1) Según el Art. 43.2 de la Constitución Española, la ... · 1) Según el Art. 43.2 de la...

JORNADAS GRATUITAS, SIMULACRO EXAMEN OPE SERMAS 2015 TSEAP

Pág

ina1

1) Según el Art. 43.2 de la Constitución Española, la organización y tutela de la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios recae en:

a) Los poderes públicos b) El Estado Central. c) Cada una de las Comunidades Autónomas. d) Las Comunidades Autónomas y los Ayuntamientos.

Artículo 43 C.E.:

1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud. 2. Compete a los Poderes Públicos organizar y tutelar la Salud

Pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.

3. Los Poderes Públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.

2) Es un fin práctico de la epidemiologia: a) Contribuir a la elección de los mejores métodos diagnostico, por tanto, definir

mejor las enfermedades y contribuir a su clasificación. b) Identificar la magnitud de la enfermedad y/o salud en una población definida. c) Descubrir la causa por la que aparece y prevalece en enfermedad en una

comunidad. d) Todas son correctas

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes. 1. Contribuir a la elección de los mejores métodos diagnósticos, por tanto, definir mejor las enfermedades y contribuir a su clasificación 2. Identificar la magnitud de la enfermedad y /o salud de una población definida, identificar grupos de riesgos y definir los programas de salud que hay que establecer. 3. Descubrir la causa por la que aparece y persiste una enfermedad en una comunidad. Fundamento lógico de cualquier medida preventiva. 4. Evaluar la eficacia de los problemas de salud (prevención primaria, tratamiento, atención, cambios de conducta, rehabilitación) 5-Vigilancia epidemiológica estudiando la evolución temporal de los fenómenos de la salud sometidos a condiciones naturales inestables (enfermedades y caracteres biológicos); evaluación dinámica de la normalidad (variabilidad) y anticipación epidemiológica.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

3) La fuente primaria de una infección donde el agente infeccioso se reproduce

se denomina: a) Reservorio. b) Fuente de infección. c) Portador. d) Mecanismo de transmisión.

La fuente de infección podemos definirla como el origen a partir del cual se trasmite la infección, el portador como aquella persona que sin padecer síntomas puede transmitirla y el mecanismo de transmisión como el conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto entre el agente infeccioso y el huésped susceptible. 4) ¿Cuál es el orden correcto de colocación de las barreras protectoras?

a) CALZAS►GORRO►MASCARILLA►GAFAS►BATA►GUANTES b) Guantes►Gorro►Mascarilla►Gafas►Bata►Calzas c) Calzas►Mascarilla►Gorro►Gafas►Bata►Guantes d) Da igual el orden en que nos lo coloquemos.

Lo último que retiraremos son los guantes ya que si cualquiera de las barreras está contaminada no debemos tocarlas con las manos. El resto de elementos se retiran de más distal a más próximo a nuestro cuerpo, y de menos a mayor complejidad para retirarlo 5) Para prevenir la fatiga visual producida por el uso del microscopio, está

recomendado: a) una pausa de 30-10-30 b) una pausa de 20-20-20,cada 20 minutos c) una pausa de 20-6-20 d) Ninguna pausa está recomendada.

Ejercicios que estimulen el tono de la musculatura y los sistemas de acomodación del ojo. La Nota Técnica de Prevención 1029, recomienda: “Hacer una pausa para la vista. Se recomienda una pausa “20-6-20”: cada 20 minutos mirar a unos 6 metros de distancia durante 20 segundos 6) Completa la frase “………………es el conjunto de conocimientos científicos

aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona”.

a) Calidad b) Epidemiología c) Ergonomía d) Todas

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

En la actualidad, se puede definir la ergonomía:

Según la Asociación Internacional de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de conocimientos científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona.

Según la Asociación Española de Ergonomía, la ergonomía

es el conjunto de conocimientos de carácter multidisciplinar aplicados para la adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y características de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.

7) Según el Art. 6.1 del Estatuto Marco, el personal de los servicios de salud

que ostenta la condición de estatutario como consecuencia de un nombramiento que se ha expedido para ejercer una profesión o especialidad sanitaria se denomina

a) Personal estatutario de gestión y servicios. b) Personal estatuario fijo. c) Personal estatutario sanitario d) Personal estatutario no sanitario.

La Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud Artículo 6 Personal estatutario sanitario 1. El que ostenta esta condición en virtud de nombramiento expedido para el ejercicio de una profesión o especialidad sanitaria. 8) Una de estas respuesta no forma parte de los elementos básicos de los que se

sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos:

a) Prácticas de trabajo. b) Los informes normalizados c) Equipo de seguridad (o barreras primarias). d) Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias).

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador.

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc.).

La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos.

En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las barreras secundarias.

9) Los valores límite ambientales son las concentraciones en la zona de trabajo. ¿Cómo se expresan?

a) en partes por millón (ppm) o en mg/m3. b) en centímetros cúbicos c) en mg/m2 d) ninguna es cierta

Los valores límite ambientales son las concentraciones en la zona de trabajo .Se expresan en partes por millón (ppm) o en mg/m3. Se distinguen dos tipos: • Valor límite ambiental para exposición diaria (VLA-ED) como media ponderada calculada con respecto a una jornada de 8 horas. • Valor límite ambiental para exposiciones de corta duración (VLA-EC). Valor límite de la concentración media para un periodo de 15 minutos o menor.

10) Los riesgos químicos según sus propiedades toxicológicas ¿pueden ser?: a) tóxico, muy tóxico, nocivo, inflamables, irritantes y sensibilizantes. b) tóxico, muy tóxico, comburentes, corrosivo, irritantes y sensibilizantes. c) tóxico, muy tóxico, inflamables, corrosivo, irritantes y sensibilizantes. d) tóxico, muy tóxico, nocivo, corrosivo, irritantes y sensibilizantes.

Riesgos Físico Químicos y Toxicológicos

Por sus propiedades fisicoquímicas:

a. Explosivos: las sustancias y preparados sólidos, líquidos, pastosos o gelatinosos que, incluso en ausencia de oxígeno del aire, puedan reaccionar de

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

forma exotérmica con rápida formación de gases y que, en condiciones de ensayo determinadas, detonan, deflagran rápidamente o, bajo el efecto del calor, en caso de confinamiento parcial, explotan.

b. Comburentes: las sustancias y preparados que, en contacto con otras sustancias, en especial con sustancias inflamables, produzcan una reacción fuertemente exotérmica.

c. Extremadamente inflamables: las sustancias y preparados líquidos que tengan un punto de inflamación extremadamente bajo y un punto de ebullición bajo, y las sustancias y preparados gaseosos que, a temperatura y presión normales, sean inflamables en el aire.

d. Fácilmente inflamables: Sustancias y preparados que puedan calentarse e inflamarse en el aire a temperatura ambiente sin aporte de energía. Sólidos que puedan inflamarse fácilmente tras un breve contacto con una fuente de inflamación y que sigan quemándose o consumiéndose una vez retirada dicha fuente. En estado líquido cuyo punto de inflamación, sea muy bajo. Que, en contacto con agua o con aire húmedo, desprendan gases extremadamente inflamables en cantidades peligrosas.

e. Inflamables: las sustancias y preparados líquidos cuyo punto de ignición sea bajo.

Por sus propiedades toxicológicas

f. Muy tóxicos: las sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea en muy pequeña cantidad puedan provocar efectos agudos o crónicos, o incluso la muerte.

g. Tóxicos: las sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea en pequeñas cantidades puedan provocar efectos agudos o crónicos, o incluso la muerte.

h. Nocivos: las sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea puedan provocar efectos agudos o crónicos, o incluso la muerte.

i. Corrosivos: las sustancias y preparados que, en contacto con tejidos vivos, puedan ejercer una acción destructiva de los mismos.

j. Irritantes: las sustancias y preparados no corrosivos que, por contacto breve, prolongado o repetido con la piel o las mucosas puedan provocar una reacción inflamatoria.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina6

k. Sensibilizantes: las sustancias y preparados que, por inhalación o penetración cutánea, puedan ocasionar una reacción de hipersensibilización, de forma que una exposición posterior a esa sustancia o preparado dé lugar a efectos negativos característicos.

Por sus efectos específicos sobre la salud humana

l. Carcinogénicos: las sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, puedan producir cáncer o aumentar su frecuencia.

m. Mutagénicos: las sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, puedan producir defectos genéticos hereditarios o aumentar su frecuencia.

n. Tóxicos para la reproducción: las sustancias o preparados que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, puedan producir efectos negativos no hereditarios en la descendencia, o aumentarla frecuencia de éstos, o afectar de forma negativa a la función o a la capacidad reproductora masculina o femenina.

Por sus efectos sobre el medio ambiente

o. Peligrosos para el medio ambiente: las sustancias o preparados que, en caso de contacto con el medio ambiente, presenten o puedan presentar un peligro inmediato o futuro para uno o más componentes del medio ambiente.

11) Ante salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos, sobre superficies u objetos, ¿que respuesta no es la apropiada? a) Verter lejía diluida al 10% sobre la superficie contaminada. b) Limpiar la superficie con toallas desechables. c) Quitarse los guantes y lavarse las manos. d) No es necesario usar guantes resistentes.

Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.

12) Son fundamentales en la documentación de un laboratorio: a) Manual de Calidad b) Procesos, transforma el elemento de entrada en resultados. c) Procedimientos, descripción de las actividades para ponerlas en

funcionamiento d) Todas son correctas

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina7

Manual de Calidad (que debe hacerse, describe el sistema de calidad de acuerdo a los objetivos

Procesos (como se hace) transforma el elemento de entrada en resultados. Procedimientos (como debe hacerse) descripción de las actividades para

ponerlas en funcionamiento Formularios y registros (como se hizo).

13) ¿Cuál de estos documentos no es específico del servicio de anatomía patológica? a) Documentación de biopsias y piezas quirúrgicas b) Documentación de autopsia médico-legal c) Documentación de estudios citológicos d) Documentación de solicitud de PAAF.

14) ¿Que tipos de informes emite el departamento de anatomía patológica? a) Macroscópico b) Microscópico c) Diagnostico y adicional d) Todos los anteriores son informes de este departamento.

15) Según la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, se otorgará el consentimiento por representación en los siguientes supuestos:

a) Cuando el paciente sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico le permita hacerse cargo de su situación.

b) Cuando el paciente no tenga la capacidad modificada judicialmente c) Cuando se trate de menores emancipados o mayores de 16 años, que su estado

físico o psíquico le permita hacerse cargo de su situación y no tengan la capacidad modificada judicialmente

d) En ninguno de los supuestos anteriores Se otorgará el consentimiento por representación en los siguientes supuestos:

a) Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación. Si el paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestarán las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho.

b) Cuando el paciente tenga la capacidad modificada judicialmente y así conste en la sentencia.

c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención. En este caso, el consentimiento lo dará el representante legal del menor, después de haber escuchado su opinión, conforme a lo dispuesto en el artículo 9 de la Ley Orgánica 1/1996, de 15 de enero, de Protección Jurídica del Menor.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina8

16) Se define como: “aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes

que permiten conocer el histórico, la ubicación y la trayectoria de un producto o lote de productos a lo largo de la cadena de suministros en un momento dado, a través de herramientas determinadas”.

a) Trazabilidad b) Calidad c) Documentación Sanitaria d) Todas son falsas

La Norma ISO define la trazabilidad como: Capacidad para seguir la historia, la aplicación o la localización, de todo aquello que está bajo consideración. Es un término que apareció en 1996, respondiendo a las exigencias de los consumidores, quienes se implicaron fuertemente a raíz de las crisis sanitarias que ocurrieron en Europa y del descubrimiento e impacto de la enfermedad de las vacas locas.

