2017 - Seguros 360 - Seguros de Salud Internacional Security - 2017.pdf · Consulta con un Médico...
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Cobertura internacional con acceso mundial a los mejores especialistas incluyendo la Red de Security GBG en los EE.UU.
2017
Áreas de Cobertura Geográfica
Global Security ofrece cobertura mundial con acceso a la red GBG Global Security Network con opción de cobertura Fuera de la Red. Fuera de EE. UU., excepto en Brasil, los Afiliados pueden acceder a cualquier Proveedor de su preferencia. Esta área amplia de cobertura geográfica y el uso de redes de proveedores permiten que GBG brinde cobertura mundial de máxima calidad a la vez que mantiene tarifas asequibles.
Global Security está diseñado exclusivamente para individuos y familias que residen en Latinoamérica y el Caribe y buscan un seguro médico internacional, integral y asequible, con acceso a una Red de Proveedores médicos excepcionales en EE.UU.
El plan ofrece una gama de deducibles para los afiliados y brinda cobertura para atención de hospitalizaciones, tratamientos ambulatorios y emergencias, además de beneficios de farmacia y más.
Como sucede con todos los planes de GBG, Global Security incluye los servicios de calidad mundial de GBG Latinoamérica para la gestión de casos y evacuaciones, si fuera necesario, en cualquier lugar del mundo, a cualquier hora del día. Los servicios de GBG abarcan una red amplia de centros médicos que facturan a la Compañía directamente, con lo que se elimina la necesidad de que el afiliado pague por adelantado por los servicios. Cuando sea necesario enviar un reclamo, GBG ofrece opciones de tecnología avanzada para presentar reclamo y solicitar reembolsos a través de su sitio web: latam.gbg.com. Este proceso hace que el reembolso de reclamos sea sencillo, rápido y fácil.
Global Security también incluye GBG Personal Medical Advisor, uno de los principales servicios en el área de segundas opiniones médicas en el mundo.
Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD
Global Security Tabla de BeneficiosBENEFICIO MAXIMO
Máximo por Periodo de Póliza: $3,000,000
RED DE PROVEEDORES• Mundial (excepto Estados Unidos): Libre elección de proveedores. En Brasil se aplica restricciones para los residentes.
• EE.UU.: La Aseguradora mantiene la Red GBG de Proveedores Global Security. Beneficios Dentro de la Red son pagados a 100%. Fuera de la Red beneficios son pagados a 70%.
DEDUCIBLES ANUALES
Plan En País de Residencia
Fuera del País de Residencia Plan En País de
ResidenciaFuera del País de Residencia
Plan 1 N/A N/A Plan 4 $5,000 $5,000
Plan 2 $1,000 $2,000 Plan 5 $10,000 $10,000
Plan 3 $2,000 $3,000 Plan 6 $20,000 $20,000
Deducible Familiar Máximo: 2 x Deducible Individual
BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓNHabitación Privada/Semi-privada 100%
Cuidados intensivos 100%
Tratamiento médico, medicamentos, exámenes de Diagnósticos y de laboratorios (incluyendo tratamiento de cáncer, quimioterapia y radioterapia) 100%
Consulta con un Médico o Especialista durante Hospitalización 100%
Cirugía, Cirujano y Enfermería durante Hospitalización 100%
Cuidados Extendidos / Rehabilitación durante Hospitalización (debe llevarse a cabo en un centro inmediatamente después de una hospitalización) 100%
Servicio de Enfermería Privada $150/día; Máximo 30 días por Periodo de Póliza
Alojamiento de Acompañante de menor de edad hospitalizado $ 100/día; Máximo 10 días por Periodo de Póliza
Consulta Psiquiátrica y de Psicoterapeuta durante hospitalización 100%
BENEFICIOS AMBULATORIOS
Consulta de médico/especialista 100%; Máximo 24 consultas por Periodo de Póliza
Exámenes de diagnóstico incluyendo Laboratorio e Imagen 100%
Cargos por cirugía, servicio médicos y de enfermería 100%
Servicios de fisioterapia y rehabilitación 100%; Máximo 60 consultas, todas las terapias combinadas
Medicación recetada después de una hospitalización o cirugía ambulatoria cubierta 100%; Máximo 6 meses de cobertura desde la fecha del alta
Medicación recetada después de una consulta medica 100%; $6,000 máximo por Periodo de Póliza
EMERGENCIAS
Hospitalización por Accidente Grave (24 horas o más) 100%; No aplica Deducible por la primera hospitalización inmediata
Ambulancia Terrestre 100%
EMERGENCIAS (CONTINUACIÓN)Ambulancia Aérea Máximo por evento: $50,000
Sala de Emergencias y Servicios Médicos de Emergencia 100%
Tratamiento Dental de Emergencia: limitada a lesión por accidente en dientes naturales sanos.
