3er Informe de Calidad de Vida en el Aburrá Sur 2012 - 2015

Caldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta

2012 - 2015


Comit Directivo

ngela Escalln Emiliani Directora Ejecutiva Fundacin Corona

Lyllyam Mesa Arango Presidenta Cmara de Comercio Aburr Sur

Ral Fernando Montoya Ruiz Director Ejecutivo

Fundacin Diego Echavarra Misas

Martha Ortiz Gmez Directora El Colombiano

Carlos Mario Estrada Molina Director Administrativo

Comfenalco Antioquia

Carlos Mario Viviescaz Monsalve Director Ejecutivo Corporacin ProSUR

Comit Tcnico

Mnica Villegas Carrasquilla Gerente de Proyectos

Fundacin Corona

Jos Alejandro Tamayo Maya Vicepresidente Cmara de Comercio Aburr Sur

Ral Fernando Montoya Ruiz Director Ejecutivo

Fundacin Diego Echavarra Misas

Julin Vlez Robledo Asistente de Direccin Peridico El Colombiano

Patricia Serna Trejos Gerente Regional Aburr Sur

Comfenalco Antioquia

Carlos Mario Viviescaz Monsalve Director Ejecutivo Corporacin ProSUR

Unidad Coordinadora

Maryluz Ramrez Ramrez Coordinadora

Rosa Morales Alzate

Asistente Tcnica Clara Ins Morales Castao Asistente Tcnica y de Comunicaciones

Textos y Edicin

Unidad Coordinadora

Diseo y Diagramacin Fredisman Herrera Zuleta

Envigado, agosto de 2016

ISBN XXXXXX (en lnea)

Pgina 02

Pgina 13

Pgina 78

Pgina 114

Pgina 129

Pgina 135

Demografa, pobreza y desigualdad

Salud

Educacin

Mercado laboral

Seguridad ciudadana y convivencia

Vivienda y servicios pblicos

Medio ambiente

Movilidad e infraestructura

Cultura, recreacin y deporte

Finanzas pblicas

Responsabilidad Ciudadana

Desarrollo econmico

Pgina 01

14

32

57

66

80

91

103

114

120

128

129

4

Crecimiento poblacional subregional 2005 - 2015Pirmide poblacional subregional. Ao 1993Pirmide poblacional subregional. Ao 2015ndice de envejecimiento subregional Tasa de dependencia subregionalNacimiento total 2012 - 2015: municipio de ocurrencia VS municipio de residencia de la madreIncidencia pobreza 2012 - 2015Incidencia pobreza extrema 2012 - 2015Coeficiente de GINI 2015. Red Colombiana de Ciudades Cmo Vamos Inversin en poblacin vulnerable 2012 - 2015Promedio de inversin pblica en poblacin vulnerable 2012 - 2015. Rubros de mayor inversin Promedio de inversin pblica en poblacin vulnerable 2012 - 2015. Rubros de menor inversin

Inversin pblica en salud. 2012 - 2015Inversin per cpita en Salud 2012 - 2015 (En Miles)Promedio de inversin pblica en salud 2012 - 2015 - Pricipales rubros de atencinTasa de mortalidad general 2012 - 2015 (10.000 habitantes)Prevalencia y tasa de mortalidad VIH por cada cien mil habitantes 2012 - 2015Tasa de suicidios por cada cien mil habitantes 2012 - 2015Tasa de mortalidad en menores de 1 ao 2012 - 2015 (1.000 nacidos vivos)Tasa de mortalidad en menores de cinco aos 2012 - 2015Bajo peso al nacer. 2012 - 2015Proporcin de atencin prenatal promedio con 4 o ms consultas 2012 - 2015Tasa de fecundidad en mujeres por rangos de edad (por cada 1.000 mujeres) 2012 - 2015Cobertura promedio por rgimen de atencin en salud 2012 - 2015Aseguramiento total subregional. Ao 2015

