Arribay abajo por los pe­d Íl'ulos de las dos vérte­b"as supl"a y su byacente.Hacia atrás por las apófisisarticulares de las dos vér­tebras supray subyacente.Adelante por la cara poste­rior del disco intervertebral.

Su forma y su orientaciónson muy variables según losespacios vertebrales:

A nivel ceJ'vical: son cua­driláteros y miran haciaafuera y hacia adelante.

Los nervios raquídeos y sus envol­turas.Tejido conjuntivo.Tejido adiposo.El periostio.Vasos sanguíneos.

El/ti ¡¡miltl()":

2. El agujero de conjunción

Pennite la comunicación entre el ca­nal raquídeo y el cuerpo.

Con/leal':

vertebral común posterior.Hacia atrás: por las láminas y e1li­gamento amarillo.Lateralmente: se sitúan los pedí­culos interrumpidos por el aguje­ro de conjunción.

La médula se termina a nivel de L 2,continúa con la cola de caballo. La mé­dula espinal está protegida del contactodel canal raquídeo por envolturas me­níngeas, de las cuales la más externa for­ma el saco dUl-al que teY'mina a nivel de lasegunda pieza sacra. En los movimientosde I-lexión, la méd ula se alarga, y se en­coge en los movimientos de extensión.

~r-="'---Duramadre

~-,",,""--- PrOXImidad nervio-dlscal

~--- Nervio raquídeo

l-+\~----,,L...--- Diafragma fibroso

Figura 1Agujero de conjunción contenido nervioso, vaswlar y fibroso

L 4-L 5-S 1 son los niveles más móvi­les en flexionextensión. El espacio menosmóvil en latel"Ollexión es L 5-S 1, pero esel espacio más móvil en rotación.

Ancho en su segmento cervical ylumbar.I~s(rechü en su segmento torácico.

1~11" ¡f/JI/ltll)(':

I lacia delanl'e: por la cara posteriorde los ClIe'"pos vertebrales, y de losdiscos recubie,·to por el ligamento

C. FUNCiÓN DE PROTECCiÓN

Es un túnel ost"eol"ibroso que se abrehacia an'iba por el agujero occipital parair al cráneo, y abajo continúa POl- el con­ducto sacro.

Su diálnelro varía según los nivelesverte bra les.

1. El conducto raquídeo (Fig. 1)

El conjunto del raquis ('iene un papel11.mdamental de protección de la médulaespinal, gl~acias al conducto raquídeo, yde sus raíces raquídeas, que salen poragujeros de conjunción intervertebrales.

El tratamiento osteopático tendrá en­tonces como meta disminuir las fuerzasde presión, liberando los espasmos de losmúsculos monoarticulares lordosantes, ydevolviendo movilidad a la unión articu­lar lesionada y también a los espacios su­pray subyacentes, con el fin de permitirsu adaptación +++.

Cada vértebra se comporta como unapalanca interapoyo, las vértebras lumba­res se caracterizan por la voluminosidadde las apófisis transversas y de las espi­nosas, así como la conformación de lasapófisis articulares posteriores.

Las apófisis articulares posterioresjuegan un papel mecánico de topeque limita la lateroflexión que ncsobrepasa los 20°.Las apófisis articulares se inscri­ben en un círculo cuyo centro estáa nivel de la espinosa. Esta situa·ción permite la rotación que estámuy limitada por la tensión de 1mdiscos; de tal manera que la rota­ción no sobrepasa los 5°.La conformación en cilindro hue­co de las apófisis articulares su­periores en los cuales se deslizanverticalmente el cilindro lleno delas articulaciones inferiores favo"rece la flexionextensión que es elmovimiento mayor a nivel lum·bar (30°). El movimiento es controlado por el ligamento supraes·pmoso.En la flexión, el bostezo articutllinferior es importante y simétrico.En la extensión, el bostezo articular superior es mínimo.

Nota: En los movimientos de lateroflexión y de rotación las apófisis articlllares posteriores de la concavidad juegdllel papel de eje, mientras que las de la COIl

vexidad se decoaptan y aseguran la all'plitud del movimiento.

La parte anterior del disco resiste mejorla compresión que la parte posterior.

Caracterí.JtlcaJ ()e algunad vértebra,):

a) D 12: es la vértebra charnela dor-solumbar.

