomado en Capacitacin en SaludMster en Comunicacin y Educacin

    Maestra en Gerencia de Proyectos y Programas Sociales

    LIMA-PERUDiciembre 2005

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    INDICE

    1. PRESENTACION........................................................................................... 22. ESTILOS DE VIDA......................................................................................... 23. TEORIAS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN SALUD ...................... 3

    3.1 TEORIAS PARA EL CAMBIO INDIVIDUAL.............................................. 33.2 TEORIAS PARA EL CAMBIO GRUPAL ................................................... 54. COMUNICACIN PARA LA SALUD.............................................................. 7

    4.1 CONCEPTO DE COMUNICACION .......................................................... 74.2 MODELOS DE COMUNICACIN ............................................................ 74.3 COMUNICACIN PARA LA SALUD ........................................................ 84.4 METODOLOGIA DE LA COMUNICACIN PARA LA SALUD ................. 8

    5. EDUCACIN PARA LA SALUD................................................................... 105.1 CONCEPTO DE EDUCACION............................................................... 105.2 MODELOS DE EDUCACION ................................................................. 105.3 CONCEPTO DE EDUCACION PARA LA SALUD.................................. 115.4 METODOLOGIA DE LA EDUCACION PARA LA SALUD ...................... 12

    6. COMUNICACIN Y EDUCACION PARA LA SALUD .................................. 137. BIBLIOGRAFA ............................................................................................ 16

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    COMUNICACIN Y EDUCACION PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

    1. PRESENTACION

    En la I Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud realizada en Ottawael 21 de noviembre de 1986 se emiti la CARTA DE OTTAWA donde se establece quela Promocin de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los mediosnecesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

    En ese sentido, para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y socialun individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, desatisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud sepercibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.Se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales ypersonales as como las aptitudes fsicas.

    La Promocin de la Salud constituye un proceso poltico y social global que abarca lasacciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de losindividuos, y las dirigidas a modificar las condiciones sociales y ambientales, con el finde mitigar su impacto en la salud pblica e individual.

    Segn el Modelo de Abordaje de la Promocin de la Salud en el Per, las actividadesde promocin de la salud se desarrollan en diferentes escenarios y estn dirigidos agrupos diversos de poblacin por ciclo de vida. Los escenarios para intervenir son lafamilia, la escuela, los lugares de trabajo y la comunidad. El fin ltimo de dichasacciones es propiciar espacios saludables en que los diferentes actores involucradosparticipen corresponsablemente en el mantenimiento y mejoramiento de su bienestar.

    La promocin de la salud es una combinacin de apoyos comunicativos, educativos yambientales que favorecen las conductas o acciones que contribuyen a la salud.Cumple sus objetivos mediante una variedad de actividades cuyo objeto es fomentarcomportamientos y estilos de vida saludables. Se centra en las elecciones yresponsabilidades personales, y en el cambio social y del medio.

    La promocin de la salud estimula la formacin de coaliciones e incita a los distintosorganismos pblicos, privados, voluntarios a participar en una causa comn.Utiliza una variedad de estrategias complementarias como la comunicacin yeducacin para la salud, la participacin comunitaria y el empoderamiento social y laspolticas pblicas y la abogaca.

    En el presente artculo se desarrolla la estrategia de comunicacin y educacin para lasalud, partiendo de los estilos de vida, las teoras del cambio de comportamiento yanalizando los conceptos y metodologas de implementacin.

    2. ESTILOS DE VIDA

    Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de vida como partede una dimensin colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados:el material, el social y el ideolgico.

    En lo material, el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de la culturamaterial: vivienda, alimentacin, vestido.

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    En lo social, segn las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos deparentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones yasociaciones.

    En el plano ideolgico, los estilos de vida se expresan a travs de las ideas, valores ycreencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesosde la vida.

    En este contexto definimos los estilos de vida como los procesos sociales, lastradiciones, los hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos depoblacin que conllevan a la satisfaccin de las necesidades humanas para alcanzarel bienestar y la vida.

    Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo y/o defactores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un procesodinmico que no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sinotambin de acciones de naturaleza social.

    Los estilos de vida saludables son formas de vida que comprenden aspectosmateriales, la forma de organizacin y los comportamientos. Podemos mencionarcomo estilos de vida saludables el estar en un ambiente saludable, tener relacionesarmoniosas, adecuada autoestima, buena comunicacin, conductas saludables, etc.

    Existen en la sociedad estilos de vida que no son saludables como el alcoholismo,conductas inadecuadas en la salud como la mala nutricin, el tabaquismo, etc. loscuales tenemos que irlos cambiando a travs de diferentes estrategias y entre las msimportantes las comunicativas y educativas en salud, siendo necesario para elloconocer las diferentes teoras de cambio de comportamiento en salud.

    3. TEORIAS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN SALUD

    No hay una sola teora que domine la educacin sanitaria y la promocin de la salud.Ni debera haberla, ya que los problemas de salud, los comportamientos, laspoblaciones, las culturas y los contextos de salud pblica son amplios y variados 1.Para una adecuada ejecucin y direccin de las acciones de comunicacin yeducacin en salud, se sistematiza a continuacin las teoras con mayor acercamientoal campo de la salud tanto a nivel individual y grupal.