17) El grado de consecución de los objetivos propuestos al menor coste posible,

se denomina: a) Equidad b) Eficiencia c) Eficacia d) aceptabilidad

Eficacia. Se define como el grado de consecución de los objetivos propuestos sin tener en cuenta el coste empleado. Un procedimiento es eficaz cuando cumple el objetivo para el que ha sido diseñado. Eficiencia. La eficiencia mide el grado de consecución de los objetivos propuestos con el mínimo coste posible. Un procedimiento será más eficiente que otro, si consiguiendo los mismos objetivos, emplea menos recursos. Efectividad. La efectividad es el logro de la mayor satisfacción del cliente y de la empresa mediante los procesos mejores y más económicos. Es decir, la efectividad es el logro simultáneo de la eficacia y la eficiencia. Accesibilidad. Se refiere a la posibilidad real de disponer del personal o del servicio que se precise en el momento que se precise. Adecuación. Mide lo apropiado de los servicios que se ofertan en relación con las necesidades de la población que se atiende. Continuidad. Hace referencia al seguimiento de las necesidades sanitarias del individuo o de la población. Participación. Indica el nivel en el que se implica a los mismos usuarios en el cuidado de la salud. Aceptabilidad. Es una característica que nos indicaría el nivel de aprobación que tiene la atención sanitaria que se presta, algunos autores denominan esta característica como “satisfacción del usuario”.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina9

Equidad. Esta característica hace referencia a la capacidad del sistema sanitario de ofrecer, a cada ciudadano o conjunto de ellos una atención según sus necesidades. Nivel científico-técnico. Tiene una doble vertiente, por un lado podemos considerarla calidad de los equipos e instalaciones en donde se presta la atención sanitaria, y por otro el nivel de competencia de los de los profesionales que la aplican, que debe estar regulada académicamente. Satisfacción. Nos podemos referir a dos aspectos bien diferenciados:

18) El uso de códigos de barras presenta distintas ventajas, indica la respuesta correcta a) Control eficiente b) Disminuye los errores debidos al factor humano c) Permite observar trazabilidad d) Todas son correctas

Control eficiente en la recepción, captura de datos, distribución y elaboración de inventarios. Disminuye los errores debidos al factor humano Permite observar trazabilidad: La identificación de cada artículo mediante su número de lote permite, en caso de sospecha o certeza de riesgo para la salud, localizar con facilidad los artículos dispensados y retirarlos, restringir la circulación de los que aún estén en el almacén, o programar las medidas oportunas si ya han sido utilizados.

19) Conforme al Artículo 3.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional la asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud, se garantizará a:

a) Todos los españoles b) Todos los ciudadanos c) Aquellas personas que ostenten la condición de asegurado. d) Aquellas personas que ostenten la condición de beneficiario.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional Artículo 3 De la condición de asegurado.

1. La asistencia sanitaria en España, con cargo a fondos públicos, a través del Sistema Nacional de Salud, se garantizará a aquellas personas que ostenten la condición de asegurado.

20) El material que no se consume con el uso y que suele corresponder a materiales de equipamiento o instrumentación se denomina:

a) Material inventariable b) Material desechable c) Material fungible

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

0

d) Material estéril Clasificación según su uso y duración:

Material fungible: es el material que se consume con el uso, generalmente en un periodo corto de tiempo, bien de una sola vez o en varias utilizaciones.

o material desechable o de un solo uso (como guantes, mascarillas, batas,

etc.) o material reutilizable (por ejemplo el pequeño instrumental: pinzas, tijeras,

etc.)

Material inventariadle: es el material que no se consume con el uso y que suele corresponder a materiales de equipamiento o instrumentación y que, generalmente, es más caro (por ejemplo aparatos del laboratorio, microscopios, procesadores automáticos, cámaras frigoríficas, mobiliario, etc.).

21) Los productos higroscópicos son los que se alteran:

a) Por acción de luz directa b) Por absorción de agua del medio c) Por la acción del calor. d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

Productos higroscópicos: se alteran por absorción de agua del medio. Están protegidos por embalajes especiales y sistemas de mantenimiento en seco. 22) De las siguientes recomendaciones para evitar errores en la identificación del

recipiente, señala la respuesta correcta. a) En caso de enviarse la muestra con fijador, la etiqueta se aplicara en el

recipiente una vez se haya rellenado de formol y antes de introducir la muestra en su interior.

b) En caso de enviarse la muestra con fijador, la etiqueta se aplicara en el recipiente, una vez se haya rellenado de formol y después de introducir la muestra en su interior.

c) No se pondrán las etiquetas en las hojas ni en los recipientes hasta no haber sido retirados los del paciente anterior.

d) A y C son correctas.

Recomendaciones para evitar errores en la identificación del recipiente: En caso de enviarse la muestra con fijador, la etiqueta se aplicara en el recipiente, una vez se haya rellenado de formol y antes de introducir la muestra en su interior.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

1

No se pondrán las etiquetas en las hojas ni en los recipientes hasta no haber sido retirados los del paciente anterior.

23) Una descripción macroscópica: a) Debe ser clara, concisa, y utilizar términos sencillos. b) Han de figurar datos como: coloración, medida, pesos, cortes tomados. c) Debe figurar los datos del patólogo y residente responsables de la biopsia d) Todas son correctas.

24) Como regla general las muestras han de llegar al Servicio de Anatomía Patológica

a) En fresco b) En formol al 10% c) En Formol al 15% d) En suero fisiológico.

Por regla general el apéndice llegará al Servicio de Anatomía Patológica fijado en formol al 10%. De llegar en fresco se avisará al patólogo.

25) Cuando realizamos una punción aspiración lo que pretendemos extraer es: a) Tejido histológico b) Liquido histológico c) Material biológico cuya naturaleza dependerá de la zona en que se realiza d) Todas las respuestas anteriores son correctas

Ojo con esta pregunta, nos preguntan por una punción aspiración, puede ser con guja fina -PAAF- o gruesa -BAG-, por lo tanto todas las respuestas son correctas

26) El tallado de las muestras se realiza en la sala de: a) Citología b) Estudio microscópico c) Estudio macroscópico d) Inmunohistoquímica

27) La muestra procedente de intraoperatoria se considera:

a) Una biopsia incisional. b) Biopsia excisional c) Pieza quirúrgica d) Todas las anteriores son verdaderas.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

2

Biopsia quirúrgica: procedimiento quirúrgico en el que se utiliza anestesia -local o general-, este procedimiento, se realiza en el quirófano de un hospital cuando se necesita una porción más amplia o profunda y la realiza el cirujano hace una incisión en el área afectada con un bisturí y extirpa una parte de tejido para su examen, o se quita el tumor en su totalidad.

- Biopsias por incisión, que son aquellas extraídas a través de una actuación quirúrgica mediante bisturí sobre la lesión principal un ejemplo es la biopsia intraoperatoria - Biopsia escisional, este procedimiento, se lleva a cabo en el quirófano de un hospital cuando se necesita una porción más amplia o profunda, la realiza el cirujano hace una incisión en el área afectada con un bisturí y extirpa una parte de tejido para su examen, o se quita el tumor en su totalidad, un ejemplo es la extirpación de un melanoma

28) La elección de un buen descalcificante depende de una serie de cualidades, que pueden ser:

A. Que produzca una eliminación completa de los iones de calcio B. Que no origine artefactos sobre los tejidos tratados C. Que no interfiera en el proceso de tinción D. Todas son correctas.

El líquido decalcificante ideal tiene que reunir estas tres condiciones

29) Para descalcificar huesos compactos, el descalcificador elegido será:

A. Nítrico B. Clorhídrico C. Tricloroacético D. Todos son válidos

30) Según el Artículo 8 de la Ley 12/2001 de 21 de Diciembre de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid, corresponde al Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, las siguientes competencias: a) El ejercicio de la Autoridad Sanitaria. b) La gestión del aseguramiento sanitario y la garantía del servicio a través de la

estructura orgánica y funcional que establece la presente Ley. c) La gestión de las prestaciones sanitarias, incluida la farmacéutica, así como la

supervisión, inspección y evaluación de las mismas. d) La aprobación de la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad.

Ley 12/2001 de 21 de Diciembre de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid Artículo 8. Consejo de Gobierno.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

3

Corresponde al Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, en los términos establecidos en el artículo 1 de la presente Ley, las siguientes competencias: a) La aprobación de la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad. b) La aprobación de la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud, el acuerdo de constitución de organismos dependientes del mismo y de su proyecto de presupuesto. c) La aprobación de la estructura orgánica del Instituto Madrileño de la Salud, el acuerdo de constitución de organismos dependientes del mismo y de su proyecto de presupuesto. d) La aprobación de la estructura orgánica del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, el acuerdo de constitución de organismos dependientes del mismo y de su proyecto de presupuesto. e) La aprobación de la estructura orgánica de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, el acuerdo de constitución de organismos dependientes de la misma y su proyecto de presupuesto. f) El acuerdo de creación y autorización de entidades con personalidad jurídica propia adscritas a la Consejería de Sanidad o a sus Organismos. g) El desarrollo de la normativa de los regímenes del personal procedentes de las distintas administraciones públicas sanitarias de acuerdo con la legislación vigente. h) El nombramiento y cese del Director General del Servicio Madrileño de Salud. i) El nombramiento y cese del Director General del Instituto Madrileño de la Salud. j) El nombramiento y cese del Director General del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid. k) El nombramiento y cese del Director General de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid. Artículo 9. Consejería de Sanidad. Corresponderá a la Consejería de Sanidad, en relación con la ordenación sanitaria establecida en la presente Ley, las siguientes competencias: 1. Con carácter general: a) El ejercicio de la Autoridad Sanitaria. b) La determinación de los criterios, directrices y prioridades de la Política Sanitaria c) El establecimiento de los criterios de Planificación Sanitaria. d) La aprobación del Plan de Salud. e) La aprobación del Informe del Estado de Salud de la Comunidad de Madrid. f) La aprobación del Plan de Servicios propuesto por el Servicio Madrileño de Salud.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

4

g) La aprobación del Programa de Asignación por Objetivos Sanitarios del Servicio Madrileño de Salud. h) El establecimiento de normas y criterios de actuación en cuanto a la acreditación de centros y servicios. i) La dirección de los servicios propios, la elaboración de los planes de emergencia sanitaria y la coordinación operativa de los dispositivos de asistencia sanitaria a las emergencias, catástrofes y urgencias en la Comunidad de Madrid, sea cual fuera su titularidad, así como la coordinación con los similares de la Administración Central del Estado y del resto de Comunidades Autónomas, sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 25/1997, de 26 de diciembre, de Regulación del Servicio de Atención de Urgencias 1-1-2. j) La gestión de las prestaciones sanitarias, incluida la farmacéutica, así como la supervisión, inspección y evaluación de las mismas. k) La definición y gestión del sistema de información y análisis de los factores que, por repercutir sobre la salud, puedan requerir acciones de la Autoridad Sanitaria. l) La gestión del aseguramiento sanitario y la garantía del servicio a través de la estructura orgánica y funcional que establece la presente Ley. 2. En relación con las entidades públicas admitidas en derecho: a) La tutela, gobierno, inspección, control y evaluación del Servicio Madrileño de Salud, del Instituto Madrileño de la Salud, del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, y de cuantos organismos o entes dependan de la Consejería de Sanidad. b) La elevación al Consejo de Gobierno de la propuesta de estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud, del Instituto Madrileño de la Salud, del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid y de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid. c) La elevación al Consejo de Gobierno de la propuesta de constitución de organismos, la formación de consorcios y la creación, por parte del Servicio Madrileño de Salud, del Instituto Madrileño de la Salud, del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid y de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, de cualesquiera otras entidades admitidas en derecho o su participación en las mismas. d) La aprobación del Anteproyecto de Presupuesto del Servicio Madrileño de Salud, del Instituto Madrileño de la Salud, del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, y de cualquier otro ente con personalidad jurídica propia dependiente de la Consejería de Sanidad. e) La aprobación de los precios y tarifas por la prestación y concertación de servicios, así como su modificación y revisión.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

