2020 Catálogo de Medicamentos de Venta Libre (OTC)

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Catálogo de Medicamentos de Venta Libre (OTC)Plan de Medicare Advantage

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Catálogo de Artículos de Venta Libre

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Los Beneficios de WellCare y WellCare TexanPlus Se Acumulan.¿Desea ahorrar tiempo y dinero? Disfrute el beneficio OTC: es un beneficio extra que WellCare y WellCare TexanPlus ofrecen para facilitarle un poco la vida. No incurrirá en gastos. Es una manera rápida y fácil de conseguir artículos de venta libre, genéricos o de marca como vendas, analgésicos, medicamentos para el resfrío, pasta dentífrica, vitaminas y muchos artículos más.

Revise este catálogo, luego haga su pedido por Internet o por teléfono y le enviaremos sus artículos hasta su puerta sin costo alguno.

Cada plan ofrece diferentes montos del beneficio de OTC. Consulte su Evidencia de Cobertura o Resumen de Beneficios para conocer el monto específico de su plan. Sus beneficios y artículos son solo para su uso. ¡Asegúrese de usar su beneficio!

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El catálogo de OTC puede cambiar cada año. Asegúrese de tener el catálogo actual para ver qué artículos son nuevos y para ver los cambios con respecto al año pasado. Puede encontrar el catálogo más reciente en Internet ingresando a www.wellcare.com/medicare. También puede llamar al número de Servicio al Cliente de su estado que aparece en el dorso de este catálogo para solicitar una copia. Le enviaremos una inmediatamente.

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N.° de ID Nombre genérico Cant.* Costo N.° de

ID Nombre de marca Cant.* Costo

Analgésicos/antipiréticos

6 Aspirina de 81mg, masticable 36 $3 N/D Aspirina de Bayer® de 81mg,

masticable N/D N/D

N.° de ID Nombre genérico Cant.* Costo N.° de

ID Nombre de marca Cant.* Costo

Prevención y tratamiento de alergia

1 Tabletas de loratadina de 10mg para el alivio de alergias

30 $7 502 Claritin® 10 $14

Los artículos, las cantidades, los tamaños y los valores pueden cambiar según la disponibilidad.

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Parte D están cubiertos por Medicare y no son parte del beneficio complementario de artículos de venta libre. † = Artículos de doble propósito

N/D = No existe un artículo genérico y/o de marca

En caso de comparar productos, los artículos pueden variar y no ser exactamente iguales.

El costo del artículo puede variar de un año al otro.

Algunos artículos pueden variar según el fabricante (por ejemplo, los comprimidos, tabletas, cápsulas o geles blandos pueden ser sustituidos el uno por el otro).

No. de ID del artículo

GenéricoNombre del artículo Cantidad

del artículo genérico

GenéricoPrecio del Artículo


MarcaNombre del artículo

Cantidad de artículos de marca

Precio del artículo de marca

Clasificación del artículo


GenéricoNombre del artículo Cantidad

del artículo genérico

GenéricoPrecio del Artículo

No disponible

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Cantidad de artículos de marca

Precio del artículo de marca

Clasificación del artículo

Imagen del artículo

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Artículos de nuestro catálogo


N.° de ID Nombre genérico Cant.* Costo N.°

de ID Nombre de marca Cant.* Costo

Prevención y tratamiento de alergia

1 Tabletas de cetirizina de 10mg para el alivio de alergias 30 $10 501 Zyrtec® 14 $19

2 Tabletas de loratadina de 10mg para el alivio de alergias

30 $7 502 Claritin® 10 $14

280 Nasoflow, alivio de alergias 60 aerosoles $24 780 Flonase® 9.9 ml $37

Analgésicos/antipiréticos

3 Tabletas de acetaminofeno de 325mg 100 $4 503 Tabletas de Regular

Strength de Tylenol® de 325mg 100 $12

4 Tabletas de acetaminofeno de 500mg

100 $5 504 Tabletas de Extra Strength de Tylenol® de 500mg 100 $18

5 Tabletas de aspirina de 325mg 100 $3 505 Aspirina de Bayer® de 325mg 100 $10

6 Aspirina de 81mg, masticable 36 $3 N/D Aspirina de Bayer® de 81mg,

masticable N/D N/D

7 Aspirina gastrorresistente, tabletas recubiertas de 81mg

120 $5 507 Aspirina de Bayer® EC de 81mg para tratamiento para adultos 32 $6

8 Aspirina gastrorresistente, tabletas recubiertas de 325mg 100 $4 508 Tabletas de Ecotrin® de 325mg N/D N/D

654 Menthol/Camphor 8G N/D N/D N/D Tiger Balm® 8G 8G $12

488 Analgésico ActivICE 4 oz $14 N/D BioFreeze® Freeze N/D N/D

1002 Acetaminofeno de 500mg, tamaño para viaje 1 $1 N/D Acetaminofeno Tylenol® de

500mg, tamaño para viaje 1 $2

1003 Caja de acetaminofeno de 500mg, tamaño para viaje 250 ct. $57 N/D Caja de acetaminofeno Tylenol®

de 500mg, tamaño para viaje N/D N/D

Antiácidos y reductores de ácido

N/D Esomeprazol reductor de ácido N/D N/D 686 Nexium® de 22.3mg 14 $26

9 Tabletas de famotidina reductoras de ácido de 10mg 30 $6 509 Tabletas de Pepcid® AC de 10mg 30 $12

10 Reductor de ácido omeprazol de 20mg 14 $14 510 Prilosec OTC® de 20mg 14 $16





Antiácidos y reductores de ácido (continuación)

