Dr DAVID SUMERENTE TORRESCIRUJANO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL

NARIZ SITUACION: Cara parte media,

debajo de la frente, encima del labio, entre las mejillas.

FORMA: Pirámide triangular. Presenta 2 caras laterales y una

posterior. Bordes: Nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial.

Vértice: que corresponde al espacio interciliar y une la nariz a la frente.

Base: Es el perfil de la nariz; pudiendo ser:

– Nariz Recta.– Nariz Respingada.– Nariz Aguileña, etc.

ESQUELETO NASAL

Esta conformado por:

Maxilar Superior: Rama ascendente.

Etmoides: Una Lamina perpendicular parte anterior.

Frontal: Espina nasal.

Palatino: Lamina horizontal.

Huesos propios de la Nariz. Vómer.

CARTILAGOS NASALES

Tiene 3 cartílagos principales y accesorios.

Cartílago del Septo: Va del etmoides y vómer al borde nasal.

Cartílago Lateral: Va unido al borde nasal y por abajo contacta con el ala de la nariz.

Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma de U. Medialmente se une al borde nasal y lateral forma el ala de la nariz.

Cartílagos Accesorios: Son llamados también cuadrados, sesamoideos, etc.

Membrana Fibrosa: los espacios libres dejados por los cartílagos son ocupados por la membrana fibrosa que proviene de periostio de los huesos.

MUSCULOS DE LA NARIZ

Son:

Piramidal: Moviliza la piel fronto-nasal.

Transverso o triangular de la nariz.

Mirtiforme o depresor de la nariz. Dilatador de la nariz. Elevador común del ala de la

nariz y del labio superior.

REVESTIMIENTO

EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es rica en glándulas sebáceas y pelos en el vestíbulo nasal.

INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara interna de la nariz (pituitaria).

VASCULARIZACION: Arterias que vienen de la Oftálmica y Facial. Venas: drenan en la vena angular y facial. Linfáticos: Son colectados por los nodos carotideos y submandibulares.

INERVACION: La sensibilidad proviene de los N. nasal externo, infraorbitario, nasal interno. (TRIGUEMINO).

FOSAS NASALES Comprende: NARINAS o VESTIBULO NASAL: Es

la entrada a las fosas nasales, revestido por piel, que tiene pelos y glándulas sebáceas.

CAVIDAD NASAL: Presenta las paredes: Pared inferior Pared superior Pared medial Pared lateral Abertura anterior Abertura posterior

CAVIDAD NASAL PISO o PARED INFERIOR: Canal

cóncavo, formado por la apófisis palatina del maxilar superior y porción horizontal del palatino.

PARED SUPERIOR o TECHO: Canal cóncavo agudo, delimitado medialmente por la mucosa de la lamina cribosa del etmoides, adelante por los HPN y atrás por la cara anterior del cpo del esfenoides (seno esfenoidal), conducto pterigopalatino y hendidura pterigomaxilar.

CAVIDAD NASAL PARED MEDIAL: Lamina vertical que

divide en 2 fosas nasales, formado por el etmoides, vómer y cartílago septal.

Tiene una mucosa lisa que por encima de los vestíbulos presenta la MANCHA VASCULAR zona muy vascularizada.

PARED LATERAL: Participan en su formación los huesos maxilar superior con su seno maxilar, Unguis con el conducto lacrimonasal, etmoides, palatino, esfenoides con la apófisis pterigoideo y la concha inferior. Se hace mas irregular por la presencia de los cornetes medio y superior.

CAVIDAD NASAL Los cornetes están arrollados sobre si

mismas y forman espacios entre uno y otro (Meatos).

En estos meatos se abren conductos de cavidades anexas que desembocan en la cavidad nasal.

En el meato superior se abren los senos esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores.

En el meato medio se abren el seno frontal, seno maxilar y las celdas etmoidales anteriores.

En el meato inferior se abre el conducto lacrimonasal.

SENOS PARANASALESSENO MAXILAR

Ocupa la parte central del maxilar superior. Tiene la forma de una pirámide de base medial.

Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la fosa canina.

Pared Posterior: formado por la pared anterior pterigomaxilar.

Pared Superior: Es el piso de la cavidad orbitaria.

Pared Inferior: Donde se implantan las piezas dentarias.

Vértice: situado en el malar. Base: Forma la pared lateral de las fosas

nasales.

SENO MAXILAR

El ostium del seno maxilar es amplio en el hueso, pero esta reducido, por las articulaciones de la concha inferior por delante y palatino por atrás. Además del proceso uncinado del etmoides que cruza diagonalmente este ostium.

Este ostium es inaccesible a la exploración endonasal.

SENO FRONTAL Desarrollado entre las 2 laminas de este

hueso. Pared Anterior: Es superficial. Pared Posterior: delgada y cubre las

meninges. Pared Medial: Delgada que lo separa del

otro lado. Pared de Base: delimita con la fosa

orbitaria.

El ostium frontal se abre en el meato medio, estos 2 senos no son simétricos.

SENO ETMOIDAL Son cavidades neumáticas

desarrolladas en las masas laterales del etmoides.

Esta interpuesto entre la base del cráneo, orbita y cavidades nasales.

En numero de 8 a 10, forman un sistema anfractuoso y complejo.

Las celdas etmoidales anteriores se abren al meato medio.

Las celdas etmoidales posteriores se abren en el meato superior.

SENO ESFENOIDAL Esta excavado en el cpo del

esfenoides, ubicado detrás de las cavidades nasales.

Pared Medial: que lo separa del otro seno.

Pared Lateral: En relación con el seno cavernoso (contiene la A carótida), canal óptico.

Pared Superior: La silla turca. Pared Inferior: Es el techo de la

rinofaringe. Pared Anterior: Se abre sobre las

cavidades nasales. Pared Posterior: Esfenoidal.

IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES

ARTERIAS

Arteria Oftálmica: Proporciona las arterias etmoidales anterior y posterior, para la bóveda de las cavidades nasales.

A Maxilar: Da la A esfenopalatina para las regiones media e inferior. Por su rama palatina descendente suministra por la A nasal posterior, la irrigación de la región anteroinferior.

A Facial: Envía a las narinas la arteria del septo nasal.

IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES

VENAS Drena hacia 3 regiones: Adelante – hacia la Vena facial. Atrás – hacia la venas pterigo-

maxilares. Arriba – hacia las venas intra-

craneanas por la vena oftálmica.

LINFATICOS Drenan hacia 3 regiones: Nodos linfáticos submandibulares. Nodos linfáticos retrofaringeos. Nodos linfáticos yugulocarotideos

superiores.

INERVACION DE LOS SENOS PARANASALES

Inervación Sensorial: Esta dado por el 1er par craneal.

Inervación Sensitiva: Esta dado por el trigémino (V par), Este envía ramas:

Por las ramas nasales (Etmoidales anteriores del nervio oftálmico).

Por el ganglio pterigopalatino proveniente del nervio maxilar superior que da a las cavidades nasales el nervio nasopalatino y los nervios palatinos mayor y menor.

MUCHAS GRACIAS