    3.1 TEORIAS PARA EL CAMBIO INDIVIDUAL

    Las teoras del cambio individual parten del punto de vista de que el individuo es lareferencia ms importante e inmediata para propiciar los cambios de comportamientoen la poblacin.

    En este caso se seala que el nivel individual es el nivel bsico para empezar adesarrollar la prctica ya que en el otro nivel, los grupos, organizaciones ycomunidades se componen de individuos.

    1.- Teora de etapas o estados del cambio.- Esta teora (Di Clemente, Prochaska) tieneque ver con la disposicin de los individuos al cambio o al intento de cambiar hacia

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    ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, (1996): Modelos y Teoras deComunicacin en Salud. Washington D.C., OPS.

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    2.- Teora de creencias en salud.- Este modelo de creencias en salud (Hochbaum,Rosenstock) aborda las percepciones que tiene una persona de la amenaza de unproblema de salud y de la evaluacin de un comportamiento recomendado paraprevenir o manejar un problema. Este modelo resulta til para analizar la falta de

    accin o de incumplimiento de las personas, identificando las razones para ello. Elmodelo de creencias en salud tiene un buen ajuste cuando el comportamiento o laafeccin que constituye un problema suscita una motivacin de salud, ya queprecisamente es su punto central o de partida de todo proceso.

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    3.2 TEORIAS PARA EL CAMBIO GRUPAL

    Segn estas teoras, el diseo de iniciativas de promocin de la salud para prestarservicios en grupos o comunidades es importante (y no solamente las que se dirigen alos individuos). Por eso, estas teoras estn ubicadas en el campo de la salud pblica.Desde este punto de partida se afirma que el bienestar colectivo de los grupos sepuede estimular mediante la creacin de estructuras y polticas que apoyen estilos devida saludables (como soporte) y mediante la reduccin o eliminacin de los peligrosen los entornos sociales y fsicos.

    Las teoras para promover el cambio de comportamiento a nivel grupal sirven paracomprender cmo funcionan y cambian los sistemas sociales, y cmo puedenactivarse las comunidades y organizaciones. Estos modelos son esenciales para lasactividades integrales de promocin de la salud, complementando los otros modelosindividuales. Los modelos para promover cambios de comportamiento a nivel grupalsugieren estrategias e iniciativas que son planeadas y dirigidas por organizaciones einstituciones cuya misin es proteger y mejorar la salud: escuelas, centros de trabajo,

    establecimientos de atencin de salud, grupos comunitarios y entidadesgubernamentales.

    1.- Teora de aprendizaje social o cognoscitiva.- Supone que las personas existen enentornos donde los pensamientos, consejos, ejemplos, ayuda y apoyo emocional deotras personas influyen en sus propios sentimientos, comportamiento y salud. Es decir,las personas se ven influidas por sus entornos sociales y al mismo tiempo ejerceninfluencias en stos. Esta teora supone adems, que las personas y sus entornosinteractan continuamente, aborda y explica claramente los factores psicosociales quedeterminan el comportamiento de salud y sirve para disear las estrategias parapromover el cambio de comportamiento. En esta teora el comportamiento humano seexplica en trminos de una teora dinmica, recproca y de tres vas, en la cual los

    factores personales, las influencias ambientales y el comportamiento interactancontinuamente.

    La experiencia demuestra tambin que el aprendizaje se da en un contexto dado,puesto que los padres influyen en el comportamiento de la persona y no solo ellos sinolos pares, los amigos, los compaeros de clase, los medios de comunicacin, etc.

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    2.- Teora de difusin de innovaciones.- Aborda cmo las ideas, los productos y lasprcticas sociales nuevas se difunden en una sociedad o de una sociedad a otra. Estateora sirve para comprender las inquietudes de los usuarios en relacin a la aplicacinde nuevos productos o tecnologas, y tambin para la difusin de nuevas estrategias yherramientas de promocin. El desafo de la difusin requiere mtodos que difieran delos que se concentran nicamente en individuos o grupos pequeos. Comprendeprestar atencin en la innovacin, sea sta una idea, producto, prctica o tecnologanueva, as como los canales de comunicacin y los sistemas sociales (redes conmiembros, normas y estructuras sociales). En esta teora hay conceptos claves:ventaja relativa de la innovacin, compatibilidad, complejidad, posibilidad de ponerla aprueba y posibilidad de observar.

    3.- Teora del mercadeo social.- Es un proceso para desarrollar, realizar, evaluar y

    controlar programas de cambio de comportamiento mediante la creacin y elmantenimiento de intercambios. Tambin se le define como la adopcin de tecnologasde mercadotecnia comercial para el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin deprogramas destinados a influir en el comportamiento de audiencias destinatarias con elfin de mejorar su bienestar fsico y mental o el de la sociedad de la cual forman parte.Con el fin de cambiar el comportamiento del consumidor es preciso entender lo queimpulsa y mantiene el comportamiento actual, as como las palancas que podranimpulsar y mantener el nuevo comportamiento. Pero, tambin se debe comprender loque impulsa, facilita y mantiene el comportamiento de los potenciales intermediarios,los canales de distribucin y comunicacin, los competidores reales.