11 Tabletas de ranitidina reductoras de ácido de 75mg 30 $7 511 Zantac® OTC de 75mg 30 $17

12 Tabletas antiácido 150 $5 512 Tabletas de Tums® 150 $10

13 Tabletas efervescentes 36 $6 513 Alka-Seltzer® 24 $9

14 Cápsulas de Extra Strength para el alivio de gases 30 $4 514 Gas-X® de Extra Strength 18 $8

1004 Caja de masticables de bismuto, tamaño para viaje 250 ct. $124 N/D Caja de masticables de Pepto®,

tamaño para viaje N/D N/D

1005 Masticables de bismuto, tamaño para viaje 1 $1 N/D Masticables de Pepto®, tamaño

para viaje 1 $2

Levadura anticándida

15 Supositorio vaginal de miconazol para 3 días 1 $15 515 Supositorio vaginal de

Monistat® para 3 días N/D N/D

Medicamentos antidiarreicos y laxantes

16 Supositorios de glicerina para adultos 25 $3 516 Supositorios para adultos Fleet® 50 $6

17 Comprimidos antidiarreicos 12 $4 N/D Comprimidos Imodium® A-D N/D N/D

18 Líquido contra las náuseas 4 oz $7 518 Emetrol® N/D N/D

19 Tabletas de bisacodilo de 5mg 25 $4 519 Tabletas de Dulcolax® 25 $8

231 Aceite mineral para enema† 4.5 oz $4 N/D Aceite mineral Fleet®† N/D N/D

279 Laxante salino de enema 4.5 oz $2 779 Enema Fleet® A24, salino 4.5 oz $4

20 Supositorios laxantes de bisacodilo de 10mg 12 $5 520 Supositorios Dulcolax® N/D N/D

290 Líquido saborizado para el alivio estomacal 8 oz $6 790 Pepto-Bismol™ 8 oz $9

N/D Líquido saborizado para el alivio estomacal N/D N/D 691 Pepto-Bismol™ 16 oz $15

21 Tabletas saborizadas para el alivio estomacal 30 $4 521 Tabletas Pepto-Bismol™ 30 $7

22 Cápsulas fáciles de tragar ablandadoras de heces 100 $6 522 Cápsulas fáciles de tragar

de Colace® 30 $15

Antiinflamatorios

23 Cápsulas de gel líquido de ibuprofeno de 200mg 20 $5 523 Comprimidos de gel líquido

Advil® de 200mg 20 $8

24 Tabletas de ibuprofeno de 200mg 50 $6 524 Tabletas de Advil® de 200mg 50 $12





25 Comprimidos de naproxeno sódico de 220mg 50 $8 525 Comprimidos de Aleve®

de 220mg 24 $9

Medicamento para la artritis

26 Tabletas para el alivio del dolor de la artritis 24 $5 N/D Tylenol® para la artritis N/D N/D

27 Parches de calor/frío 5 $6 527 Parches Icy Hot® 5 $9

N/D Parches de calor/frío N/D N/D 695 Parche Salonpas® 5 $15

N/D “Roll-on” para el alivio del dolor N/D $6 696 Icy Hot®, “roll-on” para el alivio del dolor 1 $12

N/D Barrita para el alivio del dolor, tópica N/D N/D 700 Barrita para el alivio del dolor

Advocate®, tópica 0.135 oz $14

Artículos para el control urinario

170 Toallitas para el control urinario para adultos 28 $9 N/D Toallitas para el control urinario

para adultos Depend® N/D N/D

167 Ropa interior desechable de protección para adultos, tallas S/M

20 $18 N/D Calzoncillos protectores para adultos Depend®, tallas S/M N/D N/D

168 Calzoncillos protectores desechables para adultos, talla LG

20 $18 N/D Calzoncillos protectores para adultos Depend®, talla LG N/D N/D

169 Calzoncillos protectores desechables para adultos, talla XL

20 $20 N/D Calzoncillos protectores para adultos Depend®, talla XL N/D N/D

200 Almohadillas absorbentesdesechables para cama 5 $6 N/D Almohadillas absorbentes

desechables para cama Prevail® N/D N/D

Remedios para el resfrío, la tos y la gripe

53 APAP para la congestión nasal 24 $4 553 Tylenol® para la congestión nasal 24 $9

54 Pastillas para la tos/garganta 30 $3 554 Pastillas Halls® para la tos 30 $5

55 Cápsulas fáciles de tragar para aliviar el resfrío/la gripe de día 16 $5 555 Cápsulas de gel DayQuil™ 16 $10

56 Líquido para aliviar el resfrío/la gripe de día 4 oz $5 556 Líquido DayQuil™ 8 oz $10





Remedios para el resfrío, la tos y la gripe (continuación)

174 Comprimidos para el resfrío/la gripe de día/noche 20 $5 674 Comprimidos Mucinex®

de día/noche 30 $20

230 Difenhidramina, cápsulas de 25mg 24 $3 N/D Benadryl® N/D N/D

433 Té verde, limón con miel para múltiples síntomas de la gripe y el resfrío grave

6 $9 933 Limón para múltiples síntomas de resfrío fuerte, TheraFlu® 6 $18

57 Tabletas DM para el alivio de la flema 30 $9 557 Mucinex® DM 20 $19

58 Tabletas para el alivio de la flema 30 $8 558 Mucinex® 20 $17

59 Spray nasal descongestivo 1 oz $4 559 Spray nasal Afrin® 0.5 oz $12

60 Tabletas PE nasales descongestivas 36 $4 N/D Sudafed PE® N/D N/D

61 Cápsulas fáciles de tragar para aliviar el resfrío/la gripe de noche

16 $5 561 Comprimidos NyQuil™ 16 $10

62 Líquido para aliviar el resfrío/la gripe de noche 4 oz $7 562 Líquido NyQuil™ 8 oz $10

63 Spray nasal salino 1.5 oz $3 N/D Spray nasal Ocean® N/D N/D

64 Spray para el dolor de garganta 6 oz $5 N/D Spray Chloraseptic® para el dolor de garganta N/D N/D

211 Pastillas sin azúcar para la tos/garganta 25 $3 N/D Pastillas Halls® sin azúcar

para la tos N/D N/D

65 Jarabe Tussin DM SF 4 oz $4 565 Jarabe Robitussin® DM 4 oz $10

66 Jarabe Tussin 4 oz $4 N/D Jarabe Robitussin® N/D N/D

67 Vapor Rub 3.53 oz $5 N/D Vicks® Vaporub N/D N/D

451 HBP para la tos y gripe 16 $6 651 Coricidin® 20 $19

458 Acetaminofén PM de 500mg 50 $3 658 Tylenol® PM 24 $15

N/D Tableta Advil®, tamaño para viaje N/D N/D 791 Tableta Advil®, tamaño para viaje 1 $2

