253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
Transcript of 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
1/43
UNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASASIGNATURA FARMACOLOGAASIGNATURA FARMACOLOGA
ANUAL 2014ANUAL 2014
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
2/43
Interferencia en la sntesis ometabolismo de cidos nucleicos:1. Inhibidores de ADN irasas:
!UIN"L"NA#.
2. Inhibidores de sntesis de $NA:
$ifamicinas.
%. "tros:&etronida'ol
Antimetabolitos (ue blo(ueansntesis de cido f)lico:
#ulfamidas*rimeto+rim
,LA#I-I,A,I"N D L"#,LA#I-I,A,I"N D L"#AN*I/A,*$IAN"#AN*I/A,*$IAN"#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
3/43
!UIN"L"NA#!UIN"L"NA#
Acido nalidico +rimera (uinolona.Acido nalidico +rimera (uinolona.
-luoraci)n en el ,3 del anillo bsico:-luoraci)n en el ,3 del anillo bsico: -LU"$"!UIN"L"NA#.-LU"$"!UIN"L"NA#.
Antibacterianos sintticos deAntibacterianos sintticos deA&5LI"A&5LI"es+ectro.es+ectro.
Acci)nAcci)n /A,*$I,IDA/A,*$I,IDAde+endiente dede+endiente de concentraci)nconcentraci)n..
Act6an sobre dos en'imas in7olucradas en la sntesis de ADN:Act6an sobre dos en'imas in7olucradas en la sntesis de ADN:ADN irasa 8 to+oisomerasa I9.ADN irasa 8 to+oisomerasa I9.
,lasificadas en relaci)n a su acti7idad antibacteriana en cinco,lasificadas en relaci)n a su acti7idad antibacteriana en cincoeneraciones.eneraciones.
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
4/43
!UIN"L"NA#!UIN"L"NA#,LA#I-I,A,I"N,LA#I-I,A,I"N
N$A,I"NN$A,I"N -A$&A,"-A$&A,"
5$I&$A5$I&$A Acido NalidicoAcido Nalidico
#UNDA#UNDA NorfloacinaNorfloacina
,i+rofloacina,i+rofloacinaLomefloacinaLomefloacina
"floacina"floacina
Le7ofloacinaLe7ofloacina
*$,$A*$,$A atifloacinaatifloacina,UA$*A,UA$*A &oifloacina&oifloacina
!UIN*A!UIN*A DelafloacinaDelafloacina
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
5/43
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&" D A,,I"N&,ANI#&" D A,,I"N
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
6/43
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&" D A,,I"N&,ANI#&" D A,,I"N
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
7/43
-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&" D A,,I"N
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
8/43
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&"# D $#I#*N,IA&,ANI#&"# D $#I#*N,IA
/ombas de e+ulsi)n o disminuci)n de la +ermeabilidad./ombas de e+ulsi)n o disminuci)n de la +ermeabilidad.
&odificaci)n de la ADN;irasa 8 la to+oisomerasa I9.&odificaci)n de la ADN;irasa 8 la to+oisomerasa I9.
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
9/43
S. aureus
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
10/43
N. gonorrhoaeN. gonorrhoae
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
11/43
E. coliE. coli P. mirabilisP. mirabilis KlebsiellaKlebsiella EnterobacterEnterobacter CitrobacterCitrobacter SerratiaSerratia P. vulgarisP. vulgaris
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA##5,*$" AN*I&I,$"/IAN"#5,*$" AN*I&I,$"/IAN"
N*$"/A,*$IA,A#N*$"/A,*$IA,A#
M. morganiiM. morganii ProvidenciaProvidencia SalmonellaSalmonella
ShigellaShigella . enterocolitica. enterocolitica . pestis. pestis
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
12/43
"*$"# /A,IL"#"*$"# /A,IL"#$A&NA*I9"#:$A&NA*I9"#:
P. aeruginosaP. aeruginosa,i+ro> I*U,i+ro> I*U
!. influen"ae!. influen"ae
L. pneumophilaL. pneumophila C. #e#uniC. #e#uni
$. cholerae$. cholerae
BrucellasBrucellas
%. tularensis%. tularensis
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
13/43
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA##5,*$" AN*I&I,$"/IAN"#5,*$" AN*I&I,$"/IAN"
NorfloacinaNorfloacina &enos acti7a&enos acti7acontra ram+ositi7os 8 ramneati7os.contra ram+ositi7os 8 ramneati7os.
