Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la EnfermedadFases y Niveles de PrevenciónFases y Niveles de Prevención

Modificado de la presentación de: MC. María Luisa Zárate Aquino.Modificado de la presentación de: MC. María Luisa Zárate Aquino.

CONCEPTOS:CONCEPTOS:• SaludSalud: : Grado de satisfacción de necesidades y Grado de satisfacción de necesidades y

logro de aspiraciones, más adaptación al entorno logro de aspiraciones, más adaptación al entorno o ambiente.o ambiente.

• EnfermedadEnfermedad:: es la última es la última etapaetapa de un proceso de un proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.quebranto del propio sistema de defensa natural.

Historia NaturalHistoria Natural de la Enfermedad: de la Enfermedad:

• Es la evolución natural de Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.intervenga la mano del hombre.

División o etapas:División o etapas:

• Período Pre-PatogénicoPeríodo Pre-Patogénico: Corresponde al : Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.su ambiente.

• Período PatogénicoPeríodo Patogénico: Comprende la etapa : Comprende la etapa de la enfermedad, aún antes de que se de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.presenten los síntomas.

Período Período Pre-PatógenicoPre-PatógenicoEn este período En este período interactúa la tríada interactúa la tríada ecológica que está ecológica que está formada por:formada por:

- Hospedero- Hospedero - Medio ambiente- Medio ambiente - Agente- Agente

Para que ocurra la Para que ocurra la enfermedad es necesario que enfermedad es necesario que estén presentes todos estén presentes todos

los componentes de los componentes de la tríada ecológica. la tríada ecológica.

Si falta uno de ellos no se Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no puede dar la interacción y no hay enfermedad.hay enfermedad.

AgenteAgente

Medio AmbienteMedio Ambiente

HospederoHospedero

Cuando entran en Cuando entran en desequilibrio los tres desequilibrio los tres elementos de la tríada, se elementos de la tríada, se inicia el proceso inicia el proceso patológico en el patológico en el hospedero.hospedero.

AgenteAgente

Medio AmbienteAmbiente

HospederoHospedero

Período Patogénico:Período Patogénico:

Se distinguen Se distinguen dos etapasdos etapas::

• Etapa SubclínicaEtapa Subclínica ó Período de Incubación ó Período de Incubación

– ------------ Horizonte Clínico ------------------------ Horizonte Clínico ------------

• Etapa ClínicaEtapa Clínica

Inicio:Inicio:• Signos y Síntomas Signos y Síntomas

Inespecíficos:Inespecíficos: • fiebre, malestar general.fiebre, malestar general.Instalación:Instalación:• Sintomatología Específica:Sintomatología Específica: • ccon manifestaciones propias de on manifestaciones propias de

cada patología.cada patología.

Período PatogénicoPeríodo Patogénico::

• ResoluciónResolución:: • El proceso remite y el hospedero El proceso remite y el hospedero

retorna al periodo prepatogénico.retorna al periodo prepatogénico.• Cronicidad:Cronicidad: • La patología se presenta con La patología se presenta con

signos y síntomas por largos signos y síntomas por largos periodos, o periodos, o

de por vida. de por vida.

Período Patogénico:Período Patogénico:

• Complicaciones:Complicaciones: Se involucran otras funciones Se involucran otras funciones (afecciones) en el organismo.(afecciones) en el organismo.

• Secuelas:Secuelas: Las personas presentan algún tipo de Las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración funcional permanente.invalidez o alteración funcional permanente.

• Muerte:Muerte: Es la etapa final de la enfermedad. Es la etapa final de la enfermedad.

Continuación….Continuación….

Nota:Nota:

En cualquiera de estas etapas En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la consecutivas, antes de la muerte, la

enfermedad puede terminar, es decir, enfermedad puede terminar, es decir, puede regresar al período puede regresar al período

Pre-Patógenico.Pre-Patógenico.

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Característica:Característica:

El Individuo está sano.El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elHay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Agente, el Huésped y su Medio Ambiente.Ambiente.

