1. Rehabilitación en Hipoterapia Desde La Perpectiva Del Juego (Winnicott)

8/19/2019 1. Rehabilitación en Hipoterapia Desde La Perpectiva Del Juego (Winnicott)

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Rehabilitación en hipoterapia desde

la Perspectiva del juego

(Donald Winnicott)

Facultad: Ciencias HumanasCarrera: PsicologíaAsignatura: Desarrollo Vital I

Índice


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Introducción…………………………………………………………….….Pág. 2, 3 y 4.

Tios de teraia ecuestre……………………………………………….....Pág. ! y ".

#a selección y rol de los ca$allos en la teraia………………...……….....Pág. %.

&ene'icios de la teraia ecuestre………………………………………….Pág. (.

)'ectos tera*uticos de la teraia ecuestre…………………………….....Pág. +.

Personas en las ue se reco-ienda este tio de teraia……………….....Pág. /.

Personas en las ue no se reco-ienda este tio de teraia……………....Pág. .

)uio -ultidiscilinario………………………………………………...…Pág. 2.

#i-itaciones de la 0ioteraia……………………………………………Pág. 3.

)l 1uego en la rea$ilitación……………………………………………….Pág. 4,!,".

$1etios del 5uego……………………………………………………......Pág. %,(,+.

Plantea-iento de 6. 7innicott resecto al 1uego…………………....…...Pág. 2/, 2,22.

Autores ue aoyan la teraia a tra*s del 1uego…………………….......Pág. 23.

Conclusión……………………………………………………………….....Pág. 24,2!,2",2%.

Ane8o: )ntreista a un )uino9teraeuta……………….......…………....Pág. 2(,2+,3/.

&iogra'a…………………………………………………………………...Pág. 3, 32 y 33.

Introducción

1


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El Presente trabajo contiene el análisis de la equinoterapia a través del juego otorgándole una

mirada desde los aportes realizado por el célebre pediatra psiquiatra ! psicoanalista Inglés

Donald "oods "innicott#

Es importante destacar ! di$erenciar algunos conceptos que serán utilizados en el desarrollo de

esta temática como es la palabra %erapia la cual se de$ine seg&n el diccionario de la real

academia espa'ola ()*E +,-+. como tratamiento/ por tanto es posible decir que es Parte de la

medicina que se ocupa del tratamiento de las en$ermedades# 0 como bien se conoce una

en$ermedad es un concepto mu! amplio !a que puede a$ectar al individuo no solamente en su

origen $ísico sino también en su aspecto emocional social mental por tanto en como se

desenvuelve en la vida/ del mismo modo salud como lo de$ine la 1rganizaci2n mundial de la

salud (134 +,-+. es un )ecurso que permite a las personas conducir sus vidas individual

social ! econ2micamente productivas o$reciéndole libertad para trabajar aprender ! participar

activamente en la vida $amiliar ! comunitaria5# por tanto cualquier a$ecci2n accidente

en$ermedad o condici2n que merme el estado de salud in$luirá en el desarrollo de la vida plena

del individuo# Por lo que $rente al padecimiento de alguna en$ermedad se 6ace necesaria la

re6abilitaci2n la cual enmarca un conjunto de procedimientos médicos psicol2gicos ! sociales

dirigidos a a!udar a una persona a alcanzar el más completo potencial $ísico psicol2gico social

laboral ! educacional compatible con su de$iciencia $isiol2gica o anat2mica ! limitaciones

medioambientales intentando restablecer o restaurar la salud#

Esta $orma de 6acer terapia se 6a ido consolidando a través de los a'os reconocida de manera

inicial en -7-8 periodo donde se $unda el primer grupo de equinoterapia para atender el gran

n&mero de 6eridos de la Primera 9uerra 3undial en el Hospital :niversitario de 1;$ord# *sí

también entre los a'os ?,@ en el continente europeo usado como tratamiento alternativo al

aumento de casos de poliomielitis en la postguerra mundial (9)14 +,,?.# De igual $orma setiene registro en periodos más remotos de algunas nociones sobre los bene$icios que aportan los

animales a los seres 6umanos donde Hip2crates (A?, a#C#. apuntaba al provec6o obtenido de la

práctica de la equitaci2n de él es la célebre $rase Bel saludable ritmo del caballo (4ánc6ez

+,,8>+,,. Es decir En los siglos ! I nos estamos dando cuenta de que no s2lo

necesitamos a los animales para obtener de ellos productos alimenticios sino también para

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a!udarnos a sentirnos mejor e incluso aprovec6ar su característica $orma de andar para mejorar

nuestro cuerpo ! nuestra mente como es el caso del caballo (Castillo# +,--.#

En$ocándose en que la terapia asistida con caballos es una de las bases de este trabajo se 6a

realizado un recorrido por la literatura sobre este concepto en el que encontramos una gran

variedad de términos las que en diversas ocasiones son empleadas de manera indistinta entre

ellosF equinoterapia 6ipoterapia equitaci2n terapéutica monta terapéutica 6ipoterapia activa G

pasiva equitaci2n social equitaci2n para discapacitados ! otros que con $recuencia con$unden al

lector (Castillo# +,--. Es por esto que para términos prácticos en este trabajo se decidi2

uni$icar el concepto de 6ipoterapia ! equinoterapia dirigida 6acia un mismo $indurante el

desarrollo se e;pondrán se dará una visi2n más especí$ica de los concepto#

El tratamiento si bien se basa en la inclusi2n del caballo también se agregan otros elementos que

se conocen que bene$ician la re6abilitaci2n uno de estos componentes es el juego El cual

constitu!e un mecanismo natural arraigado genéticamente al ser 6umano que no se encuentra

restringida a ninguna edad este componente l&dico produce variados e$ectos bené$icos en el

individuo como lo es la curiosidad e;pectativas diversi2n asimismo una e;periencia positiva !

agradable al usuario seg&n Er +,, las emociones positivas $acilitan la memoria ! el

aprendizaje#

Como $ue mencionado en un principio D# Jinnicott es atingente a la temática del juego !a que

