Enfermedades benignas de la glandula mamaria

Dr. Miguel Angel Salceda Prez

C.A.A.P.S.

LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA TRIADA SINTOMATICA.

1.- MASTALGIA

2.- NODULO 3.- DESCARGA POR EL PEZON

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA MASTALGIA.

CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLGICO Y EXISTE UNA LESIN HISTOLGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLGICA.

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIAMASTALGIA:

POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS

BENIGNO

Nmero mltiple Forma pequeo Consistencia blanda Bordes definido Sensibilidad dolor Estado de la piel normal Movilidad mvil

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO PALPABLE:

1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)

2.- FIBROADENOMA

3.- CANCER

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIANODULO MAMARIO PALPABLE:10,000 BIOPSIAS:Sin sospecha de malignidad por clnica, USG, mamografa.

69% cambios benignos no proliferativos

27.4% proliferativos sin atipia

3.6% hiperplasia atpica

DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIADescargas por el pezn: TIPOS: * LACTEAS * MULTICOLOREADAS * PURULENTAS * ACUOSAS * SEROSAS * SEROHEMATICAS * HEMATICAS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIADescargas por el pezn:

Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales. En el 24.5% no se detecta patologa. En el Papiloma Intraductal 47.8% En el carcinoma mamario 30.4% Mastitis Periductal y la Mastopata Fibroqustica.

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

* MASTOPATIA FIBROQUISTICA * FIBROADENOMA MAMARIO * ECTASIA DUCTAL * INFECCIONES

FIBROSIS QUISTICALas reas de fibrosis tienen una consistencia "elstica", firme o dura al tacto.Puede presentarse en todas las edades.El Tejido fibroso dificulta el autoexamenDolor antes de la menstruacinLESIONES BENIGNAS

LESIONES BENIGNASCambios fibroqusticos

Los cambios fibroqusticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les sola llamar "enfermedad fibroqustica". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, ste se define con ms precisin como un "cambio" que como una "enfermedad".

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA

SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50% DE LAS MUJERES EN EL MUNDO

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA

CLINICA. MASTALGIA NODULARIDAD MAMARIA HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA NODULOS DOMINANTES

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICACAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:

FIBROSISMICROQUISTESMACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)FIBROADENOMATOSISADENOSIS ESCLEROSANTEHIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERAHIPERPLASIA ATIPICA.

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA

LESIONES PROLIFERATIVAS

LESIONES NO PROLIFERATIVAS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

LESIONES PROLIFERATIVAS

RIESGO LEVEHiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 vecesAdenosis esclerosante 1.5 a 2 vecesPapilomas 1.5 a 2 veces

RIESGO MODERADOHiperplasia ductal atpica 4 a 5 vecesHiperplasia lobilillar atpica 5 veces

RIESGO ALTOCarcinoma lobulillar in situ 8 a 10 vecesCarcinoma ductal in situ 8 a 10 veces

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:

Deficiencia de sntesis de progesteronaHiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado

por progesteronaHiperprolactinemiaMetilxantinasEstrs fsico y emocional.

FIBROADENOMAEdad mas comn entre 20 y 40 aos.Consistencia de una pelota pequea de caucho.No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos.LESIONES BENIGNAS

Sntomas

Se puede sentir como una masa o tumor mvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos.

Puede crecer en tamao, especialmente durante el embarazo.

A menudo se vuelve ms pequeo despus de la menopausia (si no se toman hormonas).

LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA

Signos y exmenes

Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener informacin acerca de un tumor mamario:Exmen FsicoMamografaUltrasonidoAspiracin con Aguja finaBiopsia (Tru-cut o abierta)LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA

Tratamiento Se necesita una biopsia para obtener un diagnstico definitivo.

Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exmenes fsicos, mamografas y exmenes de ultrasonido.

El tumor puede ser extirpado quirrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisin.

LESIONES BENIGNASFIBROADENOMA

PAPILOMA INTRADUCTALGeneralmente se presenta en mujeres antes y despus de la menopausia. Gota de agua con sangre, ardor, comezn, protuberancia o agrandamiento de la mamaLESIONES BENIGNAS

Signos y exmenes

El papiloma intraductal es la causa ms comn de secrecin espontnea del pezn de un solo conducto.

El examinador puede sentir una pequea protuberancia por debajo del pezn, pero no siempre se puede palpar.

Una mamografa a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.

LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL

Signos y exmenes

Se puede tomar una radiografa con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma).

Se puede realizar un examen de las clulas (citolgico) de la secrecin para identificar clulas potencialmente malignas (cancerosas).

Es necesario efectuar una biopsia de mama para hacer un diagnstico definitivo y descartar un cncer.

LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL

TratamientoExtirpacin quirrgica (excisin) del conducto comprometido y de la masa de clulas, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cncer. LESIONES BENIGNASPAPILOMA INTRADUCTAL

Es ms frecuente en la mujer adulta, pero tambin observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmuneLESIONES BENIGNASECTASIA DUCTAL

El lugar que ocupa en la patologa de la glndula mamaria es:

1) Mastopata fibroqustica 2) Cncer mamario 3) Fibroadenoma 4) Ectasia Ductal 5) PapilomatosisLESIONES BENIGNASECTASIA DUCTAL

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ECTASIA DUCTAL

30 A LOS 60 AOS RAZA NEGRA MULTIPARAS OBESAS MAMAS GRASAS 4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ECTASIA DUCTALCUADRO CLINICO: PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O PERIAREOLAR. MASTALGIA } JOVENES NDULO

DESCARGA POR EL PEZON RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ECTASIA DUCTALHISTOPATOLOGIA

INFLAMACION FIBROSIS PERIDUCTAL DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS DESECHOS AMORFOS

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:

CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON

SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS CELULARES (60% al 80%)

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ECTASIA DUCTALDIAGNOSTICO:

MASTOGRAFIA: Dilatacin moderada o marcada de los conductos terminales, calci- ficaciones de los conductos y/o retraccin radiolgica del pezn.

Gracias por su atencin