UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MÓDULO DE ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍAU.M.A.E. HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

“VICTORIO DE LA FUENTE NARVÁEZ”

  Alumna: Parra García Ana Litzi

Grupo:1852

Profra: Dra. Rosalva Mendieta Contreras

Fecha: 11 de Octubre del 2016

PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA

“INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA”

CONTENIDO

1. JUSTIFICACIÓN

2. OBJETIVOS

2.1. GENERAL

2.2. ESPECÍFICOS

3. ORGANIZACIÓN

3.1. LÍMITES: DE ESPACIO, TIEMPO Y HORARIO, UNIVERSO DE

TRABAJO

3.2. RECURSOS: HUMANOS, MATERIALES, FISICOS Y FINANCIEROS

3.3. RESPONSABLES, COLABORADORES Y ASESORES

4. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

4.1. LISTADO DE ACTIVIDADES

4.2. ENCUESTA SOBRE ÁREA DE OPORTUNIDAD

4.3. GUIÓN DE LA SESIÓN CON SU RESPECTIVA CARTA DIDÁCTICA

5. EVALUACIÓN

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

7. ANEXOS

7.1. DIAGRAMA DE GANNT

7.2. MARCO TEÓRICO

7.3. CUESTIONARIO SOBRE ÁREA DE OPORTUNIDAD Y PROCESO

ESTADÍSTICO

7.4. RECURSOS DIDÁCTICOS

7.5. MATERIAL DIDÁCTICO

1. JUSTIFICACIÓN

En base al diagnóstico situacional y a las áreas de oportunidad identificadas, se considera necesaria la implementación de un programa de mejora continua de “Indicadores de calidad en enfermería”, con lo que se pretende mejorar el cuidado integral al paciente y la calidad de los servicios en enfermería.

Dicho programa va a ser realizo por alumnos de 8vo semestre de la Licenciatura en Enfermería, del módulo de administración en enfermería, de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, que servirá como desarrollo de los conocimientos teóricos otorgados en el aula, para así desarrollar habilidades y destrezas prácticas durante la implementación del programa de mejora continua.

Es por ello que se desarrollara cada de unas de las etapas del programa empezando por la aplicación de la encuesta de recolección de datos, la difusión de la información, hasta llegar al desarrollo de los indicadores de calidad en enfermería de modo teórico-práctico, finalizando con la evaluación indirecta del personal de enfermería del servicio de SCAR.

2. OBJETIVOS

2.1. GENERAL

Elaborar un programa de mejora continua en el personal de enfermería del servicio de SCAR para desarrollar los indicadores de calidad, así como las acciones que se tienen que realizar en cada uno de los criterios, para así brindar un cuidado de calidad a los pacientes hospitalizados.

2.2. ESPECÍFICOS

Conocer los indicadores de calidad en enfermería, que se evalúan en la actualidad.

Comprender los criterios que se utilizan para evaluar cada uno de los indicadores de calidad en enfermería.

Aplicar los indicadores de calidad en enfermería, durante el cuidado del paciente hospitalizado.

3. ORGANIZACIÓN

3.1. LÍMITES: DE ESPACIO, TIEMPO Y HORARIO, UNIVERSO DE TRABAJO

Espacio: 3er Piso/Servicio de SCAR. Tiempo: 18-26 de Octubre.

Horario: 14:00-19:00 Universo de trabajo: Enfermeras Generales y Enfermeras Auxiliares.

3.2. RECURSOS: HUMANOS, MATERIALES, FÍSICOS Y FINANCIEROS

Recursos humanos: E.L.E. Parra García Ana Litzi. Recursos materiales: Trípticos, carteles, impresiones y laptop. Recursos físicos: Control de enfermería. Recursos financieros: $ 150.

3.3. RESPONSABLES, COLABORADORES Y ASESORES

Responsables: E.L.E. Parra García Ana Litzi Colaboradores: Personal del servicio de SCAR. Asesores: Dra. Rosalva Mendieta Contreras.

4. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

4.1. LISTADO DE ACTIVIDADES

Aplicación de encuestas de recolección de datos. Desarrollo de los indicadores de calidad en enfermería. Retroalimentación de los indicadores de calidad en enfermería. Demostración de los indicadores de calidad en enfermería. Difusión de los indicadores por medio de: Carteles y trípticos.

4.2. ENCUESTA SOBRE ÁREA DE OPORTUNIDAD

Se realizara una encuesta sobre el tema de indicadores de calidad en enfermería, con 10 items, al personal del servicio de SCAR, para conocer los conocimientos que poseen sobre el tema.

4.3. GUION DE LA SESIÓN CON SU RESPECTIVA CARTA DIDÁCTICA

PLAN DE CLASE

NOMBRE DEL PROGRAMA:

Indicadores de calidad en enfermería

LUGAR:

Central de enfermeras

PISO:

3ro. Servicio de SCAR

TIEMPO:

18-26 Octubre

NOMBRE DEL PONENTE:

E.L.E. Parra García Ana Litzi

TEMA:

Indicadores de calidad en enfermería

NIVEL DE ASIMILACIÓN DE ENFERMERÍA:

IdentificarProducir

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:

Comprender cuales son los indicadores de calidad en enfermería y aplicarlos en el cuidado integral a los pacientes hospitalizado, para brindar un cuidado de calidad

SUBTEMA:

1er Ministración de medicamento vía oral2do Control y vigilancia de venoclisis instalada3ro Trato digno4to Prevención de caídas en pacientes hospitalizados5to Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados6to Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada

MÉTODO:

Explicativo y demostrativo

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA –APRENDIZAJE

ENSEÑANZA: Retroalimentación

RECURSOS:

Central de enfermeras y sillas

REACTIVACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS PREVIOS:

Preguntas dirigidas

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Resolución de problemas

APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO:

Presentación de power point, carteles y trípticos

CONSTRUCCIÓN DE SIGNIFICADOS:

Devolución del conocimiento

ORGANIZACIÓN DEL CONOCIMIENTO:

Se espera que el conocimiento, sea retroalimentado por el personal de enfermería

EVALUACIÓN DEL PROCESO:

Indirecta; por medio de la retroalimentación

5. EVALUACIÓN

Indirecta: Se realizara una retroalimentación del tema en conjunto con el personal de enfermería, al finalizar la exposición de los indicadores de calidad en enfermería.

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Secretaria de salud. Evaluación de la calidad de los servicios en Enfermería. Tres nuevos indicadores para la prevención de infecciones y seguridad del paciente. 2006. Páginas 50.

Comisión Interinstitucional de Enfermería. Evaluación de la calidad de los servicios en Enfermería. 3 indicadores. 2008. Páginas 48.

7. ANEXOS7.1. DIAGRAMA DE GANNT

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍAMÓDULO DE ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA

FechasActividades

Octubre

18 19 24 25 26 31Aplicación encuesta de recolección de datos

Desarrollo de los indicadores de calidad en enfermería

Retroalimentación de los indicadores de calidad en enfermería

Demostración de las actividades a realizar en los indicadores de calidad en enfermeríaDifusión de los indicadores por medio de: Carteles y trípticos

Entrega del trabajo

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA “INDICADORES DE CALIDAD

EN ENFERMERÍA”

Elaborado por: E.L.E. Parra García Ana Litzi, Octubre 2016

7.2. MARCO TEÓRICO

Calidad en los servicios de enfermería:

Se concibe como la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable, con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del prestador de servicios.

Es la atención:

Oportuna Personalizada Humanizada Continua Eficiente

Con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del prestador de servicios.

Objetivo:

Mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que se traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud.