él es conocido en gran parte por su trabajo con ni'os donde utilizaba la terapia a través del

juego En la que establecía una clara di$erencia entre el Kgame5 o juego con reglas ! el Kpla!5 o

jugar libremente ! era en este &ltimo donde inducía a e$ectuar a los ni'os# *sí mismo plantea el

concepto deKobjeto transicionalK es cualquier objeto que le proporcione tranquilidad en las

situaciones Kdi$íciles5 que el ni'o deba a$rontar (Lregtman +,-


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manera indirecta la re6abilitaci2n a través del juego en la 6ipoterapia visto desde una mirada de

el planteamiento de Donald "innicott#

Como secundario acercarse a la dinámica de juego de un ni'o que nos devela este proceso en

una terapia psicol2gica#0 a través del presente Dar a conocer esta $orma de terapia así contribuir en su di$usi2n !

comprensi2n#

Tios de Teraia )cuestre

)uinoteraia

4


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Ma equinoterapia es una $orma de tratamiento alternativo para personas con discapacidad $ísica

psíquica o sensorial problemas de salud mental !Go de adaptaci2n social que emplea como

elemento terapéutico la relaci2n del paciente a$ectado con el caballo tanto en la monta como en

el cuidado del animal ! aprovec6a el movimiento multidimensional del caballo con un sentido

terapéutico# Es una terapia para ser utilizada Kademás de5 ! no Ken lugar de5#

Debido a que la de$inici2n se torna mu! amplia En el congreso Internacional de equitaci2n

terapéutica toronto -7 se de$inieron los límites que marcan los tipos de terapia ecuestre

asignaciones que posteriormente $ueron aprobadas por la L)DI (Lederation o$ )iding $ort6e

Disabled International. con sede en Nélgica# (Victor *rias +,,.

O HIP1%E)*PI*F Va dirigida a aquellas personas que por su grave discapacidad $ísica !Go

cognitiva no puede ejercer prácticamente ninguna acci2n sobre el caballo# 9eneralmente se

realiza sin montura para lograr un contacto más directo entre el paciente ! el caballo# El sentido

terapéutico de la actividad viene dado por la $orma en que el pro$esional emplea al caballo por la

individualidad de las acciones que desarrolla en relaci2n a las características de cada paciente !

el momento evolutivo en el que se encuentra#

O E:I%*CIQR %E)*PS:%IC*F Va dirigida a personas que pueden ejercer alguna acci2n sobre

el caballo !a sea durante la 6igiene preparaci2n del material o a la 6ora de montar a caballo#

3ediante algunas adaptaciones individualizadas de acuerdo al tipo de discapacidad se ense'a a

montar a caballo a personas discapacitadas teniendo la actividad un impacto $avorable en

especial en el área psicol2gica pedag2gica ! social del alumno# Mos objetivos terapéuticos son

más generales el paciente monta generalmente s2lo con o sin silla ! aprende los principios

básicos de la equitaci2n paso trote ! galope seg&n los avances del paciente#

O E:I%*CIQR *D*P%*D*F Va dirigida a aquellas personas que practican la equitaci2n con un

objetivo l&dico o deportivo pero que por su discapacidad necesitan adaptaciones para acceder o

manejar el caballoF rampas escaleras monturas adaptadas estribos o riendas adaptadas etc#

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O E:IR1%E)*PI* 41CI*MF %érmino utilizado para 6acer re$erencia a la actividad en el

manejo de problemas de integraci2n social alco6olismo drogadicci2n etc# mediante la

utilizaci2n del caballo como elemento de uni2n ! marcador de un objetivo com&n que $omente la

relaci2n ! el trabajo en equipo con una $inalidad concreta#

4i bien se cre2 esta de$inici2n di$erenciada ! más especí$ica sobre los tipos de re6abilitaci2n con

caballos realizando un recorrido por diversas páginas de internet ! consultando en algunos

centros de santiago sobre esta especi$icidad por lo general en términos prácticos no se utiliza

esta clasi$icaci2n en la cotidianeidad más bien se mencionan de manera indi$erenciada# 4on

algunos artículos que revelan la creaci2n ! aprobaci2n de esta $orma clasi$icatoria de los

conceptos#

#a selección y rol de los ca$allos en la teraia

Ma equinoterapia requiere la elecci2n de un conjunto de caballos adecuados ! seleccionados

cuidadosamente por su mor$ología (altura conte;tura principalmente. sus movimientos su

comportamiento su carácter ! su docilidad# Por lo tanto Ro todas las razas son adecuadas para


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el tratamiento seg&n lo menciona la $undaci2n c6ilena de 6ipoterapia en su página o$icial +,-<

*lgunas razas ideales para este trabajo son el RorJegian Ljord Pon! el caballo c6ileno ! el

caballo c6ilote#

El caballo es un ser que poseeF

Ma belleza sin la vanidad

Ma $uerza sin la insolencia

El valor sin la $erocidad

0 todas las virtudes del 6ombre sin sus vicios

Por )onald "ilins M

De acuerdo con LERICHEM (+,-,. los e$ectos que produce el caballo se de$inen en tres

principios básicosF

-# %ransmisi2n de calor corporal (la temperatura del caballo es de T.

+# %ransmisi2n de 7, a -,, latidos rítmicos por minuto lo que contribu!e a la

adquisici2n de equilibrio dinámico

# %ransmisi2n de un patr2n de locomoci2n similar al de la marc6a 6umana

pero en sedestaci2n#

El )ol que cumple el caballo en esta $orma de re6abilitaci2n es esencial es el &nico animal que

al montarlo produce la misma in$ormaci2n que recibe el cerebro cuando una persona camina !a

que que en una sesi2n de Hipoterapia un paciente practica alrededor de + mil ajustes t2nicos#

Estos movimientos producen vibraciones que son transmitidas por la médula con una $recuencia

de -, oscilaciones por minutos#(4antana +,-+.# Importante para pacientes que presentan

alteraciones de la marc6a o bien pacientes que nunca 6an percibido esta sensaci2n#

&ene'icios de la Teraia )cuestre

:na de las características de la re6abilitaci2n con caballos es que es de tipo multi$actorial !

abarca de $orma integral a quien recibe la terapia seg&n Lale +,,7 los bene$icios sonF

!