5

f) El acuerdo de nombramiento y de cese de los miembros de los órganos de Participación y de Gobierno, así como de los miembros del Consejo de Administración del Servicio Madrileño de Salud, del Instituto Madrileño de la Salud, del Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, de la Agencia de Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid, y de cualquier otro ente con personalidad jurídica propia dependiente de la Consejería de Sanidad, en los casos y en la forma previstos en la presente Ley. g) La aprobación del reglamento de funcionamiento interno de los órganos de participación y de Gobierno. h) Todas las demás que le atribuya el Ordenamiento Jurídico vigente. 3. En relación con las entidades públicas y privadas: a) La autorización de la creación, modificación, traslado y cierre de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, si procede, y el cuidado de su registro, catalogación y acreditación, en su caso. b) Los registros y autorizaciones sanitarias obligatorias de cualquier tipo de instalaciones, establecimientos, actividades, servicios o artículos directa o indirectamente relacionados con el uso o el consumo humano. 31) En el estudio macroscópico de una muestra, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) Debe figurar los datos del patólogo responsable de la pieza b) A y C son correctas c) La descripción macroscópica debe ser clara y concisa d) Ninguna es correcta

32) El estudio de los tejidos enfermos que constituyen el objeto de la histopatología se realiza a partir de:

A. Tejidos normales B. Largas técnicas histológicas C. Técnicas inmunohistoquímicas D. Material anatomopatológico procedente de: biopsias, necropsias,

extensiones citológicas o patología experimental

El estudio de los tejidos enfermos que constituye el objeto de la Histopatología, se realiza a partir de material anatomopatológico procedente de:

Biopsias y Piezas Quirúrgicas Extensiones citológicas Necropsias Patología experimental

33) Indica que es una biopsia- impugnable (esta no se puntúa)

A. Muestra de tejido de un ser vivo.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

6

B. Muestra de tejido de un cadáver C. Muestra de un tejido congelado D. Ninguna es cierta

BIOPSIA. La biopsia es un procedimiento realizado con el propósito de obtener tejido o células del cuerpo de un ser vivo para su estudio anatomopatológico, para establecer un diagnóstico preciso, y determinar los parámetros morfológicos de valor pronóstico y su relación con el tratamiento de la enfermedad. Las biopsias se pueden realizar con diferentes procedimientos: En las biopsias percutáneas la muestra del tejido se obtiene con el uso de una jeringa al introducir una aguja en el tejido a examinarse y se extraen células a través de la misma. En las biopsias a cielo abierto se realiza una incisión en la piel para que la lesión o el órgano quede expuesto y así poder se extrae la muestra del tejido para examinar (incisional, escesional y pieza quirúrgica) En las biopsias cerradas (endoscópicas). Se hace una incisión pequeña para permitir la inserción de un endoscopio que guiará al médico al área apropiada donde tomará la muestra. La incisión es más pequeña que en las biopsias a cielo abierto

34) Una muestra de colectomía con adenopatías se considera:

a) Biopsia Incisional b) Biopsia estereotáxica c) Biopsia excisional d) Pieza quirúrgica

PIEZA QUIRÚRGICA. El término de pieza quirúrgica se emplea para designar a las biopsias escisionales que comprenden un órgano completo, o varios órganos relacionados entre sí, realizándose en ellos el estudio anatomopatológico con la finalidad de confirmar el diagnóstico, establecer un pronóstico y contribuir al tratamiento

35) Un portaobjetos que tiene una muestra de tejido para su estudio microscópico, recibe el nombre de:

A. Impronta B. Preparación histológica. C. Biopsia D. Técnica histológica La preparación histológica es una lamina de tejido de apenas unas micras de espesor, que se obtiene de un medio homogenizado –habitualmente parafina- que está adherida a un porta objetos y ha sido coloreada, mediante un pegamento especial queda cubierta por un cubre objetos para su observación al microscopio.

36) El nombramiento y cese del Director General del SERMAS corresponde a:

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

7

a) El Ministro de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad b) El Consejo de Administración del SERMAS c) El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid d) El Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Ley 12/2001 de 21 de Diciembre de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid Artículo 8. Consejo de Gobierno. Corresponde al Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, las siguientes competencias: El nombramiento y cese del Director General del Instituto Madrileño de la Salud 37) Al proceso que elimina las sales cálcicas insolubles, conservando la estructura y la afinidad tintorial se le denomina:

a) Descalcificación b) Fijación por medios físicos c) Fijación por medios quimicos d) Todas son correctas

Se denomina decalcificación a la completa eliminación de las sales Calcio presentes en los tejidos tras haber realizado su fijación. Éste procedimiento se realiza de forma sistemática sobre tejidos mineralizados (dientes y huesos) y esporádicamente sobre material anatomopatológico con calcificaciones que puedan dificultar o impedir la observación al microscopio 38) Los principales reactivos que se utilizan en la descalcificación química como ácidos fuertes son:

a) Nítrico b) Clorhídrico c) EDTA d) A y B son ciertas

Descalcificación Química

Ácidos inorgánicos: fuertes, el nítrico y clorhídrico y débiles como el sulfuroso.

39). Si tenemos que descalcificar una muestra que secuencia seguiremos:

a) fijación- descalcificación e inclusión b) descalcificación, fijación e inclusión c) A y B indistintamente d) Ninguna

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

8

La fijación de las piezas debe hacerse generalmente antes de la descalcificación, cortando las piezas de 1cm de espesor –para la fijación-, después de fijar, se vuelven a cortar a 0,5 cm antes de descalcificar. El fijador más utilizado es la formalina neutra tamponada al 10%.

40) ¿Los fijadores que eliminan el agua libre y el agua ligada a proteínas son?:

A. Líquidos fijadores por deshidratación tisular B. Líquidos fijadores por cambios en el estado de las proteínas C. Líquidos fijadores que actúan por formación de sales con los tejidos D. Líquidos que actúan por reticulación de las proteínas

Son sustancias altamente higroscópicas, actúan eliminando tanto el agua libre como el agua ligada a las moléculas proteicas, de forma que estas últimas precipitan. Este cambio proteico es conocido con el nombre de desnaturalización. Por tanto, estos agentes fijadores inducen grandes cambios en la morfología orgánica. Sin embargo algunos alteran muy poco la estructura antigénica tisular (por ejemplo la acetona). Los principales agentes fijadores por deshidratación son los alcoholes -esencialmente el metílico y el etílico-, la acetona y el cloroformo.

41) La fijación del tejido para microscopia electrónica se realizará con: a) Acetato de uranilo b) Acido ósmico c) Glutaraldehído d) Todas son verdaderas.

Entre los fijadores más usuales: El glutaraldehído: reacciona rápidamente con las proteínas estabilizando las

estructuras del tejido, como anteriormente se ha mencionado se utiliza de

primer fijador.

El tetróxido de osmio: es el fijador por excelencia, su penetración es muy lenta,

de 1 mm por hora.

El uranil de acetato: es muy efectivo en la fijación de las membranas,

estabilizando los fosfolípidos.

La acroleína: su penetración es muy rápida, se utiliza para fijar tejidos densos.

El permanganato potásico: es un fijador muy apreciado para la fijación de las membranas.

Aclaración de las dudas surgidas en la Jornada Gratuita de Simulacro de Examen de

TSAP

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina1

9

Ácido ósmico

Es una sustancia muy volátil a la temperatura ordinaria y sus vapores son muy irritantes para la mucosa respiratoria, razón por la cual debe trabajarse bajo una campana de vidrio y con las manos enguantadas. Es buen fijador y su acción es inmediata, aunque no penetra profundamente, por eso se usan piezas de no más de 1-2 mm3. Las grasas se ennegrecen por este ácido y no deben aclararse con xilol, trementina, o éter, porque los disuelve, debe usarse cloroformo o aceite de clavos.

Se emplea al 1-2% por 12-24 horas en un frasco herméticamente cerrado y al abrigo de la luz. Se lava con agua por 24 horas. Para conservar el ennegrecimiento producido por la solución de ácido ósmico se lleva al alcohol de 70 grados; después del lavado en agua, se le adiciona un poco de sulfuro sódico, el cual estabiliza y pronuncia aún más el ennegrecimiento.

El ácido ósmico se conoce también por tetróxido de osmio, nombre que parece más correcto, ya que este cuerpo realmente no presenta las propiedades de los ácidos. Se usa además para fijación de protozoarios. En este caso se introduce el ácido ósmico en un frasco herméticamente cerrado y luego cautelosamente se destapa y se apoya en la boca del frasco abierto, durante medio minuto, la preparación situada en el portaobjeto, cuidando de los vapores que son altamente nocivos y que provocan graves conjuntivitis. Su acción nociva no se percibe hasta después de causada la lesión.

42) Según el Decreto 196/2015, de 4 de agosto, del Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud, cual de las siguientes es una Dirección General del Servicio Madrileño de Salud

a) Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria

b) Dirección General de Inspección y Ordenación. c) Dirección General de Salud Pública. d) Ninguna de las anteriores es una Dirección General del Servicio

Madrileño de Salud

DECRETO 195/2015, de 4 de agosto, del Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Sanidad.

Artículo 4 Estructura de la Viceconsejería de Sanidad

1. El titular de la Viceconsejería de Sanidad, sin perjuicio de la superior dirección del titular de la Consejería, coordinará la acción de las siguientes direcciones generales:

a) Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria b) Dirección General de Inspección y Ordenación. c) Dirección General de Salud Pública. d) Dirección General de Planificación, Investigación y Formación.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

https://www.ecured.cu/Mucosa

https://www.ecured.cu/Vidrio

https://www.ecured.cu/index.php?title=Xilol&action=edit&redlink=1

https://www.ecured.cu/Trementina

https://www.ecured.cu/%C3%89ter

https://www.ecured.cu/Cloroformo

https://www.ecured.cu/index.php?title=Aceite_de_clavos&action=edit&redlink=1

https://www.ecured.cu/index.php?title=Aceite_de_clavos&action=edit&redlink=1

https://www.ecured.cu/index.php?title=%C3%81cido_%C3%B3smico&action=edit&redlink=1

https://www.ecured.cu/index.php?title=Sulfuro_s%C3%B3dico&action=edit&redlink=1

https://www.ecured.cu/Conjuntivitis


Pág

ina2

0

DECRETO 196/2015, de 4 de agosto, del Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud. Artículo 1. Estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud 1. El Servicio Madrileño de Salud, bajo la superior autoridad del titular de la Viceconsejería de Sanidad, que es asimismo Director General de aquel, tendrá la siguiente estructura orgánica:

a) Dirección General de Coordinación de la Asistencia Sanitaria. b) Dirección General de Gestión Económico-Financiera y de Infraestructuras Sanitarias. c) Dirección General de Recursos Humanos y Relaciones Laborales. d) Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria.