Infecciones intestinalesInfecciones intestinales. No en infecciones sistmicas. No en infecciones sistmicas
,i+rofloacina,i+rofloacina
LomefloacinLomefloacin
Le7ofloacinaLe7ofloacina"floacina"floacina
celente acti7idad contracelente acti7idad contra ramneati7osramneati7os
&oderada a buena acti7idad contra ram+ositi7os&oderada a buena acti7idad contra ram+ositi7os
,i+rofloacina,i+rofloacinama8or acti7idad contra ram;>ma8or acti7idad contra ram;> P. aeruginosaP. aeruginosaLe7ofloacinaLe7ofloacina: su+erior contra ram+ositi7os>: su+erior contra ram+ositi7os> S. pneumoniaeS. pneumoniae
atifloacinaatifloacina
&oifloacina&oifloacina&eCor&eCoracti7idadacti7idadcontracontra ram@>ram@> S. pneumoniaeS. pneumoniae8 alunos8 alunos estafilococosestafilococos&oifloacina&oifloacina: baCas concentraciones en orina.: baCas concentraciones en orina. No en I*UNo en I*U..
Le7ofloacinaLe7ofloacina
atifloacinaatifloacina
&oifloacina&oifloacina
-luoro(uinolonas res+iratorias.-luoro(uinolonas res+iratorias.
&a8or acti7idad contra&a8or acti7idad contra ram@ram@8 contra microoranismos causantes8 contra microoranismos causantesde neumonasde neumonas at+icasat+icas
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
14/43
Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
Streptococcus
(gr!os A" #" C" G$ @ @ @Strep. pneumoniae @ @ @Enterococcus faecalis @ @ @Enterococcus faecium 0 0 S. aureus (SASM$
+ @ @ @S. aureus (SARM$
0 0
S. epidermidis @ @ @ @L. monocytogenes @ @ @ @
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# A$"/IA# $A&5"#I*I9A#/A,*$IA# A$"/IA# $A&5"#I*I9A#
@ Usualmente susce+tibleUsualmente susce+tible
9ariable: #usce+tibleE$esistente9ariable: #usce+tibleE$esistente
0 Usualmente resistenteUsualmente resistente
in vitro Acti7oActi7o in vitroin vitro> +ero no se utili'a clnicamente> +ero no se utili'a clnicamente
No ha8 datosNo ha8 datos
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
15/43
Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
N. gonorrhoeae
N. meningitidis @ @ @ @
M. catarrhalis @ @ @ @H. influenzae @ @ @ @
E. coli @ @ @ @
Klebsiella sp @ @ @ @
Enterobacter sp @ @ @ @
Serratia @ @ @ @
Salmonella @ @ @ @
Shigella @ @ @ @
Proteus sp @ @ @ @
Acinetobacter
Ps. aeruginosa @
Legionella
++ + +
P. multocida @ @ @ @
. enterocolitica @ @ @ @
!hlamydia @ @ @ @
M. pneumoniae @ @ @ @
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
16/43
Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
Actinomyces 0 @ @
". fragilis 0 0
P. melaninogenica 0 @ @ @
!lostridium difficile 0 0 0 0
!lostridium #no difficile$ @ @ Peptostreptococcus sp @ + +
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# ANA$"/IA#/A,*$IA# ANA$"/IA#
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
@ Usualmente susce+tibleUsualmente susce+tible
9ariable: #usce+tibleE$esistente9ariable: #usce+tibleE$esistente
0 Usualmente resistenteUsualmente resistente
in vitro Acti7oActi7o in vitroin vitro> +ero no se utili'a clnicamente> +ero no se utili'a clnicamente
No ha8 datosNo ha8 datos
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
17/43
Staphylococcus aureus
S%nsi&i'ia R%com%naa A')%rna)i*a+ Tam&i,n %-%c)i*os+
S%nsi&'% a M%)ici'ina
(MET.S$
5enicilinas
antiestafiloc)ccica !ED "acilina @*eico+laninaDa+tomicinaFDalba7ancina*ela7ancina> F/ (GP$F/ (GP$$ifam+icina.
