03-ecografia

1Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina

Fundamentos de ecografa

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez MorilloProhibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina


Introduccin

Produccin de ultrasonidos

Propiedades fsicas

Efectos biolgicos

Componentes de un ecgrafo

Modalidades de ecografa

Ecogenicidad

Semiologa ecogrfica

Indicaciones

Ecografa Doppler


IntroduccinConcepto de ecografa

Empleo de ondas mecnicas (ultrasonidos) para reconocer objetos no accesibles a la visin directa, por medio de ondas reflejadas (ecos) hacia la fuente que las ha producido

Estos ecos dependen de la interaccin entre la onda de ultrasonidos y el medio

La imagen ecogrfica no es directa, sino reconstruida a partir de datos temporales


Seal SISTEMAIMAGEN

Seal

Fundamento de la ecografa

Ultrasonidos

Ultrasonidos

Esquema bsico


Ultrasonidos en la naturaleza


Utilizacin industrial

R.M.S. Titanic1912


Historia de la ecografa

1880 Pierre CURIE descubre el efecto piezoelctrico1912 Hundimiento del Titanic: BEHM, MAXIM y RICHARDSON1919 SOKOLOV: Deteccin de grietas en materiales slidos1942 DUSSIK: Primera utilizacin en Medicina

Hipersonografa transcraneal

1946 LUDWIG y STRUTHERS localizan clculos biliares1950 WILD y RED estudian neoplasias de mama y rin1951 Ecografa bidimensional. HOWRY y BLISS Ginecolgica1972 KOSSOF y GARRET Escala de grises y tiempo real


Naturaleza y produccin de ultrasonidos

Son vibraciones mecnicas (ondas longitudinales y planas)... que se transmiten de un medio a otro en la direccin del

haz cuya frecuencia es superior al umbral de audicin humano

(16 KHz)

Su velocidad de transmisin ... depende de la densidad y elasticidad del medio

(aire 340 m/s; hueso 3200 m/s; tejidos 1500 m/s)

permite calcular la distancia a la que se encuentra un objeto que produce un eco


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Produccin de ultrasonidos(efecto piezoelctrico)


Produccin de ultrasonidos(efecto piezoelctrico)

Al aplicar una tensin elctrica a un cristal de cuarzo, las molculas se reordenan deformidad mecnica

Si se aplica a impulsos cclicos (p.ej. corriente alterna) se produce una vibracin que puede transmitirse a otros medios

Si la frecuencia de la vibracin (o de la corriente alterna) es > 16 KHz se estn produciendo US

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Impedancia (Z):Densidad del medio por velocidad de transmisin

Potencia del haz:Energa suministrada por unidad de tiempo

Intensidad del haz:Potencia suministrada por unidad de superficie

Atenuacin del haz:Directamente proporcional a la frecuencia de los US

Propiedades fsicas de los ultrasonidos


Caractersticas de los ultrasonidos Velocidad (V)

Desplazamiento de la onda por unidad de tiempo Depende del medio atravesado 1.540 m/s en tejidos biolgicos

Longitud de onda () Distancia ocupada por un ciclo (mm)

Periodo Tiempo ocupado por el desarrollo de la onda (s)

Frecuencia (F) N de periodos por segundo (Hz)


Fsica de la onda sonora

V = FFrecuencia y longitud de onda son inversamente proporcionales segn

= V (1.540 m/s)F


Velocidad de penetracin de los ultrasonidos Depende de la fuente de emisin y del medio

atravesado Aumenta con:

La longitud de onda (disminuye con la frecuencia) Disminuye con:

La absorcin del medio La reflexin del medio

La velocidad de propagacin de los ultrasonidos en los tejidos biolgicos es 1.540 m/s


Resolucin segn frecuenciaResolucin ecogrfica (longitud de onda)

Frecuencia (MHz) Resolucin (mm)3,5 0,445,0 0,307,5 0,20

10,0 0,15

A mayor frecuencia del haz de US9 Menor penetracin9 Mayor resolucin (detalles ms pequeos)


Efectos biolgicos de los ultrasonidos

1 Efectos de tipo mecnico oscilacin molecular2 Efecto trmico: vibracin calor3 No existen efectos nocivos conocidos

EFECTO MECNICO AUMENTA CON LA POTENCIAEjemplo: destruccin de clculos renales (Litotripsia)


Ecogenicidad

Es la capacidad de las estructuras insonadas para re-enviar ecos a su origen Depende de:

El haz de ultrasonidos El medio atravesado


La ecogenicidad depende del haz de ultrasonidos

La reflexin: Aumenta con la potencia de emisin

La absorcin: Aumenta con la frecuencia de la onda

(La penetracin disminuye)