43) Después de la fijación en líquido de Bouin procederemos al lavado con:

a) Agua b) Alcohol de 96% c) Alcohol absoluto d) Alcohol 70%

Líquido de Bouin. Está formado por ácido pícrico, formaldehído y ácido acético glacial. Es muy útil para tejidos blandos y embriones, y preserva bien el núcleo y el glucógeno. Hay que tener cuidado con el tiempo de fijación, que no debe exceder de 48 h en el caso de fijaciones por inmersión. Tras la fijación las muestras de tejido se pueden conservar en alcohol de 70°. No está recomendado para el riñón ni para el estudio de mitocondrias. Antes de la inclusión en parafina es conveniente eliminar el ácido pícrico mediante lavados en alcohol de 70° porque puede impedir una buena inclusión o que las tinciones no sean adecuadas. 44) Señala la respuesta correcta. La deshidratación tiene como finalidad:

a) El endurecimiento de la muestra, y que el medio de inclusión sea miscible con el tejido.

b) Trata de que el tejido se preserve durante varios años. c) La finalidad va a depender de si utilizamos una deshidratación moderada o una

deshidratación brusca. d) Todas las respuestas anteriores son falsas. e)

Los alcoholes nos permiten deshidratar el tejido, endurecedlo, que sea miscible con el xilol y puede penetrar la parafina

45) El proceso de deshidratación del tejido se hace siguiendo estos pasos:

a) Desde el alcohol absoluto al alcohol al alcohol al 70% b) Xilol y alcoholes decrecientes. c) Alcohol al 70%, 96% y alcohol absoluto. d) Todas las respuestas son correctas

46) ¿Cuál de las siguientes mezclas fijadoras no tiene formol? A. Liquido de Carnoy

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

1

B. Liquido de Bouin C. Liquido de Orth D. Solución de B5

LÍQUIDO DE CARNOY

Preparación

Etanol Absoluto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . 60.0 mL Cloroformo. . . . . . ……………... . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 30.0 mL

Ácido acético glacial. .…………... . . . . . . . . . . . . . . . .. . 10.0 mL

. 47) Es una característica fundamental de un fijador

a) No provocar sobre el tejido retracciones b) La capacidad para bloquear de inmediato la autolisis: c) A y B son características d) Ninguna es correcta

Los fijadores presentan características fundamentales que son:

Capacidad para bloquear de inmediato la autolisis: cuanto mayor sea esta capacidad, mejor será el agente fijador.

Efecto microbicida, que impide la acción bacteriana desencadenante de la putrefacción.

No provocar sobre el tejido retracciones o distorsiones que determinen anomalías en su arquitectura.

Inducción de cambios en la textura y composición tisular que favorezcan la inclusión, corte y coloración del material histológico.

48) ¿De qué material son los moldes que utilizamos para realizar de los bloques de parafina?

A. Cuarzo B. Vidrio C. Metálicos D. Plástico borosilicatado

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

2

49) En la Comunidad de Madrid, la Ley que tiene por objeto regular el ejercicio de la libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en atención primaria y de médico y hospital en atención especializada, con excepción de la atención domiciliaria y las urgencias, es la:

a) Ley 6/2009 de 16 de Noviembre b) Ley 5/2005, de 20 de mayo c) Ley 12/2001 de 21 de diciembre d) Ley 44/2003, de 21 de noviembre

Ley 6/2009 de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid. 50) Después de de la polimerización los moldes …………

a) Los desinfectamos y reutilizamos b) Se esterilizan y reutilizan c) Se desechan d) las repuestas a) y b) son ciertas

Estos moldes se desechan después de la polimerización seccionándolos longitudinalmente con una cuchilla y en el caso de las capsulas de gelatina se eliminan por disolución en un baño de agua a 70ºC

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

/wleg/servlet/Servidor?opcion=VerHtml&nmnorma=2983&cdestado=P


Pág

ina2

3

51) En la Sala de Tallar, el tejido seleccionado en pequeñas porciones tendrá el tamaño: a) Mínimo posible para una mejor inclusión b) Mínimo posible para una mejor deshidratación. c) Máximo que permita el caset d) Máximo posible aunque sea algo mayor que el caset.

El tamaño máximo del tejido tallado tiene que ser del tamaño máximo del caset. 52) Con que tipo de microtomo se obtienen cortes seriados?

A. Deslizamiento B. Balanceo C. Rotación D. Criostato

Microtomos de rotación, el portabloques se mueven rectilíneamente, de arriba abajo y viceversa, en sentido vertical (perpendicular al suelo). Este movimiento, resulta de la transformación, a través de engranajes, del movimiento circular de una manivela lateral al microtomo

53) . ¿Cuál de estos microtomos es el más utilizado hoy día para cortes en parafina?

a. Tipo Minot b. Tipo Tëtrander c. Criostato d. Ultramicrotomo e. Es un microtomo de rotación.

54) Cuando la cuchilla del microtomo está excesivamente paralela al bloque:

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

4

a) Se obtienen cortes discontinuos de gran grosor b) El filo tiende a introducirse profundamente en la parafina c) Origina pequeñas ondulaciones en la superficie del bloque d) Permite producir secciones seriadas muy finas

Las dificultades que se pueden encontrar en los cortes de tejidos son las siguientes: Fallo en la formación de cintas de un bloque, causado por: a) El bloque no se encuentra paralelo al borde de la cuchilla. b) Cuchilla no afilada. c) Parafina muy dura. d) Cuchilla demasiado inclinada. e) Los cortes histológicos son muy gruesos. Cintas desiguales o fragmentadas causadas por: a) Bloques en forma de cuña o rebajados de manera irregular. b) El borde del bloque no se encuentra situado de forma paralela con el borde de la cuchilla. c) Irregularidad en el borde de la cuchilla. d) La parafina no es homogénea. Cortes histológicos comprimidos, arrugados o apelotonados, causados por: a) La cuchilla no está afilada. b) El bloque de parafina está demasiado caliente. c) Hay parafina en el borde de la cuchilla. d) Los cortes histológicos son muy finos. e) Los tornillos del micrótomo están flojos. f) Inclinación de la cuchilla muy vertical. Rasgaduras o arañazos a lo largo de la cinta, causados por: a) Borde de la cuchilla sucio. b) Demasiado ángulo de la cuchilla. c) Arenillas, polvos, cristales de cloruro de mercurio, calcio, suturas o cuerpos extraños en la parafina o en el tejido. d) Mellas en el borde de la cuchilla. Desgarraduras y desmoronamiento de los cortes histológicos, causados por: a) Fijación incompleta de los tejidos. b) Deshidratación o aclaración incompleta de los tejidos. c) Infiltración incompleta del tejido por la parafina. d) La parafina estaba demasiado caliente durante la infiltración, la inclusión o durante ambos. Resalto de la cuchilla sobre el bloque, causado por: a) Ángulo de la cuchilla demasiado vertical. b) Cuchilla desgastaada o de filo romo. c) Parafina muy suave o habitación muy calurosa. Cortes adherentes a la cuchilla, causados por: a) Electricidad estática. b) Borde de la cuchilla sucio. c) Ángulo de la cuchilla demasiado vertical. Cortes de grosores variables, causados por: a) Tornillos de fijación del bloque o de la cuchilla flojos.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

5

b) Ángulo insuficiente de la cuchilla. c) Bloques muy grandes. d) Bloques muy duros. e) Micrótomo no ajustado de manera correcta.

55) Con el ultramicrótomo podemos obtener cortes de: A. 1 micra B. 100 nanómetros. C. 20 a 60 nanómetros D. Todas son correctas

El grosor de una sección ultrafina se conoce por el color que produce el reflejo de la luz sobre su superficie. Este color puede ser gris (menos de 60 nm), plata (60 a 90 nm), oro pálido (90 a 120 nm), oro intenso (120 a 150 nm), púrpura (150 a 190 nm), etcétera.

. 56) Si para encastrar el tejido utilizamos el OCT ¿ estamos realizando cortes de?

a) Congelación. b) Microscopia Electrónica c) Parafina. d) Todas son verdaderas.

OCT (Optimal Cutting Temperatura) es un medio sintético que permite la congelación del tejido, quedando este encastrado y forma un bloque que fija el tejido a la pletina

57) El procesamiento histológico comienza en el momento que se hace la toma de muestra y termina cuando…………

a) el patólogo dicta un diagnostico sobre esa muestra. b) el técnico corta el tejido c) el técnico entrega la preparación histológica al patólogo d) ninguna es cierta

Denominamos proceso histológico a una serie de métodos y técnicas utilizados para poder estudiar las características morfológicas y moleculares de los tejidos. Hay diversos caminos para estudiar los tejidos, es decir, series de técnicas que se utilizarán dependiendo de qué característica deseemos observar. En el siguiente esquema se muestran los métodos y técnicas comúnmente empleados durante el procesamiento de los tejidos para su observación con los microscopios óptico o electrónico. Sin embargo, hay que tener en cuenta que existen muchas variantes a estos "caminos" y su elección dependerá del resultado final que queramos obtener.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

6

58) La tinción de Papanicolaou es:

a) Una coloración histoquímica. b) Una coloración citológica. c) Una coloración topográfica. d) Ninguna de las anteriores.

Dependiendo del fin, se distinguen:

Coloraciones citológicas: proporcionan un estudio profundo de las estructuras celulares. (Ej.: Papanicolaou, eritrosina naranja, azul de toluidina y azocarmín).

Coloraciones histoquímicas: estudia la estructura química y composición de los tejidos mediante la aplicación de reacciones químicas específicas para la localización microscópica unívoca de determinadas sustancias.

Coloraciones topográficas: son las coloraciones de rutina que dan una visión

en conjunto de las estructuras de un tejido o de la arquitectura de una lesión. (Ej.: la hematoxilina).

Coloraciones estructurales: ponen en evidencia los componentes íntimos de

ciertas estructuras tisulares como son las fibras de reticulina, fibras elásticas y neuroglia.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

7

Coloraciones ultraestructurales: ponen en evidencia las estructuras de

microscopia electrónica (Ej.: las mitocondrias, el aparato de Golgi, etc.).

59. La tinción de hematoxilina-eosina es:

A. Una coloración estructural. B. Una coloración ultraestructural. C. Una coloración citológica. D. Una coloración topográfica.

60) Hidratar una estructura es: a) Baños en alcoholes crecientes. b) Baños en alcoholes decrecientes. c) Baños en xilol. d) Ninguna es correcta. Alcohol absolutoalcohol de 95º/96ºalcohol de 70º H2O Alcohol absolutoalcohol de 95º/96º H2O 61) Según el Art. 5.1 Ley 3/2005 de la Comunidad de Madrid, las instrucciones previas se formularán dentro del ámbito territorial de la Comunidad de Madrid: a) Siempre ante Notario. b) Verbalmente o por escrito. c) Verbalmente. d) Por escrito siempre.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

8

LEY 3/2005, de 23 de mayo, por la que se regula el ejercicio del derecho a formular instrucciones previas en el ámbito sanitario y se crea el registro correspondiente Artículo 5. Requisitos para la formalización del documento 1. Las instrucciones previas deberán constar siempre por escrito, de manera que exista seguridad sobre el contenido del documento, debiendo figurar en el mismo la identificación del autor, su firma, fecha y lugar de otorgamiento. 62) Con la tinción de Sudán IV, los núcleos se colorean: a. Azules. b. Rojos. c. Verdes. d. Naranjas.

TÉCNICA DEL SUDÁN IV (escarlata R) Los cortes deben tener un grosor de 10µ.

