2ª unidad

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UNIDAD UNIDAD PROCESO DE ENFERMERÍA EN PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SISTEMA RESPIRATORIO

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2ª UNIDAD2ª UNIDAD

PROCESO DE ENFERMERÍA EN PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON NIÑOS Y ADOLESCENTES CON

ENFERMEDADES RESPIRATORIASENFERMEDADES RESPIRATORIAS

SISTEMA RESPIRATORIO

PROBLEMAS RESPIRATORIOSPROBLEMAS RESPIRATORIOS

• Principal causa de muerte y Principal causa de muerte y enfermedad en los niños menores de 5 enfermedad en los niños menores de 5 añosaños

• El 90% de las muertes es por causa de El 90% de las muertes es por causa de la Neumoníala Neumonía

• La Neumonía en Chile es la principal La Neumonía en Chile es la principal causa de mortalidad infantil tardíacausa de mortalidad infantil tardía

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

AGUDAS

CRÓNICAS

ALTAS

BAJAS

ALTAS

BAJAS

¿Qué son las infecciones respiratorias ¿Qué son las infecciones respiratorias agudas?.agudas?.

• El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, lo que quiere decir es que la dolencia se ha iniciado lo que quiere decir es que la dolencia se ha iniciado recientemente, es decir, hace unos pocos días, en todo recientemente, es decir, hace unos pocos días, en todo caso, menos de quince.caso, menos de quince.

CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)

• AltaAlta: Proceso inflamatorio que afecta las : Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la laringe:estructuras situadas por encima de la laringe:• RinitisRinitis• RinofaringitisRinofaringitis• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis• Epiglotitis, o de sus complicaciones que son: Epiglotitis, o de sus complicaciones que son:

sinusitis y otitis media.sinusitis y otitis media.

CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)

• BajaBaja: Proceso inflamatorio que afecta :: Proceso inflamatorio que afecta :• LaringeLaringe• TraqueaTraquea• BronquiosBronquios• y/o parénquima pulmonar.y/o parénquima pulmonar.

MORBILIDADMORBILIDAD

• 1ª causa de morbilidad 1ª causa de morbilidad pediátricapediátrica

• 1ª causa de consulta es el 1ª causa de consulta es el Síndrome Bronquial Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO)Obstructivo (SBO)

• 1ª causa de hospitalización1ª causa de hospitalización

IRA

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

• VRS : es el germen mas frecuente en patologías VRS : es el germen mas frecuente en patologías altas y bajas :altas y bajas :• Resfrió comúnResfrió común• SBOSBO

• Adenovirus :causa neumonías graves con alta Adenovirus :causa neumonías graves con alta letalidad y secuelas graves:letalidad y secuelas graves:• IRCIRC• oxigeno dependenciaoxigeno dependencia

FACTORES DE RIESGO ASOCIADO FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A INFECCIONES RESPIRATORIAS A INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDASAGUDAS1)1) EdadEdad

2)2) Madre adolescente o c/ baja escolaridadMadre adolescente o c/ baja escolaridad

3)3) Sexo masculinoSexo masculino

4)4) EstacionalidadEstacionalidad

5)5) Bajo nivel de vida, hacinamientoBajo nivel de vida, hacinamiento

6)6) Humo de cigarroHumo de cigarro

7)7) Contaminación intradomiciliariaContaminación intradomiciliaria

8)8) Desnutricion,lactancia materna Desnutricion,lactancia materna insuficienteinsuficiente

9)9) Enfermedades de base Enfermedades de base predisponentes(asma, fibrosis quistica.)predisponentes(asma, fibrosis quistica.)

IRAIRA

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS AGUDAS

• Sistema inmunológico inmaduroSistema inmunológico inmaduro• Bajo peso de nacimientoBajo peso de nacimiento• Estado nutricionalEstado nutricional• Lactancia maternaLactancia materna• Agentes microbianosAgentes microbianos• Medio ambiente- temperaturaMedio ambiente- temperatura• Patologías asociadasPatologías asociadas

CAUSASCAUSAS

DEFENSAS NATURALES DE LAS DEFENSAS NATURALES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASVÍAS RESPIRATORIAS

TOS

CILIOS

SECRECIONESBRONQUIALES

EPIGLOTIS

TEJIDO LINFOIDE

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS IRAIRA

• Tipo de microorganismoTipo de microorganismo• Magnitud y frecuencia de la exposiciónMagnitud y frecuencia de la exposición• Edad del niñoEdad del niño• Talla del niñoTalla del niño• Resistencia a microorganismosResistencia a microorganismos• Enfermedades generalesEnfermedades generales• Trastornos de las vías respiratoriasTrastornos de las vías respiratorias

SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES DE LAS IRA.DE LAS IRA.