Indicadores de calidad en enfermería:

1. Ministración de medicamentos por vía oral2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada3. Trato digno4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados5. Prevención de úlceras por presión a pacientes hospitalizados6. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada

1. Ministración de medicamentos por vía oral: Procedimiento que realiza el personal de enfermería para proporcionar al paciente, por vía oral, elementos terapéuticos prescritos por el médico en los servicios de especialidades médicas o quirúrgicas.Estándar del 100% de cumplimiento. Se debe realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Actualizar las indicaciones médicas en la hoja de enfermería. 2) Comprobar nombre y presentación del medicamento con la indicación

médica. 3) Revisar fecha de caducidad y características del medicamento. 4) Verificar que la dosis y la hora de ministración corresponda con la

indicación y con la hoja de enfermería. 5) Identificar al paciente llamándolo por su nombre y por medio de su

pulsera; explicar de forma clara y sencilla el procedimiento a realizar. 6) Proporcionar agua al paciente y esperar hasta que el paciente degluta el

medicamento. 7) Registrar hora, dosis, vía y especificaciones necesarias en la hoja de

enfermería.

2. Vigilancia y control de venoclisis instalada: Es el conjunto de siete acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir infecciones nosocomiales asociadas a venoclisis instaladas.Estándar del 100% de cumplimiento. Se debe de realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Anotar o comprobar en el membrete de identificación de la solución, la fecha y hora de inicio.

2) Anotar en el membrete; nombre del paciente, número de cama, fórmula de la solución, fecha, hora de inicio y término, nombre y apellido de quien la instalo.

3) Anotar o verificar la fecha de instalación del equipo (72 hrs). 4) El equipo debe de estar libre de sangre. 5) Verificar que no se presenten datos de infección en el sitio de punción y

área periférica; calor, rubor, edema o dolor. 6) La fijación debe estar limpia y debe de encontrarse instalada

firmemente. 7) Verificar que no haya fugas por perforación o agujas adicionales

conectadas al circuito.

3. Trato digno: Es la percepción que tiene el paciente o familiar del trato y la atención proporcionada por el personal de enfermería durante su estancia hospitalaria.Estándar del 95% de cumplimiento.

Se debe realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Saludar amablemente al paciente. 2) Presentarse con el paciente al inicio del turno. 3) Dirigirse al paciente por su nombre. 4) Explicar los cuidados o actividades a realizar en conjunto (explicar

procedimiento a realizar). 5) Favorecer a que la estancia hospitalaria sea agradable. 6) En todo momento resguardar la intimidad del paciente. 7) Realizar todas las acciones de forma correcta, para proporcionar

seguridad al paciente. 8) Tratar con respeto al paciente. 9) Informar tanto al paciente como al familiar sobre los cuidados en su

padecimiento. 10) Los cuidados deben estar coordinados en los turnos, para llevar una

continuidad. 11) Dentro de lo posible hacer sentir satisfecho al paciente con el trato por

parte del personal.

4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados: Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir caídas a pacientes hospitalizados en los servicios generales o de especialidades.Estándar del 100% de cumplimiento. Se debe realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Valorar y registrar factores de riesgo de caída; Escala Crichton. 2) Establecer un plan de cuidados de acuerdo al riesgo. 3) Verificar que las condiciones del equipo se encuentre en buen estado,

de lo contrario reportarlo con la jefe de piso. 4) Informar al paciente y familiar sobre el riesgo de caídas. 5) Orientar tanto al familiar como al paciente sobre el uso y manejo del

equipo para seguridad. 6) Revalorar y ajustar el plan de cuidados del paciente. 7) Registrar la ausencia o presencia de incidentes de caídas en el

paciente.

5. Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados: Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir úlceras por presión en pacientes hospitalizados en los servicios generales o de especialidades.Estándar del 100% de cumplimiento. Se debe realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Valorar y registrar factores de riesgo de úlceras por presión; Valoración Braden.