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;rea Psicológica < Cognitia# 3ejorar la autoestima# 3ejorar el autocontrol de las emociones#

Potenciar el sentimiento de normalidad# 3ejorar la autocon$ianza# 3ejorar la capacidad de

atenci2n# %rabaja con la memoria#

;rea de Co-unicación y #engua1e 3ejorar ! aumentar la comunicaci2n gestual ! oral#

*umentar el vocabulario# Construir $rases correctamente# 3ejorar la articulaci2n de las

palabras#

;rea Psico-otora 3ejorar el equilibrio# Lortalecer la musculatura# 3ejorar la coordinaci2n

los re$lejos la plani$icaci2n motora# 3ejorar la capacidad de relajaci2n de la musculatura#

)educir patrones de movimiento anormales# 3ejorar el estado $ísico en general#

;rea de Aduisición de nueos Arendi=a1es y T*cnica de )uitación. *prender a cuidar al

caballo# Colaborar en las tareas de 6igiene# Di$erenciar los distintos utensilios que se emplean

para limpiar al caballo# Conocer el equipo del caballo ! su orden de colocaci2n# 4ubir ! bajar

del caballo lo más aut2nomamente posible# *prender a conducir al caballo al paso al trote al

galope# 3ontar con ! sin silla#

;rea de >ociali=ación )elacionarse con personas que no pertenecen a su entorno $amiliar oescolar# Crear relaciones de amistad con los compa'eros# Desarrollar el respeto ! el amor 6acia

los animales# *umentar el n&mero de vivencias#

)'ectos Tera*uticos de la Teraia )cuestre

)'ectos ?euro-otores )'ectos >ensorio-otores

"


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>)egulaci2n del tono muscular#

> Disminuci2n de re$lejos t2nicos#

> 9rabaci2n ! automatizaci2n del patr2n de

locomoci2n#

>Desarrollo de la sensopercepci2n táctil

)'ectos sico-otores 6esarrollo del siste-a roiocetio.

> Estabilizaci2n del tronco ! dela cabeza#

> Desarrollo del equilibrio6orizontal ! vertical estimulaci2n delsistema vestibular.#

> Construcci2n de la simetría

corporal#> Lomento de la coordinaci2n

psicomotriz gruesa ! $ina#> Desarrollo de la lateralidad#> Incremento de elasticidad

agilidad ! $uerza muscular#

>Lomento de la integraci2n sensorial (táctilvisual ! auditiva.#>Desarrollo de la conciencia e imagencorporal

)'ectos socio-otores )'ectos 'uncionales

> Desarrollo de la comunicaci2n

análoga ! verbal#> *umento de la atenci2n !concentraci2n mental#

> Con$rontaci2n de temores personales#> Incremento de autocon$ianza !

autoestima#> Desarrollo de la voluntad#> *umento de la capacidad de

adaptaci2n#> Disminuci2n de impulsos agresivos#> Desarrollo del comportamiento

cooperativo#> Desarrollo de la responsabilidad#

> Estimulaci2n de la peristalsis#

> Estimulaci2n del sistemacirculatorio> Estimulaci2n del sistema

respiratorio#

Personas en las ue se reco-ienda este tio de teraia

#


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Este tipo de terapia se encuentra indicada para el tratamiento de diversas patologías traumas

accidentes a$ecciones ! condiciones# Donde la terapia inclu!e al ser 6umano de manera integral

inclu!endo el área neuromotora sensorial intelectualcognitiva psicol2gica social (Lale +,,7.Es por esta raz2n que actualmente es utilizada para una gran lista de de$iciencias#

4eg&n a$irma 9)14 (+,,?. la Hipoterapia también llamada equinoterapia utiliza los caballos

para la intervenci2n de algunos trastornos derivados de patologías neurol2gicas !

neuromusculares como la parálisis cerebral las en$ermedades cerebrovasculares la esclerosis

m&ltiple traumas cerebrales de diversas causas ! dis$unciones motoras#

*sí también se inclu!en actualmente El trastorno del espectro autista depresi2n estrés

esquizo$renia alz6eimer secuelas de epilepsia $obias anore;ia trastornos especí$icos del

lenguaje dispra;ia verbal trastornos del 6abla 4índrome de "est ata;ia miopatías espina

bí$ida en$ermedad de Parinson 6emiplejias esclerosis traumatismo encé$alo craneano

lesi2n medular ceguera 4ordera amputaciones traumáticas !Go congénitas to;icomanías

alco6olismo 6iperactividad problemas de memoria problemas escolares problemas

reumatol2gicos (artritis ! artrosis. ! personas con desarrollo de$iciente de 6abilidades sociales

cognitivas entre otras#

Personas en las ue no se reco-ienda este tio de teraia

1$


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En las personas con 6emo$ilia alergia al pelo del caballo en$ermedades in$ecciosas agudas

columna mu! inestable debido a $racturas recientes lu;aci2n de cadera o de primeras vértebras

del cuello 6ipertensi2n arterial no controlada#

)uio @ultidiscilinario

Ma equinoterapia abarca varios ámbitos di$erentesF lo son medicina psicología pedagogía

deporteequitaci2n adaptada biomecánica psicomotricidad# Por lo tanto este tipo de terapia

requiere ser dirigida por un personal que tiene conocimiento sobre estas temáticas seg&n lo

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revisado en los distintos centros donde se practica la equinoterapiageneralmente estas terapias

son realizadas porF

Uinesi2logos por lo general es quien dirige las terapias#

Psic2logos

Lisioterapeutas

Veterinarios

En algunos centros se trabaja con voluntarios#

El accionar tiende a ser de todos estos pro$esionales ! colaboradores en conjunto#

3uc6as de las patologías que son tratadas en la equinoterapia a$ectan al individuo en m&ltiples

aspectos de manera que varios de los pacientes utilizan esta terapia como complementarias a

otras terapias que reciben de manera Ke;terna5 con $onoaudi2logos terapeutas ocupacionales

psiquiatras entre otros#

#i-itaciones de la euinoteraia

O CostosF Ma equinoterapia tiene multiples bene$icios ! es una tecnica terapeutica que va en vías de

crecimiento ! consolidaci2n pero al ser una técnica prácticamente contemporánea en nuestro

país no cuenta con los recursos del gobierno por lo que es considerada de mu! alto costo a la

cual no toda la gente tiene acceso por de$iciencias econ2micas#

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O MocacionesF *l ser el caballo el elemento central del tratamiento este solicita de grandes

espacios donde desplazarse para cumplir con las necesidades de los pacientes es por esto que los

lugares donde se imparte esta técnica se ubican en comunas mu! lejanas ! de di$ícil acceso por

lo cual esto es una desventaja para el $ácil tránsito de los pacientes que en su ma!oría son

discapacitados $ísicamente los cuales 6acen uso de sillas de rueda burritos muletas etc#