La difusin: Disminuye con la frecuencia de la onda


Impedancia acstica del medio Resistencia al paso de la onda Define la heterogeneidad de los tejidos por efectos de:

Reflexin Atenuacin

La ecogenicidad depende del medio atravesado

Reflexin del haz Determina la formacin de ecos Aumenta con la desigualdad de las impedancias que

constituyen las interfases acsticas


Ecogenicidad de las estructuras

ECORREFRINGENTES:

ANECOGNICAS: Vacas de ecos Atenan totalmente los US No los reflejan ni transmiten

TRANSNICAS: Vacas de ecos No atenan ni reflejan los ecos (agua) Se diferencian de las anecognicas por el refuerzo posterior de

estructuras

HipoecognicasIsoecognicasHiperecognicas



Sonda: Contiene el transductor que emite el haz de US y capta los ecos

Piloto de emisin:Excita elctricamente el transductor para hacerle producir Ultrasonidos

Receptor: Analiza la seal elctrica recibida en forma de ecos. A partir de la cual se reconstruye la imagen ecogrfica en pantalla




Modalidades de ecografa

1 Modo A2 Modo T-M (tiempo-movimiento)

3 Modo B

4 3D (tridimensional)

5 Modo Doppler


Ecografa en modo A Capta slo el eco inicial, el retraso en la llegada y su intensidad Valora puntos en una grfica lineal NO VALORA MORFOLOGIA


Transforma las grficas lineales en puntos mas o menos intensos Realiza barrido de un sector

Valora: Ecoestructura Tamao Forma

Ecografa en modo BAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina

Ecografa en modo B (corte axial)


Ecografa en modo B (corte sagital)Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de MedicinaAplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina

Semiologa ecogrfica

La imagen ecogrfica se obtiene por...

La diferente impedancia acstica de rganos y tejidos

La existencia de interfases entre ellos


Isoecognico

Semiologa ecogrficaHiperecognico Hipoecognico

Heterogneo Hiperecognico Anecognico

Sombra acstica Refuerzo posterior


Criterios diagnsticos en ecografa

A Por diferencia de impedancia acstica Contorno de los rganos (normal, patolgico) Estructura interna de los rganos (normal, patolgico) Estructura de los tumores (qustico, slido)

B Por los distintos cortes tomogrficos

C Por el movimiento de los rganos


Hallazgos normales (anatoma)


DiafragmaPorta

Vescula


Hallazgos anormales




A Por diferencia de impedancia acstica

B Por los distintos cortes tomogrficos Topografa de rganos y tumores Medidas: clculo de volumen Posibilidad de puncin dirigida

C Por el movimiento de los rganos





A Por diferencia de impedancia acstica

B Por los distintos cortes tomogrficos

C Por el movimiento de los rganos Intrnsecos vasos sanguneos Respiracin (normales, patolgicos) Por palpacin (normales, patolgicos)


Tipos de lesiones ecogrficas

Slidas Homogneas Heterogneas

Qusticas Uniloculares Tabicadas

Mixtas: Slido-qusticas


Slida

Tipos de lesiones ecogrficasQustica


Artefactos en ecografa

Sombras anecognicas Litiasis, hueso, aire

Cola de cometa Gas intestinal, metal

Artefactos de reverberacin Artefactos por refraccin


Artefactos


Indicaciones generales de la ecografa

Abdominal

Obstetricia y ginecologa Oftalmologa Cervical y tiroidea Torcica Musculoesqueltico y partes blandas

Masa abdominal palpable Masa abdominal pulstil Hematuria Anuria Sospecha absceso intra-abdominal Ictericia Traumatismo abdominal Dolor abdominal agudo o crnico Cncer oculto Distensin abdominal


Ventajas e inconvenientes de la ecografa

Ventajas Tcnica no invasiva Repetible Bajo coste

Inconvenientes Es explorador-dependiente

9Subjetividad9Experiencia


Inters mdico de la ecografa

Diagnstico Seguimiento y control de los

pacientes

Teraputico


Efecto Doppler1850 JOHAM C. DOPPLER1959 SOTOMURA - Clculo del flujo arterial


Fsica del Doppler

Fi Fr

2V cos C

Fi - Fr= Fi


Doppler: Indicaciones generales

1 Patologa vascular cerebral Estudio de cartidas

2 Patologa abdominal3 Patologa arterial de las extremidades4 Patologa venosa de las extremidades

Trombosis venosa profunda5 Patologa inflamatoria

Partes blandas


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Varices retroperitoneales. AO: Aorta. C: vena cava. CV: columna vertebral



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