Inversin pblica en educacin. 2012 - 2015Promedio de inversin pblica en educacin 2012 - 2015. Principales rubros de atencin Cobertura neta. Educacin Primaria, Secundaria, Media 2012 - 2015 Municipio de Caldas Cobertura neta. Transicin,Primaria, Secundaria, Media 2012 - 2015 Municipio de EnvigadoCobertura neta. Transicin, Primaria, Secundaria, Media 2012 - 2015 Municipio de SabanetaCobertura neta. Transicin, Primaria, Secundaria, Media 2012 - 2015 Municipio de ItagCobertura neta. Transicin, Primaria, Secundaria, Media 2012 - 2015 Municipio de La Estrella Cobertura bruta en Transicin. 2012 - 2015Cobertura bruta en Educacin Primaria. 2012 - 2015Cobertura bruta en Educacin Secundaria. 2012 - 2015Cobertura bruta en Educacin Media. 2012 - 2015Distribucin porcentual promedio de ocupados segn titulo alcanzado y oficio principal. 2012 - 2015Distribucin porcentual promedio de ocupados segn ttulo alcanzado y rango de ingresos. 2012 - 2015Total de matrculas en programas de pregrado ofertados en la Subregin 2012 - 2015

Total de matrculas en programas de posgrado ofertados en la Subregin 2012 - 2015Tasa de desercin escolar oficial por niveles. 2012 - 2015Tasa de repitencia oficial total Educacin Primaria, Bsica y Media. 2012 - 2015Pruebas Saber - Municipio de Caldas. Nivel de logro 3-5-9. Ao 2012 - 2015Pruebas Saber - Municipio de Envigado. Nivel de logro 3-5-9. 2012 - 2015Pruebas Saber - Municipio de Itag. Nivel de logro 3-5-9. Ao 2012 - 2015Pruebas Saber - Municipio de La Estrella. Nivel de logro 3-5-9. Ao 2012 - 2015Pruebas Saber - Municipio de Sabaneta. Nivel de logro 3-5-9. Ao 2012 - 2015Desempeo municipal para el nivel Insuficiente y Mnimo Lenguaje 3 5 9. 2012 - 2015Desempeo municipal para el nivel Insuficiente y Mnimo Matemticas 3 5 9 2012 - 2015Nivel Socio Econmico Promedio. Nivel satisfactorio y avanzado Lenguaje 3 5 9 2012 - 2015Nivel Socio Econmico Promedio. Nivel satisfactorio y avanzado Matemticas 3 5 9. 2012 - 2015

Inversin pblica en promocin de capacitacin para el empleo. 2012 - 2015Tasa global de participacin y ocupacin laboral 2012 - 2015Poblacin ocupada por ramas de actividad. Medelln rea Metropolitana 2012 - 2015Tasa de desempleo. 2012 - 2015Poblacin desocupada por ramas de actividad. Medelln rea Metropolitana 2012 - 2015Tasa de subempleo. Medelln rea Metropolitana. 2012 - 2015Tasa de desempleo juvenil Vs Tasa de desempleo. Medelln rea Metropolitana. 2012 - 2015

Inversin pblica en seguridad y justicia. 2012 - 2015Muertes violentas 2012 - 2015Tasa de homicidios por cada cien mil habitantes 2012 - 2015Adolescentes entre 14 y 17 aos, capturados 2014 - 2015Tasa de homicidios de personas entre los 15 y 24 aos de edad. 2012 - 2015Total denuncias ciudadanas. 2014 - 2015Modalidades de hurto 2012 - 2015Desplazamiento forzado intraurbano. Municipio de llegada y Municipio de salida. 2012 - 2015Tasa de lesiones personales comunes por cien mil habitantes 2012 - 2015

Inversin pblica en vivienda 2012 - 2015Promedio deInversin pblica en vivienda 2012 - 2015. Principales rubros.rea total aprobada en licencias de construccin (mt2) 2012 - 2015Inversin pblica en gua potable y saneamiento bsico (sin incluir proyectos de VIS) 2012 - 2015Principales rubros de inversin en agua potable y saneamiento bsico 2012 - 2015Consumo de agua (Litros por habitante / da). 2012 - 2015Consumo promedio de energa (kw) 2012-2015Nmero de morosos en los pagos de los servicios pblicos 2012 - 2015