• Tos Tos • Respiración ruidosaRespiración ruidosa

• Ronquidos Ronquidos

• EstridorEstridor

• QuejidoQuejido• DisneaDisnea• Fiebre (39.5° - 40°)Fiebre (39.5° - 40°)

• Convulsiones febrilesConvulsiones febriles• AnorexiaAnorexia• Dolor abdominalDolor abdominal• VómitosVómitos• DiarreaDiarrea• Adenopatías cervicalesAdenopatías cervicales

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• SarampiónSarampión• Rubéola – tos ferinaRubéola – tos ferina• Rinitis alérgicaRinitis alérgica• Exantema súbitoExantema súbito• ParotiditisParotiditis• Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa• EstreptocociasEstreptococias• Cuerpo extraño en fosas Cuerpo extraño en fosas

nasalesnasales• Estomatitis herpeticaEstomatitis herpetica

VÍAS SUPERIORESVÍAS SUPERIORES

• CorizaCoriza• FaringitisFaringitis• Adenopatías cervicalesAdenopatías cervicales• ConjuntivitisConjuntivitis

• Síndrome febrilSíndrome febril• DiaforesisDiaforesis• CalofríosCalofríos• Vómitos-diarreaVómitos-diarrea• DecaimientoDecaimiento• DeshidrataciónDeshidratación• AnorexiaAnorexia• MialgiaMialgia• Artralgia Artralgia

SÍNTOMAS LOCALES SÍNTOMAS GENERALES

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

OTITIS MEDIA

BRONQUITIS

BRONCONEUMONÍA

SINUSITIS

NEUMONITIS

LARINGITIS

1.RESFRIÓ COMÚN- RINITIS1.RESFRIÓ COMÚN- RINITIS

• ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA (viral)(viral)

• RINOVIRUSRINOVIRUS

• V.R.S.V.R.S.

• PARAINFLUENZAPARAINFLUENZA

• INFLUENZAINFLUENZA

RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS

• SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

• Coriza serosaCoriza serosa• EstornudosEstornudos• Obstrucción nasalObstrucción nasal• Irritación conjuntivalIrritación conjuntival• OtalgiasOtalgias• Ardor rinofaringeoArdor rinofaringeo• CefaleaCefalea• MialgiaMialgia• TosTos• fiebrefiebre

RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS

• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• DG. DIFERENCIALDG. DIFERENCIAL

• Otitis mediaOtitis media• Infección respiratoria bajaInfección respiratoria baja• Sinusitis agudaSinusitis aguda• Adenoiditis purulentaAdenoiditis purulenta

• Rinitis alérgicaRinitis alérgica• InfluenzaInfluenza• SarampiónSarampión• coqueluchecoqueluche

RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS

• TRATAMIENTO TRATAMIENTO Y CUIDADOSY CUIDADOS

• Temperatura ambiente estableTemperatura ambiente estable

• Drenaje mecánico de secreciones Drenaje mecánico de secreciones ( KNTR)( KNTR)

• AnalgesiaAnalgesia

• AntipiréticosAntipiréticos

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS

• INFECCIÓN –HIPERTROFIA = Proceso INFECCIÓN –HIPERTROFIA = Proceso inflamatorio de amígdalas y adenoides que inflamatorio de amígdalas y adenoides que evoluciona con :evoluciona con :• CongestiónCongestión• EdemaEdema• exudaciónexudación

LESIONES OBSTRUCTIVAS SECUNDARIAS A HIPERTROFIA AMIGDALIANA Y ADENOIDES

Consecuencia de una infección 1/3 bacteriana 2/3 viral

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS

• AGENTES AGENTES BACTERIANOSBACTERIANOS

• NeumococoNeumococo

• Estafilococo doradoEstafilococo dorado

• Estreptococo AEstreptococo A

• Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS

• Inflamación aguda y localizada en las amígdalas palatinasInflamación aguda y localizada en las amígdalas palatinas• 90 % x estreptococo ( grave)90 % x estreptococo ( grave)• 10 % x virus (leve)10 % x virus (leve)

• Se presenta :Se presenta :• En forma brusca c/antecedente de enfriamiento En forma brusca c/antecedente de enfriamiento

corporalcorporal• FiebreFiebre• Molestia ganglionar cervicalMolestia ganglionar cervical• Obstrucción nasalObstrucción nasal• Rinorrea serosa – purulentaRinorrea serosa – purulenta• Dura 24 a 48 hrs.(vírica) bacteriana se prolonga un Dura 24 a 48 hrs.(vírica) bacteriana se prolonga un

poco maspoco mas

a) AMIGDALITIS AGUDAa) AMIGDALITIS AGUDA

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS

• Problema frecuente en el preescolar mayor y en el Problema frecuente en el preescolar mayor y en el escolarescolar

• Episodios agudos a repetición o en forma Episodios agudos a repetición o en forma permanente con pocos síntomaspermanente con pocos síntomas

• Signos de infección crónica:Signos de infección crónica:• Hiperemia pilares anterioresHiperemia pilares anteriores• Inflamación ganglios cervicales Inflamación ganglios cervicales