Doi o &inociclina>*ieciclina*&5E#&?
A
A')o ni*%' % R%sis)%nciaa VANCOMICINA (VRSA$
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
18/43
Cocos GramPosi)i*os
#continuaci%n$
En-%rm%a S%nsi&i'ia R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Strep.pneumoniae
NeumonaArtritis#inusitis"titis
#ensible a 5en *elitromicina> Doiciclina>,lindamicina> Line'olid>
!ED.
&eninitisndocarditis"trasInfeccionesra7es
#ensible a 5en . F/ (GP$1F/ (GP$1
$es.Interm.a 5en . Imi+enem>Da+tomicina> Dalba7ancina*ela7ancina
$esistente a 5en .
,-": cefotaima
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
19/43
#aci'os Gram N%g En-%rm%a%s S%'%cci2n An)imicro&iana
En)%ro&ac)%riac%as R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Escherichia coli I.*.U 1> 2 o %CIPRO O LEVOCIPRO O LEVO
/LEI/L @ A A'treonamF *&5E#&?
Nitrofuran.
"tras infecciones meninitis=
%CIPRO O LEVOCIPRO O LEVO
/LEI/L @ A *&5E#&?F,arba+enmico.
P. mirabilis I*U> heridas (uirur(> 6lceras dec6bito A&5I,ILINA *&5;#&? *I,>5I5>,ef 1>2>%>4>I&5>&$>-!-!>A.
Klebsiellapneumoniae&
Klebsiella o'itoca
Infecciones de9as Urinarias 8de otros )ranos
#ensible a,efalos+orina
1> 2 o %FLUORO/UINOLONAFLUORO/UINOLONA
/LEI/L> Aminolicosido. I&5 o &$A'treonam>*&5E#&?.
$esistente a %8 A'treonam.
,-5I&A,A$/A5N&I,"
*,E,LF 5I5E* -luoro(uinolona-luoro(uinolona.
EnterobactercloacaeEnterob. aerogenes
Inf. Nosocomiales:I*U>Neum>/acter.&eninitis neonatal +ostneurocirua ,-5I&A,A$/A5N&I," -luoro(uinolona-luoro(uinolona*&5#&? *,;,L>5I5;*>A*> AA5
!itrobacter freundii I*U 8 otras nosocomiales ,-5I&A,A$/A5N&I,"
-luoro(uinolona-luoro(uinolona A
!itrobacter (oseri#!.di)ersus$
Inf. nosocomiales. &enin neonatalse7era con encefalitis necroti'ante.
%%@ A -luoro(uinolona-luoro(uinolona*&5;#&? *I,> 5I5&$ FLUORO/UINOLONAFLUORO/UINOLONA A'treonam>entamicina *,;,L>5I5;*>,arba+enmico
Proteus )ulgaris I*U 8 otras nosocomiales %.FLUORO/UINOLONAFLUORO/UINOLONA Aminolic)sido *I,>5I5>/LEI/L>A*$
Morganellamorganii
I*U 8 otras nosocomiales %.FLUORO/UINOLONAFLUORO/UINOLONA *&5;#&? ,arba+. o ,-5 A
Pro)idencia stuartiiPro)idencia
rettgeri
I*U 8 otras nosocomiales.5acientes con catter +ermanente
,-5I&A A&IA,INA,A$/A5NA&IA,INA.