O Patologías sin diagn2stico claroF Ro siempre es $ácil para los terapeutas de$inir el diagn2stico

claro de una en$ermedad al ser la ma!oría de tipo psicomotor el origen es a&n más di$ícil de

conocer se necesita de parte de los pro$esionales muc6a e;periencia en el campo para

diagnosticar# Esto se convierte en una limitaci2n para la determinaci2n del tipo de tratamiento

6idroterápico a utilizar en los pacientes#

)l 5uego en la ea$ilitación

ué es el juegoW es una actividadW o una e;perienciaW

De$inici2n de juego psicomotorF *ctividad motriz espontánea o guiada que

compromete la emocionalidad del ni'o que 6a sido preparada ! seleccionada considerando

edad ! desarrollo de éste ! que busca observar generar o alcanzar un comportamiento

motriz determinado dentro del conte;to creado para ello#

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Ma $orma de incluir el juego en la intervenci2n depende de los siguientes $actores comoF El

marco de re$erencia del terapeuta el én$asis de la instituci2n en mejorar componentes de

movimiento ! 6abilidades ! los valores de la $amilia en relaci2n a aspectos $ísicos de la

discapacidad del ni'o Características del terapeuta entre otrasF Debe poder crear una actitud

de juego( par6am -77+. Debe ser capaz de jugar ! e;presar juego a través de sus

e;presiones $aciales ! su lenguaje oral ! $ísico# ( Par6am-77+. Debe saber como jugar

( Nund! -77-. Debe conocer su estilo de juego ! poder entrar en situaciones espontáneas de

juego#

Características de la e;periencia del juego ( *pter-77-/ Nlanc6e -777/ Caillois-7?-/

6uizinga-7. Recesario para la sobrevivencia En$ocado a dis$rutar el proceso no al

producto 4e está en control de la actividad Espontáneo *umenta el nivel de e;citaci2n Ro

tiene prop2sito claro Puede estar $uera de un marco de la realidad Inclu!e actividad $ísica !

mental

B u* -e -otia a 1ugarD

X )estauraci2nF relajaci2n ! disminuci2n de estímulos del medio ambiente#

X MudosF participaci2n activa en una ocupaci2n que puede tomar un tiempo determinado#X *umento de la conciencia de uno mismoF $ísica psíquica o espiritual#

X 3aestríaF interacci2n con una actividad conocida ! de la sensaci2n de controlar el proceso

durante la tarea#

X *venturaF e;periencias de noveda

X CreatividadF crear algo o dar un orden original a datos e;istentes#

9racias al juego (Nerruezo +,,-. El ni'o puede reducir la consecuencias de sus errores

(e;ploraci2n.Y Puede superar los límites de la realidad( imaginaci2n simbolismo.YPro!ectar su mundo interior ! mostrar su $orma de ser (creatividad.YDivertirse incorporar

modelos ! normas( asimilaci2n.Y Desarrollar su personalidad#

#nea eolutia del 1uego

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Zuegos motores o de ejerciciosF son propios del periodo sensorio>motor ! se desarrollan a

medida que el bebé va progresando en el control de su cuerpo# El ni'o e;plora el ambiente !

descubre sus posibilidades de acci2n de esta $orma se trata de un juego solitario con objetos

! mu! repetitivo# Duran 6asta los + a'os de vida#

.5uego de crian=aF son los primeros juegos que se dan en $orma conjunta a los cuidados

básicos ( alimentaci2n 6igiene traslado. ! van dirigidos al cuerpo del ni'o con la a!uda del

adulto estos son F

-# 5uegos de sost*n

2. 5uegos de oculta-iento

# 5uegos de ersecución ( Calmels -77,. los objetos no son importantes tienen presencia

escasa dan inicio a los juegos corporales#

Muego se presenta alrededor de los + a'os el ni'o puede representar lo que no está presente#

*pareciendo los 5E)> 6) FICCIG?# Mos objetos se trans$orman para simbolizar otros

que no están presentes# El ni'o adopta papeles que representa 6aciendo uso de los datos que

6a recogido de su e;periencia o la observaci2n de las personas# Dura entre + ! 8 a'os# Es

esencial para la pérdida progresiva del egocentrismo#

Mínea evolutiva del juego[ *lrededor de los 8 a'os el juego su$re una reorientaci2n aparecenlos 5E)> 6) )#A> que se basan en los anteriores ! necesitan su dominio e

integraci2n son importante en el carácter resolutivo# Para que e;istan estos juegos es

necesario un desarrollo cognitivo que permita el uso de operaciones mentales sin re$erencia a

la realidad# ( reversibilidad del pensamiento.#

E;iste un tipo de juego que aparece de manera transversal al desarrollo 5E)> 6)

C?>TECCIG? son característicos de ninguna edad determinada pero sí varía en$unci2n de los intereses ! posibilidades que proporciona cada momento del desarrollo#

5uego cororal, en donde el cuerpo como tal es una construcción que no

nos es dada. Nacemos en la procura de la construcción de un cuerpo. De

esta forma: el organismo se domestica, acostumbra, se medica, pero el

cuerpo se ensaya, se equivoca, se aprende, el cuerpo miente. Ejemplo:

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jugar a morir. Muchos nios temen jugar corporalmente, tienen

demasiado presente su organismo. !rganismo " #uerpo.