Inversin pblica en ambiente y gestin del riesgo 2012 - 2015Concentracin del aire PM10. 2012 - 2015Concentracin del aire PM2.5. 2012 - 2015ICACOSU 2012 - 2015 En las estaciones del Sur del Valle de Aburr, sobre el Ro MedellnNiveles de presin promedio sonora diurna y nocturna. 2012 - 2015

Inversin pblica en transporte 2012 - 2015Inversin pblica en equipamiento 2012 - 2015Muertes en accidente de trnsito segn tipo de vctima 2012 - 2015

Inversin pblica en cultura, recreaccin y deporte 2012 - 2015

Inversin municipio de Caldas 2012 - 2015Inversin municipio de Envigado 2012 - 2015Inversin municipio de Itag 2012 - 2015Inversin municipio de La Estrella 2012 - 2015Inversin municipio de Sabaneta 2012 - 2015

Inversin pblica en Promocin del Desarrollo (sin incluir capacitacin para el empleo) 2012 - 2015Participacin empresarial por municipios Creacin y cancelacin de empresas en el Sur del Valle de Aburr 2012 - 2015Tasa de m ortalidad por cada 100 empresas 2012 - 2015

45566789

10111212

15161617192023232425282930

3334363637373839404041424344













444547484949505052525454

59606162626364

686970727273747677

8081838485878889

929696

101102













105106113

Las tres principales causas de mortalidad. Ao 2015Principales causas de atencin en consulta externa 2012 - 2014Cobertura en vacunacin. 2012-2015Esquema de vacunacin en ColombiaTasa de repitencia oficial por niveles 2012-2015Oscilacin de menor a mayor en el resultado de las pruebas en Lenguaje y Matemtica 2012-2015Nmero de estudiantes de Instituciones Oficiales por cada 100, con resultado insuficiente y mnimoIndicadores de mercado laboral 2012-2015Total viviendas por municipio 2012 - 2015Unidades que iniciaron construccin por tipo de vivienda 2012 -2015Consumo promedio de energa por estrato socio econmico 2012-2015 en KilovtiosNmero de medidores prepago de energa instalados 2007-2015Principales rubros de inversin en ambiente y gestin del riesgo 2012 - 2015 Indice de Calidad del Aire PM10 - PM2.5 2012 - 2015 (Porcentaje de das)Calidad de agua del Ro Aburr Sur. Demanda DBO y Nivel de oxgeno disuelto (OD) por Estacin de Medicin 2012-2015ndice Sinttico de Desempeo Fiscal 2012-2014Medicin operativa del ndice de Gobierno Abiertondice de Gobierno Abierto 2012 - 2014Participacin econmica subregional por sector de la economa Tasa de crecimiento de sociedades constituidas

182125264751535981838889939799

123123124132133

115

125126126127128

115

125126126127128

130131134134

El Observatorio Aburr Sur, en su ejercicio de seguimiento sistemtico a los cambios en la calidad de vida de la ciudadana, presenta su Tercer Informe, el cual da cuenta de su evolucin en los ltimos cuatro aos. Recoge los principales indicadores objetivos para el perodo 2012 - 2015, durante las administraciones municipales de Mnica Raigoza, Caldas; Luz Estela Ossa, Sabaneta; Hctor Londoo, Envigado; Carlos Andrs Trujillo, Itag y Juan Diego Echavarra, La Estrella.

Con fin de seguir consolidando la Lnea de Base de los principales indicadores, el Observatorio Aburr Sur continu en la tarea de conseguir la informacin faltante de los aos 2012 2014, pues esta informacin sirve como referente para que las nuevas administraciones fortalezcan su conocimiento sobre los principales aspectos relacionados con la calidad de vida en sus municipios.

Cabe recordar que el Observatorio es una iniciativa creada por un grupo de empresarios conformado por la Cmara de Comercio Aburr Sur, la Fundacin Diego Echavarra Misas, la Fundacin Corona, el peridico El Colombiano, la Caja de Compensacin Familiar Comfenalco y la Corporacin Empresarial ProSur. Este grupo de empresarios viene impulsando esta iniciativa de seguimiento a la calidad de vida de los ciudadanos en el territorio.