N/D Comprimidos Aleve®, tamaño para viaje N/D N/D 792 Comprimidos Aleve®,

tamaño para viaje 1 $2

N/DComprimidos de aspirina Excedrin® de Extra Strength, tamaño para viaje

N/D N/D 793 Comprimidos de aspirina Excedrin® de Extra Strength, tamaño para viaje

1 $2

N/DPaquete/caja de comprimidos Tylenol® de Extra Strength, tamaño para viaje

N/D N/D 794 Paquete/caja de comprimidos Tylenol® de Extra Strength, tamaño para viaje

1 $2





Remedios para el resfrío, la tos y la gripe (continuación)

N/D Tableta Alka-Seltzer®, tamaño para viaje N/D N/D 795 Tableta Alka-Seltzer®, tamaño

para viaje 1 $2

N/D Comprimidos Pepto-Bismol™, tamaño para viaje N/D N/D 796 Comprimidos Pepto-Bismol™,


N/D Tableta Zantac® 75, tamaño para viaje N/D N/D 797 Tableta Zantac® 75, tamaño

para viaje 1 $2

N/D Comprimidos NyQuil™ Severe, tamaño para viaje N/D N/D 798 Comprimidos NyQuil™ Severe,


Cuidado de los dientes y dentaduras postizas

69 Crema adhesiva para dentaduras postizas 2.4 oz $5 569 Fixodent® 2.4 oz $8

70 Limpiador para dentaduras postizas 40 $4 570 Efferdent® 20 $5

71 Pasta dental con fluoruro 6.4 oz $4 571 Colgate® 4 oz $5

72 Cepillo de dientes para adultos, mediano

1 $2 572 Cepillo de dientes Colgate®, blando 1 $4

73 Hilo dental 130 yardas $2 573 Hilo dental Reach® 55

yardas $3

75 Pasta dental para dientes sensibles 4.3 oz $5 N/D Sensodyne® N/D N/D

76 Líquido/gel para el alivio del dolor de muelas 0.33 oz $4 576 Líquido/gel Anbesol® 0.41 oz $11

313 Hilo dental, encerado 55 yardas $1 573 Hilo dental Reach® 55

yardas $3

314 Hilo dental, encerado con menta 55 yardas $1 N/D Hilo dental Reach® N/D N/D

315 Cepillo para dentaduras postizas 1 $1 N/D Cepillo para dentaduras postizas GUM® N/D N/D

318 Pasta dental 0.85 oz $1 N/D Pasta dental Colgate® N/D N/D

330 Cepillo de dientes, recargable 1 $42 N/D Cepillo de dientes Oral-B®, recargable N/D N/D

331 Cepillo de dientes, recargable, cabezales de reemplazo 2 $9 N/D Cepillo de dientes Oral-B®,

cabezales N/D N/D

332 Flosser (accesorio con hilo dental), mecánico 1 $12 N/D Hilo dental de alto rendimiento N/D N/D

333 Chorro de agua, accionado por batería 1 $23 N/D Oral-B® Vitality, chorro de agua N/D N/D





Cuidado auditivo

77 Jeringa para oído 1 $3 N/D Jeringa para oído Apex® N/D N/D

78 Gotas para extraer cera del oído 0.5 oz $7 578 Gotas para extraer cera del oído Debrox® 0.5 oz $9

Cuidado de la visión

79 Lágrimas artificiales 0.5 oz $6 579 Lágrimas Visine® 0.5 oz $9

238 Enjuague ocular 3.9 oz $5 N/D Enjuague ocular Collyrium® N/D N/D

93 Gotas para aliviar ojos rojos 0.5 oz $4 593 Gotas Visine® 0.5 oz $8

452 Fumarato de ketotifeno, alivio de comezón en los ojos 0.17 oz $21 N/D Alivio de la comezón en los ojos

Relief® N/D N/D

473 Luteína, 20mg, vitamina ocular 30 $17 N/D Ocuvite® N/D N/D

81 Lentes de lectura de +1.0 dioptrías 1 $9 801 Lentes de lectura Calabria

de +1.0 dioptrías 1 $27



























Suplementos de fibra

94 Gomitas de fibra 60 $10 594 Gomitas Vitafusion™ Fiber Well 90 $20

95 Comprimidos de fibra Fibertab 90 $9 N/D Comprimidos FiberCon® N/D N/D

281 Psilio en polvo, sabor a naranja 13 oz $10 781 Metamucil®, sabor a naranja 114 $40

N/D Psilio en polvo, sabor a naranja, sin azúcar N/D N/D 782 Metamucil®, sabor a naranja,

sin azúcar 114 $40

N/D Psilio en polvo, sabor a naranja, sin azúcar N/D N/D 783 Metamucil®, sabor a naranja,