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    4. COMUNICACIN PARA LA SALUD

    4.1 CONCEPTO DE COMUNICACION

    El concepto de comunicacin puede ser asociado a diferentes trminos quecontribuyen a su definicin, no sin discrepancias por parte de algunos investigadores,como por ejemplo, mutualidad, reciprocidad, comunin, comunidad, posesin de algoen comn, participacin, transmisin, informacin, expresin, codificacin,accesibilidad, descodificacin, similitud, trato, expansin, sociabilidad, afectividad,regulacin y simpata. Desde el punto de vista etimolgico, proviene de la palabralatina "communicatio", que a su vez tiene su origen en el trmino "communis", comn.

    Estos trminos no expresan una relacin de sinonimia pero permiten describir mejor lacompleja fenomenologa comunicativa, pues solo existe cuando entre los sujetosocurre un continuo, ininterrumpido y mutuo intercambio, no solo de mensajes, sino decierta afectividad y afinidad. En trminos absolutos es completamente falso hablar deincomunicacin total porque resulta absurdo que entre dos personas con alguna

    relacin temporal no exista cierto entendimiento, aunque sea mnimo.Con frecuencia se utiliza el trmino comunicacin en acepciones extremas. En susentido lato se aplica a cualquier informacin o mensaje que se trasmite a mltiplesdestinatarios relativamente lejanos, como es el caso de los llamados medios decomunicacin masiva, como comnmente aparece en diferentes pases y por parte devarios autores. Ms riguroso sera llamarles medios de informacin masiva porque enrealidad el fenmeno comunicativo no ocurre en su esencia.

    En su sentido estrecho se restringe a la existencia en las personas de muchosrequisitos para que se produzca, como por ejemplo, un mismo idioma, iguales puntosde vista, etc. En realidad, el misterio de la comunicacin se puede producir sin esas

    condiciones, solo bastara que ellos tuvieran algo en comn, por pequeo que fuera.

    4.2 MODELOS DE COMUNICACIN

    En relacin al fenmeno comunicativo, se establecen dos actitudes diferentes que sonla actitud instrumental y actitud democrtica. La actitud instrumental de Emisor Receptor, con la retroalimentacin, reduce el fenmeno comunicativo a los medios decomunicacin. En consecuencia se trata de una concepcin transmisora dirigista queacta con patrones comunicativos unidireccionales y verticales. En este tipo decomunicacin no se est garantizando la bidireccionalidad, ni la verdaderaparticipacin del receptor. La retroalimentacin representa los mecanismos de control

    en manos del Emisor, utilizados para verificar los efectos sobre el receptor a partir delos estmulos emitidos.

    La actitud democrtica corresponde ms bien a una concepcin dialogal en la cual elemisor tiene la funcin de comunicador y promueve la recepcin grupal del mensaje.El rol de comunicador implica primero la valorizacin de sus destinatarios, que no sonconcebidos como receptores sino como perceptores. El comunicador toma como puntode partida la realidad, experiencia y necesidades de sus perceptores para lograr larecepcin grupal de su mensaje. La comunicacin concebida desde esta pticapromueve la participacin de los perceptores, dado que la funcin del mensaje es la deser generador de discusin, se busca que los perceptores recreen y re elaboren por simismos su propia interpretacin, entonces el mensaje se constituye en el motor queimpulsa a la creacin de nuevos mensajes que se construyen desde la vivencia delperceptor, que ahora tambin se comunica.

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    Por tanto en el proceso de comunicacin, el emisor y el receptor cumplen ambos roles,pues tienen la capacidad para hacerlo. Como dice Mario Kapln todo hombre esemirec, esto es un Emisor - Receptor (E-R) dotado de facultades para ambasfunciones. Asimismo seala que todos los seres humanos, grupos, comunidades ysectores de la sociedad tienen derecho a participar en el proceso de la comunicacinactuando alternadamente como Emisor y Receptor.

    4.3 COMUNICACIN PARA LA SALUD

    La comunicacin es un proceso mediante el cual dos o ms personas, en un contextodeterminado, ponen en comn una informacin, ideas, emociones, habilidadesmediante palabras, imgenes, etc., que les pueden permitir obtener, reafirmar oampliar conocimientos anteriores2, y es adems complementario al de participacin3.En el campo de la salud, comunicacin y participacin son fundamentales, pues atravs de una participacin activa y conciente de la comunidad lograremos fomentar elautocuidado de la salud.

    La comunicacin para la salud es el proceso social, educativo y poltico queincrementa y promueve la conciencia pblica sobre la salud, promueve estilos de vidasaludables y la accin comunitaria a favor de la salud, brindando oportunidades yofreciendo a la gente poder ejercer sus derechos y responsabilidades para formarambientes, sistemas y polticas favorables a la salud y al bienestar4. Partiendo deesta premisa de educar, informar, convencer y explicar, as como de escuchar, lacomunicacin para la salud proporciona a individuos y comunidades las ventajas yrecursos necesarios para prevenir enfermedades y mejorar su calidad de vida.