Su mitad superior es anatómi­ca y fisiológicamente torácica.Su mitad inferior es anatómicay fisiológicamente lumbar.

Llamada vértebra diafragmática.El Dr. Delmas la compara a unavértebra rótula del eje vertebral.

b) LJ:Es la única vértebra cuyos platillosson paralelos. Es la base que so­porta la totalidad del raquis.L 3 tiene un papel de relevo muscu­lar entre el ilíaco y el raquis torá­CICO.

Es la primera vértebra verdadera­mente móvil del raquis lumbar.Esto explica la frecuencia de lesio­nes en L 3 +++.

B. FUNCiÓN CINÉTICA DELRAQUIS LUMBAR

El tipo de movimiento y la amplitudde movimiento de cada vértebra son de­terminados por la orientación de las su­perficies de deslizamiento de las apófisisarticulares posteriores. Estas últimas noestán hechas para soportar el peso delcuerpo; sin embargo, el peso soportadopor las apófisis articulares lumbares esproporcionalmente más importante queen los otros niveles.

En cuanto el cuerpo vertebral y el dis­co no absorben más las fuerzas de presión,las patologías llamadas artrósicas apare­cerán a nivel de las apófisis articulares pos­teriores que entonces estarán sufriendo.

A nivel torácico: tienen forma decoma y miran hacia afuera.A nivel lumbar: tienen forma deoreja y miran hacia afuera.A nivel de! sacro: se transformanen canales óseos.

Ledión (ldteopática y aguiero de conjúncúfn.

Una irritación a nivel del agujero deconjunción puede perturbar la excitabi­lidad y la conductibilidad de las neuro­nas. Esta irritación puede ser:

Una hernia discal.Una deformación mecánica (ar­trosis) .Una ligera presión tendrá los mis­mos efectos:

• Inflamación.• Edema.

Tensiones de la duramadre ++.

La perturbación puede darse sobre losmúsculos o bien puede provocar doloresde topografía radicular. En la salida delagujero de conjunción el nervio raquídeoemite una colateral que recibe un filetevegetativo. El nervio sinus vertebral deLuschka que inerva las cápsulas articu­lares, y atraviesa el agujero de conjunciónpara inervar:

El canal raquídeo.- La duramadre y los ligamentos pe­

riarticulares.

El sujeto puede presentar entonces uncuadro clínico de tipo lumbago.

11 BIOMECANI AO EOPA 1(

4

El cuerpo humano es recorrido a nivelde la columna vertebral por varias líneasde fuerza, determinando la estática y elequilibrio vertebral.

A. LAS LíNEAS DE FUERZA

Existen I res lí"l'<lS .1" ¡'''''1Z<lS princpales que son:

1. La línea anlero!'osl"rior.2. La línea postel·oanlel·ior.3. La líneas de gravedaJ.

1. La línea anteroposterior (Fig. 2)

La línea anteroposterior tiene su orgen a nivel delj¡'ramen magnWll de la pate anterior del agujero occipital, pasatravés de los cuerpos O II -O 12, atr.viesa la parte posteri.or de las articul.ciones L 4-L 5 Y el cuerpo de S l. Termna en la cima del coxis.

Sil pape! u: dar una unidad a la mee.oica espinal.

Figura 2Línea anteropostertor

Lad illrlelmI.IDl/-D12:

Son los soportes de la parte ante­roposterior del cuerpo. Es un pun­to máximo de la resistencia mecá­nica en la pérdida de las curvaturasnormales de la columna ve¡'tebral.También son los centros de los mo­vimientos de lateralidad. de torsióny de rotación del tronco.Son importantes en las curvaturasvertebrales.Condicionan las posturas dandoprioridad a un lado del cuerpo res­pecto al otro.

La línea anteropostel"ior es la placa gi­ratoria del movimiento vertebral.

2. La línea posteroanterior (Fig. 3)

La línea postel'oanterior tiene su"rigen en el borde posterior del agujeroIlecipil'al, pasa por el bOI"de anterior del. 2-L 3. Termina dividiéndose en los.lcetáblllos.

Sil f'rlf'l'll'.l:

Completar la línea anteroposterior:

• Representa lll1a línea de presiónque une la articulación occipi­(oal'iantoidea a O 2 Y la segun­da costillü péu'a mantener la in­tegridad de la tensión de la nucü.