sin azúcar 72 $35

Suministros de primeros auxilios y médicos

316 Venda elástica de 3”** 1 $1 N/D Venda elástica de 3” ACE™** N/D N/D

96 Cinta adhesiva de primeros auxilios** 1 $2 N/D Cinta adhesiva de primeros

auxilios ACE™** N/D N/D

189 Soporte para el tobillo 1 $7 N/D Soporte para el tobillo Futuro™ N/D N/D

191 Soporte para el codo 1 $7 N/D Soporte para el codo Futuro™ N/D N/D

192 Soporte para la mano 1 $7 N/D Soporte para la mano Futuro™ N/D N/D

166 Soporte para la rodilla 1 $7 N/D Soporte para la rodilla Futuro™ N/D N/D

190 Soporte para la muñeca 1 $7 N/D Soporte para la muñeca Futuro™ N/D N/D

97 Toallitas con alcohol** 100 $3 N/D Toallitas con alcohol Dynarex®** N/D N/D

163 Calcetines antiembólicos, talla LG 1 $13 N/D Medias antiembólicas Futuro™,

talla LG N/D N/D

164 Calcetines antiembólicos, talla MED 1 $13 N/D Medias antiembólicas Futuro™,

talla MED N/D N/D

165 Calcetines antiembólicos, talla SM 1 $13 N/D Medias antiembólicas Futuro™,

talla SM N/D N/D

162 Calcetines antiembólicos, talla XL 1 $13 N/D Medias antiembólicas Futuro™,

talla XL N/D N/D

98 Venda deportiva** 1 $2 N/D Venda deportiva ACE™** N/D N/D

340 Soporte para la espalda, Curad** 1 $39 N/D Soporte para la espalda Futuro™, Curad** N/D N/D

339 Soporte para la espalda, genérico con tirantes** 1 $19 N/D Soporte para la espalda

con tirantes Futuro™** N/D N/D





Suministros de primeros auxilios y médicos (continuación)