% AmiBacina *I,> 5I5*&5;#&?>-luoro(uinolona-luoro(uinolona
Salmonella -iebre *ifoidea -iebre 5aratifoidea FLUORO/UINOLONAFLUORO/UINOLONAF,-*$IA?"NA AmoicilinaF*&5E#&?F . ,loranfenicol
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
20/43
#aci'os Gram N%ga)i*os En-%rm%a%s S%'%cci2n An)imicro&iana
O)ros R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Pseudomona aeruginosa Infecciones de las 7as
Urinarias
*I,F 5I5
,-*A. o ,-5:CIPROFLOXACINACIPROFLOXACINA
A'treonam
*obramicina
Imi+enem o &ero+enem
Neumona/acteriemia
*I, o 5I5 @ *"/$A,-*AIDI&A o,-5I&A. @*"/$A&I,INA
5en A5@ ,i+rofloacina A'treonam @ *obramicinaFImi+enem o&ero+enem @ *obramicina.
$esistente a I&5 8 &$ CIPROCIPRO@ *"/$A A*>,*> 5en A5 @ A
Haemophylus influenzae "titis &edia#inusitisNeumona
A&5E#/ o A&E,L>2 o %F *&5E#&?
,arba+enmico-! AI*$"&I,INAo $I*$"&I, @ $I-
,laritromicina. *&5E#&?F DoiciclinaF*elitromicina.
"ordetella pertussis". parapertussis
". bronchis*ptica
*osferina $I*$"&I,INAAI*$"&I,INA
*&5E#&?
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
21/43
O)ras En-%rm%a%sS%'%cci2n An)imicro&iana
R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*o
,. ureal&ticum Uretritis D"?I,I,LINA &acr)lido
Ch.
trachomatis
Uretritis> cer7icitis
Linforanuloma7enreo
AI*$"&I,INA Doiciclina AmoicilinaF
L%*o-'o3acinaL%*o-'o3acina
,onCunti7itis +orinclusi)n
AI*$"&I,INA Doiciclina #ulfonamidas.
*racoma AI*$"&I,INA Doiciclina
Ch.
pneumoniae
Neumona D"?I,I,LINA ritromicinaF F/F/ A'itromicinaF
,laritromicinaF*elitromicina
Ch. psittaci 5sitacosis F/F/ *etraciclina *elitromicina
'. $aginalis 9ainosis /acteriana &*$"NIDA"L ,lindamicina
P. #iroveci nfermedad Le7e a
&oderada
*&5E#&?
DA5#"NAE*&5.
,lindamicina @
5rima(uina
Ato7acuona
nfermedad ra7e *&5E#&? ,linda @ 5rima(uina5entamidina
5rofilais *&5E#&? 5entamidinaF Da+sona@ 5irimetamina @ Acido-olinico
Ato7acuona
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
22/43
9IA "$AL:9IA "$AL:
Absorbidas en alto +orcentaCe +or 7a oral>Absorbidas en alto +orcentaCe +or 7a oral> ece+toece+toNorfloacinaNorfloacina..
b= No administrar conCuntamente con +roductos (ue contenan ,a>b= No administrar conCuntamente con +roductos (ue contenan ,a>
&> Al> -e> n o #ucralfato Al> -e> n o #ucralfato
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
23/43
9ida media: 7ariable ,oncentraci)n su+erior a las +lasmticas: +ulm)n> rin)n>
li(uido sino7ial.li(uido sino7ial. KM0 de las +lasmticas: es+uto> +iel> m6sculo> sali7a.KM0 de las +lasmticas: es+uto> +iel> m6sculo> sali7a.
