1. Psicología Medica

8/19/2019 1. Psicología Medica

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PSICOLOGIA

MEDICA

DR. ENRIQUE BOJORQUEZ GIRALDO

JEFE DE LA ASIGNATURA DE PSICOLOGIA MEDICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

USMP


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SEMINARIOSORGANIZACIÓN:

Lunes y sábado

-Grupo de 3.00 pm a 4.40 pm

- Grupo de 4.50 pm a 6.30 pm

- Grupo de 6.40 pm a 8.20 pm

PROFESORES

-Dr. Roger Abanto:

-Dra. Sonia Morales:-Dr. Carlos Salgado:

-Dr. Augusto Velez:

-Dra. Carmen Vera:


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ROL DE SEMINARIOS

N° SEMINARIO GRUPO LUNES GRUPO SABADO

1 07-03-16 12-03-16

2 14-03-16 19-03-16

3 28-03-16 02-04-16

4 04-04-16 09-04-16

5 11-04-16 16-04-16

6 25-04-16 30-04-16

7 02-05-16 07-05-16

8 09-05-16 14-05-16

9 16-05-16 21-05-16

10 23-05-16 28-05-16

11 30-05-16 04-06-16

12 06-06-16 11-06-16


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AGENDA

DEFINICION Y LIMITES DE LA PSICOLOGIA MEDICA

EL PROBLEMA MENTE CUERPO

EL CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD


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Conde López, señala que la Psicología Médica nacecon G. Marañón y Ortega y Gasset, cuando, cada unodesde su ángulo, insistían en la necesidad de humanizar

los estudios de medicina.

Un segundo momento, se inicia en la década del 50,

cuando la psicología empieza a impartirse en lasFacultades de Medicina, como una psicología general para no psicólogos.

DEFINICION Y LIMITES


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El tercer momento se da, en la década de los 60,cuando empieza a ser impartida por losDepartamentos de Psiquiatría. Es en esta fase cuandocomienza la psicología médica propiamente dicha,introduciendo conceptos y métodos procedentes, de lapsicología, pero también del de la psiquiatría.

Estos pasos evolutivos se reflejan en las diferentesdefiniciones que se recogen en la literatura sobre el tema:

Alonso Fernández (1989) la entiende como unaconsecuencia a la existencia de la prácticamédica.

Kerejarto (1978) como la psicología en laeducación médica, en la investigación y en la

práctica clínica.


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Rachman (1977) como la aplicación de los métodosy conceptos psicológicos a los problemas médicos.

López Ibor, dice “La Psicología Médica no es unadisciplina per se, sino una sección que se opera enlos temas psicológicos, recabando para sí los que

tienen interés para los médicos”

.Dentro de estos conceptos clásicos, la PsicologíaMedica trata de aplicar los conocimientos yexperiencias de la psicología general a los problemas dela medicina. teniendo como meta el preparar al médico enlos conocimientos psicológicos que le permitan

comprender mejor al enfermo.


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Frente a estas definiciones restrictivas, la psicologíamédica recurre a otras ciencias que permitan al médicoadquirir una comprensión holística de la persona humana:

Así, debe estudiar las relaciones entre mente-cerebro-cuerpo, es decir las correlaciones einteracciones entre procesos fisiológicos y

mentales.

Los limites entre la conducta normal y patológica;y para ello servirse de la psiquiatría y psicopatología.

Finalmente, dado que los fenómenos mentales, están

relacionados y condicionados por el entorno social,

resulta inescapable incluir la interacción con los

fenómenos sociales, culturales y económicos.


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De este modo la interacción de los fenómenos sociales,biológicos y psicológicos en una síntesis superadora

del viejo concepto de la causalidad; constituye uno delos objetivos científicos de la Psicología Médica.

Por eso, la Psicología Médica es a la vez una cienciahumana y también empírica.


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Por lo que sintetizando, podemos definir la

Psicología Medica en la actualidad, del siguientemodo:

Parte de la medicina encargada de informar yformar al médico para mejor realizar su labor engeneral, proporcionándole una conceptualizaciónamplía del contexto psicobiológico y psicosocial

de la salud y la enfermedad, y facilitándole eldesarrollo de sus habilidades de interaccióninterpersonal.


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FUNCIONES DE LA PSICOLOGÍAMÉDICA

Formativa: cambios en la personalidad, cambios en lasmotivaciones, cambios en las actitudes.

Informativa: en las teorías de la personalidad, larelación medico- paciente, la personalidad de los

médicos, diagnósticos personales y comprensivos,

procedimientos psicoterapéuticos


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La Psicología Médica se puede considerar como unaciencia híbrida, aún en período de gestación ydiferenciación interna; que contiene:

Aspectos de ciencia básica: conocimiento de lasinteracciones psicosociobiológicas;

Aspectos de ciencia aplicada: resolver problemas

humanos específicos,

Aspectos técnicos: normas para el desarrollo óptimoy eficiente de la actividad médica.