    El uso de los medios informativos y los multimedia, adems de otras innovacionestecnolgicas para difundir informacin sobre salud entre la poblacin, aumenta laconcienciacin sobre aspectos especficos de la salud individual y colectiva y sobre la

    importancia de la salud en el desarrollo.

    La comunicacin para la salud se convierte en un elemento cada vez ms importanteen la consecucin de un mayor empoderamiento para la salud de los individuos y lascomunidades.

    4.4 METODOLOGIA DE LA COMUNICACIN PARA LA SALUD

    Para que una organizacin pueda disear y poner en prctica programas efectivos decomunicacin para la salud, que den lugar a un cambio de conductas positivo, esnecesario disponer de una metodologa que sirva de orientacin en la creacin y

    ejecucin de dichos programas. Ello facilita el trabajo en equipo cuando todos losmiembros utilizan el mismo marco de referencia y la misma metodologa para aplicarlaa nuevas personas y nuevas situaciones5

    En tal sentido, para la prctica de la comunicacin en salud se propone unordenamiento lgico de una secuencia de pasos Diagnstico, Estrategia, Intervencin,

    2MENDEZ, JUAN M, (2001): Aprendamos a consumir mensajes. Espaa, Grupo Comunicar Ediciones.3 GALDON, G, (2001): Introduccin a la Comunicacin y a la Informacin. Barcelona, Editorial Ariel.4 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU, (2002 ): Lineamientos de Poltica de Salud 2002-2012. Lima,

    Editorial MINSA.5 DEL VALLE ROJAS, Carlos, (2003): Comunicar la Salud. Temuco Chile, EdicionesUniversidad de la Frontera.

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    Monitoreo y Evaluacin6, dirigidos al desarrollo de campaas y acciones decomunicacin en salud de uno o ms temas de salud identificados.

    Para implementar eficientemente las acciones de comunicacin en salud, tenemospleno conocimiento de que los programas de comunicacin en salud pueden informar,convencer, fortalecer y educar7, y para ello requieren una metodologa adecuada. Lametodologa que se utilice para la comunicacin en salud debe ser sistemtica,estableciendo claramente los pasos a seguir para crear un enfoque comunicativo quefuncione; multidisciplinaria, basndose en los medios de comunicacin y los camposde mercadeo social, educacin informal, anlisis de conductas y antropologa mdica,entre otras reas; destinada a lograr cambios de comportamiento, logrando no slouna toma de conciencia o compartir informacin y flexible, permitiendo su aplicacin auna variedad de problemas de salud8.

    Con esa premisa un plan de comunicacin en salud deber contener los siguientespuntos:

    1.- Diagnstico Dnde estamos?Esta primera etapa es un proceso de investigacin que permite recoger, seleccionar,sistematizar y analizar informacin sobre el pblico al cual se quiere llegar y elcontexto o ambientes que intervienen.

    El diagnstico nos permitir identificar claramente el problema de salud, realizar elanlisis situacional a partir del conocimiento del contexto en el cual ejecutaremosnuestra intervencin comunicacional y caracterizar el pblico al que dirigiremos laintervencin de comunicacin. Los diagnsticos no son fotos de la realidad, norecogen todo de ella, slo aquello que nos interesa. Tenemos que conocer los factoreseconmicos, socio culturales, polticos y evaluar nuestra capacidad de intervencin

    institucional. Asimismo nos permite analizar los conocimientos, actitudes, prcticas,preferencias, espacios y modos de comunicacin de nuestro pblico objetivo.

    2.- Estrategia: Hacia dnde vamos y cmo lo lograremos?

    En funcin a los resultados del diagnstico nos permite: Segmentar la audienciaobjetivo, priorizar los comportamientos, formular los objetivos de comunicacin,elaborar los mensajes, seleccionar los medios y determinar el plan de trabajo:organigrama, cronograma y presupuesto.

    3.- Intervencin: Qu hacemos?

    Es la puesta en marcha de la estrategia. En esta etapa se hacen los ajustesnecesarios en cuanto a los mensajes y materiales que se piensa elaborar mediante laproduccin y validacin de los mismos. En esta etapa se revisan los criterios bsicosque debemos tomar en cuenta para la produccin de los diferentes materiales, enfuncin a los componentes de eficacia que intervienen en la misma: atraccin,comprensin, identificacin, aceptacin e induccin a la accin.

    6 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU, (2002): Planeamiento Estratgico de la ComunicacinEducativa. Lima Per. Editorial Decisin Grfica.7 ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, (1992): Manual de Comunicacin Social

    para Programas de Salud. Washington, D.C., Editorial OPS.8 DEL VALLE ROJAS, Carlos, (2003): Comunicar la Salud. Temuco Chile, EdicionesUniversidad de la Frontera.

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    Es importante sealar que la validacin de los materiales comunicacionales se realiceen los dos tipos que existen: tcnica y con poblacin. La primera se refiere a lavalidacin tcnica de los contenidos que se difundirn a travs de los mensajes yactividades durante la intervencin. En la segunda se prueba si el contenido y la formade nuestros mensajes, funcionan en la poblacin, tomando en cuenta los componentesde eficacia.