liminaci)n renal ,i+rofloacina> atifloacina>
Lomefloacina: ,l,r J%0mlEminLomefloacina: ,l,r J%0mlEmin
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA#-A$&A,",IN*I,A-A$&A,",IN*I,A
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
24/43
,LA#I-I,A,ION,LA#I-I,A,ION
9a de9a de
administraci)nadministraci)n /iodis+onibilidad/iodis+onibilidad
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
25/43
eneralmente bien toleradas.eneralmente bien toleradas. I:I: 7)mitos> dolor 7)mitos> dolor
abdominal> diarrea. ,olitis +orabdominal> diarrea. ,olitis +or Cl. difficileCl. difficile: ci+rofloacina: ci+rofloacina
#N,:#N,: S;11= ,efalea 8 mareos moderados. $aro:S;11= ,efalea 8 mareos moderados. $aro:alucinaciones> delirio 8 con7ulsiones delirio 8 con7ulsiones +rurito o reacciones de fotosensibilidad$ash> +rurito o reacciones de fotosensibilidad M;2=M;2=
le7aci)n de transaminasas> leuco+enia 8 eosinofiliale7aci)n de transaminasas> leuco+enia 8 eosinofiliatransitoriastransitorias2;%=.2;%=.
-LU"$"!UIN"L"NA#-LU"$"!UIN"L"NA#-,*"# AD9$#"#-,*"# AD9$#"#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
26/43
DaTo del cartlao de crecimiento> Artro+ata:DaTo del cartlao de crecimiento> Artro+ata:contraindicado su uso en niTos> adolescentes 8 madres encontraindicado su uso en niTos> adolescentes 8 madres en+erodo de lactancia+erodo de lactancia uso concomitante de corticosteroides=insuficiencia renal> uso concomitante de corticosteroides=
Abortos 8 teratonesis:Abortos 8 teratonesis:en animalesen animales
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
27/43
i+erlicemia o hi+olicemiai+erlicemia o hi+olicemia: atifloacina.: atifloacina.
Alaramiento del inter7alo !*:Alaramiento del inter7alo !*:7itar uso conCunto de7itar uso conCunto de
frmacos (ue +rodu'can este mismo efecto.frmacos (ue +rodu'can este mismo efecto.
$eacciones locales
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
28/43
-LU"$"!UIN"L"NA#IN*$A,,I"N#
,on droas (ue +ueden +roducir,on droas (ue +ueden +roducir alaramiento del !*alaramiento del !*..
$ieso ma8or en hi+oBalemia> hi+omanesemia> o$ieso ma8or en hi+oBalemia> hi+omanesemia> o
bradicardia.bradicardia.
5ueden inhibir el metabolismo de: teofilina> Varfarina>
dioina> mida'olam 8 liburide.
Anticidos 8 sucralfato: reducen su absorci)n.Anticidos 8 sucralfato: reducen su absorci)n.
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
29/43
Interferencia en la sntesis oInterferencia en la sntesis ometabolismo de cidos nucleicos:metabolismo de cidos nucleicos:1. Inhibidores de ADN irasas:1. Inhibidores de ADN irasas:
-luoro(uinolonas.-luoro(uinolonas.
2. Inhibidores de sntesis de $NA:2. Inhibidores de sntesis de $NA:
$ifamicinas.$ifamicinas.
%. "tros:%. "tros:&etronida'ol&etronida'ol
Antimetabolitos (ue blo(ueanAntimetabolitos (ue blo(uean
sntesis de cido f)lico:sntesis de cido f)lico:#ulfonamidas#ulfonamidas*rimeto+rim*rimeto+rim
,LA#I-I,A,I"N D L"#,LA#I-I,A,I"N D L"#AN*I/A,*$IAN"#AN*I/A,*$IAN"#
#UL-"NA&IDA#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
30/43
5rimeros frmacos efecti7os +ara +re7enir 8 curar5rimeros frmacos efecti7os +ara +re7enir 8 curar
infecciones bacterianas en seres humanos.infecciones bacterianas en seres humanos.
l ad7enimiento de la +enicilina 8 otros antibi)ticos> 8 lal ad7enimiento de la +enicilina 8 otros antibi)ticos> 8 la
a+arici)n de ce+as resistentes> han disminuido su uso.a+arici)n de ce+as resistentes> han disminuido su uso.