( submandibulares)( submandibulares)

b) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS

• RESECCION RESECCION QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

( no se ( no se recomienda recomienda

antes de los 2 antes de los 2 años)años)

• Amigdalitis a repetición (4-5 Amigdalitis a repetición (4-5 episodios/año)episodios/año)

• Abscesos periamigdalianos y adenitis Abscesos periamigdalianos y adenitis cervicales a repeticióncervicales a repetición

• Otitis media recurrenteOtitis media recurrente• Hipertrofia c/oclusión significativa, Hipertrofia c/oclusión significativa,

compromiso respiratorio y deglucióncompromiso respiratorio y deglución• Obstrucción vía aérea c/ hipo Obstrucción vía aérea c/ hipo

ventilaciónventilación

b) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA

• Complicaciones amigdalectomia:Complicaciones amigdalectomia:• Dolor post operatorio por mas de 5 díasDolor post operatorio por mas de 5 días• HalitosisHalitosis• HemorragiasHemorragias• InfecciónInfección• Faringitis crónica.Faringitis crónica.

• Tos secaTos seca• CarrasperaCarraspera

2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITISb) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA

Hipertrofia e infección adenoideaHipertrofia e infección adenoidea

• Propia del preescolar 2 a 6 añosPropia del preescolar 2 a 6 años• Predisposición familiarPredisposición familiar• Interfiere en la respiración nasal y obstruye las Interfiere en la respiración nasal y obstruye las

Trompas de Eustaquio Trompas de Eustaquio

• Alteración de la audiciónAlteración de la audición

• Otitis media crónicaOtitis media crónica

• CARACTERIZACARACTERIZA

XX

• Coriza purulentaCoriza purulenta• Secreción retronasalSecreción retronasal• HalitosisHalitosis• Respiración bucal nocturna ,Tb. puede Respiración bucal nocturna ,Tb. puede

ser de dia:ser de dia:

• Sequedad mucosa bucalSequedad mucosa bucal

• HalitosisHalitosis

• Alteración gusto-olfatoAlteración gusto-olfato

• Tos nocturnaTos nocturna• Voz nasalVoz nasal• RinitisRinitis• ronquidosronquidos

Respiración bucal y apnea obstructivaRespiración bucal y apnea obstructiva• Causa: hipertrofia adenoidea:Causa: hipertrofia adenoidea:

• Se produce alteración músculos faciales y Se produce alteración músculos faciales y toracoabdominalestoracoabdominales

• Aumentan las patologías respiratorias agudasAumentan las patologías respiratorias agudas

• Respiración bucal crónica :Respiración bucal crónica :• Paladar ojivalPaladar ojival• Mandíbula elongadaMandíbula elongada• Labio superior cortoLabio superior corto• Detención del desarrollo del tercio ½ de la caraDetención del desarrollo del tercio ½ de la cara• Deformación toráxico c/retracción de la parte baja del externos y Deformación toráxico c/retracción de la parte baja del externos y

apéndice xifoidesapéndice xifoides•

• Dificultad respiratoria durante Dificultad respiratoria durante el sueñoel sueño

• RonquidosRonquidos• Aleteo nasalAleteo nasal• Retracción intercostalRetracción intercostal• Apnea Apnea

Hipertrofia Hipertrofia amigdaliana y amigdaliana y

adenoideaadenoidea

• ADENOIDECTOMIAADENOIDECTOMIA

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

• Respiración bucal crónicaRespiración bucal crónica• Fonación nasalFonación nasal• Otitis media recurrenteOtitis media recurrente

• Paracetamol 10 mg/Kg. c/6 horasParacetamol 10 mg/Kg. c/6 horas• P. Benzatina en mayores de 2 añosP. Benzatina en mayores de 2 años• Eritromicina en caso de alergia a Eritromicina en caso de alergia a

la penicilina sodicala penicilina sodica

Tratamiento:Tratamiento:

AMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDAAGUDA

AMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICACRÓNICA

ADENOIDITISADENOIDITIS

Antec. Enfriamiento Antec. Enfriamiento corporalcorporal

Hiperemia pilares Hiperemia pilares ant.ant.

Voz nasal Voz nasal

CongestiónCongestión

Edema-exudaciónEdema-exudación

Adenitis cervicalAdenitis cervical Alteración audiciónAlteración audición

FiebreFiebre Secreción purulentaSecreción purulenta Respiración bucal nocturnaRespiración bucal nocturna

Malestar ganglionar Malestar ganglionar cervicalcervical

Halitosis Halitosis Ronquidos, tos irritativaRonquidos, tos irritativa

Obstrucción nasalObstrucción nasal Aleteo nasalAleteo nasal

Rinorrea serosa-purulentaRinorrea serosa-purulenta Retracción intercostalRetracción intercostal

ApneaApnea

Coriza purulenta, descarga Coriza purulenta, descarga posteriorposterior

Halitosis, alteración gusto-Halitosis, alteración gusto-olfatoolfato