    4.- Monitoreo y evaluacin: Qu y cmo evaluamos?

    El monitoreo y la evaluacin son un canal de retroalimentacin con el pblico objetivo.El monitoreo suministra la informacin necesaria sobre la marcha del proceso y de lasactividades. La evaluacin permite medir los resultados que se van produciendo enrelacin con los objetivos planteados, para de acuerdo a ello, tomar decisiones a fin derealizar las correcciones necesarias.

    Toda estrategia que no est sometida a un proceso permanente de seguimiento(monitoreo) y de medicin u observacin (evaluacin) de los cambios inducidos, pone

    en riesgo el logro de los objetivos planteados.Los tipos de evaluacin son los siguientes: Evaluacin participativa de necesidades(en el diagnstico), evaluacin participativa de proceso (monitoreo) y evaluacinparticipativa de resultados (logro de objetivos).

    5. EDUCACIN PARA LA SALUD

    5.1 CONCEPTO DE EDUCACION

    La educacin es un derecho para todas las personas, hombres y mujeres, de todas las

    edades. La educacin es capaz de ayudar a garantizar un mundo ms seguro, mssano, ms prspero y ambientalmente ms puro y que simultneamente contribuye alprogreso social, econmico y cultural. La educacin es una condicin indispensable,aunque no suficiente, para el desarrollo personal y el mejoramiento social.La Educacin busca el desarrollo de las capacidades humanas para formar unapersona plena. Este desarrollo adquiere un doble movimiento, el de extraer, sacar,desplegar del interior de la persona sus grandes potencialidades y el de conducir esaspotencialidades para el logro de una personalidad completa en sus diversasdimensiones humanas.

    5.2 MODELOS DE EDUCACION

    Mario Kapln agrupa los modelos educativos de acuerdo a tres perspectivaspedaggicas: pedagoga transmisora, pedagoga persuasiva conductista y pedagogaproblematizadora o cogestionaria, dicho de otro modo se definen como pedagoga quepone nfasis en los contenidos, pedagoga que pone nfasis en los efectos ypedagoga que pone nfasis en el proceso educativo.

    Las dos primeras son denominadas exgenas es decir que est fuera del sujetoeducando, externo a l; la ltima en cambio es calificada como endgena y estplanteada desde y a partir del sujeto educando.

    La pedagoga transmisora, es la que pone nfasis en los contenidos y corresponde ala educacin bancaria. Esta pedagoga plantea una educacin en la cual losconocimientos transmitidos por el educador deben ser memorizados y aprendidos por

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    el alumno. Los ejes del mtodo son el profesor y el texto, los programas de estudioson amplios y basados en los conceptos que la fuente emisora considera importantes.Se da muy poca importancia al dilogo y la participacin y se premia la buenaretencin de los contenidos9. En este caso el educando es situado como objetodepositario de informacin.

    La pedagoga persuasiva conductista o del adiestramiento, es aquella que ponenfasis en los efectos. Su principal objetivo es moldear la conducta de los educandos,segn cnones preestablecidos. El alumno debe responder a las conductas deseadaspor el educador. El objetivo es que el educando haga y al ser establecidos losobjetivos de manera especfica y rgida por el programador, el educando seacostumbra a ser guiado por otros, el mtodo no favorece el desarrollo del raciocinio,solo valora los resultados, no se promueve la participacin, la autogestin y la tomaautnoma de decisiones10.

    La pedagoga problematizadora pone nfasis en el proceso educativo. Esta pedagogano se preocupa tanto en la materia a ser comunicada, ni en los efectos en trminos de

    comportamiento. El objetivo principal es ms bien que el educando piense por simismo y que a partir de ese pensar parta la accin transformadora de su realidad.Destacando la importancia del proceso de transformacin de la persona y de lascomunidades. La educacin problematizadora, ya no puede ser el acto de depositar,de narrar, de transferir o de transmitir conocimientos y valores a los educandos, merospacientes, como lo hace la educacin bancaria, sino ser un acto cognoscente11.

    5.3 CONCEPTO DE EDUCACION PARA LA SALUD

    La educacin para la salud es un proceso de desarrollo del fomento de la motivacin,las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidasdestinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la

    informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales que influyenen la salud, sino tambin la que se refiere a los factores de riesgo y comportamientosde riesgo.

    La educacin para la salud designa las ocasiones de aprendizaje deliberadamentepuestas en marcha para facilitar los cambios de comportamiento en vista de alcanzarun objetivo determinado con anticipacin.12 Tal proceso ayuda a los individuos y a losgrupos a tomar conciencia de los problemas que pueden constituir una amenaza a sucalidad de vida y los incita a crear y a reivindicar condiciones favorables a su salud.