• Reflle"zü eJ SOpOI"te abdomino­pélvico.

• Dirige las presiones directas deL 2- L 3 hacia las cabezas femo­rales.

Mantener:

• La tensión del cuello al tronco.• La coo¡"dinación de las piernas

con las presiones intratorácicase intraabdominales que oponelos movimientos de los muslos y

de las piernas a la tensión de losmúsculos abdominales y los ór­ganos pélvicos.

La resultante de las líneas anteropos­terior y posteroanterior atraviesa el cuer­po de L 3, que, por lo tanto, es el centrode gravedad de la columna vertebraL

3. La línea de gravedad (Figs. 4 y 5)

Tiene su origen en e! tercio posteriordel cráneo pasa a nivel de la apó6sisodontoides, de las apófIsis transversas deC 3, e 4, CS. C 6, y delante de O 4. a tra­vés de los cuerpos de L 1, L 2, L 3, L 4,del promontorio sacro. Se divide en dosmedialmente a través de las caderas y delas rodillas, para tel"minar en la articula­ción astragaloescafoidea.

Figura 3Línea posteroanterior

Triángulo superior

2. El triángulo inferior (Fig. 7)

Figuras 7Polígonos de fuerzas de la columna vertebral

Su base se sitúa en el pubis. Su papeles mantenerla en tensión abdominal.

Los lados del t¡"iángulo son móviles yelásticos. Su ápex se sitúa a nivel de L 3,

Los otros dos lados se sitúan a nivel delas articulaciones coxofemorales.

Por lo tanto, L 3 es una rótula (comose ha dicho precedentemente), así comola articulaciones coxofemorales.

O 4 es el punto terminal de las presio­nes vertebrales y de las torsiones en losmovimientos de la cabeza.

Es el punto más importante de controly de la coordinación respiratoria.

Figura 6Polígono de fuerzas de la columna vertebral

1. El triángulo superior (Fig. 7)

Todas las torsiones del tronco supe­I Illr o inferior y una circulación anormall'll cavidades (intratorácica e intl'aabdo­llllnal) repercutirán a nivel de la tercera,,)stilla.

Si un triángulo se mueve hacia un lado,litro para compensar estará obligado a11 overse en el sentido opuesto para res­pdar el equilibrio.

Su base es una estructUl'a articular, enI elación con el borde del agujero occipi­1: 1. La cabeza está colocada sobre la base.v su ápex se sitúa a nivel de O 3-D 4 Y dela tercera costilla.

El punto de cruce y los puntos elterminaciones son articulacionl'libres.

Los dos triángulos giran alrededor tila línea gravitatoria con un punto de COIl

tacto O 3-D 4 tercera costilla que es "vértice de los triángulos.

Figura 5línea de gravedad de frente

Si trazamos una línea entre el borde an·terior del/ommen magnwn y la cima delcóccix, observamos que esta línea estáequilibrada entre dos líneas tendidas des­de el borde posterior del foramen magnumy que terminan en los acetábulos. Obser­vamos que estas líneas se cruzan delantede O 4, Y forman arriba el triángulo supe­rior y abajo el triángulo inferior.

Sil papel e,l:

- Representar una tensión articular.

B. LOS POLíGONOS DE FUERZAS(Fig.6)

El centro de gravedad es la resultantede las fuerzas de tensión del conjunto delcuerpo.

Figura 4línea de gravedad

LOS PIVO

Los pivotes osteopáticos son vértebrassobre las cuales gira una estructura cons­tituida por un arco.

Corresponde a las vértebras C 2, C 5,D 3, D 4, cuarta costilla, D 9, L 3.

EL papeL de LOJ pivoted:

Muy brevemente:

e 2: Dirige el occipucio y el atlas.e 5: Es el punto máximo de rotación.D 4: Es el punto de tensión y el centro

de posterioridad de la columna.D 9: Tiene una importancia mecáni­

ca y visceral. Es un pívot de! arco C 7,D 8-D 10, cóccix.

L 3: Es la compresión máxima de losbloques torácico y pélvico asociada a latensión visceral.

L 5: Responde al equilibrio de la pelvis.Los puntos débiles de la clave de la bó­

veda:e 7: es el punto de estrés máximo de la

columna.D 4: es la clave de la bóveda del arco

C7-D 8.D.9: es un pivot interarcas. Es un pun­

to de estiramiento entre el bloque torá­cico costal y el bloque abdominal y pél­VICO.