99 Vendas surtidas** 100 $6 599 Apósitos Band-Aid®** 100 $12

317 Vendas, 3/4” x 3”** 50 $1 N/D Vendas ACE™, 3/4” x 3”** N/D N/D

326 Alfombra de baño, 27 x 13 1 $13 826 Alfombra de baño ProBasics® 1 $23

341 Monitor de presión arterial con audio, audio completo** 1 $60 N/D Monitor de presión arterial con

audio Omron®** N/D N/D

334 Monitor de presión arterial, pulsera LG** 1 $41 N/D Monitor de presión arterial

Omron®, pulsera LG** N/D N/D

342 Monitor de presión arterial, muñeca** 1 $25 N/D Monitor de presión arterial

Omron®, muñeca** N/D N/D

335 Monitor de presión arterial, pulsera XL** 1 $41 N/D Monitor de presión arterial

Omron®, pulsera XL** N/D N/D

366 Aparato ortopédico, túnel carpiano, aparato ortopédico de noche**

1 $53 N/D Futuro™, túnel carpiano, aparato ortopédico de noche** N/D N/D

373 Aparato ortopédico, pulgar** 1 $10 N/D Férula para el pulgar Futuro™** N/D N/D

100 Cierres tipo mariposa** 12 $2 N/D Vendas tipo mariposa ACE™** N/D N/D

346 Bastón ajustable de 29” a 38” 1 $20 N/D Bastón ajustable NOVA® N/D N/D

347 Bastón plegable ajustable de 32” a 36” 1 $15 N/D Bastón plegable NOVA® N/D N/D

348 Bastón, ajustable, cuádruple, bariátrico** 1 $41 N/D Bastón bariátrico cuádruple

NOVA®** N/D N/D

349 Bastón, ajustable, cuádruple, no bariátrico** 1 $28 N/D Bastón no bariátrico cuádruple

NOVA®** N/D N/D

101 Removedor de callos 0.33 oz $4 N/D Removedor de callos Dr. Scholl’s® N/D N/D

102 Bolitas de algodón 100 $3 N/D Bolitas de algodón J & J® N/D N/D

312 Bolitas de algodón 76 $1 N/D Bolitas de algodón J & J® N/D N/D

103 Hisopos 150 $3 603 Hisopos Q-Tips® 170 $5

250 Calcetines para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color negro

Paquete con 3 $7 N/D Calcetines para diabéticos

de damas Dr Scholl’s® N/D N/D

249 Calcetines para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color blanco


de damas Dr Scholl’s® N/D N/D






252 Calcetines para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color negro


de hombre Dr Scholl’s® N/D N/D

251 Calcetines para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color blanco


de hombre Dr Scholl’s® N/D N/D

344 Termómetro de oído y frente, 4 en 1 1 $32 N/D Termómetro Innovo® N/D N/D

258 Soporte elástico para rodilla 1 $3 N/D Soporte elástico para la rodilla Futuro™ N/D N/D

104 Kit de primeros auxilios 1 $8 N/D Kit de primeros auxilios ACE™ N/D N/D

105 Termómetro de punta flexible 1 $10 N/D Termómetro de punta flexible VeridianTM N/D N/D

376 Almohada de gomaespuma, 20x14x5** 1 $33 N/D Almohada de gomaespuma

Certa iComfort®** N/D N/D

235 Almohadilla quirúrgica de gasa estéril, 4”x4”**

100 de 12 capas $14 N/D Gasa estéril de 4”x4” ACE™** N/D N/D

236 Esponja quirúrgica de gasa estéril de 4”x4”**

25 de 12 capas $6 N/D Esponja quirúrgica de gasa estéril

de 4”x4” ACE™** N/D N/D

237 Esponjas quirúrgicas de gasa de 4”x4”**

25 de 12 capas $5 N/D Esponjas quirúrgicas económicas

de gasa ACE™ de 4”x4”** N/D N/D

369 Guante, túnel carpiano, talla LG** 1 $48 N/D Guante Thermoskin®, túnel

carpiano, talla LG** N/D N/D

368 Guante, túnel carpiano, talla MED** 1 $48 N/D Guante Thermoskin®, túnel

carpiano, talla MED** N/D N/D

367 Guante, túnel carpiano, talla SM** 1 $48 N/D Guante Thermoskin®, túnel

carpiano, talla SM** N/D N/D

338 Guantes, para la artritis, talla LG** 1 par $29 N/D Guantes IMAK®, para la artritis,

talla LG** N/D N/D

337 Guantes, para la artritis, talla MED** 1 par $29 N/D Guantes IMAK®, para la artritis,

talla MED** N/D N/D

336 Guantes, para la artritis, talla SM** 1 par $29 N/D Guantes IMAK®, para la artritis,

talla SM** N/D N/D

343 Reloj monitor de ritmo cardíaco** 1 $30 843 Reloj monitor de ritmo cardíaco

GARMIN®** 1 $238

239 Almohadilla térmica, calor seco, 12x15 1 $21 N/D Almohadilla térmica ACE™,

calor seco, 12x15 N/D N/D

329 Humidificador ultrasónico 1 $57 829 Humidificador ultrasónico CRANE® 1 $100

221 Peróxido de hidrógeno 8 oz $2 N/D Peróxido de hidrógeno Swan® N/D N/D






320 Peróxido de hidrógeno 4 oz $1 N/D Peróxido de hidrógeno Swan® N/D N/D

106 Bolsa de hielo 1 $4 N/D Bolsa de hielo Carex® N/D N/D

284 Vendaje líquido 0.0225 oz $6 784 Vendaje líquido New-Skin® 0.3 oz $9

N/D Vendaje líquido 0.0225 oz N/D 785 Vendaje líquido New-Skin® 1 oz $13

107 Removedor líquido de verrugas 0.31 oz $7 607 Removedor líquido de verrugas Compound W® 0.31 oz $11

435 Polvo medicado para los pies 4 oz $8 N/D Polvo medicado para los pies Gold Bond® N/D N/D

108 Termómetro digital oral 1 $5 N/D Termómetro digital oral Luminiscope® N/D N/D

351 Oxímetro de pulso** 1 $40 851 Oxímetro de pulso ProBasics®** 1 $76

220 Alcohol isopropílico del 70%** 16 oz $3 N/D Alcohol isopropílico Swan®** N/D N/D

324 Bancos de seguridad para la ducha, sin espaldar 1 $45 824 Bancos de seguridad para la

ducha ProBasics®, sin espaldar 1 $54

109 Gasa elástica** 1 $2 N/D Gasa elastizada ACE™** N/D N/D

370 Soporte para rodilla con contrafuerte en U, talla LG** 1 $48 N/D Soporte para rodilla Copper Fit™

con contrafuerte en U talla LG** N/D N/D

371 Soporte para rodilla con contrafuerte en U, talla MED** 1 $48 N/D Soporte para rodilla Copper Fit™

con contrafuerte en U talla MED** N/D N/D

372 Soporte para rodilla con contrafuerte en U, talla XL** 1 $48 N/D Soporte para rodilla Copper Fit™

con contrafuerte en U talla XL** N/D N/D

319 Cinta quirúrgica** 1” x 10 Yd. $1 N/D Cinta quirúrgica ACE™** N/D N/D

345 Termómetro para oído y frente con audio 1 $53 N/D Termómetro para oído

Dual Scan® N/D N/D

322 Rieles de seguridad para inodoros 1 $59 822 Rieles de seguridad para inodoros ProBasics® 1 $71

321 Asiento de inodoro, elevado 1 $30 821 Asiento de inodoro, elevado, ProBasics® 1 $119

323 Asiento de inodoro, tapa elevada con seguro, con brazos 1 $73 823 Asiento de inodoro con brazos