AgenteAgente

Huésped Medio Huésped Medio

Ambiente Ambiente

PuertaPuerta

Característica: Característica: El Individuo está enfermo.El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte:Horizonte:

Mecanismos patogénicos Mecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos. Vs Mecanismos defensivos. del agente Respuesta inmune del huésped.del agente Respuesta inmune del huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. de Entradade Entrada

Período de incubaciónPeríodo de incubación (período de latencia, adaptación, (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambiosreproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas InespecíficosSignos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas EspecíficosSignos y Síntomas Específicos

ComplicacionesComplicaciones

SecuelasSecuelas

MuerteMuerte

EETTAAPPAA

CCLLÍNÍNICICAA

EETTAAPPAA

SSUUBB

CCLLÍÍNNIICCAA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Clínico

No MédicaNo Médica(Prevención social)(Prevención social)

MédicaMédica(Medicina preventiva(Medicina preventiva)

PrevenciónPrevención

Conocimiento: Conocimiento:

PrevenciónPrevención

Dx y Tx tempranos (fases subclínica y

clínica)

Educación: comportamientos

Examen médico preventivo

Tx preventivo, dietas …..

Vacunas

Sanitaria específica

Cambio

Prevención específica

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Medida PreventivaMedida PreventivaEjemplo: Adolescente-ETSEjemplo: Adolescente-ETS

Persona con RiesgoPersona con Riesgo Prevención PrimariaPrevención Primaria

Enfermo AsintomáticoEnfermo AsintomáticoPrevención SecundariaPrevención Secundaria

Enfermo sintomáticoEnfermo sintomático Prevención TerciariaPrevención Terciaria

Historia Historia Natural de la Natural de la EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-ETSAdolescente-ETS

Persona en Persona en RiesgoRiesgo

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Educar Educar adolescentes para adolescentes para reducir el riesgo de reducir el riesgo de

infección por el VPHinfección por el VPH

Historia Natural de Historia Natural de la Enfermedadla Enfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-ETSAdolescente-ETS

Enfermo Enfermo Asintomático oAsintomático ocon síntomas con síntomas inicialesiniciales

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

• Fomentar la visita Fomentar la visita a clínicas de ETS. a clínicas de ETS. • Identificación Identificación oportuna de daño. oportuna de daño. •Dx y Tx oportunosDx y Tx oportunos• Certificar que Certificar que está bienestá bien..

Historia Natural Historia Natural de la de la

EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

Ejemplo: Ejemplo: Adolescente-ETSAdolescente-ETS

Enfermo Enfermo sintomáticosintomático

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

• Tratamiento.Tratamiento.• Seguimiento Seguimiento cuidadoso de cuidadoso de personas con personas con infección VPH infección VPH - Displasia - Displasia - Ca - Ca in situin situ - Ca invasor- Ca invasor

Historia Natural de la Enfermedad y los Niveles Historia Natural de la Enfermedad y los Niveles de Prevenciónde Prevención

Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la EnfermedadPeriodo prepatogénicoPeriodo prepatogénico

Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y

convalecenciaconvalecencia

Prevención de la EnfermedadPrevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la Prevención de la progresión de la enfermedadenfermedad

RecuRecuperapera

ción totalción total del enferdel enfer

momo

Prevención PrimariaPrevención Primaria PrevenciónPrevenciónSecundariaSecundaria

PrevenciónPrevenciónterciariaterciaria

11 22 33 44 55 66

Promover, Promover, fomentar la fomentar la saludsalud

Educación Educación para la para la saludsalud

ProtegerProtegerespecíficaespecífica

Diagnóstico y Diagnóstico y tratamiento tratamiento tempranostempranos

PrevenciónPrevención de secuelas, de secuelas,

incapaci-incapaci-dades o la dades o la

muertemuerte

RehabilitaRehabilitación ción

(física y (física y social)social)

BibliografíaBibliografía• http://prounisev.uanl.mx/Preventiva/14..• Pineda Cuauhtémoc; 2005 Pineda Cuauhtémoc; 2005 Educación para la Educación para la

Salud, Salud, Editorial Progreso, México.Editorial Progreso, México.• Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos de Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos de

Medicina Medicina Preventiva, II Edición, Ediciones Díaz Preventiva, II Edición, Ediciones Díaz de Santos, S.A.; Madrid, Españade Santos, S.A.; Madrid, España