2) Establecer un plan de cuidados de acuerdo al riesgo. 3) Verificar que las condiciones del equipo se encuentre en buen estado. 4) Orientar al paciente y familiar sobre las acciones a realizar para prevenir

las úlceras por presión.5) Revalorar y ajustar el plan de cuidado del paciente.

6. Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada: Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en los servicios generales o de especialidades.Estándar del 100% de cumplimiento.Se debe realizar cada 4 meses.

Criterios:

1) Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga, que no rebase el 75% de su capacidad y mantenerla colgada a la cama del paciente.

2) Fijar la sonda de acuerdo al sexo. 3) Anotar en el membrete; Fecha de instalación y nombre completo de la

persona que lo instalo. 4) Verificar que la sonda este conectada al sistema de drenaje y bolsa

colectora. 5) Registrar en la hoja de enfermería si se presentan fugas, si la sonda es

funcional o existe alguna alteración. 6) Anotar días de instalación de la sonda y corroborar con fecha de

instalación e indicación médica. 7) Registrar en la hoja de enfermería, características de la orina, picos

febriles, dolor suprapúbico, en zona periuretral inflamación, ardor, eritema.

8) Realizar medidas higiénicas al paciente.9) Orientar al paciente y familiar sobre los cuidados de la sonda.

7.3. CUESTIONARIO SOBRE ÁREA DE OPORTUNIDAD Y PROCESO ESTADÍSTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍAMÓDULO DE ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA

ENCUESTA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Objetivo: Recolectar la información que conoce el talento de enfermería del Servicio de Cirugía Artroscópica y Reconstructiva respecto a los indicadores de calidad en enfermería. Instrucciones: Marcar con una X la respuesta correcta. Nota. La información brindada es confidencial y se usara para fines estadísticos.

1. ¿Cuál de los siguientes ejemplos es un indicador de calidad en enfermería?

a) Mejorar la seguridad de los b) Identificar correctamente c) Prevención de caídas en d) Cirugíamedicamentos de alto riesgo al paciente pacientes hospitalizados segura

2. ¿Cuántos indicadores de calidad de la atención en enfermería son?

a) 6 b) 5 c) 7 d) 4

3. ¿Cuál es el 1er indicador de calidad en enfermería?

a) Identificar correctamente b) Procedimientos c) Ministración de d) Trato digno al paciente correctos medicamentos vía oral

4. ¿Cuántos criterios evalúa el 1er indicador de calidad en enfermería?

a) 7 b) 6 c) 11 d) 5

5. ¿Cuál es el 2do indicador de calidad en enfermería?

a) Identificar correctamente b) Vigilancia y control c) Mejorar la seguridad de d) Trato digno al paciente de venoclisis instalada los medicamentos de alto riesgo

6. ¿Cuál es el 3er indicador de calidad en enfermería?

a) Procedimientos b) Trato digno c) Reducir el riesgo de infecciones d) Prevención de caídas en correctos asociadas con la atención médica pacientes hospitalizados

7. ¿En cual de los indicadores de calidad en enfermería se valora la escala Crichton?

a) Prevención de úlceras b) Prevención de caídas c) Ministración de d) Procedimientospor presión en pacientes en pacientes hospitalizados medicamentos vía oral correctos hospitalizados

8. ¿En cual de los indicadores de calidad en enfermería se valora Braden?

a) Procedimientos b) Prevención de caídas c) Prevención de infecciones d) Prevención de úlceras Correctos en pacientes hospitalizados de vías urinarias en pacientes por presión en pacientes

con sonda vesical instalada hospitalizados

9. ¿Cuál es el último indicador de calidad en enfermería?

a) Reducir el riesgo de b)Prevención de úlceras c)Prevención de infecciones d) Reducir el riesgo daño al paciente por por presión en pacientes de vías urinarias en pacientes de infecciones

causa de caída hospitalizados con sonda vesical instalada asociadas con la atención médica

10. ¿Cuántos criterios evalúa el último indicador de calidad en enfermería?

a) 9 b) 6 c) 11 d) 7

Gracias por la información!!!