ProBasics® 1 $83

328 Banco de transferencia, ajustable 1 $94 828 Banco de transferencia, ajustable,

NOVA® 1 $119






327 Pisaderas de seguridad para bañeras y escaleras 4 $3 827 Pisaderas de seguridad para

bañeras y escaleras ProBasics® 1 $8

325 Barra de seguridad para bañeras 1 $60 825 Barra de seguridad para bañeras ProBasics® 1 $74

439 Spray para el lavado de heridas 3 oz $12 N/D Spray para el lavado de heridas Arm & Hammer® N/D N/D

444 Gotas secas para el oído 1 oz $10 N/D Oído de nadador Ear Clear® N/D N/D

445 Tiras nasales para ronquido 10 ct. $12 N/D Breathe Right® N/D N/D

446 Arnés para brazo 1 $14 N/D Arnés para brazo ACE™ N/D N/D

448 Gel de alcohol etílico 4 oz $4 N/D Desinfectante para manos Gel® N/D N/D

453 Vendaje en aerosol con sello flexible 4 oz $10 N/D Vendaje líquido New-Skin® N/D N/D

454 Spray de peróxido de hidrógeno 4 oz $9 N/D Spray de peróxido de hidrógeno Medi-First® N/D N/D

N/D Vendaje-Antibióticos N/D N/D 653 Antibiótico BAND-AID® Plus 20 $12

475 Regadera de ducha portátil 1 $19 875 Regadera de ducha portátil ProBasics® 1 $48

495 Compresas tibias instantáneas 1 $2 N/D Compresas tibias instantáneas Dynarex® N/D N/D

1001 Mascarilla facial desechable N-95 2 ct. $5 N/D Mascarilla facial desechable N-95 3M® N/D N/D

477 Yodo 4 oz $3 N/D Yodo Swan® N/D N/D

478 Yodo, tamaño para viaje 2.3 oz $2 N/D Yodo Swan®, tamaño para viaje N/D N/D

479 Hisopos con alcohol 1 $1 N/D Hisopos con alcohol Swan® N/D N/D

480 Guantes de nitrilo, talla L 100 ct. $12 N/D Guantes de nitrilo Uline®, talla L N/D N/D

481 Guantes de nitrilo, talla M 100 ct. $12 N/D Guantes de nitrilo Uline®, talla M N/D N/D

482 Guantes de nitrilo, talla S 100 $12 N/D Guantes de nitrilo Uline®, talla S N/D N/D

483 Vendas adhesivas impermeables 12 ct. $7 N/D Vendas adhesivas

impermeables ACE® N/D N/D

484 Loción Caldyphen para la hiedra venenosa 6 oz $12 N/D Loción Caldyphen Leader®

para la hiedra venenosa N/D N/D






485 Gasa bordeada estéril 4X4 15 ct. $30 N/D Gasa bordeada estéril ACE® 4X4 N/D N/D

486 Venda de soporte de arco 1 ct. $12 N/D Venda de soporte de arco ACE® N/D N/D

487 Compresas frías instantáneas 1 ct. $2 N/D Compresas frías instantáneas Dynarex® N/D N/D

489 Gasas preparadas con yodo, tamaño para viaje 1 $1 N/D Gasas preparadas con yodo

Swan®, tamaño para viaje N/D N/D

Alivio para el dolor de cabeza

110 Tabletas para el dolor de cabeza 50 $6 610 Excedrin®, para migraña 24 $7

Preparados antihemorroidales

111 Pomada para hemorroides 2 oz $7 611 Pomada Preparation H® 2 oz $18

112 Toallitas para hemorroides 100 $7 612 Toallitas con medicamento Tucks® 100 $12

113 Supositorios para el alivio de las hemorroides 12 $7 613 Supositorios para hemorroides

Preparation H® 24 $12

Intolerancia a la lactosa

114 Enzima lactasa 60 $10 614 Tabletas Lactaid® 32 $11

Medicamentos para el mareo por movimiento

115 Tabletas para mareo por movimiento 12 $3 615 Dramamine®, para mareo

por movimiento 12 $7

Otros productos

447 Toalla de enfriamiento 1 $10 N/D Toalla de enfriamiento Perfect Fitness® N/D N/D

464 Ropa interior lavable para hombre, talla SM 1 $30 N/D Ropa interior lavable para

hombre Depend®, talla SM N/D N/D

465 Ropa interior lavable para hombre, talla MD 1 $30 N/D Ropa interior lavable para

hombre Depend®, talla MD N/D N/D

466 Ropa interior lavable para hombre, talla LG 1 $30 N/D Ropa interior lavable para

hombre Depend®, talla LG N/D N/D

467 Ropa interior lavable para hombre, talla XL 1 $30 N/D Ropa interior lavable para

hombre Depend®, talla XL N/D N/D

468 Ropa interior lavable para mujer, talla SM 1 $30 N/D Ropa interior lavable para mujer

Prevail®, talla SM N/D N/D

469 Ropa interior lavable para mujer, talla MD 1 $30 N/D Ropa interior lavable para mujer

Prevail®, talla MD N/D N/D





Otros productos (continuación)

470 Ropa interior lavable para mujer, talla LG 1 $30 N/D Ropa interior lavable para mujer

Prevail®, talla LG N/D N/D

471 Ropa interior lavable para mujer, talla XL 1 $30 N/D Ropa interior lavable para mujer

Prevail®, talla XL N/D N/D

472 Paños desechables para adultos 48 $5 N/D Paños desechables para adultos Prevail® N/D N/D

455 Ropa interior para dormir, unisex, talla XL 20 $25 N/D Ropa interior para dormir

Depend®, talla XL N/D N/D

456 Ropa interior para dormir, unisex, talla L 20 $20 N/D Ropa interior para dormir

Depend®, talla L N/D N/D

457 Ropa interior para dormir, unisex, talla M 20 $20 N/D Ropa interior para dormir

Depend®, talla M N/D N/D

422 Luz nocturna 1 $2 N/D Luz nocturna Meridian® N/D N/D

410 Linterna LED con baterías 1 $6 N/D Linterna SureFire® N/D N/D

180 Abridor de frascos de pastillas 1 $4 N/D Abridor de frascos de pastillas Apex® N/D N/D

131 Partidor de pastillas 1 $3 N/D Partidor de pastillas Apex® N/D N/D

181 Triturador de pastillas 1 $8 N/D Triturador de pastillas Apex® N/D N/D

182 Dispositivo de ayuda para alcanzar objetos 1 $15 N/D Dispositivo de ayuda para

alcanzar objetos Gopher® N/D N/D

185 Exprimidor de pasta dental 1 $3 N/D Exprimidor de pasta dental EzSqueez® N/D N/D

243 Seguro de armario para bebés 4 $10 N/D Seguro de armario para bebés Safety1st® N/D N/D

244 Cobertor de enchufes para bebés 8 $4 N/D Cobertor de enchufes para bebés KidCo® N/D N/D

245 Seguro para inodoro para bebés 1 $16 N/D Seguro para inodoro para bebés KidCo® N/D N/D

186 Tirador de botón y cierre 1 $5 N/D Tirador de botón y cierre Carex® N/D N/D

173 Manilla de perilla para puertas 1 $6 N/D Manilla de perilla para puertas Safety1st® N/D N/D

208 Barrera de alimentación 1 $7 N/D Barrera de alimentación AbleWare® N/D N/D

175 Abridor de frascos/manilla de grifo 1 $6 N/D Abridor de frascos/manilla

de grifo Apex® N/D N/D





Otros productos (continuación)