    Adems la educacin para la salud es un proceso planificado y sistemtico decomunicacin y de enseanza aprendizaje orientado a hacer fcil la adquisicin,

    eleccin y mantenimiento de las prcticas saludables y hacer difciles las prcticas deriesgo.13

    En este contexto la Educacin para la Salud es una estrategia fundamental para lapromocin de la salud y especficamente para promover comportamientos y por endeestilos de vida saludables en la poblacin. En un sentido amplio La Educacin para laSalud es toda actividad libremente elegida que participa en un aprendizaje de la salud

    9KAPLUN, Mario (1998): Una Pedagoga de la Comunicacin, Ediciones De la Torre, Madrid-Espaa.10 Idem.11FREIRE, Paulo (1970): Pedagoga del Oprimido, Ediciones San Santiago, Santiago-Chile.12 GOMEZ ZAMUDIO, M, (1998): Teora y Gua Prctica para la Promocin de la Salud. Montreal,Editorial Universidad Montreal.13COSTA CABANILLAS M, (2000): Educacin para la Salud:. Barcelona, Editorial Pirmide.

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    o de la enfermedad, es decir, es un cambio relativamente permanente de lasdisposiciones o de las capacidades del sujeto. Una educacin para la salud, eficaz,puede as producir cambios a nivel de los conocimientos, de la comprensin o de lasmaneras de pensar; puede influenciar o clarificar los valores; puede determinarcambios de actitudes y de creencias; puede facilitar la adquisicin de competencias;incluso puede producir cambios de comportamientos o de modos de vida 14.

    A partir de un anlisis de los componentes de esta definicin, podemos aproximarnosa la comprensin de las ventajas que presenta desde el punto de vista educativo:

    La utilizacin de la palabra combinacin, denota la importancia de lacomplementariedad de los mtodos educativos ya que cada mtodo se correspondecon objetivos de aprendizaje. Es la combinacin de estos mtodos lo que permitiralcanzar el conjunto de los objetivos presentes en los proyectos educativos para lasalud, reconociendo as la necesidad de atender el aprendizaje desde la perspectivade la complejidad.

    Al hablar de experiencias de aprendizaje se hace referencia a la necesidad deabordar la configuracin del comportamiento desde la experimentacin de diversassituaciones de aprendizaje. De este modo se hace posible la integracin en laeducacin para la salud de los aspectos cognitivos (conocimientos), los afectivos(actitudes y valores), los psicomotores (habilidades personales) y los sociales(capacidades de relacin), del comportamiento que se pretende poner en prctica.

    La funcin de facilitar ya implica las caractersticas que ha de tener el papel deleducador, considerando a este como un facilitador de los cambios voluntarios decomportamiento es decir, entendiendo la naturaleza de la tarea educativa para la saludcomo una relacin de ayuda y apoyo, no impositiva, y en la que el elementofundamental de la relacin educativa es el que aprende.

    Considerar que los cambios de comportamiento que pretende lograr la educacin parala salud han de ser voluntarios implica una percepcin antropolgica de que todoindividuo posee un modo de vida propio que viene condicionado por su herencia, sudesarrollo, su cultura y su entorno y que, por tanto, cada persona tiene su propia formade comportarse, sus actitudes, sus valores, sus experiencias y sus conocimientosespecficos. Pero, al mismo tiempo, supone una concepcin de la educacin para lasalud como proceso facilitador de cambios en los estilos de vida de los sujetos, questos podrn asumir o no, sin ejercer ningn tipo de manipulacin conductual sobreellos.

    Los comportamientos saludables que se pretende conseguir con los proyectos

    educativos para la salud son aquellos que nos permiten mejorar nuestro estado desalud. Con ello se alude no slo al resultado de las actividades educativas sinotambin a la influencia de las acciones emanantes de diversas instancias sobre lasalud, esto es, sobre las condiciones de vida, ambientales o de servicios prestados ala poblacin.

    5.4 METODOLOGIA DE LA EDUCACION PARA LA SALUD

    Para aplicar la educacin para la salud es necesario aplicar una metodologaadecuada que incorporen mtodos de aprendizaje activos, que vayan dirigidos hacia

    14GARCIA MARTINEZ, Alfonso y Otros (2000): Educacin para la Salud: Una apuesta por la calidad devida. Ediciones ARAN, Madrid-Espaa.

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    las influencias sociales y la de los medios de comunicacin de masas, que refuercenlos valores individuales y las normas grupales, que promuevan el desarrollo dehabilidades sociales fundamentalmente.

    Una estrategia especialmente efectiva es el trabajo en grupo de iguales. Susprincipales ventajas son: Mayor adecuacin de los contenidos y estrategias, mayormotivacin y crdito de la informacin. Los adolescentes conceden mucho mayor valora la informacin obtenida en el grupo que a la suministrada desde arriba. El alumnodebe llegar a hacer suya la actividad de aprendizaje, y el educador debe jugar el papelde facilitador del aprendizaje. En este sentido, hay que procurar siempre usar mtodosparticipativos que potencien la adquisicin de habilidades sociales, la competencia enla comunicacin, la resolucin de conflictos; que incidan en la responsabilidad, en latoma de decisiones y que faciliten la prctica de las habilidades aprendidas.

    En este sentido deca la OMS (1983): Si enfocamos la educacin sanitaria desde unmodelo participativo, y adaptado a las necesidades, la poblacin adquirir unaresponsabilidad en su aprendizaje y ste no estar centrado en el saber, sino tambin

    en el saber hacer.La educacin para la salud, se realiza en la educacin formal a travs de laincorporacin en la currcula educativa de contenidos de promocin de la salud,asimismo en la educacin no formal desarrollando sesiones de aprendizaje enorganizaciones de base, comunidades, grupos, etc.

