3: Temas Médicos, Legales y Éticos

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Cuestiones Éticas y Medico Legales

• Ámbito de aplicación de la práctica

– Definido por la ley estatal

– Esquema de atención que puede proporcionar

– Fomentar protocolos definidos y en orden permanente

– Autorización de la dirección medica a través de línea

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Nivel de atención (1 de 2)

• Norma impuesta por la costumbre local

– A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel local

• Norma impuesta por la ley

– Pueden ser impuestas por los estatutos, ordenanzas, directrices administrativas o la jurisprudencia

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Nivel de Atención (2 de 2)

• Normas profesionales o institucionales

– Recomendaciones publicadas por las organizaciones y las sociedades

– Normas y procedimientos específicos de su servicio u organización

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Normas Impuestas por los Estados

• Ley de practicas medicas

– Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias

• Certificación

– Proceso de evaluación y reconocimiento que EMT-B han reunido previamente ciertos requisitos

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Deber de Actuar

• La responsabilidad de un individuo es proporcionar la atención a los pacientes.

• La responsabilidad de proporcionar la atención proviene de cualquier estatuto o función.

• Legalmente el deber de actuar comienza cuando una ambulancia responde al llamado o inicia el tratamiento.

• Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.

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Negligencia

Dejar de proporcionar la misma atención a una persona aún cuando se cuente con la preparación

para hacerlo.

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Determinar Negligencia(1 de 2)

• Deber– Responsabilidad de actuar razonablemente basada

en la norma de atención.• Violación de los derechos

– Dejar de actuar dentro de las expectativas y normas razonables de atención.

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Determinar Negligencia (2 de 2)

• Perjuicio

– Daño físico y psicológico creado en forma notable.

• Causa

– Existencia razonable sobre causa y efecto.

• Los cuatro deben existir para ser aplicable una negligencia.

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Abandono

• Terminación de la atención sin el consentimiento del paciente.

• Terminación de la atención por no tener las provisiones necesarias para el cuidado.

• La atención no puede detenerse a menos que alguien de igual o mayor preparación se haga cargo.

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Consentimiento

• Consentimiento expresado

• Consentimiento implícito

• Menores

• Adultos mentalmente incompetentes

• Involuntario

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Asalto y Violencia

• Asalto

– Una persona puesta ilegalmente ante el termor inmediato de daño corporal sin el consentimiento

• Violencia

– Tocar a una persona ilegalmente

• Algunos estados tienen grados de asalto y no de violencia.

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Negación al Tratamiento

• Adultos mentalmente competentes que se rehúsan al tratamiento.

• Pacientes deben ser informados de riesgos, beneficios, tratamientos y alternativas.

• EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente, si es posible.

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Leyes del buen Samaritano e inmunidad

• Buen Samaritano

– Basado en el principio de que no se es responsable cuando asisten a alguien de buena fe.

• Inmunidad

– Reservado para los gobiernos

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Directivas Anticipadas

• Especifica los tratamientos médicos que se deseen si el paciente es incapaz de tomar decisiones.

• Orden de no Resucitar (DNR)

– Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos de resucitación

– Requiere orden escrita de uno o mas médicos

– En caso de duda comenzar la reanimación

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Responsabilidades Éticas

• Hacer las necesidades físicas y emocionales del paciente una prioridad.

• Practicas y habilidades para mantener destrezas. • Revisión critica de actualizaciones.• Asista a la educación continua y programas de

actualización. • Sea honesto en sus reportes.

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Confidencialidad

• Información recibida de o acerca de los pacientes se considera confidencial.

• Revelar información si autorización se considera una violación a la confidencialidad.

• Generalmente la información solo puede ser revelada si el paciente firma por escrito su liberación.

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HIPAA

• Garantías de confidencialidad del paciente.• Limites de los proveedores del EMS para obtener

información hasta el final.• Proporcionar información de la salud del paciente solo

con su autorización.

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Documentos e informes

• Documentación completa es una garantía contra complicaciones jurídicas.

• Si una acción o procedimiento no se realiza los tribunales asumen que no se realizó.

• Un reporte incompleto o en desorden es considerado una prueba de una atención incompleta o inexperta.

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Necesidad de Reportes Especiales (1 de 2)

• Abuso de niños, ancianos y cónyuge

• Lesiones durante la comisión de un delito grave

• Lesiones relacionadas con drogas

• Parto

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Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2)

• Exposición a enfermedades infecciosas

• Escena del crimen

• Fallecido

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Signos físicos de muerte

• La muerte es la ausencia de la función respiratoria y circulatoria

• Si el cuerpo esta aún caliente iniciar la atención.

• Si esta presente la hipotermia iniciar la atención.

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Signos de presunción de muerte

• No responde a estimulo doloroso• Ausencia de pulso o latidos del

corazón• Falta de sonidos de respiración• Sin tendón profundo o reflejos de la

cornea• Ausencia de movimiento en los ojos• Sin presión arterial sistólica• Cianosis profunda• Disminución de la temperatura

corporal

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Signos definitivos de muerte• Evidente lesión mortal• Lividez • Rigor mortis• Putrefacción (descomposición del

cuerpo)

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Casos del Examinador Medico

• Cuando la persona esta muerta al llegar DOA

• Casos desconocidos de muerte

• Suicidios• Muerte violenta• Envenenamiento• Accidentes• Sospecha de una acción

criminal

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Situaciones especiales

• Donador de órganos

• Insignias de identificación medica