LaJ arcad: un arca está constituida dedos puntos de apoyo distales asociados auna clave de bóveda sujetando e! con­junto. Es un conjunto mecánico rígido opseudorrígido de tensión.

E.....úten Jo,' arcaJ fllnJamentaLed:

Una de C 7 a D 8.- Otra de D 10 al cóccix.

y treJ dobLeJ arcad:

CS aD4.D 5 a L2.L 3 al cóccix.

Estas dobles arcas tienen como pun°de apoyo distantes los pivotes precede)temente citados,

LOJ arCOJ: son unas curvas cóncav;mantenidas por unas cuerdas, esto genora un conjunto flexible.

E.....iJten JOJ:

Uno anterior constituido porparte dorsal y sacra. Estos arcrson las curvaturas primarias, rígdas o pseudorrígidas.Otro posterior constituido porparte cervical y lumbar son las cuvaturas secundarias, flexibles.

V GENERALIDADESSOBRE LASDISFUNCIONES

OMÁTICASVERTEBRALES

Como todo arte, la osteopatía posesus técnicas basándose sobre axiomas pr<cisos. Es necesario hablar el mismo lerguaje. Este lenguaje tiene un vocabularicon definiciones precisas para cali.6.car lélesiones y sus diferentes tipos.

La terminología más empleada es Ide Fryette, modificada en el último COI

greso de osteopatía en 1984. Es la quutilizaremos,

A. LA POSICIÓN NEUTRA:"EASV FLEXION" (EF)

La vértebra está en una posición de n

poso, el peso del tronco posándose soblel cuerpo de la vértebra y sobre e! diseintervertebral. Las apófisis pueden mrverse en todas las direcciones. Las fac.tas articulares están en una posición nel!tra y paralelas entre sí.

11 LA FLEXiÓN (F)

I " flexión es el acercamiento de las1" t'xtremidades de un arco, Cuando e!

"'''H'O está flexionado hacia adelante, está11 l1l'xión. Para dos vértebras adyacen­

l' L, flexión es la separación de las dos'I"'¡ Isis espinosas. Cuando una vértebra, I''''le en flexión, las apófisis articula-

;e separan al máximo. En este movi­IIl1t 1110 la vértebra superior se desliza ha­, t,t tlelante (Fig. 8).

El centro del movimiento es el nú­cleo.La espinosa es anterior y separadade la espinosa subyacente.

- Las facetas articulares se desim­brican.

- Hay deslizamiento divergente enel plano sagital.

- El núcleo se desplaza hacia atrás.

I~J movimiento está limitado por la ten-Ion cápsuloligamentaria y por el liga­

IlIt'nto común vertebral posterior, pero"I,re todo, por los ligamentos interespi­

""'os y supraespinosos. Estos ligamen­1'" permiten disminuir las presiones in­I."discales en la flexión, su puesta enl' I1sión evita el aplastamiento disca!.

ligamento/ interespinoso

-1JllliUlI\l~1

Figura 8La flexión vertebral

C. LA EXTENSIÓN (E)

La extensión es el alejamiento de dosextremidades de un arco. Para dos vér­tebras adyacentes, la e"-1:ensión es el acer­camiento de dos apófisis espinosas o elacabalgamiento de éstas (Fig. 9),

En este movimiento la vértebra supe­rior se desliza hacia atrás:

El centro del movimiento es el núcleo.La espinosa es posterior y se acer­ca a la espinosa subyacente.Las facetas se imbrican, hay undeslizamiento convergente en elplano sagital.El núcleo se desplaza hacia delante.

El movimiento está limitado por lastensiones capsulares, por el ligamento co­mún vertebral anterior, y, sobre todo, porel choque de las espinosas.

D. LA ROTACiÓN (R)

La rotación es el movimiento alrede­dor de un eje que pasa por el centro delcuerpo vertebral, siempre está indicadapor la posición de la cara anterior delcuerpo de la vértebra (Fig 10).

Ligamento común vertebral anterior

Figura 9la extensión vertebral -

Figura 10la rotación vertebral

En este movimiento la vértebra supe-rior gira:

La transversa del lado de la rota­ción es posterior.La espinosa se traslada al ladoopuesto de la rotación.