176 Llavero girador 1 $3 N/D Llavero girador Apex® N/D N/D

177 Interruptor de lámpara 1 $3 N/D Interruptor de lámpara Carex® N/D N/D

178 Abrecartas 1 $2 N/D Abrecartas Quill® N/D N/D

179 Esponja de baño con mango largo 1 $7 N/D Esponja de baño con mango largo Bathery® N/D N/D

209 Lupa 1 $4 N/D Lupa Insterin® N/D N/D

183 Cargador de bolsas de compras 1 $4 N/D Cargador de bolsas de compras RiteAid® N/D N/D

194 Podómetro 1 $10 894 Podómetro OMRON® 1 $48

475 Regadera de ducha portátil 1 $19 475 Regadera de ducha portátil ProBasics® 1 $48

476 DisposeRX® 1 $4 876 DisposeRX® 1 $4

490 Toallitas húmedas desechables 24 ct. $6 N/D Toallitas húmedas desechables Uline® N/D N/D

491 Aceite para bebé 7 oz $3 N/D Aceite para bebé J & J® N/D N/D

492 Exfoliación de pies con aceite de árbol de té 4 ct. $4 N/D Exfoliación de pies con aceite

de árbol de té Onyx® N/D N/D

493 Toallitas frescas ReadyBath 8 ct. $3 N/D Toallitas frescas ReadyBath Sage® N/D N/D

494 Pelota para el estrés 1 $2 N/D Pelota para el estrés N/D N/D

496 Crema de afeitar 1 $5 N/D Crema de afeitar Gillette® N/D N/D

497 Crema de afeitar de 1.5 oz 1.5 $3 N/D Crema de afeitar Gillette® de 1.5 oz N/D N/D

498 Hoja doble desechable 10 ct. $4 N/D Hoja doble desechable Gillette® N/D N/D

499 Hoja doble desechable con lubricante 10 ct. $5 N/D Hoja doble desechable

con lubricante Gillette® N/D N/D

Pediculicidas y tratamientos para los piojos de la cabeza

136 Peine para piojos 1 $3 N/D Peine para piojos Rid® N/D N/D

137 Champú para tratamiento de piojos 4 oz $10 637 Champú para tratamiento

de piojos LiceMD® 4 oz $14

Somníferos

138 Tabletas para sueño nocturno 50 $4 638 Tabletas Sominex® 16 $7

139 Tabletas de doxilamina para dormir 16 $6 639 Tabletas Unisom® 16 $8

Productos para dejar de fumar

196 Chicle de nicotina de 2mg 20 $10 N/D Nicorette® de 2mg N/D N/D

197 Chicle de nicotina de 4mg 20 $10 N/D Nicorette® de 4mg N/D N/D





Pomadas y cremas para la piel

N/D Pomada antibiótica N/D N/D 697 Pomada antibiótica Vitacilina® 0.5 oz $5

N/D Pomada antibiótica N/D N/D 698 Pomada antibiótica Vitacilina® 1 oz $7

140 Crema anticomezón 1.25 oz $4 640 Crema Benadryl® 1 oz $8

278 Gel de peróxido de benzoilo al 10% 42.5g $5 678 Crema evanescente Clearasil® 1 oz $13

141 Crema de clotrimazol al 1% 0.5 oz $6 641 Crema Lotrimin® AF 0.42 oz $12

142 Tratamiento para herpes labial 1 $7 N/D Tratamiento para herpes labial Herpecin® N/D N/D

N/D Tratamiento para herpes labial N/D N/D 675 Crema Abreva® 2 g $32

N/D Pomada para la irritación del pañal N/D N/D 699 Pomada para la irritación

del pañal Vitacilina® 1.76 oz $6

143 Crema de hidrocortisona al 1% 1 oz $5 N/D Crema Cortaid® N/D N/D

413 Hidrocortisona de concentración máxima 1 oz $3 N/D Crema de concentración

máxima Eczema N/D N/D

144 Crema para masajes musculares 1.25 oz $3 644 Crema Bengay® 2 oz $8

145 Vaselina 4 oz $3 645 Vaselina Vaseline® 3.75 oz $5

171 Bloqueador solar de 50 SPF 4 oz $6 N/D Bloqueador solar de 50 SPF Coppertone® N/D N/D

146 Crema de tolnaftato al 1% 1.25 oz $6 646 Crema Tinactin® 1 oz $14





Pomadas y cremas para la piel (continuación)

147 Pomada con combinación de tres antibióticos

1 oz $5 647 Pomada Neosporin® 0.5 oz $8

Vitaminas y minerales†

148 Multivitamínicos para adultos 100 $8 648 Vitaminas Centrum® 130 $22

414 Gomita de biotina de 5,000mcg 60 $10 N/D Gomitas de biotina Vitafusion™ N/D N/D

419 Calcio de 500Mg + gomitas de vitamina D3 de 1,000IU 60 $16 N/D Gomitas de calcio +

vitamina D3 Vitafusion™ N/D N/D

149 Calcio de 600 + vitamina D 60 $7 649 Caltrate® 600 + comprimidos de vitamina D 60 $16

N/D Comprimidos masticables de calcio N/D N/D 692 Comprimidos masticables

de calcio Windmill® 500Mg 60 $5

150 Comprimidos de calcio 60 $5 N/D Comprimidos Calcium® N/D N/D

232 Complejo vitamínico de FDC Complejo B con vitamina C + hierro

100 $6 694 Complejo de vitaminas B Windmill® con VITAMINA C + HIERRO

100 $7

233 FDC, vitamina D, tabletas de 400IU 100 $6 N/D Nature’s Bounty®, vitamina D

de 400IU N/D N/D

151 Tabletas de sulfato ferroso (hierro) de 325mg 100 $6 N/D Hierro, sulfato ferroso

Nature Made® de 325mg N/D N/D

152 Tabletas de ácido fólico de 400mcg 100 $4 652 Tabletas de ácido fólico

Windmill® de 400mcg 100 $7

153 Tabletas de magnesio de 500mg 100 $5 N/D Magnesio Nature Made® de 500mg N/D N/D

416 Gomitas multivitamínicas 60 $10 N/D Gomitas multivitamínicas Vitafusion™ N/D N/D

N/D Multivitamínicos Silver N/D N/D 676 Vitaminas Centrum® Silver 125 $28

155 Cápsulas fáciles de tragar de vitamina A de 10,000IU 100 $4 855

Cápsulas fáciles de tragar de vitamina A Windmill® de 10,000IU

100 $8

156 Vitamina B-12 de 100mcg 100 $8 856 Vitaminas B-12 Windmill® 100 $10

157 Complejo de vitaminas B 100 $6 957 Complejo de vitaminas B Windmill® 100 $10

158 Gomitas con complejo de vitaminas B 70 $10 N/D Gomitas con complejo

de vitaminas B Vitafusion™ N/D N/D

159 Tabletas de vitamina C de 500mg 100 $5 859 Vitamina C Windmill® de 500mg 100 $10





Vitaminas y minerales† (continuación)