$1etios del 5uego

-# Proporciona e;periencias reales#

+# Permite que el ni'o adquiera noci2n de su propio cuerpo ! conozca sus posibilidades

de movimiento#

# *segura ejercicios psicomotrices que desarrollaran su inteligencia#

1


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A# Contrarresta la inmovilidad por las viviendas reducidas la televisi2n Internet !

videojuegosY#o aquella generada por patologías diversas#

Mos animales ejercen un e$ecto terapéutico en personas de todas las edades ! en un

sinn&mero de patologías $ísicas ! psíquicas# 4u compa'ía ! nobleza contribu!en a generar

sensaci2n de bienestar ante estados depresivos ! de soledad# 4e 6a veri$icado incluso que en

casos de duelo por la pérdida de un ser querido quienes poseían animales de compa'ía

presentaron menor tendencia a la desesperaci2n ! el aislamiento (3EMERD)1 et al# +,--.#

4eg&n PIRIMM* (+,,. el $undamento cientí$ico de los bene$icios de la zooterapia se

e;plica por la estimulaci2n que produce del sistema nervioso central especí$icamente del

área encargada de regular las emociones que motivan la conducta# El contacto con los

animales $avorece la liberaci2n de endor$ina llamada coloquialmenteF 6ormona de la

$elicidad#

Por otro lado 3EMERD)1 et al# (+,--. *$irman que el aumento de las endor$inas en

sangre tiene un e$ecto tranquilizante distensionante alivia los dolores ! tristezas desviando

la atenci2n de los pacientes 6acia otras emociones placenteras produce sensaci2n de

compa'ía ! solidaridad $acilita la socializaci2n ! la relaci2n con personas desconocidas !

logra por medio de la actividad $ísica que implica la recuperaci2n del tono muscular ! el

control de movimientos del cuerpo a la vez que se eleva la autoestima#

De esta $orma los animales acompa'an ! potencian el trabajo de los terapeutas# 4e con$igura

entonces una Kmetodología psicoeducativa con técnica de asistencia animal\# Mos animales

son utilizados como una 6erramienta o recurso más donde su $unci2n esencial consiste en

estimular el sistema nervioso central del paciente (3EMERD)1 et al# +,--.#

PIRIMM* (+,,. plantea que aunque su uso es pre6ist2rico esta tendencia va en aumento a

la 6ora de estimular a aquellas personas con capacidades di$erentes# E;isten varias

modalidades de zooterapia las más utilizadas sonF Hipoterapia del$inoterapia !caninoterapia# Por medio de la zooterapia se pueden tratar trastornos como parálisis cerebral

autismo síndrome de DoJn síndrome de *sperger síndrome de Pallister Uillian trastornos

de locomoci2n 6idroce$alia epilepsia psicosis in$antil bloqueos emocionales $obias ! otros

más no menos importantes# Entre los e$ectos terapéuticos más relevantes de la zooterapia

seg&n PIRIMM* (+,,. se encuentranF

1!


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3ejora de la motricidad $ina#

3a!or dominio corporal (postura ! equilibrio.

Lacilita la interacci2n verbal entre los integrantes de un grupo#

*umenta la capacidad de prestar atenci2n o la concentraci2n en una tarea#

Lavorece la recreaci2n

3ejora de la autoestima#

)educci2n de la ansiedad estrés o depresi2n#

Mogro de una ma!or autonomía ! con$ianza en sí mismo#

Lavorece el desarrollo del lenguaje ! ampliaci2n del vocabulario#

3ejorar el conocimiento de las nociones de tama'o color pro$undidad#

3ejora de la interacci2n social ! con el entorno

3ejora de la interacci2n con el equipo terapéutico

Lacilitar la e;presi2n ! el control de los sentimientos#

En este sentido queremos inducir el conjunto de estos bene$icios anteriormente se'alados

dentro de una re6abilitaci2n con caballos esto es realizar como un juego una terapia que es

de suma necesidad para un sin n&mero de patologías ! aleja el tedio de una rutina médica

como lo es la inesiología al cambiar un conte;to poco grato como lo es el 6ospital por un

campo al aire libre ! con animales d2ciles sumado a que aquellos ejercicios molestos ! 6asta

traumáticos en las instalaciones médicas se trans$orman con elementos mu! simples en una

1"


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dinámica l&dica que va $ortaleciendo no solo el tono muscular o su respiraci2n sino también

su autoimagen su seguridad#

KEl caballo es para el ser 6umano desde tiempos remotos más que un animal doméstico un

símbolo de libertad de poderío ! de jerarquía es también quizás el &nico animal que

comunica sus atributos al jinete ! se convierte en parte de él juntos son uno la moderna

$orma de nombrar a los centauros5#

VeraF 1scar "ilde

Mos objetivos son la normalizaci2n del tono muscular ! re$orzamiento de la musculatura

postural incrementando la 6abilidad para el desarrollo de las actividades $uncionales

cotidianas# 4e trata de una actividad re6abilitadora donde se aprovec6an los movimientos

tridimensionales del caballo para estimular los m&sculos ! articulaciones de los pacientes#

Este abordaje terapéutico con asistencia médica ! cuidado interdisciplinario pro$esional

puede lograr resultados mu! $avorables para los ni'os ! ni'as si es introducido desde

temprana edad (LERICHEM +,-,.#

Mos objetivos que se consiguen seg&n 9*)C]* (+,-,. sonF

i# Correcci2n posicionalF respuesta de erguimiento ! equilibrioii# Estabilizaci2n muscular $le;ora ! e;tensora del tronco

iii# Estabilizaci2n del control ce$álico ! del tronco

iv# )elajaci2n de los m&sculos aductores de las piernas

v# *umento del ángulo de abducci2n de e;tremidades in$eriores

vi# Disminuci2n del tono muscular patol2gico (espasticidad.

vii# Potencializaci2n muscular total

1#


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Plantea-iento de 6. 7innicott >o$re el 1uego

Para entender claramente la relevancia que Donald "innicott le daba al juego primero debemos

entender tres conceptos básicos de su teoría del juego (objeto transicional $en2menos

transicionales ! espacio transicional.#

Ma teoría psicodinámica de Donald "innicott nos plantea una relevancia en lo que signi$ica para

el ni'o el objeto transicional como una $orma de abordar de manera sana ! en$rentarse a la

separaci2n de la madre ! asumir su dependencia# El objeto transicional "innicott lo de$ine como

un objeto $ísico el cual generalmente es suave supliendo los cuidados a$ectivos de la madre

puede ser una manta un peluc6e un juguete etc# es el primer acercamiento al no> !o a una

realidad e;terior al alejamiento de la realidad interna subjetiva#

Mos objetos transicionales tienen su aparici2n a raíz de los $en2menos transicionales los cuales

se mani$iestan en por ejemplo llevarse el dedo a la boca emitir sonidos bucales o acariciar una

tela entre otros/ esto ocurre debido a la angustia que le produce al ni'o la desilusi2n producida

por perder la omnipotencia# De a6í la necesidad de un objeto transicional el cual 6ace sentir al

ni'o el control de un objeto en este caso $ísico 6asta lograr la independencia#

En la medida en que el ni'o crece el objeto transicional va perdiendo signi$icado para él ! deja

de ser necesario pero es el espacio transicional el que perdura incluso en avanzadas edades

espacio que luego ocupara el juego ! otras actividades recreativas# El objeto transicional

posibilita el espacio de ilusi2n donde el ni'o desplegará el juego en el el ni'o dramatiza !

