UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCOCarrera Profesional de Medicina Humana

LARINGITIS AGUDA

LARINGITIS AGUDA:

• La inflamación de las cuerdas vocales y del área a su alrededor (la laringe).

• Generalmente como complicación de otra enfermedad (resfriado, anginas, faringitis) o irritativo (uso excesivo y forzado de la voz, fumar en exceso, inhalación de humo u otros agentes irritantes).

• En el niño tiene un tropismo subglótico y afecta sobre todo la función respiratoria.

• En el adulto, la inflamación interesa el vestíbulo y la hendidura glótica, afectando sobre todo la función fonatoria.

LARINGITIS AGUDA:

• a) Toda laringitis aguda que se prolongue más de 8-10 días debe ser reconsiderada para delimitar con seguridad el origen de la disfonía.

• b) Es una enfermedad banal, pero en cualquier momento puede presentar complicaciones graves, sobre todo en las formas infantiles.

LARINGITIS AGUDA:

LARINGITIS AGUDA:

LARINGE NORMAL LARINGITIS AGUDA

LARINGITIS AGUDA:

• Causas: • La laringitis puede ser un síntoma de resfriado,

gripe, bronquitis, sinusitis y otras infecciones respiratorias o alergias.

• La laringitis aguda normalmente la causa un virus, pero también puede ser resultado de una infección bacteriana.

• La laringitis tiene otras causas como los pólipos laríngeos, la parálisis laríngea (como el síndrome de Horner), los cambios premalignos de la mucosa vocal, los tumores malignos, las alergias y el trauma.

LARINGITIS AGUDA:

• SÍNTOMAS Y SIGNOS: • Ronquera, tos perruna, la afonía y el estridor. • Estos síntomas empeoran si el niño llora o se

encuentra agitado. • La temperatura aumenta sólo ligeramente y rara

vez alcanza los 39-40ºC. • Otros: dificultad para tragar, dolor de garganta

(que se acentúa al tragar) y tos, una voz que se debilita conforme avanza el día, garganta que se siente seca, ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello, párpados caídos en un lado (Síndrome de Horner).

LARINGITIS AGUDA:

CLASIFICACIÓN: • LARINGITIS AGUDAS EN EL ADULTO:

– LARINGITIS CATARRAL.– LARINGITIS EDEMATOSA.

• LARINGITIS AGUDAS EN EL NIÑO:– LARINGITIS CATARRAL.– LARINGITIS ESTRIDULOSA O FALSO

CRUP.– LARINGITIS EDEMATOSA.

• a) LARINGITIS SUPRAGLÓTICA.• b) LARINGITIS SUBGLÓTICA.

LARINGITIS AGUDA:

LARINGITIS AGUDAS EN EL ADULTO:• Laringitis Catarral.- es una inflamación aguda y benigna

de la mucosa laríngea. Algunos individuos están especialmente predispuestos (terreno neuroartrítico), la favorecen los cambios de temperatura, humedad y algunas profesiones. Muchas veces son secundarias a una lesión rinosinusal o rinofaríngea. Los agentes patógenos pueden ser microbianos o más frecuentemente víricos. Los síntomas son principalmente funcionales. Existe una disfonía que puede llegar a afonía y algunas sensaciones dolorosas tipo picor. La Laringoscopía pone de manifiesto una laringe enrojecida en su totalidad, con cuerdas vocales flácidas.

LARINGITIS AGUDA:

• Laringitis Edematosa.- No es común pero puede resultar dramática, sobre todo si de inicio compromete la epiglotis dando una disfagia y disnea que puede ser intensa, su origen puede ser viral, alérgico o infeccioso, se requiere el uso de antibióticos, aines y muchas veces corticoides, considerando la posibilidad de hospitalizar al paciente, dependiendo esto del grado de dificultad respiratoria. Al examen se observa una epiglotis edematosa y enrojecida que a veces no permite ver el resto de estructura laríngea.

LARINGITIS AGUDA:

LARINGITIS AGUDAS EN EL NIÑO: • Generalmente afecta a los niños pequeños, por lo

general menores de 4 años, afecta mas a niños que a niñas y se transmite a través de las secreciones respiratorias, por la tos o los estornudos.

• La enfermedad comienza 2 ó 3 días más tarde del momento del contagio.

• Síntoma más típico: tos "perruna", seca, suena como el ladrido de un perro y generalmente empeora por la noche. Se acompaña de voz ronca, dolor de garganta y a veces de fiebre alta. A veces provoca n y v.

• La peor fase de la enfermedad dura 2 ó 3 días, aunque la tos, ya más blanda y moviendo secreciones, puede durar una o dos semanas más.

LARINGITIS AGUDA:

• • Laringitis Catarral.- Generalmente forma parte de un cuadro catarral, pero más dramático teniendo en cuenta la dimensión de la glotis.

