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EL ABORTOEL ABORTO

KELVIN ESPINOZA T.KELVIN ESPINOZA T.

UCSUR 2014UCSUR 2014

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DEFINICIONDEFINICION

Es laEs la interrupcióninterrupción deldel embarazoembarazo antesantesde la viabilidadde la viabilidad

etal. Es as! "#$# seetal. Es as! "#$# se"#nside%a la"#nside%a la edadedadgestacional de gestacional de semanas! el pesosemanas! el peso

"etal de #$$ gr"etal de #$$ gr%O&'(! longitud%O&'(! longitudc)"alo nalgas dec)"alo nalgas de# cm# cm..

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FrecuenciaFrecuencia

& Re'%esenta de 1(&Re'%esenta de 1(&40) de t#d#s l#s40) de t#d#s l#se$ba%a*#se$ba%a*#s

& El +() de est#sEl +() de est#s#",%%e antes de la#",%%e antes de lase$ana 1- dese$ana 1- deesta"i/n 0) antesesta"i/n 0) antes

de la se$ana 12de la se$ana 12& La %e",en"ia delLa %e",en"ia del

ab#%t# es'#ntne#ab#%t# es'#ntne#s,b"l!ni"# es de ).s,b"l!ni"# es de ).

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Clasi*caciónClasi*cación

Aborto espont+neo Aborto es

pont+neoSe "#n#"e "#n esta desina"i/n alSe "#n#"e "#n esta desina"i/n al

ab#%t# 3,e #",%%eab#%t# 3,e #",%%e sin lasin la

participación de m)todos

participación de m)todosm)dicos o mec+nicosm)dicos o mec+nicos 'a%a va"ia%

'a%a va"ia%el te%# 5n# '%#v#"ad#6el te%# 5n# '%#v#"ad#6

Ab#%t# ind,"id# Ab#%t# ind,"id#El ab#%t# '%#v#"ad# es laEl ab#%t# '%#v#"ad# es laterminación m)dica o ,uir-rgicaterminación m)dica o

,uir-rgicadel e$ba%a*# antes de 3,e le et#del e$ba%a*# antes de 3,e le et#

sea viable.sea viable.

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Aborto Espont+neo Aborto Espont+neo

Etiolog/aEtiolog/a

&+s&+s del 8$9 de los aborto ocurre el lasdel 8$9 de los aborto ocurre el las

primeras : 'D;primeras : 'D; 4 cuando menos la mitad 4 cuando menos la mitad

es consecuencia dees consecuencia de anormalidadesanormalidadescromosómicascromosómicas2 Despu)s del primer2 Despu)s del primertrimestres estas anormalidadestrimestres estas anormalidadesdisminu4en2disminu4en2

El riesgo de aborto aumenta con el n-meroEl riesgo de aborto aumenta con el n-merode 3i0os procreados 4 con la edad de lade 3i0os procreados 4 con la edad de lamadre 4 el padre2 As/ mismo cuando semadre 4 el padre2 As/ mismo cuando se

concibe en los siguientes

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7a"t#%es etales7a"t#%es etales

8esa%%#ll#8esa%%#ll#an/$al# delan/$al# del"i#t#9"i#t#9 An#%$alidades en An#%$alidades en

la eta'a ini"ial della eta'a ini"ial del:,ev# # de la:,ev# # de la'la"enta.'la"enta.

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Factores "etalesFactores "etales

Aborto aneuploide7 De Aborto aneuploide7 De

#$=>$9 de los#$=>$9 de losproductos ,ue sonproductos ,ue sone5pulsados con tienene5pulsados con tienenanormalidadesanormalidadescromosómicas2cromosómicas2

?acobs 4 6assold ?acobs 4 6assold%:

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7a"t#%es etales7a"t#%es etales

Ab#%t# E,'l#ide#9 Ab#%t# E,'l#ide#9l#s et#sl#s et#se,'l#ides tiendene,'l#ides tiendena se% e=',lsad#sa se% e=',lsad#s

en eta'asen eta'as,lte%i#%es del,lte%i#%es dele$ba%a*#.e$ba%a*#.