representa a través de elementos $ísicos (juguetes u otros utensilios. su $antasía#

En los escritos ! estudios psicoanalíticos se 6a vinculado tradicionalmente el tema del juego con

la masturbaci2n ! con distintas e;periencias sensoriales# Pero "innicott de$iende que el juego se

debe abordar como un tema por sí mismo complementario del concepto de sublimaci2n del

instinto#

El juego no es una cuesti2n de realidad psíquica interna ni de realidad e;terior# Entonces d2nde

está el juegoW#E;iste un rasgo especial que se distingue de las otras dos realidades ! al que

2$


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"innicott llama e;periencia cultural o juego# Esta \tercera área o zona mental\ permite al ni'o

entender las situaciones \como si\ (mamá 6ace como si se $uera pero no se va. ! supone una

zona que se encuentra $uera del ni'o pero que no es el mundo real ! e;terior en el que vive# En

este lugar se originan los $en2menos transicionales que más tarde darán lugar al juego de éste al

juego compartido ! de él a las e;periencias culturales# En este conte;to surge el concepto de

objeto transaccional que describe una tercera área de e;periencia intermedia entre la pura

subjetividad ! la e;periencia de relaci2n con el otro# Por tanto es algo interno ! e;terno a la vez

! puesto que supone un proceso $undamental de encuentro con la realidad en la in$ancia jugará

un papel importante en la vida adulta#

Por tanto para "innicott la e;periencia cultural supone un espacio potencial que e;iste entre el

ni'o ! el ambiente/ lo mismo se puede decir en relaci2n al juego que siempre está en el límite

entre los subjetivo ! lo objetivo# Este espacio potencial es un $actor mu! variable que varía de

individuo en individuo ! que depende $undamentalmente de la con$ianza que establezca el ni'o

con la madre# 4in embargo las otras dos realidades (la psíquica o la personal ! el mundo real.

son más o menos constantes !a que la primera está relativamente determinada por lo biol2gico !

la segunda es de propiedad com&n# El reconocimiento de la e;istencia de esta zona es de gran

utilidad para el analista !a que es el &nico lugar donde se puede originar el juego/ la terapia debe

o$recer oportunidades para los impulsos creadores motores ! sensoriales que constitu!en la

malaria del juego#

De entre todas la teorías psicoanalíticas de interpretaci2n del juego in$antil la teoría de

"innicott es la más interesante porque aporta un modelo que intenta dar respuesta a los

$en2menos interactivos que se producen en el juego teniendo en cuenta tanto los aspectos

emocionales como cognitivos del desarrollo del juego in$antil#

Es en estos aspectos del juego como potenciador cognitivo>conductuales ! emocional lo que

6ace que una re6abilitaci2n que puede ser tediosa como una inesiología tradicional dentro de un

conte;to institucional e incluso pueda generar una e;periencia traumática se trans$orma en una

e;periencia vibrante generadora de ganancias tanto en lo motor como en lo a$ectivo !

psicol2gico dentro del desarrollo in$antil esto no solo resulta bene$icioso sino también clave a la

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6ora de reducir pérdidas del potencial bio>psico social de un ser 6umano al inicio de su

desarrollo ! con una patología más o menos compleja a cuestas#

Por &ltimo se desea recalcar que la 6ipoterapia tiene un carácter l&dico mu! importante# Es por

esto que no s2lo es una terapia bien tolerada sino que también mu! placentera para los ni'os que

la realizan# Dentro de la re6abilitaci2n ! especialmente cuando se trabaja con la poblaci2n

pediátrica la cooperaci2n ! entusiasmo del paciente es primordial# Con la 6ipoterapia se puede

obtener $ácilmente lo anterior lo que la convierte en una mu! buena 6erramienta terapéutica que

debiese ser considerada dentro del tratamiento multidisciplinario que deben recibir los ni'os que

padecen de alguna discapacidad#

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Autores ue aoyan la Teraia a tra*s del 1uego

Mev V!gots! (-7?>-7A. ! Nrian 4utton 4mit6 (-7+A.

Estos autores destacan la $unci2n socializadora ! cultural del juego al igual que "innicott

v!gots! considera que el juego no nace de la necesidad del placer si no que mu! por el

contrario nace de las necesidades ! $rustraciones del in$ante las cuales vienen dadas desde su

condici2n a$ectiva ! social# a$irma que ante una necesidad no cubierta 6a! acci2n si en una

sociedad se lograse satis$acer todas estas necesidades no tendría lugar la aparici2n del juego#

Destaca el valor educativo del juego al cual se le puede sacar muc6o provec6o#

Nron$enbrenner

De$iende que el juego está condicionado por los distintos niveles ambientales o sistemas

e;istentes en el entorno del ni'o# Ma persona es para él un sistema que encaja dentro de otro !

así sucesivamente estableciéndose relaciones recíprocas entre todos esos sistemas de $orma que

si cambiase un solo elemento cambiaría todo el conjunto#

C?C#E>IG?