Se realizó un cuestionario diagnóstico sobre los indicadores de calidad en enfermería, de 10 Items, con una muestra de 6 enfermeros del 3er Piso SCAR.

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 67% no identificaron correctamente el indicador de calidad, confundiendo con las metas internacionales de seguridad del paciente, mientras que el 33% contesto correctamente.

50%

33%

17%

2. ¿Cuántos indicadores de calidad en en-fermería son?

a) 6 b) 5

c) 7

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 50% identifico correctamente cuantos indicadores de calidad son, mientras que el otro 50% no contesto correctamente y no logro identificarlos.

50%

33%

17%

1. ¿Cuál de los siguientes ejemplos es un indi-cador de calidad en enfermería?

a)Identificar correctamente al paciente b)Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

50%50%

3. ¿Cuál es el 1er indicador de calidad en en-fermería?

a)Identificar correctamente al paciente 

b) Trato digno

c) Ministración de medicamentos vía oral

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 50% logro identificar correctamente el 1er indicador de calidad, mientras que el otro 50% no logro contestar correctamente, confundiendo con las metas internacionales de seguridad del paciente.

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 100% contesto incorrectamente, ya que desconocen cuáles son los criterios a evaluar de los indicadores de calidad en enfermería.

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

17%

83%

4. ¿Cuántos criterios evalua el 1er indicador de calidad en enfermería?

a) 7

b) 6

c) 5

17%

50%

33%

5. ¿Cuál es el 2do indicador de calidad en enfermería?

a) Identificar correctamente al paciente 

b) Vigilancia y control de veno-clisis instalada 

c) Trato digno

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 50% contesto correctamente, mientras que el otro 50% no logro identificar correctamente el 2do indicador de calidad en enfermería.

17%

50%

33%

6. ¿Cuál es el 3er indicador de calidad en en-fermería?

a) Procedimiento correctos 

b) Trato digno

c) Reducir el riesgo de infec-ciones nosocomiales asociadas con la atención médica

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 50% contesto correctamente, mientras que el otro 50% no identifico correctamente el 3er indicador de calidad en enfermería, confundiendo con las metas internacionales de seguridad del paciente.

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

33%

50%

17%

7. ¿En cual de los indicadores de calidad en en-fermería se valora la escala Crichton?

a) Prevención de úlceras por presión en pacientes hospital-izados 

b) Prevención de caídas en pacientes hospitalizados 

c) Ministración de medicamen-tos vía oral 

Del 100% de los enfermeros encuestados, solamente el 50% identifico correctamente la utilización de la escala Crichton y el indicador de calidad, mientras que el otro 50% contesto incorrectamente.

17%

50%

33%

8. ¿En cual de los indicadores de calidad en en-fermería se valora la escala Braden?

a) Procedimientos correctos 

b) Prevención de caídas en pacientes hospitalizados 

c) Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitaliza-dos 

Del 100% de los enfermeros encuestados, solo el 50% logro identificar la escala y el indicador correctamente, mientras que el otro 50% no contesto correctamente.

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

17%

17%

67%

9. ¿Cuál en el último indicador de calidad en en-fermería?

a) Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caída

b) Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitaliza-dos 

c) Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 67% logro identificar correctamente el 6to indicador de calidad, mientras que el 33% no logro contestar correctamente.

67%

17%

17%

10. ¿Cuántos criterios evalua el último indicador de calidad en enfermería?

a) 6

b) 9

c) 11

Del 100% de los enfermeros encuestados, el 84% contesto incorrectamente, desconociendo cuales son los criterios de evaluación de los indicadores de calidad, mientras que el 16% logro contestar correctamente.

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

Fuente: Encuesta de recolección de datos, aplicada a 6 enfermeros del 3º Piso SCAR, Octubre 2016

7.4. RECURSOS DIDÁCTICOS

Presentación de power point:

7.5. MATERIAL DIDÁCTICO