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Aborto Espont+neo Aborto Espont+neoFactores maternosFactores maternos

In"eccionesIn"ecciones

En"ermedades debilitantesEn"ermedades debilitantescrónicascrónicas

Anormalidades endócrinas7 Anormalidades endócrinas76ipotiroidismo! D&! De*cit6ipotiroidismo! D&! De*citde progesterona2de progesterona2

NutriciónNutrición

Drogas 4 "actoresDrogas 4 "actoresambientales7 tabaco! alco3ol!ambientales7 tabaco! alco3ol!ca"e/na! radiaciones!ca"e/na! radiaciones!

anticoncepti1os! to5inasanticoncepti1os! to5inasambientales2ambientales2

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Aborto Espont+neo Aborto Espont+neoFactores maternosFactores maternos

Inmunológicos7Inmunológicos7 Autoinmunitarios Autoinmunitarios OloinmunitariosOloinmunitarios

Trombo*lia 3ereditariaTrombo*lia 3ereditaria

LaparotomiaLaparotomia

Traumatismo "/sicoTraumatismo "/sico

De"ectos uterinosDe"ectos uterinos

Incontinencia cer1icouterinaIncontinencia cer1icouterina

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Factores paternosFactores paternos

Es poco lo ,ue seEs poco lo ,ue sesabe de lossabe de los"actores paternos"actores paternosen laen laetiopatolog/a2 'inetiopatolog/a2 'induda! lasduda! lasanormalidadesanormalidadescromosómicas decromosómicas deespermatozoidesespermatozoidesse 3an 1inculadose 3an 1inculadocon el abortocon el aborto

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Cate#%!asCate#%!as

A$ena*a de ab#%t# A$ena*a de ab#%t#

Ab#%t# inevitable Ab#%t# inevitable Ab#%t# in"#$'let# Ab#%t# in"#$'let#

Ab#%t# "#$'let# Ab#%t# "#$'let# Ab#%t# %etenid# Ab#%t# %etenid# Ab#%t# %e",%%ente Ab#%t# %e",%%ente

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ConceptosConceptos

Amenaza de Aborto Amenaza de Aborto

6emorragia de origen intrauterino6emorragia de origen intrauterino antes 3,eantes 3,e

:aa te%$inad# al se$ana 20 de esta"i/n:aa te%$inad# al se$ana 20 de esta"i/n

"#n"#n

# sin "#nt%a""i#nes ,te%inas; sin e=',lsi/n de# sin "#nt%a""i#nes ,te%inas; sin e=',lsi/n del#s '%#d,"t#s de la "#n"e'"i/nl#s '%#d,"t#s de la "#n"e'"i/n sinsin 3,e se3,e seen",ent%een",ent%e dilatado el cuello uterino2dilatado el cuello uterino2

La $itad de estas esta"i#nes te%$ina%a enLa $itad de estas esta"i#nes te%$ina%a enab#%t#ab#%t#

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'ignos 4 '/ntomas'ignos 4 '/ntomas

Amenaza de Aborto Amenaza de Aborto

& >e$#%%aia t%ansvainal>e$#%%aia t%ansvainal&

8#l#%9 P%esente 5',ede se% $#de%ad#6 # a,sente;8#l#%9 P%esente 5',ede se% $#de%ad#6 # a,sente;de ti'# "/li"# # sensa"i/n de "#$'%esi/n ende ti'# "/li"# # sensa"i/n de "#$'%esi/n enabd#$en s,'%a'bi"a; l,$baliaabd#$en s,'%a'bi"a; l,$balia

& ?te%#9 Ta$a@# "#%%es'#nde a la edad?te%#9 Ta$a@# "#%%es'#nde a la edadesta"i#nalesta"i#nal

& Ce%vi=9 Ce%%ad#Ce%vi=9 Ce%%ad#& S!nt#$as de e$ba%a*# 'e%sistenS!nt#$as de e$ba%a*# 'e%sisten& >C9 P%esente en val#%es n#%$ales>C9 P%esente en val#%es n#%$ales& ECO9 Latid# "a%dia"# $#v. etales '%esentesECO9 Latid# "a%dia"# $#v. etales '%esentes

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'ignos 4 s/ntomas'ignos 4 s/ntomas

Aborto Ine1itable Aborto Ine1itable

& >e$#%%aia; d#l#% >e$#%%aia; d#l#% cer1i5 dilatadocer1i5 dilatado & Es inevitable ",and#Es inevitable ",and#

