2016 UBM: Biomicroscopía Ultrasónica de Segmento … UMB.pdf · cuando hay OPACIDAD CORNEAL Cl....

2016

Dr. Roque V. Jerabek Doctor en Medicina (Univ. Nac. de Cba)

Prof. Adjunto Univ. del Salvador (Bs As)

UBM: “Biomicroscopía Ultrasónica de Segmento

Anterior en glaucoma”

Director

Cl. de Ojos Nueva Visión Río Cuarto

Director

Red Oftalmológica Jerabek Zabalo

Lindbergh (1917)

Vogt (1923)



Biomicroscopía óptica

Método de diagnóstico auxiliar que permite observar la anatomía del seno camerular



GONIOSCOPÍA

HISTORIA

• Trantas (1907-1918) ----- Primer Gonioscopia

• Salzmann (1915) ---- Primer L de C para gonioscopía

• Barkan (1936) ---- Cámaras Profundas y Estrechas

• Goldmann (1938) ---- Gonioscopía Indirecta (lente de tres espejos)

Dr. Roque V. Jerabek

• Línea de Schwalbe: borde ant. de trabec.

• Trabeculado: filtración del humor acuoso

• Espolón Escleral: límite post. de trabec.

Fijac de las F. Músc. Long de CC

• Cuerpo Ciliar:

Fibras Musc. Long --- filtrac. H. Ac 90%

Fibras Musc. Circ --- acomodación

Cara de C. Ciliar --- salida de H. Ac 10 %

• Iris:

Raíz y Crestas iridianas

ANATOMÍA DEL SENO CAMERULAR


GONIOSCOPÍA de

ÁNGULO ABIERTO


GONIOSCOPÍA de ÁNG ESTRECHO


SISTEMAS de EVALUACIÓN GONIOSCÓPICA

•Sistema de SHAFFER


Técnica de ultrasonido de alta resolución

Pavlín Sherar y Foster (Toronto- 1980)

Imagen bidimensional en escala de grises

Técnica dinámica



U.B.M

Definición simplificada: U.B.M…

…es una ecografía del segmento anterior del ojo …



UBM

•>resolución

•<penetración

ECO

•< resolución

•> penetración



TÉCNICA



Imágenes de u.b.m



INDICACIONES

•VALORACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR, cuando hay OPACIDAD CORNEAL



INDICACIONES

• Glaucoma Postraumático

• Glaucoma Maligno

• Centrado de la LIO en Pseudofáquico

• LIO cámara anterior

• Evaluación de cuerpo ciliar e iris (tumores /quistes)

• Evaluación post cirugía de glaucoma



INDICACIONES



INDICACIONES: “posicionamiento dinámico del iris”



Caso Clínico: “ No veo nadaa… UBM sííí ”



Caso Clínico: “ No veo nadaa… UBM sííí ”



Glaucoma Neovascular

Caso Clínico: “ Quiero ver más allá… UBM puede !!! ”



Caso Clínico: “ Quiero ver más allá… UBM puede !!! ”



Tumor de Cuerpo Ciliar

O.c.t




OCT: ÁNGULO ESTRECHO


OCT: ÁNGULO BLOQUEADO

UBM •Ultrasonido

•Segm. Anterior (córnea, ángulo, cara ant. y post de iris, cuerpo ciliar, procesos ciliares y cristalino)

•Muy buena resolución

•Útil en córneas opacas

OCT •Interferometría

•Segm. Anterior (córnea, ángulo y cara ant. de iris)

•Muy buena resolución

•Útil sólo en córneas transparentes



UBM •Médico operador

•Estudio dinámico (video)

•Paciente acostado (incómodo)

•Estudio de contacto

•Tecnología transportable

•Costo de tecnología 13000U$S

OCT •Técnico operador

•Estudio estático

•Paciente sentado (cómodo)

•NO contacto

•Tecnología no transportable

•Costo de tecnología 73000U$S



UBM

•La mayor utilidad es poder evaluar un video o película !!!



STARRING:

PRIMEROS ACTORES • Espolón escleral • Trabeculado

LA “MALA” DE LA PELÍCULA • La Inserción y conformación Iridiana

MEJOR ACTOR DE REPARTO • Gonioscopio

ACTORES SECUNDARIOS Y EXTRAS • UBM • OCT

ESPECTADORES ESPECIALES • Córneas Opacas

… THE END


2015

Dr. Roque V. Jerabek Doctor en Medicina (Univ. Nac. de Cba)

Prof. Adjunto Univ. del Salvador (Bs As)

MUCHAS GRACIAS!

Director


Director


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