    En el campo de la Educacin para la Salud se viene promoviendo las escuelassaludables a fin de propiciar acciones integrales de promocin de la salud, en torno alcentro educativo como una oportunidad para la vida, el trabajo y el aprendizaje,promoviendo el desarrollo humano sostenible de las nias, los nios y los jvenes atravs del desarrollo de habilidades y destrezas para cuidar su salud, la de su familia y

    comunidad y apropiarse crticamente de los saberes, competencias, actitudes ydestrezas necesarios para comprender y transformar la realidad. Forma personascreativas, seguras de s mismas, crticas e innovadoras, crea valores de autoestima,autovaloracin y asertividad.

    Las lneas de trabajo que se abordan en esta importante estrategia son el deambientes saludables, estilos de vida saludables y servicios de salud y nutricin.

    6. COMUNICACIN Y EDUCACION PARA LA SALUD

    En el campo de la salud las acciones de educacin y comunicacin empezaron a

    desarrollarse con la promocin de la salud, tal es as que la Carta de Ottawaestableca que los medios de comunicacin son actores claves y estn implicadospoderosamente para la promocin de la salud.

    En la Declaracin de Yakarta sobre promocin de la salud en el siglo XXI, adoptada enla IV Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, celebrada en julio de1997, se indica que la capacidad de las comunidades para la promocin de la saludrequiere educacin prctica, acceso a los medios de informacin, a la comunicacintradicional y las nuevas tecnologas de comunicacin.

    La comunicacin, la educacin y la salud coinciden y se encuentran en la personahumana, la comunicacin favoreciendo el desarrollo de comportamientos y estilos devida saludables a travs de los medios de comunicacin y la comunicacininterpersonal; la educacin activando sus capacidades para el desarrollo de las

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    mismas y su ejercicio en la vida social, productiva, reproductiva, poltica, creativa,cultural, etc.; y la salud creando las condiciones fsicas, mentales, sociales yambientales para que esa persona pueda serlo y actuar como tal.

    La comunicacin y educacin se vuelven, cada vez ms, un binomio inseparable, porencima mismo de los propios medios, tcnicas e instrumentos comunicativosempleados15, y esto fortalece, enriquece y modifica, en forma consciente e informada,conocimientos, actitudes y/o comportamientos a favor de la salud.

    El abordaje de la comunicacin y educacin como una alianza estratgica tanto para laeducacin formal y no formal es una real necesidad. La interseccin de ambasciencias a decir de J. M. Prez Tornero, se nutre de fuentes bien consolidadas: Vieneconfigurado, en primer lugar, por un saber terico que procede de las ciencias de lacomunicacin aplicadas a los media y a la educacin. Bebe, tambin de las fuentesde la pedagoga y la didctica, que son disciplinas capaces de explicar y comprenderlos procesos de aprendizaje y de instruccin que se dan tanto en circunstanciasformales, como en informales.16

    En este contexto se apertura esta corriente de la comunicacin educativa para serdesarrollada e instrumentada en aras de promover salud y coadyuvar al desarrollo dela sociedad.

    6.1 COMUNICACIN EDUCATIVA EN SALUD

    Proceso en el que diferentes actores sociales e institucionales (pblicos y privados),teniendo como eje a la comunidad, diagnostican, planifican, producen, difunden yevalan mensajes que proporcionen conocimientos, forjen actitudes y provoquenprcticas favorables al cuidado de la salud compatibles con las aspiraciones de lacomunidad.

    Permite adoptar, fortalecer, enriquecer o modificar positivamente, en forma conscientee informada, conocimientos, actitudes y/o comportamientos con el propsito deestablecer estilos de vida saludable. Este proceso puede ser interpersonal, grupal omasivo.

    6.2 RADIO EDUCATIVA EN SALUD

    La radio por medio de mensajes sonoros, crea, recrea y reproduce la realidad desdeperspectivas muy diferentes: en unos casos polticos, comerciales, religiosos, socialesy tambin educativos. La utilizacin del sonido con fines educativos no es unanovedad. sta es una tcnica pedaggica que fue ya utilizada por Pitgoras con la

    intencin de incrementar la eficacia de sus enseanzas.

    La radio educativa es un instrumento para la educacin no formal y puede ayudar a laspersonas a decidir por s mismas, a aprender por cuenta propia, a comportarse libre,feliz y responsablemente. Por ello, puede decirse que la radio debera ser no slo unmedio de comunicacin, sino un espacio donde se construyen las identidadesculturales a partir de planteamientos crticos: un medio en el que la participacin de lasociedad desempea un papel esencial y cuya funcin no puede dejar de serprimordialmente educativa al informar, promover y defender los intereses de la

    15 AGUADED GOMEZ, Jos I. (1995): Educacin y Medios de Comunicacin en el ContextoIberoamericano. Huelva : Editorial Ortega/Huelva.16 PEREZ TORNERO, Jos M, (2000): Comunicacin y Educacin en la Sociedad de la Informacin.Barcelona, Editorial Paids.