& B#%%a$ient# $#de%ad#B#%%a$ient# $#de%ad# del ",ell#del ",ell#& 8ilata"i/n "e%vi"al8ilata"i/n "e%vi"al $a#% de "$$a#% de "$&

R,t,%a de $e$b%anas salida de li3.R,t,%a de $e$b%anas salida de li3.a$ni/ti"#a$ni/ti"#& >e$#%%aia $a#% de + d!as>e$#%%aia $a#% de + d!as& 8#l#% 'e%sistente8#l#% 'e%sistente&

Sin#s de te%$ina"i/n del e$ba%a*#Sin#s de te%$ina"i/n del e$ba%a*#

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ConceptosConceptos

Aborto Completo Aborto Completo

E5pulsión de todos los productosE5pulsión de todos los productos de lade la"#n"e'"i/n antes 3,e :aa te%$inad# la"#n"e'"i/n antes 3,e :aa te%$inad# la

se$ana 20 de esta"i/n; "#nse$ana 20 de esta"i/n; "#n cierre posteriorcierre posteriordel OCI cerradodel OCI cerrado

Aborto Incompleto Aborto Incompleto

E5pulsión de algunos de los productos de laE5pulsión de algunos de los productos de laconcepciónconcepción d,%ante el $is$# 'e%i#d#; "#nd,%ante el $is$# 'e%i#d#; "#n%eten"i/n del %est#. D%eten"i/n del %est#. D OCI persisteOCI persisteentreabiertoentreabierto

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ConceptosConceptos

Aborto Fallido Aborto Fallido

El e$b%i/n # et# $,e%e dent%# delEl e$b%i/n # et# $,e%e dent%# delte%# antes de 3,e :aa ",$'lid# late%# antes de 3,e :aa ",$'lid# lase$ana 20 de esta"i/nF 'e%# sese$ana 20 de esta"i/nF 'e%# se%etiene l#s '%#d,"t#s de la esta"i/n%etiene l#s '%#d,"t#s de la esta"i/n'#% det%s del OCI d,%ante d!as #'#% det%s del OCI d,%ante d!as #in"l,s# se$anasin"l,s# se$anas

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Ab#%t# C#ns,$ad# Ab#%t# C#ns,$ad#

& Aborto "allido o di"erido Aborto "allido o di"erido

& Cesan s!nt#$as de e$ba%a*#Cesan s!nt#$as de e$ba%a*#& ?te%# de $en#% ta$a@#?te%# de $en#% ta$a@#& Se"%e"i/n vainal 'a%d,s"a; 'e%# n#Se"%e"i/n vainal 'a%d,s"a; 'e%# n#

san%ad#san%ad#& C,ell# "e%%ad#C,ell# "e%%ad#& P%,eba de e$ba%a*# 5&6P%,eba de e$ba%a*# 5&6& Peli%# de "#a,l#'atia '#% la libe%a"i/nPeli%# de "#a,l#'atia '#% la libe%a"i/n

de t%#$b#'lastinas 'la"enta%iasde t%#$b#'lastinas 'la"enta%ias

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Embarazo ')pticoEmbarazo ')ptico

& Se"%e"i/n tida de la vaina ",ell#Se"%e"i/n tida de la vaina ",ell#&

8#l#% 'lvi"# abd#$inal8#l#% 'lvi"# abd#$inal& >i'e%sensibilidad s,'%a'bi"a>i'e%sensibilidad s,'%a'bi"a& 8at#s de 'e%it#nitis8at#s de 'e%it#nitis& >i'e%sensibilidad a la $#vili*a"i/n del te%#>i'e%sensibilidad a la $#vili*a"i/n del te%#&

7ieb%e 5+.&407ieb%e 5+.&40 GC6GC6& I"te%i"ia 5:e$/lisis6I"te%i"ia 5:e$/lisis6& Oli,%ia se",nda%ia a se'ti"e$iaOli,%ia se",nda%ia a se'ti"e$ia

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ConceptosConceptos

Aborto Temprano o precoz Aborto Temprano o precoz

El 3,e #",%%e antes de la se$ana 12 deEl 3,e #",%%e antes de la se$ana 12 deesta"i/n.esta"i/n.