• Se produce un deslizamiento di­ferencial sobre las facetas. ar­ticulares, una faceta. se deslizahacia delante, mientras la otrase desliza hacia atrás.

La altura global del disco dismi­nuye, hay cizallamiento a nivel delanillo, la presión sobre el núcleoaumenta.

El movimiento es limitado por las fi­bras del disco, por las apófisis articularesposteriores y por los ligamentos inter­transversos.

E. LA LATEROFLEXIÓN (S)

La lateroflexión es llamada S (abre­viatura de "Side-bending"). La flexiónlateral es la posición de la vértebra enuna flexión hacia la derecha o hacia laizquierda del eje medio del cuerpo. En

este movimienlo 1" vC'l'khr" s"periorinclina latel'all11ellil' ('<'ig. 11):

El centro del movimiento está;tuado a nivel de la espinosa.La apófisis transversa se acerCéla apófisis transversa de la vérlbra subyacente del lado de la lalroflexión y se aparta de la tranversa subyacente del lado opue~

a la lateroflexión.La faceta articular del lado delateroflexión está imbricada (es!do de extensión) y desimbrica,del lado opuesto a la lateroflexi,(estado de flexión).

El deslizamiento de las facetas se pI'duce en el plano frontal. El movimienestá limitado por la puesta en tensión dligamento intertransverso.

A. LA COLUMNA LUMBAR

La forma de la columna lumbar pemite:

ligamento intertransverso

Figura 11La lateroflexión (5) vertebral

M()lJúnlelllo,J ,Júllple.t:

• Extensión (45°), flexión (50"),lateroflexión (20°).

• Rotación (SO).

MOl'úllielllo,J complleJlo,l:

• Extensión. rotación, laterofle­xión.

• Flexionextensión neutra. late­roflexión, rotación.

• Flexión extrema. rotación, late­roflexión.

H. LA COLUMNA TORÁCICA

La naturaleza de la región torácica1" l'Iuite:

Il1o"illllenlo,/ ,1¿'npLe,,:

• Extensión (40°), flexión (30°),rotación (3S0).

flifr",imienf'rJ,J comp"e,JlO.J:

• Extensión, rotación (30°), late­roflexión (30°).

• Flexionextensión neutra, late­roflexión, rotación.

• Flexión, rotación, lateroflexión.

C. LA COLUMNA CERVICAL

Movimientos fisiológicos en la región"ervical:

• Extensión (80°), flexión (70°),rotación (50°).

• Flexión, rotación (70°), latero­flexión (45°).

• Extensión, rotación, lateroflexión.• FJexionextensión. lateroflexión,

rotación (para occipucio-atlas).

D. EL SACRO

Fisiológicamente el sacro forma partede la columna lumbar:

Mo"úniellloJ ,I/inple,,:

• Extensión, flexión, rotación, la­teroflexión.

MOl'imiellloJ complledto,t:

• Flexión, lateroflexión, rotación.• Extensión, rotación, laterofle­

xión.

Los movimientos están modificadospor los siguientes factores:

El peso, la carga.La orientación de las facetas ar­ticulares.La forma de los cuerpos vertebra­les. las tensiones de los músculos,de las aponeurosis y de los liga­mentos.

A partir de todos estos elementos, hansido codificadas posibilidades de lesionesde los conjuntos articulares vertebrales.

1. La lesión aguda presenta

Una aparición brusca.Un dolor agudo.Un aumento de la temperaturalocal.Un espasmo protector, un edema.Un dolor transmitido por los ner­VIOS.

Una congestión en la sinovial.

2. La lesión crónica presenta

Una vascularización disminuida.Un espesamiento de la sinovial.Una degeneración fibrosa de losmúsculos, de los ligamentos.

Una hiperconvergencia de las fa­cetas articulares.Una acidificación del pH (- de 7).

La !eJión puede Jer:

Prtinaria:Es la lesión que aparece cronoló­gicamente la primera. Casi siem­pre es traumática.No está forzosamente en la co­lumna vertebral.Sewndaru¡:Es una lesión de compensación.Puede provocar una patología enlos tejidos blandos, en los órganos,o en las estructuras articulares.

Ulla !e,'úfn vertebraL .le caraclerúa por:

Una pérdida o restricción de mo­vimIento.U na sensibilidad, un espasmo al­rededor de la articulación afecta­da.Una desorganización de la vascu­larización.