EN CONCLUSIÓN:


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DUALISMO Y MONISMO

Mente y cuerpo, o más bien, mente y cerebro: ¿sonrealidades distintas en origen, naturaleza, substancia yfunciones?.

Los dualistas afirman la existencia de dossubstancias, la material y la espiritual; y los monistasno admiten más que una.

A comienzos del siglo XVII, Galileo y Descartes ponenlos cimientos de la ciencia y la filosofía modernas:

Galileo, exigía utilizar el método de investigación

experimental para explicar los fenómenos físicos.

EL PROBLEMA MENTE CUERPO


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Descartes quiere sentar las bases de unpensamiento racional, capaz por sí solo de descubrir

certezas.Descartes, elimina la noción clásica del alma como

principio de vida y movimiento, estableciendo unadistinción radical entre el alma y el cuerpo:

El alma es puro pensamiento pero carece deextensión, se rige por leyes lógicas que estánimpresas en la mente en el momento del nacimiento.

Los cuerpos son extensos y se rigen por causaspuramente mecánicas pero son incapaces por completo de pensar.

Alma y cuerpo son dos sustancias de naturaleza

totalmente distinta y se encuentran separados.


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El dualismo de Descartes tiene importantesconsecuencias:

Hace posible una explicación mecanicista delCosmos, independiente por completo de la religión.

Afirma la total libertad del pensamiento humano,ya que al ser la mente una sustancia totalmente distinta

del cuerpo, no está sometida a las leyes mecánicas.

Hacía posible el estudio autónomo de la mente

humana, ya que los fenómenos mentales no podían ser explicados como los fenómenos físicos y la

introspección es el único acceso posible a los

contenidos de la conciencia.


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Sin embargo, esta separación radical entre mente y

cuerpo que hacía posible la nueva ciencia introducía un problema de difícil solución:

Si alma y cuerpo son dos sustancias enteramente

distintas, ¿cómo las afecciones del cuerpo puedenproducir las ideas de la mente y cómo las ideas de lamente pueden producir acciones del cuerpo?


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El dualismo de Descartes fue puesto en cuestión por una

serie de desarrollos filosóficos y científicos posteriores:

El empirismo y el positivismo: eliminaron la nocióncartesiana de sustancia; y abrieron con ello el camino

al estudio de los fenómenos mentales utilizando la

metodología aplicada a los fenómenos físicos.

El evolucionismo de Darwin: puso en cuestión laradical separación entre el hombre y el animal y por lo

tanto la posibilidad de que los animales tuvieran

mente.

El psicoanálisis de Freud: puso en cuestión laidentidad de mente y conciencia, pues pensamientos y

sentimientos inconscientes actúan sobre la conducta.

Ó


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INTENTOS DE SOLUCIÓN AL PROBLEMADE LA RELACIÓN MENTE-CUERPO

Para resolver este problema, Descartes propuso laglándula pineal, como el punto donde se establecería estacomunicación. Pero esta solución era inaceptable ya que

suponía la afirmación de una sustancia que sería

pensante y extensa a la vez lo que era contradictorio conla propia definición cartesiana de la sustancia.

Los filósofos racionalistas trataron de resolver el

problema, manteniendo la noción de sustancia deDescartes: los fenómenos físicos y los fenómenos

mentales son totalmente diferentes, pero ni los procesos

psíquicos causan los físicos ni viceversa, aunque hay una

correspondencia estricta entre unos y otros.


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PLANTEAMIENTO ACTUAL

Los avances de las neurociencias han puesto demanifiesto el papel rector que el cerebro ejerce respectodel resto del organismo; y replanteado el problema de larelación entre el cuerpo y la mente en términos de la

relación entre el cerebro y la mente. Sin embargo, laestructura del problema, sigue siendo básicamente la

misma:

¿Son los pr ocesos mentales idénti cos o disti ntos a los procesos cerebrales?

Si son idénticos, ¿cómo los procesos cerebrales producen los procesos mentales?

Si mente y cerebro son realidades distintas, ¿cómo interactúan entr e sí?


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EL REDUCCIONISMO MONISTA

Niega la existencia de la mente como una realidaddistinta del cerebro y trata de explicar los fenómenosmentales en términos físicos o biológicos;

considerando, en general, que la insuficiencia actual denuestros conocimientos dificulta su explicación, pero

que el desarrollo científico futuro permitirá reducirlos fenómenos mentales a fenómenos puramente

físicos o biológicos que tienen lugar en el cerebro. Entre las posiciones monistas mas importantes tenemos:


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a)El Conductismo: al centrarse solo en lo observabley verificable, niega en la practica que existen losestados mentales

b)Teoría de la identidad mente-cerebro (J. Smart y D.Armstrong): propone que los procesos mentales son

idénticos a los procesos cerebrales. Se realizan entérminos del funcionamiento físico-químico del SNC.