El colorante puede precipitar por lo que hay que tener cuidado.

RESULTADOS: -GRASA teñida de color rojo intenso a naranja-rojizo.

-NÚCLEOS coloreados de azul.

REACTIVOS:

- Solución de Sudán IV variante de Herxheimer: Sudán IV 1 g.

Acetona 50 ml.

Alcohol al 70% 50 ml. -Solución de dicromato potásico:

Gelatina 0,2.

Dicromato potásico 0,2 g.

Agua destilada 1 l.

PROTOCOLO:

1. Congelar el tejido y hacer cortes de 10 micras.

2. Colocar los cortes en la solución de dicromato potásico y

montar sobre el portaobjetos.

3. Secar al aire.

4. Inmersión en alcohol al 70%.

5. Sudán IV 5 minutos para cortes congelados.

6. Inmersión en Alcohol al 70%.

7. Lavar con agua destilada.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina2

9

8. Hematoxilina de Harris para contrastar 30 segundos.

9. Lavar con agua destilada 10 minutos.

10. Montar con medio acuoso.

11. Sellar el cubreobjetos con bálsamo.

63) En la tinción de Carmín de Best, el glucógeno se observa de color: a) Negro. b) Azul. c) Rojo. d) Ninguna es correcta.

MÉTODO DE CARMÍN DE BEST

OBJETIVO:

Detección de glucógeno en las biopsias endometriales, la presencia de glucógeno indica que se ha iniciado la fase post-ovulatoria. Se requieren controles (digestiones con enzimas específicas: maltasa o diastasa comercial y ptialina) porque es una técnica poco específica y de esta forma se determina si lo que se ha teñido es glucógeno.

RESULTADOS

GLUCÓGENO teñido de color rojo. NÚCLEOS teñidos de color azul metálico.

REACTIVOS: 1) Solución de stock de carmín de Best Carmín 2 g. Cloruro de potasio 5 g.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

0

Carbonato de potasio 1 g. Agua destilada 60 ml. Hervir, enfriar y añadir Amoníaco concentrado 20ml.

2) Líquido de dilución: 2 volúmenes de amoníaco + 3

volúmenes de alcohol metílico. 3) Líquido de diferenciación: 20 mL de alcohol metílico +

40mL de alcohol etílico +50 mL de agua destilada. 4) Hematoxilina férrica de Weigert o hematoxilina de

Harris.

Solución de trabajo (Carmín de Best): Solución de stock de carmín 2 partes. Líquido de dilución 2 partes.

PROTOCOLO:

1. Desparafinar, colidonar e hidratar. 2. Teñir con hematoxilina de Weigert 15 minutos. 3. Lavar con agua corriente. 4. Teñir con Carmín de Best (solución de trabajo) 30 minutos. 5. Diferenciar con la solución de diferenciación sin lavar con agua hasta que cese toda la extracción de rojo. 6. Hidratar con Alcohol Absoluto.

7. Aclarar y montar.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

1

64) La distribución equitativa de las cargas y los beneficios, la no discriminación de las personas por ninguna causa que tenga que ver con su condición social, sexual, de raza, de edad, está relacionado con: a) El principio de Justicia. b) El principio de autonomía. c) El principio de beneficencia. d) El principio de no maleficencia Respuesta correcta.- El principio de Justicia. “Fundamentos de bioética” Diego Gracia. Euclema 1989. Hace referencia a la distribución equitativa de las cargas y los beneficios; a la no discriminación de las personas por ninguna causa que tenga que ver con su condición social, sexual, de raza, de edad, etc.

65) La técnica que distingue el ARN del ADN se denomina: a. Reacción de Feulgen. b. Verde de metilo-pironina. c. Reacción de PAS. d. Reacción cromafín.

Distingue el ARN del ADN ya que detecta células con gran capacidad de

síntesis de proteínas y, por tanto, ricas en ARN ribosómico. (Ej.: células plasmáticas que producen inmunoglobulinas). Se debe realizar a un pH de 4,8 a 5,2.El fundamento de esta técnica es sencillo pero de difícil realización debido a la realización de los reactivos, por lo que ha sufrido muchas modificaciones desde que en 1910 fuera introducida por Papenhein-Una.

MÉTODO DE VERDE METILO-PIRONINA. Resultados

El ADN, la cromatina del núcleo se tiñe de azul o azul verdoso.

El ARN de los nucléolos y el citoplasma de rosa fuerte a rojo brillante

Soluciones: 1) Solución de Tampón acetato de sodio 0.2 M:

Acetato de sodio……………….16.4 g Agua destilada hasta ………1000.0 mL

2) Solución de ácido acético 0.2 M:

Ácido acético puro……………..12.0 mL

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

2

Reactivos

Agua destilada hasta ……….1000.0 mL

3) Solución de trabajo: Solución 1 ………………………………13.2 mL

Solución 2 ……………………………….36.8 mL

Agua destilada ………………………….50.0 mL El pH de esta solución será 4.2; ajustar con acido acético o

hidróxido sódico.

4) Solución de verde metilo:

Verde metilo ………………….0.2 g Solución tampón…………..100.0 mL

Lavar con cloroformo de 4 a 6 decantaciones.

5) Solución de verde metilo-pironina

Solución de verde metilo……. …….100.0 mL

Pironina gamma o Y…………………... 0.2 g

Ajustar el pH a 4,8 utilizando una solución de

acetato de sodio al 1%, y se dejará en reposo hasta el día

siguiente. No filtrar.

Guardar la solución en nevera en frasco opaco varios meses.

Atemperar antes de usar.

Protocolo

1. Desparafinar e hidratar.

2. Solución de verde metil-pironina………………… 10 minutos.

3. Lavar rápidamente en agua destilada.

4. Diferencia e hidratar en 2 baños rápidos de alcohol

absoluto.

5. Sumergir y agitar rápidamente en xilol.

6. Dos baños de xilol x 2………………………………5 minutos 7. Montar.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

3

66) El método para la detección de las aminas es: a) Reacción de PAS b) Verde de metilo-pironina. c) Reacción cromafín. d) Reacción de Feulgen. Las aminas son sustancias pertenecientes mayoritariamente a los

neurotransmisores - sustancias químicas que se encargan de la transmisión de

las señales de una neurona a la siguiente por el mecanismo de la sinápsis-,

estos son, la adrenalina, histaminas, noradrenalina, serotonina y dopamina.

REACCIÓN CROMAFÍN

Fundamento

La adrenalina y la noradrenalina se oxidan en contacto con el

dicromato potásico, originando hidróxido potásico y óxido de

cromo. El óxido de cromo es un pigmento pardo que es insoluble en agua

y que precipita sobre el tejido. Resultados CÉLULAS CROMAFINES: se observan de color verde.

Reactivos

La fijación y la coloración se realizan al mismo tiempo. Si el tejido es muy sensible a la autolisis fijar primero.

1. Reactivo para la Reacción Cromafín pH5.8

Solución acuosa de dicromato potásico al 5% ………….60 mL Formaldehido al 40%...................................................12 mL

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

4

Acetato sódico 1M…………………………………….. 10 mL Agua destilada …………………………………………. 18 mL

2. Rojo congo o Verde de Metilo solución de contraste.

Protocolo

1. Fijar el tejido, fresco o fijado en formol en el Reactivo para

la Reacción Cromafín pH5.8 …………..48 horas 2. Tratar las piezas con formalina neutra al 10%....24 horas. 3. Deshidratar, incluir y cortar en parafina o congelación. 4. Desparafinar e hidratar en el caso de los cortes con

parafina. 5. Contrastar con rojo nuclear o verde de metilo ....1 minuto 6. Lavar con agua corriente. 7. Deshidratar y montar.

67) ¿En qué tinción observamos iones férricos? a) Reacción de PAS. b) Reacción de Feulgen. c) Reacción de Perls. d) Ninguna de las anteriores.

En los tejidos el hierro se puede depositar de dos formas:

Iónica o formando sales ferrosas y férricas

Hierro ligado a proteínas o hierro enmascarado –el hierro ligado a proteínas no

puede detectarse por lo que tenemos que desenmascáralo y transformarlo en hierro iónico.

La tinción de hierro está basada en el trabajo de Mallory y Perls y su utilidad

diagnóstica se basa en la detección de acúmulos de hierro férrico en las

células. El hierro de manera habitual se encuentra en pequeñas cantidades en

bazo y médula. Una disminución de las reservas de hierro en la medula ósea

es un indicativo de anemia. Un exceso de hierro depositado en órganos

(hígado y páncreas), puede ser un síntoma de hemocromatosis y si es en

hígado, bazo y ganglios puede deberse a una hemosiderosis. Los tejidos

control más adecuados para esta técnica son hígado y riñón que contengan

depósitos de hierro en su forma férrica.

Para detectar hierro iónico destacamos tres técnicas: Azul de Perls para hierro férrico; Azul de Turnbull para hierro ferroso y la de Tirmann-Schmeltzer para ambos.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

5

MÉTODO DE AZUL DE PERLS

Fundamento

Se basa en la propiedad del ferrocianuro potásico para transformarse, en presencia de hierro férrico –cloruro férrico-, en ferrocianuro férrico de color azul por la acción del ácido clorhídrico que es el desencadenante

Resultados

Núcleos en rojo Hierro férrico en azul.

Reactivos

1) Ferrocianuro potásico 5%: 5gr ferrocianuro potásico 100mL agua destilada.

2) Acido clorhídrico 5%: 5mL+ 95mL agua destilada. 3) Solución de trabajo: mezclar a partes iguales

ferrocianuro potásico y ácido clorhídrico. 4) Rojo Nuclear permanente: 0,1 gr de Rojo Nuclear

permanente + 100mL de sulfato amónico al 5%. Filtrar, añadir timol como conservante.

Protocolo

1. Solución de trabajo: 30 min a temperatura ambiente o

5min al microondas

2. Lavar con agua destilada. 3. Rojo Nuclear permanente: 5min

4. Lavar con agua destilada

5. Deshidratar, aclarar y montar

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

6

68). Una bacteria Gram positiva presenta una coloración: A. Rosa B. Violeta C. Roja D. Azul El objetivo de la Técnica de Gram es diferenciar a los microorganismos en Gram+ y Gram- utilizando diversos colorantes. Los microorganismos Gram+ se tiñen con el colorante violeta de metilo porque tienen una capsula rica en grupos sulfhidrilo, susceptibles de formar enlaces estables con el violeta de metilo previo tratamiento con Lugol y los Gram- no. El fundamento de esta tinción está en las diferencias de las paredes celulares que fueron descubiertas por el médico danés Hans Christian Gram en 1884, el cual comprobó que podían diferenciarse según un método de tinción, que fue denominado tinción de Gram.

Gram+, gruesa capa de peptidoglicano (cadenas de glúcidos) por lo que retiene el complejo colorante-mordiente, y dos clases de ácido teicoico.

Gram-, la capa de peptidoglicano es más fina, facilitando la salida del complejo colorante mordiente.

El cristal violeta penetra en todas las bacterias a través de su pared celular.

El Lugol es el mordiente para que el Cristal Violeta se fije a la pared de la célula bacteriana.

El Diyodo (I2) penetra en las células y hace complejo insoluble en solución acuosa del Cristal Violeta.

El alcohol acetona sirve para decolorar ya que en esta solución el complejo I2-Cristal Violeta es soluble. Las bacterias Gram+ no se decoloran y las Gram- sí.

Con el contraste ponemos de manifiesto las bacterias Gram- en color rojo, mientras que las Gram+ siguen azules.