193 Gomitas de vitamina C 60 $10 N/D Gomitas de vitamina C Vitafusion™ N/D N/D

418 Gomitas de vitamina D3 de 2,000IU 60 $10 N/D Gomitas de vitamina D3

Vitafusion™ de 2,000IU N/D N/D

160 Vitamina E de 400IU 100 $8 860 Vitamina E Windmill® de 400IU 90 $12

161 Tabletas de zinc de 50mg 100 $5 961 Zinc Windmill® de 50mg 90 $8

460 Gluconato de potasio de 595Mg 100 $7 N/D Potassium Gluconate® N/D N/D

463 Tabletas de glucosa 50 ct. $8 N/D Tabletas de glucosa DEX4® N/D N/D

241 Lactobacilo acidófilo (probiótico) 60 $9 N/D Lactobacilo acidófilo Swanson® N/D N/D

474 Gomita multivitamínica para niños S/F 70 $13 N/D Gomita multivitamínica para

niños S/F Little Critters® N/D N/D

261 Glucosamina y condroitina de 1500mg 30 $9 861 Glucosamina y condroitina

Glucoflex® de 1500mg 60 $27

248 Coenzima Q10 de 100mg 30 $10 848 Coenzima Q10 Windmill® de 100mg 45 $12

256 Aceite de pescado de 1000mg 30 $4 N/D Aceite de pescado Nature Made® de 1000mg N/D N/D

257 Semillas de lino de 1000mg 100 $10 857 Semillas de lino Windmill® de 1000mg 60 $14

259 Aceite de ajo de 500mg 100 $5 N/D Aceite de ajo Swanson® N/D N/D

260 Complejo de ginseng de 100mg 100 $10 N/D Complejo de ginseng Nature's Bounty® N/D N/D

263 Melatonina de 3mg 60 $7 863 Melatonina Windmill® de 3 MG 100 $10

265 Omega 3 de 1000mg 100 $10 N/D Omega 3 Nature Made® N/D N/D

417 Omega + gomitas de DHA 90 $16 N/D Omega + gomitas de DHA Vitafusion® N/D N/D

Y0070_WCM_35764M_CInternalApproved06182019 NA0WCMINS41543S_CMBO©WellCare2019

Y0070_WCM_35764M_C Internal Approved 05292019 NA0WCMINS35764M_0MLI©WellCare 2019

Y0070_WCM_40136S_C NA0WCMINS41543S_CMBO©WellCare2019

Discriminar es Contra la Ley

WellCare Health Plans, Inc. cumple con las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. WellCare Health Plans no excluye a personas ni las trata de forma diferente por razones de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad ni sexo.

WellCare Health Plans, Inc.:• Proporciona asistencia y servicios gratuitos a personas con

discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:

– Intérpretes de lenguaje de señas calificados – Información escrita en otros formatos (letra de mayor tamaño, audio, formatos electrónicos accesibles y otros formatos)

• Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes:

– Intérpretes calificados – Información escrita en otros idiomas

Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con Servicio al Cliente de WellCare para solicitar ayuda o puede pedir al representante de Servicio al Cliente que lo comunique con un coordinador de derechos civiles que trabaja para WellCare.

Si considera que WellCare Health Plans, Inc. no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una queja a:WellCare Health Plans, Inc. Grievance Department P.O. Box 31384 Tampa, FL 33631-3384 Teléfono: 1-866-530-9491 TTY: 711 Fax: 1-866-388-1769 Correo electrónico: [email protected]

Puede presentar una queja en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una queja, un coordinador de derechos civiles de WellCare está a su disposición para brindársela. También puede presentar un reclamo ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU., Oficina de Derechos Civiles; electrónicamente a través del Portal de Reclamos de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono en:

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW. Room 509F, HHH Building Washington, DC 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Los formularios de reclamo están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

* Este Aviso de No Discriminación también se aplica a todas las subsidiarias de WellCare Health Plans, Inc.

Y0070_WCM_40136S_C ©WellCare2019 NA0WCMINS40140S_0MLI

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Si está listo para inscribirse o si tiene alguna pregunta sobre la inscripción, llame al 1-866-999-3945 (California), al 1-800-265-8171 (Hawaii), al 1-866-556-4607 (Texas*),

al 1-866-245-4143 (Texas) o al 1-866-527-0056 (todos los demás estados).Los representantes están disponibles de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.

Si usted ya es un miembro, llame al número de su estado/plan en la siguiente lista.

California HMO, HMO D-SNP 1-866-999-3945

Hawaii:HMO 1-888-505-1201

HMO D-SNP 1-877-457-7621

Illinois† HMO, HMO-POS, HMO C-SNP 1-833-444-9088

Illinois††, Indiana, Michigan y Ohio

HMO, HMO-POS, HMO-POS C-SNP, HMO-POS D-SNP 1-877-902-6784

Texas* HMO 1-866-230-2513

Todos los demás estados

HMO, HMO C-SNP, HMO-POS, HMO-POS C-SNP, PPO, PFFS 1-833-444-9088

HMO D-SNP, HMO-POS D-SNP, PPO D-SNP 1-833-444-9089

Horario de atenciónEntre el 1 de octubre y el 31 de marzo, los representantes están disponibles de lunes a domingo,

de 8 a. m. a 8 p. m.Entre el 1 de abril y el 30 de septiembre, los representantes están disponibles de lunes a viernes,

de 8 a. m. a 8 p. m., ovisítenos en cualquier momento en www.wellcare.com/medicare o

www.ohanahealthplan.com/medicare

TTY para todos los anteriores .................................................................................................................................. 711

† Nombres de los planes correspondientes en Illinois: WellCare Advance (HMO-POS), WellCare Choice (HMO-POS), WellCare Guardian (HMO C-SNP), WellCare Rx (HMO), WellCare Plus (HMO), WellCare Value (HMO-POS)

†† Nombres de los planes correspondientes en Illinois: WellCare Edge (HMO), WellCare Essential (HMO), WellCare Essential (HMO-POS), WellCare Exclusive (HMO), WellCare Explore (HMO-POS)

*Nombre del plan correspondiente en Texas: City of Houston Group Retirees (HMO)

¡Siempre estamos a solo una llamada telefónica de distancia!

WellCare Health Plans, Inc., es un plan HMO, PPO con un contrato con Medicare. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato. Comuníquese con su plan para obtener detalles.

Notificación: TennCare no se hace responsable del pago de estos beneficios, excepto para los montos correspondientes de distribución de costos. TennCare no se hace responsable de garantizar la disponibilidad o calidad de estos beneficios.

2020 Catálogo de Medicamentos de Venta Libre (OTC)

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