Am+lia acti7idad antimicrobiana
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
31/43
#UL-"NA&IDA##UL-"NA&IDA#&,ANI#&" D A,,I"N&,ANI#&" D A,,I"N
#UL-"NA&IDA##UL-"NA&IDA#
$eductasa delcido
dihidrof)lico
Dihidro+teroatosintasa
#UL-"NA&IDA##UL-"NA&IDA#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
32/43
Administraci)n:Administraci)n: oral 8 t)+icaoral 8 t)+ica
Am+lia distribuci)n +or teCidos 8 l(uidos cor+orales.Am+lia distribuci)n +or teCidos 8 l(uidos cor+orales.
Uni)n a +rotenas: 7ariable
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
33/43
#UL-"NA&IDA##UL-"NA&IDA#,LA#I-I,A,I"N,LA#I-I,A,I"N
"rales"ralesabsorbiblesabsorbibles
#ulfisoa'ol#ulfisoa'ol#ulfameti'ol#ulfameti'ol
#ulfadia'ina#ulfadia'ina @ 5irimetamina aerosol,rema> +ol7o> aerosol
De elecci)n +ara +re7enci)n deDe elecci)n +ara +re7enci)n deinfecciones en (uemados.infecciones en (uemados.
#ulfisoa'ol#ulfisoa'ol "ftlmica"ftlmica
#UL-"NA&IDA##UL-"NA&IDA#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
34/43
$eacciones de hi+ersensibilidad$eacciones de hi+ersensibilidad +rurito.: fiebre> malestar eneral> +rurito.
antema morbiliforme> +ur+6rico> +ete(uial> urticarial. ritema nodoso>antema morbiliforme> +ur+6rico> +ete(uial> urticarial. ritema nodoso>
ritema multiforme o #indrome de #te7ens;Xohnson hematuria> obstrucci)n hidrataci)n adecuada=. Nefritis alrica.bicarbonato> hidrataci)n adecuada=. Nefritis alrica.
Alteraciones hematol)icasAlteraciones hematol)icas aranulocitosis> aranulocitosis>
trombocito+emia> reacciones leucemoides=.trombocito+emia> reacciones leucemoides=.
Anoreia> nuseas> 7)mitos nuseas> 7)mitos
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
35/43
*$I&*"5$I&*$I&*"5$I&&,ANI#&" D A,,I"N&,ANI#&" D A,,I"N
SULFONAMIDASSULFONAMIDAS
TRIMETOPRIMTRIMETOPRIMreductasa delcidodihidrof)lico
Dihidro+teroatosintasa
Inhibe de forma selecti7a laInhibe de forma selecti7a la
reductasa del cido dihidrof)licoreductasa del cido dihidrof)lico
bacteriana> inhibiendo la sntesis debacteriana> inhibiendo la sntesis de
+urinas 8 finalmente ADN.+urinas 8 finalmente ADN.