Aborto Tard/o Aborto Tard/o

El 3,e s#b%e viene ent%e la se$ana 12 20 deEl 3,e s#b%e viene ent%e la se$ana 12 20 deesta"i/nesta"i/n

Aborto Recurrente Aborto Recurrente

Pe%dida de d#s # t%es e$ba%a*#s "#nse",tiv#s #Pe%dida de d#s # t%es e$ba%a*#s "#nse",tiv#s #es'#ntne#ses'#ntne#s

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DiagnósticoDiagnóstico

& Cl!ni"#Cl!ni"#

& P%,ebas de e$ba%a*#9 C#n"ent%a"i#nes& P%,ebas de e$ba%a*#9 C#n"ent%a"i#nes'las$ti"as de"%e"ientes #'las$ti"as de"%e"ientes #an#%$al$ente baHas dean#%$al$ente baHas de &>C; s#n ,n&>C; s#n ,n!ndi"e de '%edi""i/n de ab#%t#!ndi"e de '%edi""i/n de ab#%t#

es'#ntne# a 'a%ti% de la se=ta se$anaes'#ntne# a 'a%ti% de la se=ta se$ana

& ECO& ECO

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Diagnóstico Di"erencialDiagnóstico Di"erencial

& E$ba%a*# e"t/'i"#E$ba%a*# e"t/'i"#& Ji#$at#sis ,te%inaJi#$at#sis ,te%ina& 8is$en#%%ea $e$b%an#sa9 "/li"#s; :e$#%%aia;8is$en#%%ea $e$b%an#sa9 "/li"#s; :e$#%%aia;

e=',lsi/n de "ilind%#s end#$et%iales; lae=',lsi/n de "ilind%#s end#$et%iales; lade"id,a las vell#sidades "#%i#ni"as estnde"id,a las vell#sidades "#%i#ni"as estna,sentes; n# #",%%e a$en#%%eaa,sentes; n# #",%%e a$en#%%ea

& CACUCACU& >i'e%est%#enis$# en la $,He% n# e$ba%a*ada>i'e%est%#enis$# en la $,He% n# e$ba%a*ada& P#li'#s end#"e%vi"alesP#li'#s end#"e%vi"ales& J#la :idati#%$eJ#la :idati#%$e

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ComplicacionesComplicaciones

& >e$#%%aia intensa d,%ante # des',s de ab#%t#F>e$#%%aia intensa d,%ante # des',s de ab#%t#Fes '%#'#%"i#nal a la edad esta"i#nales '%#'#%"i#nal a la edad esta"i#nal

& Se'sis9 en $,He%es 3,e tiene %ela"i#nes se=,alesSe'sis9 en $,He%es 3,e tiene %ela"i#nes se=,ales

H,st# des',s del ab#%t# H,st# des',s del ab#%t#

& Sal'initis; 'e%it#nitis; se'tise$ia; CI8; ":#3,eSal'initis; 'e%it#nitis; se'tise$ia; CI8; ":#3,es'ti"#s'ti"#

& T%#$b#ebitis e$b#li*a"i/n s'ti"aT%#$b#ebitis e$b#li*a"i/n s'ti"a

& C#%i#"a%"in#$a9 %a%aC#%i#"a%"in#$a9 %a%a

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TratamientoTratamiento

Amenaza de aborto7 Amenaza de aborto7& Re'#s# abs#l,t#; n# %ela"i#nes se=,ales;Re'#s# abs#l,t#; n# %ela"i#nes se=,ales;

analsi"#s; ",anti"a"i/n de >C analsi"#s; ",anti"a"i/n de >C '%#este%#na; #bse%va"i/n "#n US. L# ante%i#%'%#este%#na; #bse%va"i/n "#n US. L# ante%i#%',ede n# $#di"a% el ",%s# de la ene%$edad.',ede n# $#di"a% el ",%s# de la ene%$edad.

