8/16/2019 2. Practica Manuela Texto(1)

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 PRACTICA MANUELA

 Se adjunta el ejemplo de aplicación con el siguiente relato:

Manuela tiene 60 años y acude a Urgencias porque se encuentra muy dolorida de

su cadera izquierda. Ya lleva bastante tiempo con este dolor, y ella piensa: “quiz

deber!a "aber acudido muc"o antes al m#dico, pero total, tambi#n era un dolor, al

 principio, muy leve, y una no va a estar viniendo al m#dico por cada dolor que tenga$.

Manuela, adems, es una persona con muc"os recursos, su abuela era practicante, y

siempre recurre a la mantita de calor y al aceite de romero, que, seg%n su abuela, “es

mano de santo$, y para Manuela, esa opini&n es sagrada.

'l m#dico que la ve, tras "acerle una radiogra(!a, le comenta que se trata de una

artrosis de evoluci&n que se encuentra en una etapa artr!tica, por eso le duele "asta la

ingle, pero que no se trata de una urgencia "ospitalaria y que por qu# se "a acercado a

)tenci&n 'specializada y no a su M#dico de )tenci&n *rimaria. +ue lo suyo "ubiera

sido que ella "ubiera sido remitida desde su entro de -alud a su entro ospitalario de

re(erencia o a su entro de 'specialidades, para que un especialista, d!gase, un

reumat&logo, le "ubiera "ec"o una valoraci&n. “/o entiendo c&mo, Manuela, llevando

tanto tiempo con ese dolor, aunque s# que a"ora es ms (uerte, no se lo "a comentado a

su m#dico de )tenci&n *rimaria$.

'ntonces, Manuela le comenta al m#dico de urgencias: “e estado los %ltimos

meses encargada de mi marido con )lz"eimer que "a (allecido "ace 0 d!as. 1mag!nese

lo que "e estado viviendo, sin apenas tiempo, sin dormir, preocupndome d!a y noc"e de

una persona a la que "ab!a que "ac#rselo todo, cargndolo para moverlo, de la cama a la

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silla, de la silla a la cama...$. “)dems, el entro de -alud, aunque me queda cerca, est

a una distancia que no pod!a recorrer y, cuando lo "ac!a, ten!a que ir muy temprano para

 pedir el n%mero. Usted no sabe la que se l!a all! todas las mañanas, "asta se dan voces la

gente, se pelean por el sitio en la cola, una locura. 2tra cosa, y en con(ianza, tambi#n le

voy a decir, no es que no le "aya consultado este problema a mi doctora, es que, mire

usted, en gran medida, s! que se lo "e comentado, pero ella siempre alude a temas de la

edad, que si las consecuencias de la menopausia y no s# qu# ms cosas, pero vamos, que

yo lo entiendo, que no soy una c"iquilla, pero el problema es el tratamiento, que lo

%nico que me manda es antiin(lamatorios, analg#sicos y reposo3como usted

comprender, de reposo nada con el  jaelo  que tengo yo en mi casa, bueno, a"ora

desgraciadamente, desde que mi *epe se muri&, ya todo "a cambiado3 y, por otro lado,

4si es que a todos nos mandan lo mismo5 -i no recuerdo mal, una vez me mand& al

traumat&logo prosigui&7 #ste al re"abilitador y termin# en el (isioterapeuta, un c"ico

(antstico que me alivi& muc"o durante las sesiones y, bueno, luego "e estado algunos

meses me8or. *ero, si le digo la verdad, aquello tambi#n era una locura, yo iba en

"orario de mañana, all! "ab!a ms gente que en la guerra, las criaturicas, en (in, "ac!an

lo que pod!an con nosotros, que si uno se colocaba en un rinc&n "aciendo algo para la

espalda, otro en una escalerita para subir con los dedos, otro mov!a una rueda, a otra le

daba un masa8e, en (in, qu# se yo, una barbaridad. 9a verdad es que me gustaban las

c"arlas que me daban todas las semanas, aunque, sinceramente, me "ubiera gustado

tambi#n que me "icieran ms masa8es. Me enseñaron muc"os e8ercicios y, en (in,

tambi#n tengo que reconocer que ten!a que "aber seguido "aci#ndolos, pero ya se sabe,

3 adems, cuesta traba8o adaptar las cosas que te dicen a la vida normal, a la de todos

los d!as... y es que no "e tenido tiempo3 y de la mitad de los e8ercicios ya ni me

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acuerdo3. Yo creo que si usted me "iciera una resonancia o un TAC 3.no s#$. 1gual

usted conoce a alg%n m#dico de pago que me pueda ver pronto.

'ntonces, el m#dico, le comenta: “bueno Manuela, yo le voy a poner un

tratamiento espec!(ico para aliviar el dolor, pero debe ir de nuevo a su m#dico de

)tenci&n *rimaria, no obstante, le voy a "acer un anlisis de sangre, que ya sabe usted

que es “protocolo$ aqu! en urgencias y, bueno, por la edad que tiene, quiero veri(icar 

algunos datos y, tambi#n valorar su tratamiento en (unci&n del tensi&n arterial, que veo

que la tiene alta. 'n cualquier caso, es su m#dico de atenci&n primaria el que debe

controlar todos los aspectos de su "istoria cl!nica, ind!quele que le (ue bien la

isioterapia, igual la vuelve a remitir con ellos. Y Manuela, comenta: “"ay un c"iquillo

(isioterapeuta en la plaza de mi pueblo que dicen que es muy bueno, ;voy a su

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