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    sociedad, tomar parte en sus costumbres culturales y sociales as como en susprcticas polticas. La capacidad educativa de la radio popular y comunitaria se evalaas por su actuar democrtico que le permite acompaar y fortalecer las diversasacciones y prcticas culturales, productivas, sociales y polticas de los sectorespopulares.

    En el campo de la salud la radio es el medio masivo de mayor alcance y un aliadoestratgico para la promocin de la salud. En la radio se realizan programas,microprogramas, spots y mensajes.

    Una de las experiencias ms importantes en la Regin Sudamericana se tiene a lasradionovelas en temas de salud realizadas por el proyecto Reprosalud que hangenerado un impacto muy importante en la promocin de estilos de vida saludables ensalud materna en el Per.

    6.3 TELEVISION EDUCATIVA EN SALUD

    La televisin educativa es aquella que se inscribe instrumentalmente en un proyectode formacin o instruccin17. La televisin educativa para adultos est destinada acomunicar mensajes educativos a una poblacin situada fuera del sistema educativo aquien se le atribuye una preocupacin general por los temas que afectan a laciudadana.

    Segn Jos Manuel Prez Tornero, para que la televisin pueda integrarse en elcampo educativo se debern tener en cuenta los siguientes principios: Es precisopotenciar las capacidades especficas de la televisin como sistema derepresentacin, por su capacidad de registro de acontecimientos y de descripcin deprocesos, por sus posibilidades de exploracin, de captacin intuitiva y espontnea delo real y por su disposicin a la globalidad, a reunir lenguajes muy distintos en un

    tiempo-movimiento; es preciso introducir el medio de la televisin dentro de unproyecto educativo, puesto que los contenidos, las informaciones y los mensajes de latelevisin tienen que responder a una planificacin previa, a la necesidad de guiar elaprendizaje y la construccin de conocimiento de los espectadores e introducir latelevisin en el marco de una conciencia activa del medio, puesto que no hayproyecto de TV educativa, si no hay una pedagoga de la imagen y del lenguaje de laTV en paralelo.

    En el campo de la salud se realizan programas televisivos con contenidos depromocin de la salud, as como spots televisivos sobre campaas educativas.

    6.4 TEATRO EDUCATIVO EN SALUD

    Es importante, cuando se quiere un cambio de conductas de la comunidad, el poderdestacar el beneficio que se obtendr en forma visible, y para esto lo mejor esdramatizar los conceptos o teatralizarlos mostrando sus caractersticas evidentes porel teatro.El teatro es una forma de participacin con representaciones de escenas, en generalcon exageraciones cmicas o dramticas para hacer todo ms comprensible.

    Hay Teatro desde el inicio de la Humanidad como forma de representacin deimgenes, sentimientos, sensaciones e ideas. La gente que produce teatro es aquellacapaz de convertir el pensamiento en una especial forma de representacin que

    17PEREZ TORNERO, Jos M, (1993): Televisin Educativa. Madrid-Espaa, Editorial UNED.

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    implica un aqu y un ahora con protagonistas que desarrollan una historia como s, enun espacio de ficcin. El teatro educativo es la escenificacin de un guindebidamente estructurado, cuya drama gira alrededor de un tema. Es importante laforma como se presenta una obra: lenguaje, vestuario, maquillaje, manejo de recursostcnicos, coreografa, expresin corporal y escenografas. Debe tener un lenguajeverbal y no verbal comprensible para el pblico, motivando la participacin de laaudiencia18.

    Por ejemplo tenemos la obra de teatro Aire puro, cuyo objetivo es la prevencin deltabaquismo.

    1ra. etapa: El personaje muestra un exceso de ansiedad queriendo mostrar elcompromiso de los rganos de los sentidos: cigarrillos en la nariz, pipa en la boca,pulmones saturados, manos con muchos cigarrillos. En su cabeza un sombrero con unresorte del que pende un revlver amenazante con el movimiento del resorte. Del caodel revlver sale un cigarrillo.2a. etapa: El sombrero es reemplazado por un cilindro donde se lee "FUMAR MALHACE, 20 cigarrillos peligrosos". Y que connota una marca.3a. etapa: el personaje deambula ya con una galera negra con textos connotativos: "Alque fuma la vida se le hace humo".

    El personaje Aire Puro concilia y sintetiza diversos elementos de una situacincomunicativa, siendo l mismo el mensaje y el vehculo para transmitirlo y tambinreceptar al instante la devolucin la devolucin o reelaboracin que produce lo emitidoy la emisin.La estrategia se basa en que, para ir despertando el inters, la curiosidad o bsqueda

    de respuestas, el personaje se pasea durante 3 4 das antes de develar hacia queapunta su actuacin. En este perodo puede modificar textos, disparadores u objetosde acuerdo a la recepcin o devolucin que hiciere el pblico.

    Los mensajes recibidos a travs de un casi bombardeo a los sentidos no parecenolvidarse por largo tiempo, adems de relacionarse con el placer, la identificacin o elhumor ms universal con elementos regionales.

    7. BIBLIOGRAFA

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