Preparado por: Dr. Enrique Vela C.Departamento MicrobiologíaInstituto Nacional de Higiene-QUITO-2011

Las infecciones intra-hospitalarias son importante causa de morbi-mortalidad en las instituciones de salud

Objetivos Programas de prevención y control

PROTEGER: A los pacientes

A los trabajadores de la salud A los estudiantes

A las visitas

Funciones del sistema control de infecciones:

Vigilancia epidemiológica de las infecciones Comunicar datos al personal Redactar normas y recomendaciones para

prevención Intervenir para interrumpir transmisión de

infecciones Educar y entrenar al equipo de salud.

La vigilancia es el componente esencial de un programa de prevención y control de infecciones:

“Intervención del laboratorio de Microbiología”

El laboratorio exigirá información mínima:

o Datos del paciente. Ubicación en la unidad de salud

o Tipo de muestra, fecha, hora de recoleccióno Enfermedad de base y Dg presuntivo

(Etiolog)o Antibióticos que recibeo Rotulación adecuada. Envío inmediato!

Acciones del laboratorio en control y vigilancia:

Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE)

y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

Especímenes: Orina: 40-80% de IIH Secreciones respiratorias: 15-20% de IIH Hemocultivo, bacteremia y septicemia LCR para citoquímico y bacteriología Coprocultivo Secreciones posquirúrgicas y otras

≥ 100.000 ufc/ml con o sin síntomas100 ufc/ml de E.coli en mujeres con St.1000 ufc/ml en varón con St.100 ufc/ml en orina en pcte con sonda

Cualquier crecimiento bacterianoen orina obtenida por punción suprapúbica

Identificar agentes en ambientes, barandillas de camillas, ropa, cofia de enfermeras,cánulas, mascarillas, tubos corrugados, agua de humidificadores, antepechos, alimentos, objetos, antisépticos, desinfectantes, torundas, catéteres (casos esporádicos de septicemia)

Sitios de contaminación en uniones durante infusión parenteral.

Frecuente en unión de cateter con la línea de infusión

Estudio de cateterEnvío y recepción de 3-5 cm de cateter, en seco, agua o solución salina estériles

Método cualitativoCateter en caldo de cultivo y resiembra a agar sangre.Resultado: No cuantifica ni hace diferencia con contaminación

Método Semicuantitativo Hacer rodar el cateter sobre la superficie del agar por tres sentidos.

Positivo = Presencia de ≥ 15 ufc. S:90%; E:80%

Método CuantitativoCateter en 1 ml de

agua, mezclar, sembrar 0,1 ml. (1/10 y 1/100)

Positivo: ≥ 103/ml100 ufcX10

Intraluminal: Lavar cateter 2 ml de caldo

SEMBRAR 0,1 ml

POSITIVO= 103 ufc/ml

Jabones líquidos y en pastilla

Grifería y agua

Desinfectantes, antisépticos

Hisopados de superficies, mascarillas, tubos corrugados, cánulas…

Resiembras de los hisopados…

Identificación, bioquímicas, serotipificación, sensibilidad a los Atb, mecanismos de resistencia, campos pulsados

Identifica la sensibilidad del

agente a los antibióticos

Serratia odorifera, cultivo y antibiograma

Identifica los mecanismos de

resistencia a los antibióticos

Identifica los mecanismos de

resistencia a los antibióticos

EDTA vs meropenem se agranda el halo por inhibición de la metalobetalactamas

a (Serratia marcescens)

Solo habrá S al aztreonam

Prueba de Hodge para identificar Carbapenemasa

de Klebsiella pneumoniae

(kpc)

Prueba del ácido borónico vs

ceftazidima (CAZ) y ertapenem para

demostrar carbapenemasa

(kpc) Será «R» a imipenem y aztreonam

Brote CayambeS.enteritidis:1 coprocultivo2 comida3,4,6,7 embrión5 S.typhi 1 2 3 4 5 6 7

CAMPOS PULSADOS

Serratia de ambiente:

Calles 2,4,7,8 son iguales

Serratia de pacientes:

Calles 3,6 y 9 son diferentes aún entre sí

2 3 4 6 7 8 9

Acciones del laboratorio en control y vigilancia:

Identificar el agente en especímenes Identificar el agente en ambiente y objetos… Identificar la “S” del agente a los Atb. Identificar los mecanismos de “R” (Predictivo) Comparar fenotipos de “R” y genotipos (PFGE)

y PCR (Genes y ciertas identificaciones…)

Equipo técnico de Microbiología

Dr. Santiago EscalanteLcda. Ruth Vásquez

Lcda. Yolanda AndradeLcdo. Andrés Zabala

Lcdo. Eduardo VillacísSr. Manuel Lucano

Sra. Carmen de la Torre

BIBLIOGRAFÍA

Bouza E. Liñares J. Pascual A. Diagnóstico Microbiológico de las infecciones asociadas a catéteres. En:Procedimientos en Microbiología Clínica. Ed. Soc.Esp.Enf.Inf y Mic.Clín. España. 2004Guía de Prevención de la Infección Nosocomial. Servicio Cantabro de Salud. Cantabria, 2008Edmond Michael y Wenzel R. Organización del control de infecciones. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3605-3612Henderson David. Infecciones debidas a dispositivos intravasculares cutáneos. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3624-3637Strausbaugh Larry. Infecciones respiratorias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3642-3650Warren John. Infecciones urinarias intrahospitalarias. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. pp.3652-3660Zaidi M. y Wenzel R. Desinfección, esterilización y control de desechos nosocomiales. En: Enfermedades Infecciosas Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana. Argentina. 2002. Pp. 3613-3623

GRACIAS!!!