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Ma in$ormaci2n e;istente en la literatura acerca de equinoterapia o 6ipoterapia como

6erramienta terapéutica es amplia ! variada sin embargo no es sencillo disponer de estudios

que cuenten con mediciones objetivas de los e$ectos ! bene$icios terapéuticos de dic6a

actividad# Por otro lado la ma!oría de los trabajos carecen de n&meros muestrales de tama'o

signi$icativo ! en la ma!oría de ellos se sugiere realizar $uturos estudios con un ma!or

n&mero de participantes# En general la ma!or parte de la evidencia encontrada en

re6abilitaci2n in$antil está en$ocada a parálisis cerebral ! es di$ícil encontrar publicaciones

serias acerca de otras patologías# Por otro lado en la ma!oría de los estudios no se evalu2 la

repercusi2n en el tiempo a e;cepci2n de la publicaci2n realizada por 4terba et al (+,,8.# En

la b&squeda se obtuvieron algunas investigaciones que se re$erían a otras patologías o

e$ectos pero no $ueron incluidas en esta revisi2n !a que se limitaban a parámetros

cualitativos por lo tanto de di$ícil objetivaci2n#

De acuerdo a los estudios revisados en esta publicaci2n los e$ectos de la 6ipoterapia se basan

principalmente en lograr una recuperaci2n signi$icativa de la $unci2n motora gruesa

activaci2n de grupos musculares especí$icos mejorar el gasto energético lograr bene$icios

motivacionales ! de atenci2n# %odos ellos se traducen $inalmente en una reducci2n en el

grado de discapacidad#

%ambién se puede concluir que en la actualidad la 6ipoterapia está teniendo un rol cada vez

ma!or como 6erramienta terapéutica coad!uvante en ni'os con distintas en$ermedades tanto

$ísicas como neurol2gicas mentales o sociales# Ha! evidencia que apo!a esta actividad

como terapia con resultados $avorables en diversas patologías donde se inclu!e la PC

trastorno del lenguaje ! aprendizaje autismo entre otras# 4in embargo 6acen $alta estudios

con ma!or n&mero de pacientes ! a largo plazo que logren evidenciar los m&ltiples

bene$icios de esta actividad#Es importante destacar que el médico tiene un rol importante en la indicaci2n de esta terapia

! en orientar a los pacientes en elegir un lugar ! terapeuta con certi$icaci2n para que esta sea

llevada a cabo de manera adecuada#

Por &ltimo se desea recalcar que la 6ipoterapia tiene un carácter l&dico mu! importante# Es

por esto que no s2lo es una terapia bien tolerada sino que también mu! placentera para los

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ni'os que la realizan# Dentro de la re6abilitaci2n ! especialmente cuando se trabaja con la

poblaci2n pediátrica la cooperaci2n ! entusiasmo del paciente es primordial# Con la

6ipoterapia se puede obtener $ácilmente lo anterior lo que la convierte en una mu! buena

6erramienta terapéutica que debiese ser considerada dentro del tratamiento multidisciplinario

que deben recibir los ni'os que padecen de alguna discapacidad#

Cierro con la idea de apertura mental que posibilita la instancia de 6ipoterapia donde el ni'o

no es visto como un paciente sino como un jugador que crea ! escoge dentro del juego con

otra persona que es el terapeuta# Esta posibilidad de una autoimagen no limitante $ortalece la

con$ianza en sus capacidades ! le da la posibilidad de equivocarse sin miedos ni burlas# El

es en gran parte con esta dinámica el gestante de su mejoría# *l ser una re6abilitaci2n

progresiva ! no invasiva no se ven $orzados los procesos propios de desarrollo del ni'o sino

por el contrario el ambiente $ísico>psicol2gico ! social que se crea $ortalece lo !a e;istente !

como un andamio posibilita la construcci2n de una mejoría del propio individuo dentro de

sus tiempos ! posibilidades#

*quí se ve al ni'o como Kni'o5 no como una patología si bien los juegos son adaptativos

para cada en$ermedad en 6ipoterapia se e$ect&a una valoraci2n en $unci2n de cada menor

con sus ritmos gustos ! 6abilidades# Ro e;iste más rutina que la de dis$rutar $ortalecer la

parte $isica ! biologica/ como la de mejorar la autoconciencia de sí# Esto 6ace necesario una

gran cuota de cari'o armonía amistad conocimiento compromiso ! responsabilidad por

parte de los pro$esionales ! $amiliares durante un proceso de terapia que es generalmente

amplio e incluso de por vida#

El juego aporta en 6ipoterapia lo que la capacidad mental o$rece a cada ni'o a su manera !

tiempo de desarrollo de $orma tan arm2nica como 6olística porque o$rece un proceso

integrativo ! $ortalecedor de las propias competencias siendo respetuoso del Kni'o5# Esdesde el mundo del ni'o (imaginaci2n gustos aptitudes. que se generan las 6erramientas

para su terapia Kel juego5#

Diría que la 6ipoterapia 6ace agradable arm2nico ! respetuoso un tratamiento que en

6ospitalizaci2n resulta altamente intrusivo desagradable ! psicol2gicamente 6asta cause

retrocesos en un ser en crecimiento más vulnerable que otros por la carga patol2gica que

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generalmente es cr2nica ! degenerativa# Entonces sí Kla paciencia es la madre de todas las

virtudes5 porque es un largo camino el de la re6abilitaci2n donde el amor por los ni'os ! el

compromiso es la clave para obtener resultados donde los ni'os se reconocen ! resigni$ican/

nos sorprenden ! entusiasman a participar en este su Kjuego5 ! crecer con ellos no solo como

pro$esionales sino como 6umanos que se atreven a ver un poquito con ojos de ni'o#

* modo de crítica 6emos observado cuatro limitantesF

-#>la primera ! no es menor es el tema de los costos por cada sesi2n de 6ipoterapia son

altamente elevados para las $amilias de estos ni'os considerando que en en su re6abilitaci2n

deben contar además con otros especialistas comoF psic2logos $onoaudi2logos terapeutas

ocupacionales entre otros#

+#>Ma segunda es la lejanía de las di$erentes locaciones en que se encuentran estos centros de

6ipoterapia que encarece ! complica los traslados para cada paciente#

#>Ma tercera es que estos tratamientos complementarios Kson largos5 porque lo que algunos

$amiliares que trasladan a los ni'os pierden la ad6esi2n a las pocas sesiones#

A#>Como cuarta limitante está la propia patología del ni'o que en casos mu! puntuales no le

permite seguir progresando# Como nos $ue re$erido por el terapeuta 9ustavo Nesora Kun ni'o

con mutismo selectivo lleg2 pero a las pocas semanas !a 6abía logrado un vínculo con el

terapeuta en este caso K!o5 ! en el colegio seguía igual por lo que le dije a la mamá que lo

conversara con su psic2loga ! si lo estimara no continuará aunque lo pase mu! bien su temor

a los desconocidos no sedia5#

Con todo esto consideramos que los bene$icios ! la $orma en que se logran se sostienen a

través del tiempo ! valen la pena porque la $orma en se lleva a cabo es totalmente orgánica

dentro del propio desarrollo del ni'o#

En el caso que observamos en el club de rodeo la reina la Hipoterapia es re6abilitaci2n para

ni'os ! caballos que se escogen mutuamente# *quí los elementos e;ternos son mínimos para

privilegiar la comunicaci2n entre el caballo ! el ni'o#

Ma crítica te2rica de "innicott con respecto al juego como parte de la terapia es la $alta de

estructura lo que para aquellos que son más dogmáticos resultaba altamente cuestionable un