Por consiguiente, la psicología debe reducirse a laneurofisiología.

c) Materialismo eliminativo (Paul Churchland): propone que las actividades cognitivas son enúltima instancia actividades del sistema nervioso.


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EMERGENTISMO

Esta teoría representa, una posición más flexible yrealista. Admite, por un lado, que los estados mentalesno son idénticos a los estados físicos del cerebro y que,

por los mismo, no pueden reducirse a ellos. No obstanteadmite, que tampoco existe independencia entre losmismos.

Este planteamiento acepta el rol del cerebro en cuanto

causa y origen de los procesos mentales; pero no reducelos estados mentales a los procesos cerebrales, sino quelos considera fenómenos o propiedades autónomos queemergen de los sistemas neurofisiológicos en el curso

del proceso evolutivo de la especie.


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En este planteamiento los procesos mentales son

distintos a los procesos neurológicos, pero emergen de

estos. No pueden ser explicados sólo a partir de laorganización, estructura y funcionamiento del cerebro;

pero no existe independencia absoluta entre ellos.

Hay, pues, dos niveles de descripción del cerebro :

Las micropropiedades: estructura y funcionamientode las neuronas;

Las macropropiedades: estructura yfuncionamiento de los procesos mentales.

Los procesos mentales, los estudia la psicología; y losprocesos cerebrales, los estudia la neurociencia, sin

necesidad de reducir los primeros a los segundos.


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SALUD Y ENFERMEDAD

Los conceptos, de salud y enfermedad, han tenido ytendrán una significación especial según la época, elmomento histórico, las connotaciones sociales y

culturales de cada sociedad, más allá de losinnumerables avances, que desde el campo científico han

modificado para siempre el “estar enfermo”.

Según la OMS la salud

“es

el estado de completobienestar, físico, psíquico y social y no solamente laausencia de enfermedad o invalidez”.


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Según San Martín y Pastor , “la salud no puededefinirse hoy como un estado de bienestar absoluto,

completo y estático, por cuanto ella representa unasituación relativa, variable , dinámica, producto detodos los factores de la vida social sobre la población y

el individuo.”

De acuerdo a ello la define como “un proceso social ensu origen, que tiene repercusiones ecológicas en elambiente de vida de la comunidad y que finalmenteproduce en el individuo, según las circunstancias(favorables o negativas), el estado ecológico de salud oel desequilibrio ecológico que llamamos enfermedad”.


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En este concepto hay varios aspectos a considerar:

El estado de salud no puede ser absoluto porquees inseparable del ambiente ecológico y social de lacomunidad que es esencialmente variable. Aunquese enfatice la importancia de las características

individuales y familiares, es real que el componente

cultural ejerce tanta influencia como éstas. No existe un límite neto entre la salud y la

enfermedad, sino grados y expresiones diversos,mezclados; lo que nos plantea algunos problemas

cuando atendemos personas que no respondenestrictamente a la enfermedad, pero que obviamente

tampoco son sanas. Es decir, la ausencia deenfermedad no implica automáticamente que una

persona esté sana.


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Por otro lado, en el concepto de salud hay trescomponentes a considerar:

Componente Subjetivo (bienestar)

Componente Objetivo (capacidad para la función)

Componente Psico-ecológico-social (adaptación biológica, mental y social)

Finalmente, también es necesario comprender la

evolución del vínculo entre salud y enfermedad, desdela perspectiva de cada uno de sus protagonistas, ya seacomo paciente, como familiar, como profesional de lasalud.


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DETERMINANTES DE LA SALUD

Según Lalonde, los determinantes de la salud son:

Estilo de vida: Es el determinante que más influyeen la salud y el más modificable medianteactividades de promoción de la salud o prevención

primaria.

Biología humana: Este determinante se refiere a la

herencia genética que no suele ser modificableactualmente con la tecnología médica disponible.


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Sistema sanitario: Es el determinante de saludque quizá menos influya en la salud y sin embargo elque más recursos económicos recibe para cuidar la

salud de la población.

Medio ambiente: Se refiere a cualquier

contaminación producida en el aire, suelo o agua queafecta a la salud, tanto si es biológica, física, químicao sociocultural y psicosocial, en la que incluiríamos

la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.


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EL HOMBRE COMO SERBIOPSICOSOCIAL

.

Hace más de 130 años C. Bernard dijo: “no hayenfermedades sino enfermos”.

Sin embargo, hoy aun muchos profesionales siguen la

antigua división cartesiana donde el cuerpo y la menteson tratados como entidades separadas y erróneamentelo aplican en su trato diario con los enfermos en lugar de

considerar a la persona como un todo.

Por ello, la formación medica debe ser integral.Necesitamos el conocimiento científico, pero tambiénsaber comprender y relacionarse con las personas.


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La ciencia de vivir es el arte de amar

Rubén Darío

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