100%
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOSTratamiento Oncológico 100%
Diálisis 100%
Condiciones Congénitas y Hereditarias (la cobertura se basa en la fecha de diagnóstico)$250,000 Máximo de por Vida
hasta los 18 años de edad;$1,000,000 a partir de los 18 años de edad
Procedimientos de Trasplantes(solamente en EE.UU., en los institutos de excelencia aprobados por GBG)
ANEXO OPCIONAL100%; $750,000 máximo de por vida por
Diagnóstico, para todos los planes, incluyendo los gastos de Donantes y gastos de Obtención
de Órganos y Tejidos hasta un Máximo de $40,000
OTROS BENEFICIOSAtención Médica Domiciliaria/Home Care 100%; Máximo $6,000 por Periodo de Póliza
Tratamientos especiales (prótesis, implantes, dispositivos y aparatos ortopédicos, equipos médicos duraderos, radioterapia, quimioterapia y medicamentos altamente especializados)
100%
Cuidados Paliativos 100%
Equipos Médicos Durables 100%; Máximo por Periodo de Póliza de $6,000
Extremidades Artificiales $30,000 Máximo por Periodo de Póliza;$120,000 Máximo de por Vida
Virus de Inmunodeficiencia Humana o VIH (HIV, en inglés), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA (AIDS, en inglés), Complejo Relacionado con el Sida o CRS (ARC, en inglés). Se aplica un lapso de espera de 24 meses. Los beneficios no están cubiertos si la condición fue diagnosticada como condición preexistente.
100%;$15,000 Máximo de por Vida
GBG Personal Medical Advisor- Servicio de Segunda Opinión Médica Cubierto
Beneficio por Guerra y Terrorismo 100%
Seguro de Vida a Término: La cobertura termina cuando se vence el período de la póliza después de cumplir los 65 años de edad.
$10,000 Titular de la Póliza;$5,000 Cónyuge;
$1,000 por Niño (a) Dependiente
Repatriación de Restos Mortales Beneficio Máximo por Asegurado: $10,000
Reducción del Deducible del 50% (en el cuarto año de la Póliza incluyendo 3 años consecutivos sin reclamos pagados y sin ningún cambio en el deducible de la Póliza) Incluido en los Planes 3 y 4
BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 Y 3 SOLAMENTE)Beneficio para Asegurados, incluyendo cuidado prenatal, parto y posnatal. Todos los servicios, pruebas, tratamientos, medicamentos y/o procedimientos de fertilidad/infertilidad, incluido el embarazo resultante, complicaciones de dicho embarazo, cuidados prenatales y posnatales quedan excluidos de la cobertura, pero el parto (sea parto normal o por cesárea) está cubierto hasta el límite de los beneficios.
• No se aplica el Deducible para este beneficio.• Se aplica un período de espera de 10 meses; no se cubre ningún tratamiento relacionado con maternidad para la madre o el recién
nacido durante este período.
Parto Normal o Cesárea médicamente necesaria $4,000 Beneficio Máximo por Embarazo
Complicaciones del Embarazo o Parto Prematuro (siempre que el niño haya nacido de un embarazo cubierto por el beneficio de maternidad) 100%; Hasta $100,000 Máximo de por Vida
Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD
Esto es solo un breve resumen de las provisiones fundamentales del plan. Consulte los detalles completos en la póliza. Los beneficios son por persona por Año de Póliza y se basan en necesidades médicas y cargos por sumas usuales, habituales y razonables (UCR, por sus siglas en inglés), después de aplicar el deducible anual. Moneda: USD
• Sin límite Máximo de por Vida• Cobertura para Hospitalizaciones y Tratamientos Ambulatorios• Red Mundial de Pago Directo• Envío de Reclamos en línea• Servicio al Cliente en Línea • Beneficios de Maternidad y Atención Médica de Recién Nacidos• Beneficio de Complicaciones de Maternidad incluido con ciertos
Deducibles• Beneficio opcional para procedimientos de Trasplante• Beneficio de Seguro de Vida a Término incluido• Portabilidad en todo el mundo
Beneficios Principales
LA PRE-AUTORIZACIÓN ES OBLIGATORIA PARA LOS SIGUIENTES BENEFICIOS • Hospitalización• Exámenes y procedimientos ambulatorios que requieren más que anestesia local• Tratamiento oncológico por más de $10,000• Cuidados Médicos en el Hogar/ Home Care• Trasplantes de Órganos, médula ósea, células madre y otros procedimientos similares• Ambulancia Aérea – Debe ser coordinado por la Aseguradora• Tratamientos y medicamentos altamente especializados• Cualquier condición médica que sobrepase los $10,000 en tratamiento médico por Periodo de Póliza
NOTA: La falta de la pre-autorización para los procedimientos que se requieren pre-autorización resultará en una penalidad de 30%.
BENEFICIOS DE MATERNIDAD (INCLUIDOS EN LOS PLANES 2 Y 3 SOLAMENTE) (CONTINUACIÓN)Anexo Opcional para Complicaciones del Embarazo y Parto Prematuro (disponible para todos los planes). Cobertura solamente para asegurada principal o cónyuge.
$500,000 Máximo de por Vida, todos los embarazos combinados
Exámenes para Recién Nacidos (vacunas y exámenes médicos de rutina) siempre que el niño haya nacido de un embarazo cubierto.
100%; Hasta los 6 meses de edad Máximo 5 consultas por Periodo de Póliza
Cobertura provisional para Complicaciones de Recién Nacidos (por un máximo de 90 días). Embarazos cubiertos solamente.
$15,000 Beneficio Máximo por Embarazo como parte del beneficio máximo para Complicaciones
del Embarazo