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tratamiento donde no e;iste Kla certeza5 ! donde además se pide que el terpeuta Kse

involucre5 como esencia para generar un vínculo cercano lo que se contrapone a la lejanía

con la que se debía tratar a los pacientes#

*l proceso terapéutico "innicott lo concibe seg&n $2rmula no por conocida menos

sorprendente como una situaci2n en la que dos personas se comunican empáticamente

Kjugando5 juntas# *puesta no s2lo a la interpretaci2n sino $undamentalmente a lograr

e;periencias compartidas que apuntan al autodescubrimiento que como por arte de

magia a veces logra el paciente gracias al vínculo con su analista# Este Kproceso terapéutico

jugado5 adquiere ma!or relieve por su relaci2n con el simbolismo con lo

meta$2rico con la co>creatividad con la emergencia de la riqueza personal ! vincular así

como por todo lo relacionado con la inmersi2n en lo cultural en el más pleno sentido

del término que para "innicott ! queremos resaltar este punto particularmente elude

cualquier $orma de elitismo o de mero proceso intelectual aislado que pueda darse en

un individuo o grupo#

:na psic2loga con el que coincidimos comenta Klo revolucionario de "innicott su vigencia

! universalidad cada día en aumento ! $undamentalmente su condici2n de riguroso e

implacable sostenedor de ambig^edades5# Destaca la insistencia de "innicott en Keludir la certeza camino $ácil para aliviar la tensi2n de lo contradictorio tan presente a!er 6o!

! ma'ana en todos los aspectos de la vida5# 0 culmina subra!ando que el su!o es un

verdadero Kpensamiento libre que se opone al dogma5 que a menudo invade los

territorios del Ksaber5 psicoanalítico#

)ntreista a un euino9teraeuta

2!


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Para vivir la e;periencia más de cerca como grupo Luimos a un centro donde realizanre6abilitaci2n a través de la equinoterapia ubicado en el club de rodeo la reina

Parque 3a6uida *v# Marraín --,7terapeuta 9ustavo Necerra Pérez

Cola$oradores:Es a!udado los $ines de semana por su 6ijo que es ingeniero en in$ormática#

9B Con cuantos ca$allos cuentaDCuenta con caballos co> terapeutas# ( Inga Regro ! 9aroto.estos caballos tienen cada uno su 6istoria vienen con sus traumas sus vivencias pero aquí se les

trabaja se les respeta se mantienen con varios cuidados ! lo más natural posible#

29 BCuánto tie-o a reali=ado euinoteraiaD)GG oc6o a'os

39 BPorue co-en=ó a dedicarse a la teraia con ca$allosD


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presidente de curso ! el mejor compa'ero a6ora tiene unos -< a'os está en un taller detaeJondo ! de $&tbol la psic2loga le recomend2 que 6iciera algo más colectivo#

%9 BCon u* acientes encuentra usted ue el rogreso es -ás lento y


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trabajamos con conos banderines balones de distintos tama'os ! con los ni'os creamosdinámicas aunque muc6as veces más nosotros propongamos un juego muc6as veces el ni'o lo6ace#

39BConersa-os un oco del o$1eto transicional y nos -encionó ue:el caballo es un objeto transicional el plaje el calor que otorgan! todo un ambiente detranquilidad donde no se juzgará a la persona donde nada está mal#

Linalmente podemos decir que nuestra e;periencia al conversar con Don gustavo al ver comorealiza la terapia junto a su 6ijo es mu! positiva es mu! alentador tanto para el que realiza laterapia quien la recibe como para quien la observa donde el caballo es respetado ! respeta asímismo el paciente aprende esto don gustavo a di$erencia de otros centros trabaja en lare6abilitaci2n de sus caballos !a que estos tienen su 6istoria con vivencias de rodeos muc6as

veces traumáticas# 0 también en la terapia en pacientes de un amplio rango etario donde no solose trata el cuerpo su mecánica movimiento sino también los pensamientos la $orma de ver a unotro la con$ianza ! autoestima#

$El m%dico cura, la naturale&a sana'

(ipócrates

e'erencias $i$liográ'icas

)eal *cademia Espa'ola# (+,-+.# RAE # )ecuperado el +? de junio de +,-


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1rganizaci2n 3undial de la 4alud# 134 (+,-+.# )e6abilitaci2n basada en la comunidadF

guías para la )NC# )ecuperado el +? de junio de +,-


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Papalia D# 1lds 4# (-77Hill#

Lale 9# (+,,7.# Equinoterapia# En$oque clínico psicol2gico ! social# )evista de la

*sociaci2n 3édica *rgentina -++(+. -?>-7#

Zanin N# (+,,+.# Vicisitudes del proceso de aprender# Cuestiones de In$ancia (?.# )evista

de Psicoanálisis con ni'os# Nuenos *ires# :CE4#

Zanin N# (+,,.# Psicoanalizando ni'os# *ctualidad Psicol2gica (-.# Nuenos *ires#

3inisterio de 4alud 3IR4*M (-77. Políticas ! Plan Racional de 4alud 3ental#

Publicaciones de 4alud 3ental RT - 4antiago de C6ile#

)iveros L# Z# (s#$#.# KHIP1%E)*PI*5 *M 4:) DEM 3:RD1 HI4%1)I* DE M*

E:IR1%E)*PI* ER CHIME# )ecuperado el +? de junio de +,-


34/34

"innicott D#"# (-78-.# Conceptos contemporáneos sobre el desarrollo adolescente !

las in$erencias que de ellos se desprenden en lo que respecta a la educaci2n superior# En

)ealidad ! Zuego# Espa'aF 9edisa#

1. Rehabilitación en Hipoterapia Desde La Perpectiva Del Juego (Winnicott)

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