Aborto ine1itable e incompleto7 Aborto ine1itable e incompleto7& Si :a e=',lsi/n de li3. Una s#la ve* 'e%# n#Si :a e=',lsi/n de li3. Una s#la ve* 'e%# n#

e=iste d#l#%; eb%e # e=',lsi/n de san%e ese=iste d#l#%; eb%e # e=',lsi/n de san%e esa"tible la "#ntin,a"i/n del e$ba%a*#a"tible la "#ntin,a"i/n del e$ba%a*#

& Si '#% el "#nt%a%i# l#s s!nt#$as $en"i#nad#sSi '#% el "#nt%a%i# l#s s!nt#$as $en"i#nad#s'e%sisten se "#nside%a el ab#%t# inevitable'e%sisten se "#nside%a el ab#%t# inevitable

& 8ilata"i/n le%ad#8ilata"i/n le%ad#

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Aborto completo7 Aborto completo7

& Obse%va"i/n # le%ad#Obse%va"i/n # le%ad#

Aborto "allido7 Aborto "allido7

& En el 1e% t%i$est%e se %eali*a le%ad#En el 1e% t%i$est%e se %eali*a le%ad#

& En el 2d# t%i$est%e se ind,"e a 'a%t#En el 2d# t%i$est%e se ind,"e a 'a%t#

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Aborto .ro1ocado Aborto .ro1ocado

El ab#%t#El ab#%t#'%#v#"ad# es la'%#v#"ad# es la

te%$ina"i/nte%$ina"i/n$di"a #$di"a #3,i%%i"a del3,i%%i"a del

e$ba%a*# antese$ba%a*# antesde 3,e le et#de 3,e le et#sea viable.sea viable.

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Aborto .ro1ocado Aborto .ro1ocado

Indi"a"i#nes te%a',ti"asIndi"a"i#nes te%a',ti"as

Ca%di#'at!a 'e%sistente des',s de laCa%di#'at!a 'e%sistente des',s de la

des"#$'ensa"i/n "a%dia"ades"#$'ensa"i/n "a%dia"a Vas",l#'at!a :i'e%tensiva avan*ada Vas",l#'at!a :i'e%tensiva avan*ada Ca%"in#$a invas#% de ",ell# ,te%in#Ca%"in#$a invas#% de ",ell# ,te%in#

Ab#%t# v#l,nta%i# sin indi"a"i/n $di"a sin Ab#%t# v#l,nta%i# sin indi"a"i/n $di"a sinde"ien"ia de la sal,d de la $is$a ni del et#.de"ien"ia de la sal,d de la $is$a ni del et#.

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T)cnicas de AbortoT)cnicas de Aborto

M,i%%i"asM,i%%i"as 8ilata"i#nes "e%vi"#,te%inas8ilata"i#nes "e%vi"#,te%inas

Le%ad#Le%ad# As'i%a"i/n al va"!# As'i%a"i/n al va"!# 8ilata"i/n eva",a"i/n8ilata"i/n eva",a"i/n 8ilata"i/n e=t%a""i/n8ilata"i/n e=t%a""i/n

As'i%a"i/n $enst%,al As'i%a"i/n $enst%,al La'a%#t#$iaLa'a%#t#$ia

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T)cnicas de AbortoT)cnicas de Aborto

Jdi"asJdi"as O=it#"ina int%aven#saO=it#"ina int%aven#sa

L!3,id# :i'e%#s$#ti"# int%aa$ni#ti"#9L!3,id# :i'e%#s$#ti"# int%aa$ni#ti"#9salina al 20) # ,%ea al 20)salina al 20) # ,%ea al 20)

P%#stalandinas 5int%aa$ni#ti"a;P%#stalandinas 5int%aa$ni#ti"a;e=t%a#v,la%; vainal; 'a%ente%al; #%al6e=t%a#v,la%; vainal; 'a%ente%al; #%al6

Anti'%#este%#na9 $ie'%ist#na Anti'%#este%#na9 $ie'%ist#na Jet#t%e=at# 5IJ VO6Jet#t%e=at# 5IJ VO6

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Bibliogra"/aBibliogra"/a

Obstet%i"ia Bsi"a Il,st%ada; A,t#%Obstet%i"ia Bsi"a Il,st%ada; A,t#%>"t#% J#nd%a#n; Ed. T%illas; '>"t#% J#nd%a#n; Ed. T%illas; '22+&&2(22+&&2(

Obtet%i"ia de illia$s; A,t#% a%Obtet%i"ia de illia$s; A,t#% a%C,nnin:a$; Ed. Ja"%a&>ill;C,nnin:a$; Ed. Ja"%a&>ill;P21&24+P21&24+

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