La combinaci)n con unaLa combinaci)n con una
sulfonamida:sulfonamida: *$I&*"5$I& @*$I&*"5$I& @
#UL-A&*"?A"L#UL-A&*"?A"L> blo(uea +asos> blo(uea +asos
secuenciales en la sntesis de folatosecuenciales en la sntesis de folato
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
36/43
Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMX
Streptococcus(gr!os A" #" C" G$ @ @ @ -n vitro
Strep. pneumoniae @ @ @ @Enterococcus faecalis @ @ @ 0Enterococcus faecium 0 0 0
S. aureus (SASM$ + @ @ @ @S. aureus (SARM$
0 0 +
S. epidermidis @ @ @ @ L. monocytogenes @ @ @ @ @
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# A$"/IA# $A&5"#I*I9A#/A,*$IA# A$"/IA# $A&5"#I*I9A#
@ Usualmente susce+tibleUsualmente susce+tible
9ariable: #usce+tibleE$esistente9ariable: #usce+tibleE$esistente
0 Usualmente resistenteUsualmente resistente
in vitro Acti7oActi7o in vitroin vitro> +ero no se utili'a clnicamente> +ero no se utili'a clnicamente
No ha8 datosNo ha8 datos
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
37/43
Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMX
N. gonorrhoeae
N. meningitidis @ @ @ @ -n vitro
M. catarrhalis @ @ @ @ @
H. influenzae @ @ @ @
E. coli @ @ @ @
Klebsiella sp @ @ @ @
Enterobacter sp @ @ @ @
Serratia
@ @ @ @
Salmonella @ @ @ @
Shigella @ @ @ @
Proteus sp @ @ @ @
Acinetobacter
Ps. aeruginosa @ 0
Legionella + + + + +. enterocolitica @ @ @ @ @
!hlamydia @ @ @ @ 0
M. pneumoniae @ @ @ @ 0
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
38/43
Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMXActinomyces 0 @ @ 0
". fragilis 0 0 0
P. melaninogenica 0 @ @ @ 0
!lostridium difficile 0 0 0 0 0
!lostridium #no difficile$ @ @ 0Peptostreptococcus sp @ + + 0
,"&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN","&5A$A,I"N D #5,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# ANA$"/IA#/A,*$IA# ANA$"/IA#
*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition*he #anford uide to Antimicrobial *hera+8 2014. 44th dition
@ Usualmente susce+tibleUsualmente susce+tible
9ariable: #usce+tibleE$esistente9ariable: #usce+tibleE$esistente
0 Usualmente resistenteUsualmente resistente
in vitro Acti7oActi7o in vitroin vitro> +ero no se utili'a clnicamente> +ero no se utili'a clnicamente
No ha8 datosNo ha8 datos
*$I&*"5$I& #UL-A&*"?A"L
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
39/43
M. catarrhalisM. catarrhalis sinusitis> neumona= sinusitis> neumona=
. enterocoltica. enterocoltica
!. influen"ae!. influen"ae sinusitis> neumona= sinusitis> neumona=
Nocardia asteroidesNocardia asteroides
Pneumocistis #iroveciPneumocistis #iroveci
*$I&*"5$I&;#UL-A&*"?A"L5$I&$A L,,I"N
*$I&*"5$I& #UL-A&*"?A"L*$I&*"5$I& #UL-A&*"?A"L
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
40/43
-A$&A,"-A$&A," A/#"$,I"NA/#"$,I"N"$AL"$AL
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
41/43
$eacciones dermatol)icas$eacciones dermatol)icas: Dermatitis efoliati7a> ##X> N* ms: Dermatitis efoliati7a> ##X> N* msen ancianos=en ancianos=
astrointestinalesastrointestinales: nuseas> 7)mitos. lositis 8 estomatitis 7)mitos. lositis 8 estomatitis de+resi)n alucinaciones.: cefalea> de+resi)n alucinaciones.
i+ersensibilidadi+ersensibilidad: fiebre> eantema> leuco+enia> diarrea> ele7aci)n de: fiebre> eantema> leuco+enia> diarrea> ele7aci)n detransaminasas leuco+enia> diarrea> ele7aci)nn +acientes con #IDA: fiebre> eantema> leuco+enia> diarrea> ele7aci)n
de trasaminasas> hi+erBalemia> hi+ernatremia.de trasaminasas> hi+erBalemia> hi+ernatremia.
$enales$enales: cristaluria.: cristaluria.
ematol)icasematol)icas: anemia> leuco+enia> trombocito+enia.: anemia> leuco+enia> trombocito+enia.
mbara'ombara'o: *eratonesis. ernicterus.: *eratonesis. ernicterus.
*$I&*"5$I&;#UL-A&*"?A"L*$I&*"5$I&;#UL-A&*"?A"L-,*"# AD9$#"#-,*"# AD9$#"#
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
42/43
-
7/21/2019 253241967 7ma Clase Quinolonas Sulfonamidas Trimetoprim
43/43