LARINGITIS AGUDA:

• • Laringitis Estridulosa o Falso Crup.- Es un cuadro potencialmente grave, aparece tras una gripe o proceso catarral con fiebre de 38°C, se inicia por la noche con tos seca, perruna, que es el pródomo de la disnea, la inflamación y el edema se localizan a nivel de la parte inferior de la laringe. El espasmo es responsable de los accesos de asfixia, al examen se hallan tiraje supraesternal, respiración silbante, voz ronca, tos ruidosa. No se presenta fiebre, la crisis cede después de media hora, pero puede repetirse.

LARINGITIS AGUDA:

• • Laringitis Edematosa.- Por el pequeño tamaño de la glotis un edema marcado puede dar serios problemas, pueden considerarse dentro de este grupo:

• a) Laringitis supraglótica: la epiglotis aparece edematosa "con hocico de tenca", se trata de una laringitis grupal.

• b) Laringitis subglótica: se trata de un edema persistente en la región subglótica debido a una infección vírica, el comienzo puede ser súbito o progresivo en el curso de un proceso gripal pasajero. La disnea es el síntoma principal con cornaje y a veces se agrava durante unos accesos paroxísticos, la voz es normal pero sí hay tiraje supra-esternal.

LARINGITIS AGUDA:

• DIAGNÓSTICO: • Cuadro clínico y el examen físico

(laringoscopio flexible).• Puede hacerse análisis de laboratorio

y tomar radiografías, pero a menudo no encuentran una causa específica.

LARINGITIS AGUDA:

• TRATAMIENTO: • Tratamiento sintomático: analgésicos antiinflamatorios,

descongestionantes, corticoides, suplementos de oxígeno hasta que el niño mejore.

• Evitar hablar es útil para la voz y para reducir la inflamación de las cuerdas vocales.

• Humidificadores pueden aliviar la sensación de aspereza que algunas veces se asocia con la laringitis.

• No fume y evite la exposición al humo.• Mantenga su casa bien humidificada.

LARINGITIS CRÓNICAS

EPIDEMIOLOGÍA

FACTORES ETIOPATOGÉNICOS

EN EL ADULTO

EN EL NIÑO

EPIDEMIOLOGÍA

• Afección del varón adulto joven (90% de casos)

• Predominando su aparición entre los 30 y 60 años de edad.

FACTORES ETIOPATOGÉNICOS

A) IRRITANTES: • Tabaco: La estrechez glótica y la ausencia

de cilios en la mucosa de las cuerdas facilitan la acción queratinizante de los alquitranes en esta zona.

• Alcohol: Actúa indirectamente por producir hiperemia y sensibilización ante la acción del tabaco.

• Reflujo gastroesofágico crónico.

FACTORES ETIOPATOGÉNICOS

B) NASALES: • Tipo obstructivo.• Infecciones crónicas o repetitivas.

C) OTROS: • Profesiones que exigen un sobreesfuerzo de la

voz. • Factores climáticos.• Carencia vitamínicas (Vitamina A produce una

queratinización de la mucosa).• Enfermedades metabólicas, Diabetes Mellitus.

LARINGITIS CRÓNICAS DE ORIGEN INFECCIOSO

• Laringitis tuberculosa: Bacilo de Koch • Laringitis sifilítica: Treponema pallidum • Escleroma de la laringe: Klebsiella

rinoescleromatis • Lepra: Bacilo de Hansen • Micosis laringeas: Blastomicosis,

Histoplasmosis, Candidiasis, Actinomicosis y Coccidiomicosis

LARINGITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA POR REFLUJO FARÍNGEO LARÍNGEO (RFL)

• El reflujo gastroesofagico traspasa la barrera del esfínter esofágico superior (EES) llegando contenido ácido o alcalino a la mucosa faringolaríngea.

• Tratamiento Médico • Modificación estilo de vida: Tales como supresión de tabaco, café,

té, chocolate, alcohol, dieta baja en grasas, no comer o beber 3 horas antes de acostarse, disminución de peso, elevar cabecera de la cama.

• Bloqueadores de bomba de protones: Se recomiendan por un tiempo de 3 meses monitorizando la respuesta clínica y laringoscópica.

• Procinéticos, antiácidos, antiH1: Tratamiento coadyuvante.• Tratamiento Quirúrgico Destinado a resolver la patología de base es decir el Reflujo

Gastroesofagico Fracaso tratamiento médico luego de por lo menos 6 meses con

inhibidores de la bomba de protones, casos severos, obesos.

LARINGITIS CRÓNICA INESPECÍFICA:

• Provocada por irritantes crónicos como alcohol, tabaco, exposición a vapores tóxicos y afecciones crónicas rinosinusales.

• El síntoma prácticamente único es la disfonía.• Se encuentra enrojecimiento con engrosamiento

mucoso simple de cuerdas vocales e hipersecreción crónica.

• La laringoscopia: mucosa hipervascularizada y congestionada.

• La voz tiene un timbre modificado y en diferentes momentos del día agravándose en la tarde.

Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.

Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.

GOD’S EAGLE INTERNATIONAL