E. LA LESiÓN OSTEOPÁTICA

U na lesión osteopática corresponde aun ajustamiento defectuoso de la estruc­tura que actúa como una causa primitivao una causa agravante de un desorden ode una enfermedad (Burton).

Una !eJwn I'ertebraL .le caracteriza por:

Una pérdida o una restricción demovimiento en una o varias ar­ticulaciones, generalmente allími­te de la flexión, de la extensión ode la rotación.Una sensibilidad, un espasmo o unahipertonía de los músculos que es­tán alrededor de la zona afectada.Un desarreglo fundamental de losvasos sanguíneos, de los órganos,

y de las glándulas inervadas a pal ­tir de! segmento lesionado.

Con,iecuf.nciaJ de una !&'wn o,'teopdtica (se-gún E. Mellor):

Un equilibrio venoso y arterialirregular, que causa una acidosisrelativa.Un descenso de la alcalinidad, queestimula químicamente las estruc­turas coloidales, lo que les hace ab­sorber más agua, provocando unedema celular.Un edema caracterizado por unaumento del líquido intracelular.lo que produce un aumento depresión.La presión causada por el edemadesarregla la función capilar y pro- 'duce un derrame en los tejidos.provocando una hemorragia.Esta exudación es extraña para lostejidos y finalmente e! mecanismode protección provoca una fibrosis.

La lesión osteopática es un factor po­deroso en la modificación del equilibrionormal del sistema simpático o parasim­pático.

Existen posibilidades de lesiones devértebras agrupadas o de lesiones de vér­tebras específicas.

La lesión vertebral se caracteriza poruna posición anormal de una vértebra so­bre otra, siendo el punto de referencia laapófisis transversa.

Será descrita según la posición de laapófisis transversa de la vértebra respec­to de su posterioridad y respecto a su in­ferioridad. Una vértebra cuyo cuerpohaya girado hacia la derecha será llama­da: posterior e inferior a la derecha. Tam­bién podremos decir, teniendo como re­ferencia la espinosa: espinosa izquierda.

He aquí resumidos los términos oste··apáticos necesarios y suficientes.

A. PRIMERA LEY DE FRYETTE: NSR

N: neutral (posición neutra entre lalIexión y extensión).

S: "side bending" = lateroflexión.R: rotación.Cuando una vértebra o un grupo de

\'értebras está en estado "easy-flexion",p.J.ra hacer una rotación de un lado, esta"Jrtebra o este grupo vertebral está obli­",¡¡do a realizar primero una lateroflexión('-;) de! lado opuesto (Fig. 12).

EJtudio biomecdnico de La NSR derecl.?a:

Primer tiempo: la vértebra, estandopreviamente en "easy-flexion", rea­liza una S izquierda (lateroflexiónizquierda) .

Segundo tiempo: este movimiento deS produce un movimiento de des­lizamiento lateral en la convexidadformada a la derecha.

Deslizamiento lateralen la convexidad

s

Figura 12Hiomecánica de la NSR según Fryette. Vista anterior

Tercer tiempo: hay rotación derechaen la convexidad, la espinosa semueve hacia la concavidad.

En !a NSR derecha:

La vértebra está inclinada hacia laizquierda.La transversa es posterior y alta ala derecha.La espinosa está desviada a la iz­quierda, el cuerpo vertebral girahacia la derecha.El disco está comprimido a la iz­quierda.

B. SEGUNDA LEY DE FRYETTE:ERS Y FRS

ERS: extensión, rotación e inclinaciónlateral.

FRS: flexión, rotación e inclinaciónlateral.

Cuando una vértebra o un grupo ver­tebral se encuentra en un estado de fle­xión o bien de extensión, para hacer unalateroflexión de un lado, esta vértebra oeste grupo vertebral está obligado a rea­lizar primeramente una rotación del mis­mo lado (Fig 13).

R'[lldio biomecánico de! ERS-FRS iz-quierdo:

Prúner tiempo: la vértebra estandoprevi.amente colocada en flexión obien en extensión, realiza una ro­tación a la izquierda.

Segundo tiempo: se produce un des­lizamiento lateral en la convexidada la derecha.

Tercer tiempo: la vértebra realizauna lateroflexión (S) izquierda. Laespinosa es llevada hacia la con­vexidad. pero la vértebra gira enla concavidad.