El punto crítico de esta técnica está en la diferenciación con el alcohol o acetona si se prefiere. Conviene utilizar controles Gram+ y Gram-.

TINCIÓN DE GRAM

Resultados

Gram+ en Azul Negro Gram- en rojo Núcleos en rojo

1. Solución acuosa de violeta de metilo al 1%

2. Solución yodada de Gram - Yodo subliminado……….. 1 g - Yoduro potásico………….. 2 g - Agua destilada …………. 100 mL

Disolver el yoduro potásico en una pequeña cantidad de agua, añadir el yodo y disolver. Agregar el agua restante.

3. Tintura de yodo

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

7

Reactivos

- Yodo subliminado ………. 2 g - Yoduro potásico …………. 2 g - Agua destilada ……………. 2 g - Alcohol etílico al 90% …… 74 mL

Disolver el yoduro potásico en alcohol en caliente. Añadir el yodo y disolver.

4. Solución alcohólica yodada - Tintura de yodo …………… 1 mL - Alcohol etílico absoluto …… 99 mL

5. Rojo nuclear al 1%

Protocolo

1. Desparafinar e hidratar 2. Violeta de metilo al 1% durante 3 minutos 3. Solución yodada de Gram, durante 3 minutos 4. Lavar bien en agua corriente 5. Diferenciar en solución alcohólica yodada hasta que

cese la extracción de color 6. Lavar en agua corriente durante 5 minutos 7. Rojo nuclear al 1% durante 2 minutos 8. Lavar en agua corriente 9. Aclarar rápidamente en alcohol absoluto hasta eliminar el

exceso de rojo nuclear. Secar con papel de filtro. Repetir hasta que el corte quede claro

10. Lavar, secar, aclarar en xilol y montar. Observar al microscopio con uno objetivo 100, utilizando aceite de inmersión.

Buen ejemplo de una alumna, para memorizar. Gracias

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

8

69) En la técnica de Auramina-Rodamina el permanganato de potasio, empleado como contraste: A. Tiñe los núcleos de color negro. B. Tiñe los citoplasmas en rosa C. Evita la fluorescencia inespecífica D. Todas son ciertas

Técnica de Auramina-Rodamina, para Bacilos de la Tuberculosis (Kuper y May, 1960)

Los ácidos micólicos de las paredes celulares de las micobacterias poseen afinidad para los fluorocromos: auramina y rodamina. Estos colorantes se fijan a las bacterias, que aparecen de color amarillo o naranja brillante contra un fondo verdoso, el permanganato de potasio, empleado como contraste, evita la fluorescencia inespecífica. Todos los microorganismos ácido-alcohol resistentes, incluyendo los esporozoarios parásitos, se tiñen con estos colorantes

TÉCNICA DE AURAMINA-RODAMINA PARA BACILOS TUBERCULOSIS

Resultados Bacilos de la tuberculosis fluorescencia amarilla Artefactos fluorescencia amarilla Fondo oscuro

Reactivos 1) Solución de Auramina- Rodamina:

Auramina O……..…. 1.5g

Rodamina B…………0.75g

Glicerina…..............75ml

Cristales de fenol…10ml

Agua destilada…….50ml

2) Solución de permanganato potásico al 0,5%

Protocolo 1. Desparafinar en XILOL y no hidratar.

2. Colorear con Auramina- Rodamina a 60ºC …….15

minutos

3. Lavar en agua corriente.

4. Diferenciar en alcohol acido al 1% ………………..2

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina3

9

minutos

5. Lavar en agua corriente.

6. Lavar en permanganato potásico al 0,5%......2 minutos

7. Lavar rápido en agua corriente y secar.

8. Lavar rápido en agua alcohol de 80º y secar.

Alcohol absoluto pase rápido, xilol, dejara secar y montar en medio de montaje para fluorescencia.

70) Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar los datos de la historia clínica relacionados con el nacimiento del paciente, incluidos los resultados de las pruebas biométricas, médicas o analíticas que en su caso resulten necesarias para determinar el vínculo de filiación con la madre: a) Como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. b) Como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta del primer proceso asistencial. c) Como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta del último proceso asistencial. d) No se destruirán, trasladándose una vez conocido el fallecimiento del paciente, a los archivos definitivos de la Administración correspondiente, Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

0

Artículo 17. La conservación de la documentación clínica. Se modifican los apartados 1 y 2 por la disposición final 4.2 de la Ley 19/2015, de 13 de julio de medidas de reforma administrativa en el ámbito de la Administración de Justicia y del Registro Civil Ref. BOE-A-2015-7851. Última actualización, publicada el 14/07/2015, en vigor a partir del 15/10/2015

1. Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, aunque no necesariamente en el soporte original, para la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.

No obstante, los datos de la historia clínica relacionados con el nacimiento del paciente, incluidos los resultados de las pruebas biométricas, médicas o analíticas que en su caso resulten necesarias para determinar el vínculo de filiación con la madre, no se destruirán, trasladándose una vez conocido el fallecimiento del paciente, a los archivos definitivos de la Administración correspondiente, donde se conservarán con las debidas medidas de seguridad a los efectos de la legislación de protección de datos . 71) Con la tinción de Warthin-Starry veremos: a) Espiroquetas en violeta y fondo azul b) Espiroquetas en amarillo y fondo negro c) Espiroquetas en negro y fondo amarillo pardo d) Ninguna es cierta Las espiroquetas son bacterias Gram-, delgadas, largas, helicoidales y móviles. Los microorganismos más importantes del grupo son: Treponema pallidum, causante de la sífilis y Leptospira icterohemorrágica, causante de la leptospirosis o enfermedad de Weil. Su demostración sobre cortes histológicos es difícil, los métodos más útiles son los de impregnación argéntica, fundamentalmente el de Warthin-Starry y, en menor grado, el de Levaditi. Aldred S. Warthin y Allen C. Starry fueron los primeros en utilizar este método de tinción basado en nitrato de plata para la identificación de espiroquetas. Después se hizo extensivo para la detección de Helicobacter pylori, Lawsonia intracellularis, Microsporidia, Legionella, Bartonella y otros microorganismos. Las tinciones de plata son muy sensibles para la detección de la mayoría de bacterias que no tiñen con Giemsa ni con GRAM. Se recomienda control, el mejor es una biopsia con infección de H. pylori. El nitrato de plata se deposita en la superficie bacteriana y posteriormente es reducido con hidroquinona, de manera que la plata pasa a su forma metálica visible. La solución gelatinosa es para evitar las reaccione inespecífica. Para la detección de espiroquetas se recomienda un pretratamiento con Nitrato de uranilo 1% Cortes en parafina de 4 a 5 micras. No utilizar fijadores con acido crómico Utilizar controles positivos, meter varias preparaciones modificando el tiempo de desarrollo.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

http://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-7851#dfcuaa


Pág

ina4

1

TINCIÓN DE WARTHIN-STARRY PARA ESPIROQUETAS Resultados Espiroquetas en negro

Fondo amarillo pardo

Reactivos

1. Solución tampón Acetato sódico…………………………….1.64 g Ácido acético………………………………2.50 mL Agua destilada…………………………. 200.00 mL

2. Solución de gelatina

Gelatina pura………………………………5.0 g Solución tampón a 37ºC .......................100.0 mL Esta solución se guarda en estufa a 37ºC

3. Solución de plata Nitrato de plata………………………..……0.5 g Solución tampón…………………………. 50.0 mL

Calentar ante de utilizar a 55ºC

4. Solución de desarrollo Solución I

Hidroquinona…………………………….. 0.3 g Solución tampón………………………… 10.0 mL

Esta solución se guarda en estufa a 37ºC Solución II

Nitrato de plata ……………………………….. 2.0 g Agua destilada …………………………….. .100.0 mL

5. Solución de trabajo:

Solución I……………………………………. 1 mL Solución de gelatina………………………..15 mL Solución II …………………………………... 3 mL

Mezclar antes de usar.

Protocolo 1. Desparafinar he hidratar hasta el agua 2. Lavar bien en solución tampón 3. Teñir en la solución de plata al 1% a 60ºC ….…60 minutos 4. Desarrollar las secciones en la solución de trabajo a 60ºC

…………………………………………………………. 3 minutos 5. Lavar con agua corriente a 60ºC 6. Lavar los cortes en solución tampón. 7. Deshidratar, aclarar y montar.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

2

72) Para detectar el Virus de la Hepatitis B, ¿que técnica utilizarías? a) Orceína Shikata. b) Fite c) Gram d) Levaditi Los virus no los podemos ver al microscopio pero si podemos ver las partículas virales en las células huéspedes, los llamados cuerpos de inclusión viral. Las partículas que forman las inclusiones reciben el nombre de cuerpos elementales. Hay cuerpos elementales que se ven con la técnica de Hematoxilina-Eosina. El antígeno de superficie de la hepatitis B se demuestra con la técnica de Orceína Shikata. Como control de esta técnica debe utilizarse tejido control infectado con el virus de la hepatitis B En esta coloración, el tipo de unión predominante entre tejido y colorante son las fuerzas de Van der Waals –fuerza de atracción de los sustratos hidrofóbicos con las estructuras aromáticas de los colorantes-. Aquellos hepatocitos infectados por el virus de la hepatitis B tienen la propiedad de captar la Orceína coloreándose de color pardo de rojizo a marrón.

TÉCNICA PARA DETECTAR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ORCEÍNA SHIKATA.

Resultados Células infectadas por virus de la Hepatitis B: Pardo a negro

Fondo: parduzco Reactivos

1) Solución de Ácido de Permanganato: Permanganato potásico…………………….. 1.5 gr.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

3

Ácido sulfúrico concentrado………………... 1.5 mL Agua destilada…………………………….. 100.0 mL.

2) Solución de Orceína

Orceína………………………………………. 1 gr. Ácido clorhídrico concentrado……………... 1 mL. Etanol al 70% ……………………………. 100 mL

El pH de la solución debe estar comprendido entre 1 y 2 3) Solución Acuosa de Ácido oxálico al 1.5 %

Protocolo 1. Desparafinar e hidratar 2. Permanganato potásico…………………………….10

min. 3. Lavar en agua destilada 4. Blanquear en ácido oxálico hasta su aclaración total. 5. Lavar en agua destilada. 6. En una batería de tinción: cubrir las preparaciones con

Orceína Ácida Shikata………………………………4 horas. Se puede dejar toda la noche.

7. Lavar en agua corriente caliente. Hasta que desaparezca el sobrante

8. Se diferencia con Alcohol Ácido 9. Deshidratar (100º; en el último alcohol de 100º se dejan

las preparaciones un rato). Aclarar con Xilol y montar

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

4

73. Cuál de estos componentes del microscopio óptico no pertenece a la parte mecánica? a) Condensador. b) Revólver. c) Platina. d) Tornillos macro y micrométricos. a) Al tratarse de un sistema de lentes, el condensador pertenece a la parte óptica del microscopio. 74 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el microscopio estereoscópico no es verdadero? a) También se le conoce como lupa binocular. b) Es un tipo de microscopio compuesto. c) No sirve para ver luz polarizada. d) Obtiene imágenes derechas (no invertidas).

Es un microscopio simple.

