07 Metabolismo Fetal

UNIDAD DE POST GRADOCURSO DE FISIOLOGÍA MATERNO-PERINATAL

METABOLISMO FETAL

En la vida fetal...

Reservas maternas y crecimiento fetalReservas maternas y crecimiento fetal

3

2

1

00 10 20 30 40

Feto

Placenta

Reservasmaternas

Mas

a (K

g)

Edad gestacional (sem)

Utilización fetal de los sustratos metabólicos


1. Fuente de energía2. Almacenamiento de energía3. Acreción4. Síntesis de otra sustancias



1. FUENTE DE ENERGIA CARBOHIDRATOS: Fuente esencial

de energía (Glucosa, Lactato) PROTEINAS: El exceso de

aminoácidos se utiliza para oxidación GRASAS: Los ácidos grasos pueden

oxidarse en la placenta o en el feto



2. ALMACENAMIENTO DE ENERGIA

GlucosaLactato Glucógeno

GlucosaÁcidos grasos Triglicéridos



3. ACRECIONRequerimiento calórico para el crecimiento

CarbonoNitrógeno

Hidratos de carbono y grasas

Aminoácidos

Carbono



4. SINTESIS DE OTRAS SUSTANCIAS

Proteínas

Lípidos

Aminoácidos

MembranaLeucotrienosProstaglandinas

TRANSPORTE DE GLUCOSATRANSPORTE DE GLUCOSA

Glucosa

Glucosa

Difusión

TRANSPORTE PLACENTARIO DE GLUCOSA

TRANSPORTE PLACENTARIO DE GLUCOSA

Mediado por: proteínas transportadoras GLUT-1

Depende de:• Concentración [G] materna y fetal • Gradiente de concentración materno-fetal • Captación uterina (depende de [G] fetal)• Cinética de proteínas transportadoras

TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE GLUCOSATRANSFERENCIA PLACENTARIA DE GLUCOSA

PLACENTAMADRE FETO

1

1

2

2 3

3

CaptaciónUterina deGlucosa

12

3

ALTAGlucosa

BAJA

Plasmaarterialuterino

Plasmaarterialumbilical

Glucosa

GlucosaIntratrofoblástica

ALMACENAMIENTO DE ENERGIA COMO GLUCOGENO

• La síntesis hepática de glucógeno es mínima antes del III trimestre. Antes del parto se alcanzan niveles 3 veces mayores

que en el adulto (150 mg/gm)• La fuente más importante de glucógeno

es el hígado (mayor contenido de glucosa 6-fosfatasa)

Concentración de glucógeno fetalConcentración de glucógeno fetal

300

200

100

00 9 11 13 15 17 19 21

(mcg

glu

cosa

/mg

pro

teín

a)

Edad gestacional (sem)

Glu

cóge

no

INSULINA y GLUCAGON

• 8 –10 sem Aparece glucagon en el páncreas

• 10-11 sem Células beta pancreáticas sintetizan y almacenan insulina

• 12-15 sem Insulina y glucagon circulantes detectables

Utilización de la energía fetal

• Glucogenolisis y gluconeogénesis son mínimas hasta el término (en feto sin stress)

• En ayuno materno o hipoglicemia:- Disminuye oxidación de glucosa- Aumenta oxidación de leucina- Aumenta secreción de glucagon

El cerebro fetal utiliza cuerpos cetónicos (cetogénesis hepática desde la 10a sem)

TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS


Mediado por: transportadores dependientes de energía (se concentran en el trofoblasto)

Depende de:• Gradiente de concentración materno-fetal Se conocen 3 (de los 6) mecanismos:- Dependiente de Na+- Independiente de Na+- Dependiente de H+



• AA NEUTROS en exceso de sus tasas de acreción

• AA BASICOS (Lisina e Histidina) apenas exceden sus tasas de acreción

• AA ACIDICOS (Aspartato y Glutamato) no pasan de la madre al feto

TRANSPORTE DE AMINOACIDOSTRANSPORTE DE AMINOACIDOS

Aminoácidos

Transporte activo

Aminoácidos esenciales y no esencialesSíntesis fetal de glutamato

LentoRápido NoSíntesis placentaria

de aminoácidos



• La placenta carece de enzimas del ciclo de la úrea así que produce NH3 por desaminación, el

que es utilizado por el feto para síntesis proteica y de aminoácidos

• Se transfiere glutamina que es utilizada por el feto para síntesis de glutamato.

• El glutamato pasa a la placenta donde es oxidado, evitando exceso.



• La placenta produce glicina a partir de serina y el feto vuelve a convertirla en serina

• La placenta produce ácido alfa-ceto caproico (KIC) a partir de leucina

• La arginina es sustrato para el óxido nítrico

PLACENTAMADRE FETO

Conservación de N2

DesaminaciónNH3

Ciclos metabólicosNH3

HIGADO

MUSCULO

PANCREAS

VASOSOxido Nítrico

Arg Arg

Glm GlmGlu

Leu Leu

GliGliSerSer

KIC KIC

CO2

CO2 CO2

CO2

CO2Síntesis proteica

Insulina

Señales

Cetoácidos únicos

Síntesisproteica

DesaminaciónSíntesisproteica

KIC

TRANSPORTE DE LIPIDOSTRANSPORTE DE LIPIDOS

Ácidos grasos

Difusión

Ácidos grasos libresSíntesis fetal de ácidos grasos libres

TRANSPORTE PLACENTARIO DE LIPIDOS


• La mayoría de AG de cadena larga son transportados por mecanismos mediados por transportadores directos

• La placenta puede sintetizar AG• Los AG, así como los mono y diglicéridos pasan

la placenta o son liberados de las lipoproteínas por la lipoproteinlipasa de la placenta



• Metabolismo en peroxisomas intratrofo-blásticos aumentaría la transferencia de AG de cadena media

• Los AG esenciales son incorporados en la placenta a fosfolípidos y luego liberados a la circulación fetal

• Se transportan cetonas para el metabolismo oxidativo

PLACENTAMADRE FETO

Glicerol Glicerol

LipoproteínasTriglicéridos

AGL

Cetoácidos

%20161284

Tejidoadiposo

32 36 40

Lipoproteínas

LPLMono y DiGlicéridos

AGL

Esterificación Hidrólisis

Cetoácidos Oxidación

Síntesis de TGGlucogénesis

AGEAGPI

Metabolismo de fosfolípidos

AGEAGPI

EG (sem)

GRACIAS

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