025 cirugia traquea y timo

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Programa 4º Curso Departamento de Cirugía Prof. Dr. Prof. Dr. M. García M. García-Caballero Caballero Patología de la tráquea y los grandes Patología de la tráquea y los grandes bronquios. bronquios. Patología del timo Patología del timo PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS Defecto 30% mas largo que Defecto 30% mas largo que zona resecada zona resecada PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y TRÁQUEA Y GRANDES GRANDES BRONQUIOS BRONQUIOS

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Programa 4º Curso

Departamento de Cirugía

Prof. Dr.Prof. Dr.M. GarcíaM. García--CaballeroCaballero

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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EXERÉTICAS Y RECONSTRUCTORAS

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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

Reconstrucción plástica de los dos tercios anteriores de la tráquea con la pared posterior intacta

PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

Reconstrucción plástica de los dos tercios anteriores de la tráquea con la pared posterior intacta

PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

Reconstrucción plástica después de la escisión circunferencial de un largo segmento traqueal

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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

PATOLOGIA

OBSTRUCIONES CongénitasAtresia, agenesia, hipoplasia, diafragma, estenosis

AdquiridasInfecciosas, yatrogénicas, traumáticas

Pseudotumorales inflamatoriasPATOLOGIA TRAQUEAL

Tumorales

FISTULAS

HERIDAS TRAUMÁTICAS

Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)

Traqueo-vasculares

9% benignas (pediátricas) Malignas (60% entre 50-60 años)

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BRONQUIOS

PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

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Obstrucciones Congénitas:

-Atresia y agenesia traqueal - Diafragmas - Hipoplasia - Hipoplasia - Estenosis en embudo

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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

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PATOLOGIA

OBSTRUCIONES CongénitasAtresia, agenesia, hipoplasia, diafragma, estenosis

AdquiridasInfecciosas, yatrogénicas, traumáticas

Pseudotumorales inflamatoriasPATOLOGIA TRAQUEAL

Tumorales

FISTULAS

HERIDAS TRAUMÁTICAS

Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)

Traqueo-vasculares

9% benignas (pediátricas) Malignas (60% entre 50-60 años)

PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

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-Traqueografía ó esofagograma; broncoscopía

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PATOLOGIA

OBSTRUCIONES CongénitasAtresia, agenesia, hipoplasia, diafragma, estenosis

AdquiridasInfecciosas, yatrogénicas, traumáticas

Pseudotumorales inflamatoriasPATOLOGIA TRAQUEAL

Tumorales

FISTULAS

HERIDAS TRAUMÁTICAS

Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)

Traqueo-vasculares

9% benignas (pediátricas) Malignas (60% entre 50-60 años)

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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

+�������,���Cirugía del TimoCirugía del Timo

10-15 g al nacer

40 g pubertad

Después involución

Cirugía del TimoCirugía del Timo

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Cirugía del TimoCirugía del Timo

FUNCIONES-Control inmunidad celular-Células pluripotenciales de médula ósea con clase II, T helper y con clase I T citotóxicos

Cirugía del TimoCirugía del Timo

MIASTENIA GRAVIS

- 5-10 casos /100000 hab.

- Predominio femenino en 1ras décadas y se iguala >50 años

- Fatigabilidad y debilidad músculos sometidos a contracciones

contínuas: oculomotores, mímica, masticadores

- Recuperan su potencia tras descanso o anticolinesterásicos

- Se producen Ac contra receptores acetilcolina: 75% hiper-plasia timo y

10-15% timomas

Cirugía del TimoCirugía del Timo

MIASTENIA GRAVIS

-Hiperplasia: folículos linfoides con centros germinales y

células plasmáticas, con aumento linfocitos y Hassall (agregados

células epiteliales planadas). Buen pronóstico

-Timoma, peor pronóstico

-Músculos: infiltración perivascular linfocitos. A veces atrofia

fibras. Placa motora alargada y aplanada

Cirugía del TimoCirugía del TimoMIASTENIA GRAVIS-Evolución lenta y progresiva-Peor al final día -Empeora y mejora espontanea-Crisis miastenica respiratoria-Crisis colinérgicas (exceso colinesterásicos)-Crisis colinérgicas (exceso colinesterásicos)

Edrofonio mejora miasténicas

Cirugía del TimoCirugía del Timo

MIASTENIA GRAVIS

-Ocular, ptosis palpebral y diplopia

-Generalizada, IIA ojos y extremidades

IIB, deglutorios, fonatorios, masticadores

-Aguda (III), evolución rápida a incapacidad absoluta

-Tardía grave (IV), progresiva y generalizada sin respuesta a

tratamiento

Cirugía del TimoCirugía del Timo

MIASTENIA GRAVIS

-Quistes timomatosos, necrosis timoma

-Quistes no timomatosos, linfáticos o vasculares

-Timomas, 30% provocan MG

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Cirugía del TimoCirugía del TimoMIASTENIA GRAVIS

-Edrofonio (Tensilon), mejoría inmediata

-AcRACh (RIA), + 80-90% MGgeneralizadas

Cirugía del TimoCirugía del Timo

MIASTENIA GRAVIS

-Prostigmine y Mestinon

-Glucocorticoides

-Cirugía remisión o mejoria MG en 70-90%

Cirugía del TimoCirugía del Timo Cirugía del TimoCirugía del Timo

Cirugía del TimoCirugía del Timo Cirugía del TimoCirugía del Timo

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Cirugía del TimoCirugía del Timo Cirugía del TimoCirugía del Timo

Cirugía del TimoCirugía del Timo

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