Este microscopio tiene una lente o sistema de lentes convergentes dispuestas de tal manera que proporcionan una imagen virtual, derecha y mayor que el objeto, que está situado entre la lente y el foco de luz. Amplia de 2 a 20 veces el objeto a observar. La aplicación de este microscopio es bastante simple, se usa para disecciones de pequeños animales, para la orientación de mucosas y disección de pequeñas muestras histológicas.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

5

Este tipo de microscopio se denomina lupa. Las lupas pueden ser monoculares o binoculares

75. - ¿Cuál de estos elementos no forma parte de los componentes de un microscopio electrónico de transición? a) Bombas de vacío. b) Placa fotográfica. c) Lámpara de mercurio. d) Lentes. c) Es la fuente de luz de muchos microscopios de fluorescencia. 76)Los linfocitos T se forman en……………. y maduran en……….. Completa la frase con la respuesta correcta. a. se forman en la medula ósea y maduran en el timo b. se forman en la medula ósea y maduran en la medula ósea c. se forman en el timo y maduran en la medula ósea d. se forman en el timo y maduran en el timo 77) Los linfocitos B se forman en……………. y maduran en……….. Completa la frase con la respuesta correcta. a. se forman en la medula ósea y maduran en el timo b. se forman en la medula ósea y maduran en la medula ósea c. se forman en el timo y maduran en la medula ósea d. se forman en el timo y maduran en el timo 78) Señala todos los leucocitos que intervienen en la respuesta innata. a. Mastocitos y Basófilos b. Mastocitos , Basófilos, eosinófilos y neutrófilos c. Basófilos, eosinófilos, eritrocitos y neutrófilos d. Eosinófilos, eritrocitos y neutrófilos

Si no pudiera TODOS, siempre se pone la más completa. 79) El uso de microscopio confocal está indicado en: a) Inmunofluorescencia directa en patología renal. b) Inmunofluorescencia con más de un fluoróforo. c) Técnicas de inmunoperoxidasa. d) Estudio de estructuras autofluorescentes.

Los detalles de la óptica del microscopio confocal son complejos y complementado por métodos electrónicos y de computación, este instrumento permite enfocar únicamente un plano determinado del espécimen, eliminando la luz (fluorescencia) procedente de las regiones que no están en el plano de enfoque (fig. 6-25).

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

6

Figura 6-25.- Comparación entre dos micrografías de una célula en mitosis, contrastada con un doble marcaje fluorescente, tanto para los cromosomas (verde) y la actina (rojo). A la izquierda se aprecia una imagen donde la profundidad de campo abarca prácticamente todo el espesor de la célula y en consecuencia la imagen se ve un tanto borrosa a pesar de estar enfocada. A la derecha se observa una imagen obtenida con el principio confocal, que consiste en un corte óptico de la célula donde se captura la fluorescencia que proviene exclusivamente de las estructuras que están en el plano de enfoque, obteniéndose una imagen más nítida. Tomado de Laser Scanning Confocal Microscopy. The Imaging Technology Group (117).

Los términos de fluorocromo y fluoróforo definen los siguientes conceptos: • Fluorocromo: Marcador colorante fluorescente empleado en investigación para crear contraste en zonas determinadas de los especímenes.

• Fluoróforo: Parte de una molécula (fluorocromo, proteína) que le imparte la propiedad de fluorescencia.

80) En una inmunofluorescencia doble se emplean: a) Dos tipos de fluoróforos. b) Dos tipos de cromógenos. c) Un fluoróforo y una enzima. d) Un fluoróforo y una contratinción. 81) Entre los principales elementos paraverbales de la comunicación, no se encuentra: a) La entonación b) La pronunciación c) El volumen de la voz. d) La mirada. El paralenguaje define los componentes de la voz (volumen, entonación, pronunciación, velocidad). Se trata de de la manera en como se dice (forma) y no de lo que se dice (contenido).

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

7

La kinesia define los elementos de la comunicación no verbal relacionados con los movimientos corporales (postura, gestos, expresión facial, mirada y desplazamientos). Expresiones faciales -Se expresan emociones conjugando 3 áreas faciales cejas, ojos y boca 82) Hablando de Inmunofluorescencia directa: a) Es útil en la determinación del nivel de la ampolla en enfermedades ampollosas de la piel mediante la tinción de la lámina basal. b) Ayuda a determinar el origen del tumor primario en casos de metástasis. c) Ayuda en el diagnóstico de tumores mamarios. d) Todas son correctas.

En la IFD se utiliza un anticuerpo específico conjugado con un fluorocromo frente al antígeno que se desea detectar.

La IFD se usa fundamentalmente en el diagnóstico de la patología renal y de determinadas lesiones cutáneas.

El protocolo es bastante sencillo, se realizan cortes al criostato de un grosor entorno a 5 micras, se pude fijar el tejido en acetona para la preservación de este (5-15 minutos) y a continuación unos lavados con PBS u otro tipo de Buffer de lavado, incubación del anticuerpo (+fluorocromo), lavados con buffer y montaje de la preparación con un medio acuoso (PBS-glicerol o cualquiera comercial) y almacenamiento en nevera en oscuridad.

Ventajas de la IFD. o Tiempos de incubación cortos. o Protocolos de tinción más sencillos. o Menos fondo

Inconvenientes:

o La señal es menor. o Más caro.

Inmunofluorescencia directa con depósitos de IgA linear en la unión dermo-epidérmica.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

8

83) La digestión enzimática es un método de:

a) Bloqueo de peroxidasa endógena. b) Revelado. c) Lavado. d) Recuperación antigénica.

84) ¿Que son las sondas? a) Segmentos de ADN o ARN marcados.

b) Segmentos reticulares. c) Secuencias de aminoácidos. d) Secuencia de proteínas.

Las sondas (probes) son segmentos de ADN o ARN que han sido marcados con enzimas, sustratos antigénicos, quimioluminiscencia o radioisótopos, los que se pueden unir con una alta especificidad a una secuencia complementaria de ácido nucleico. Estas sondas pueden ser dirigidas a un segmento de ADN o ARN seleccionado, que puede tener de veinte a miles de bases de largo. Las sondas de menos de 50 pares de bases son denominadas oligonucleótidos y pueden ser sintetizadas y purificadas con relativa facilidad por instrumentos comerciales actualmente disponibles. 85)¿Qué condiciones afectan el proceso de unión o hibridación entre la sonda y el ADN cromosómico complementario?

a) Temperatura. b) Concentración salina. c) Luz. d) El PH de la muestra.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina4

9

86) Los primers o cebadores permiten: a) Aumentar el fragmento de ADN. b) Limitan el tamaño del segmento que se va a amplificar. c) Multiplicar el fragmento de ADN. d) Multiplican el fragmento de RNA.

Durante la Reacción en Cadena de la Polimerasa, se multiplica un fragmento de ADN hasta aproximadamente 100 veces, imita la replicación del ADN que ocurre dentro de la célula. La reacción invitro necesita la presencia de una cadena de ADN “diana” donde está incluido el fragmento que se puede amplificar, primers o cebador (cadenas simples de ADN, entre 15 y 30 nucleótidos) que limitan el tamaño del segmento que se va a amplificar, nucleótidos que son precursores de las nuevas cadenas de ADN y la enzima polimerasa, tag polimerasa, la cual usando como inicio los cebadores va a formar las nuevas cadenas. 87) La tag polimerasa sirve como:

a) Iniciador de la replicación de la cadena de ADN. b) Para sintetizar la cadena complementaria de ADN. c) Es una cadena simple de ADN que limitan el tamaño del segmento que se va a amplificar. d) Iniciador de la replicación de la cadena de ARN.

La polimerasa Taq proviene de la bacteria Thermus aquaticus, que vive en aguas termales. Kary Mullis y Fred Faloona originalmente desarrollaron el PCR a mediados de los 80 con una polimerasa de la Escherichia coli, pero los científicos pronto comenzaron a utilizar la Taq en PCR debido a que era más adecuada para temperaturas altas.

EXTENSIÓN/ELONGACIÓN DE LA CADENA. Actúa la ADN polimerasa, tomando el ADN molde para sintetizar la cadena complementaria y partiendo del cebador como soporte inicial necesario para la síntesis del nuevo ADN. La polimerasa sintetiza una nueva hebra de ADN complementaria a la hebra molde añadiendo los dNTPs complementarios en dirección 5´3´ El tiempo depende tanto de la ADN polimerasa usada como de la longitud del fragmente de ADN que se va amplificar.

Esta pregunta seria impugnable, pues a) y c) están repetidas, la correcta seria la b)

88. El líquido de Carnoy se utiliza:

a) Para deshidratar b) Como agente aclarante c) Para lisar hematíes d) Como colorante

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

0

En el caso de que la extensión resultante sea hemática, realizaremos una prefijación con líquido de Carnoy, para lisar los hematíes, y facilitar así la visión de las células al microscopio

89. El test de Tzank es un extendido citológico de: a) Vías biliares b) Triple toma vaginal c) Esófago d) Piel

La citología por raspado de la piel se llama test de Tzank, y es una técnica limitada para el estudio de patologías cutáneas. Donde más utilidad presenta esta técnica es en la detección de patologías de origen vírico.

90. El bloque celular se realiza para: a) Gastar el material recibido b) Conservar el estudio más tiempo c) Optimizar la muestra y realizar técnicas inmunohistoquímicas d) Todas las anteriores son incorrectas 91. El líquido de Saccomano se utiliza para procesar: A. Derrames pericárdicos B. Cepillado bronquial C. Citología anal D. Esputos Conservador de Saccomano: Polietilenglicol (en escamas) 20 Gr. Alcohol 50% 1000ml (un litro)

Para preparar la dilución al 50% (para un litro de solución) mezclar

500 ml de alcohol 100 500 ml de agua

92. ¿Cuál es la unidad de medida utilizada para la medición de las células? A. Centímetro B. Decímetro C. Micra D. Milímetro

Una micra o micrómetro equivale a una millonésima parte de un metro . 1 μm = 0.000 001 m = 10 - 6 m 1 cm = 10000 um

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

1

93. La membrana plasmática tiene una estructura en (marque la opción correcta): A. Bicapa B. Monocapa C. Tricapa D. Tetracapa Es el límite externo de la célula, que le da protección y actúa como una barrera selectiva entre el líquido del espacio extracelular y el citoplasma. La composición de la membrana plasmática incluye alrededor de un 40 % de lípidos y 50 % proteínas, junto a pequeñas cantidades de hidratos de carbono, cerca del 10 %, unidas a las dos anteriores. Los lípidos están representados por una doble capa de fosfolípidos y por otros lípidos como el colesterol, este último solo en eucariotas animales. La formación de la bicapa se debe a que los fosfolípidos son anfipáticos, es decir, cada molécula posee una región hidrofílica, soluble en agua, y una región hidrofóbica que repele el agua. 94. ¿Cual de las siguientes organelas contiene ADN en su interior? A. Mitocondrias. B. Lisosomas. C. Aparato de Golgi. D. Citoesqueleto Las mitocondrias poseen ADN en su interior, un ARN propio y ribosomas. Las mitocondrias ocupan un lugar importante dentro del citoplasma. Algunas células del organismo con una actividad energética importante, como las hepáticas y las musculares, poseen gran cantidad de mitocondrias por cada célula.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

2

95 ¿Dónde encontramos el nucléolo? A. En el citoplasma B. En el interior de las mitocondrias C. En el interior del núcleo D. Todas las anteriores son falsas. Formación presente dentro del núcleo es el nucléolo, pequeña estructura de forma redondeada y sin membranas. Cuando las células comienzan a reproducirse (mitosis) el nucléolo desaparece, haciéndose nuevamente visible al final de la mitosis. El nucléolo contiene ADN ribosómico, fundamental para el proceso de fabricación de ARN (transcripción), que ha de sintetizar los ribosomas del citoplasma. Se ha comprobado que el nucléolo actúa como un regulador del ciclo celular.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

3

.96. Para que una muestra citológica cervical sea satisfactoria debe incluir (marque la opción correcta): A. Células endometriales B. Células endocervicales C. Células vaginales D. Células transicionales

Como "indicadores de calidad", que no invalidan la muestra para su evaluación, señalan: escasa celularidad, oscurecimiento parcial por sangre o inflamación, mala fijación, densidad del frotis y ausencia de células endocervical o de zona de transformación (CE / ZT). Se entiende como ZT, la zona del cuello de la matriz; también llamada unión escamo-columnar. La celularidad puede disminuir en mujeres que han sido tratadas con radiación pélvica. Esta información debe ser incluida en la solicitud de la citología, y la notificación de los resultados dependerá del contexto clínico y de la capacidad del laboratorio para evaluar la muestra.

Según los criterios de la guía Bethesda de 2001, que:

Los criterios de calidad de la Guía Bethesda 2001(2) , para un componente de CE/ZT, son por lo menos de 10 células endocervicales o metaplásicas escamosas bien conservadas. En guías previas se consideraba un criterio visualizar grupos de células ("cluster").

La presencia de células endocervicales y metaplásicas indica que la toma de la muestra es de la ZT del cuello del útero (unión de células escamosas y glandulares, generalmente en el orificio cervical externo), ya que la ZT es la zona con mayor riesgo

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

4

de neoplasias. El componente de CE/ZT es más probable que esté ausente en adolescentes y mujeres mayores de 30 años, en particular las mujeres posmenopáusicas.

97. ¿Con qué objetivo del microscopio se realiza el examen microscópico de un extendido citológico? A. 4X B. 10X C. 40X D. 100X 98. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un artefacto en la citología ginecológica? A. Exceso de inflamación B. Escasa celularidad C. Hemorragia D. Exceso de fijación

Artefactos

Se entiende por artefactos, a las alteraciones del extendido ocasionadas durante su procesamiento, y los que producen imágenes no habituales y reproducibles en el extendido. Las alteraciones en la morfología celular normal, provocadas por artefactos, dan lugar a falsas interpretaciones, así como, a errores en el diagnóstico, las cuales se clasifican de la forma siguiente:

1. Artefactos producidos por mala extensión (Fig. 5.1):

a) Filamentos aislados de cromatina y restos citoplasmáticos, producto del aplastamiento durante la extensión del material.

b) Extensión gruesa compuesta por grandes grupos celulares, con citoplasma situado en el centro de los grupos, que presentan una coloración naranja debida a que en el agrupamiento celular solo penetra el colorante OG 6, con mayor capacidad de penetración que el verde luz del colorante EA 50.

Fig. 5.1.

Alteración en el extendido producida por artefacto.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/preclini/index/assoc/HASH0142.dir/fig5.1a.png


Pág

ina5

5

2. Artefacto producido por fijación inadecuada (Fig. 5.2):

a) Nebulizador a menos de 15 cm: las extensiones provocan que el gas compacte las células, por lo que el frotis adquiere aspecto reticular, con área central sin células, y en la periferia de la zona de impacto apelotonamiento de células que dificultan la evaluación.

b) Cambios celulares por desecación con degeneración celular, aumento del tamaño nuclear y aspecto borroso de estos.

Fig. 5.2. Alteración en el extendido producida por fijación incorrecta.

3. Artefacto producido en la tinción: filtración inadecuada de la hematoxilina, artefacto que consiste en el cúmulo de material granular basófilo, que se sitúa, con mayor frecuencia, en el material mucoso procedente del cérvix uterino.

Contaminantes

Se consideran contaminantes las partículas y organismos que aparecen en las extensiones, ajenas a la población celular y a la flora específica de la región objeto de estudio.

Los contaminantes se pueden clasificar de la forma siguiente:

1. Contaminación por grupos celulares: aparecen cuando las células se desprenden de un frotis y quedan flotando en el líquido fijador o de tinción, por lo que estos se depositan en otro frotis. Este tipo de contaminación puede tener graves consecuencias, ya que, elementos celulares del frotis de una paciente pude llegar a la mesa de diagnóstico sobre el frotis de otro individuo. No obstante, su detección es posible, porque los grupos contaminantes se sitúan en un plano diferente al del material celular original.

2. Contaminación por hongos: estos son capaces de contaminar los frotis cuando durante el procesamiento quedan expuestos al medio ambiente, ejemplos: Candida albicans, Aspergillus, Mucor, Penicillium, etc. Se diferencian de los procesos infecciosos producidos por algunos de estos agentes, en que no existe respuesta inflamatoria, por ende, el hongo contaminante no aparece relacionado con el material celular del frotis.

3. Contaminación por cocos: algunas especies de cocos saprofitos pueden contaminar los frotis, presentando una disposición particular, de cuatro en cuatro, por lo que se denominan tetraedros.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID



Pág

ina5

6

4. Contaminación por polen: los granos de polen son de morfología variable, pero por lo general son redondos, tienen una gruesa cápsula, y una porción central de coloración pardo-anaranjada granular y brillante, por lo que algunos autores los denominan imágenes de "sol naciente".

5. Contaminación por parásitos: son poco frecuentes, la más habitual es la contaminación por huevos de oxiuros, que aparecen en pacientes que presentan una colonización del tracto digestivo terminal por estos gusanos, además de una higiene poco cuidadosa.

6. Contaminación seminal: en los frotis vaginales, es posible encontrar dos tipos de elementos, los espermatozoides y las células seminales, estas últimas menos frecuentes. Los espermatozoides aparecen con relativa frecuencia y, sobre todo, incluidos en el moco cervical. Presentan una morfología característica, con una cabeza ovoide de pequeño tamaño, en la que se distingue una zona anterior basófila y una zona posterior de coloración más pálida y su correspondiente flagelo (Fig. 5.3). Las células seminales aparecen con menos frecuencia y tienen un tamaño aproximado a la de un histiocito, el citoplasma es mal conservado, que puede presentar un pigmento pardo de lipofuscina y un núcleo voluminoso de localización excéntrica.

Fig. 5.3.

Contaminación del extendido por espermatozoides.

7. Contaminante farmacéutico y cosmético: existe una gran proporción de cremas espermicidas, lubricantes, óvulos vaginales, etc., que por su composición química son capaces de dejar residuos que aparecen en los frotis con diferentes morfologías. En general, se manifiestan como cúmulos regulares de material basófilo o de aspecto parduzco, que dificultan e incluso pueden hacer inútil el estudio de la muestra citológica. El polvo de talco introducido en los frotis por el personal que realiza las muestras o que las procesa, aparece como un polvo brillante de pequeño tamaño, que cuando se coloca sobre la luz, produce birrefringencia, con estructura de "cruz de malta".

99. ¿Qué tipo de aguja se utiliza, en la PAAF, generalmente? a) 25G b) 19G c) 3G d) 28G

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID



Pág

ina5

7

100. ¿Cuál es la tinción más utilizada para PAAF? a) Tricrómico b) Papanicolau c) Hematoxilina- eosina d) Reticulina 101 En los estudios de investigación, según la finalidad del estudio se clasifican en: a) Prospectivos (o concurrentes) y retrospectivos b) Analíticos y descriptivos c) Longitudinales (con seguimiento) y Transversales (sin seguimiento) d) Todas las respuestas anteriores son correctas

Según la finalidad del estudio se clasifican en:

Descriptivos: cuando su finalidad es mostrar la ocurrencia de un fenómeno y no establecer causa- efecto, en este tipo de estudios no existe hipótesis de trabajo y su objetivo es puramente descriptivo. Ejemplo: Estudio para conocer la prevalencia del Cáncer del pulmón

Analíticos: cuando se plantean evaluar una presunta relación causa-efecto, la finalidad de este tipo de estudios es comprobar la relación que existe entre las variables (suelen buscar relaciones de causa-efecto entre las variables).Ejemplo: Estudio para conocer la relación que existe entre el hábito de fumar y la aparición de cáncer de pulmón.

Según el sentido del estudio, se clasifican en:

Prospectivos (o concurrentes): cuando el estudio se inicia antes de los hechos que queremos estudiar, por ejemplo realizamos la cura y a los 7 días registramos las que se han infectado y cuáles no. Son aquellos en los que la información se recoge posteriormente al inicio del estudio. Todos los estudios de intervención son prospectivos, no así los de observación, los que pueden ser prospectivos o retrospectivos. Los estudios prospectivos al tener una planificación de recogida de información futura permiten una recogida de información de mayor calidad y una menor presencia de sesgos.

Retrospectivos: cuando el inicio del estudio es posterior a los hechos estudiados, en el estudio de la infección de la herida quirúrgica, vemos los pacientes cuya herida se ha infectado y buscamos en la historia clínica el tipo de cura que se hizo. En este tipo de estudios el efecto ya ha sucedido, y por lo tanto también la exposición.

En función del seguimiento

Longitudinales (con seguimiento): si existe un intervalo de tiempo entre la medición de las variables, por ejemplo medir el nivel de estrés del personal de enfermería en su trabajo, les hacemos un test al inicio y al final de la jornada. Se caracterizan porque la población estudiada se monitoriza durante un periodo de tiempo. Hay separación entre causa y efecto. Los estudios de intervención son todos de seguimiento ya que el investigador introduce la causa y, por tanto, siempre es previa al efecto.

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina5

8

Transversales (sin seguimiento) las variables se miden de forma simultánea, por ejemplo hacer el test anterior al inicio de la jornada. Se caracterizan por la ausencia de seguimiento, la exposición y efecto se miden en el mismo momento.

102 Los criterios de malignidad son: a) Núcleos regulares b) Cromatina fina c) Ausencia de nucléolo d) Ninguna de las anteriores. Criterios nucleares para determinar si una población celular es maligna:

Alteraciones en el nucléolo: macronucleosis o nucléolos muy grandes y prominentes, la presencia de múltiples nucléolos dentro de un mismo núcleo, nucléolos de diferente tamaño y forma.

Amoldamiento: los núcleos de las células adoptan la forma de las células vecinas.

Anisocariosis: núcleos de diferente tamaño Aumento de la relación núcleo/citoplasma: Núcleos muy grandes que

ocupan casi la totalidad de la célula. Mitosis: pueden ser muy abundantes en los tejidos tumorales. Multinucleación: presencia de múltiples núcleos. Pleomorfismo nuclear: las células presentan núcleos de diferente forma.

103 En los fondos inflamatorios crónicos encontramos: a) Linfocitos b) Neutrófilos c) Eosinófilos d) Monocitos 104.¿Qué debe tener la petición para diagnosticar una PAAF? a) Edad del paciente b) Diagnósticos previos c) Material de la punción d) Todas las anteriores 105 Una pierna amputada es un residuo: a) Clase II, grupo IV b) Clase IV c) Clase III, grupo IV d) Clase IV, grupo I

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Nucleolos_linfoma2_mod.jpg

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Nucleolos_linfoma2_mod.jpg

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Amoldamiento.JPG

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Carc_trans_perro2_mod.jpg

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Criterios3_mod.jpg

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Criterios2.jpg

http://ocw.um.es/gat/contenidos/ftecles/PropedeuticaClinica2012/material_clase/Citologia/Pleomorf.jpg


Pág

ina5

9

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID


Pág

ina6

0

OPE SERM

AS 201

5 TSEAP

F

ESITESS M

ADRID

1) Según el Art. 43.2 de la Constitución Española, la ... · 1) Según el Art. 43.2 de la...

Documents

Transcript of 1) Según el Art. 43.2 de la Constitución Española, la ... · 1) Según el Art. 43.2 de la...