El enfoque bajo el cual es elaborado el informe contina siendo el mismo, multidimensional y multisectorial. Aborda indicadores relacionados con la dimensin activos de las personas: salud, educacin, mercado laboral y seguridad ciudadana; la dimensin hbitat urbano: vivienda, servicios pblicos, medio ambiente, movilidad vial, la dimensin gobierno y ciudadana: finanzas pblicas municipales y responsabilidad ciudadana. Tambin aparecen indicadores relacionados con la dimensin del desempeo econmico, que responde a la actividad empresarial y la competitividad en el territorio. Al abordar las diferentes dimensiones se presenta la inversin realizada por cada una de las administraciones municipales durante los ltimos cuatro aos.

Adicionalmente, se incluyen ejes transversales de anlisis como demografa, pobreza y desigualdad, teniendo en cuenta que el primero de ellos, afecta la mayora de los anlisis realizados y los dos adicionales deben ser objetivos superiores de poltica pblica.

Las principales fuentes de consulta para la elaboracin del Informe son pblicas, especficamente las administraciones municipales de los cinco municipios del Sur del Valle de Aburr, a travs de las Secretaras de Planeacin, Salud, Hacienda y Educacin. Asimismo, se tom informacin de fuentes como el rea Metropolitana del Valle de Aburr (AMVA), el Informe Medelln Cmo Vamos 2012 - 2015, Empresas Pblicas de Medelln (EPM), la Cmara de Comercio del Aburr Sur, la Unidad de Atencin y Reparacin a Vctimas, La Direccin Seccional de Salud de Antioquia, entre otras fuentes locales. Tambin se acudi a fuentes de orden nacional como la Polica, el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), el Instituto Colombiano para la Evaluacin de la Educacin Superior (ICFES), La Cmara Colombiana de la Construccin (CAMACOL), el Ministerio de Salud, la Contadura General de la Nacin, la Contralora General de la Nacin, entre otros organismos.

Esperamos que este ejercicio de seguimiento a la calidad de vida en el Sur del Valle de Aburr, aporte a la consolidacin de gobiernos efectivos y transparentes, as como a la formacin de ciudadanos comprometidos con las transformaciones que requiere el territorio.

Caldas Envigado Itag La Estrella SabanetaCaldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta 1

2

2012 - 2015

IC E SCaldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta

Presentaavances

Requiereatencin

InversinPblicaPromedio

Utiliza estas convenciones para analizar el infogrco:

}

Poblacin total subregional 2015

330.988 + 351.373}682.361

51,5%48,5%

Hombres y mujeres

Fuente: DANE

Coeciente de GINIMedelln, rea MetropolitanaFuente: DANE. Gran Encuesta Integrada Hogares

2012: 0,5002013: 0,5062014: 0,5262015: 0,489

S

Poblacin vulnerable 2012 - 2015 Fuente: FUT. Contadura General de la Nacin

4,2 % 3,1% 1,7% 4,9% 4,8%C E I

PirmidePoblacional 2015Fuente: DANE P L A C E Y O U Rp h o t o H E R E

Menor de 14 aos

P L A C E Y O U R

p h o t o H E R E

Entre 15y 24 ao

s

P L A C E Y O U Rp h o t o H E R E

Entre 25y 54 aos

P L A C E Y OU R

p h o t o HE R E

Entre 55y 64 aos

P L A C E Y O U Rp h o t o H E R E

De 65 y ms aos

22% 17% 44% 9% 7%

$ $

97.578Personas quevivieron con menosde $245.856

al mes

22.518Personas quevivieron con menosde $107.060

al mes

Pobreza subregional 2015

Pobreza extrema subregional 2015

Fuente: DANE

Fuente: DANE

I

C

S

32%59%5%1%3%

Total de nacimientos 2012 - 2015Fuente: DANE

E

Poblacin vulnerable 2012 - 2015Rubros de mayor inversin

Fuente: FUT. Contadura General de la Nacin

C E S

$$$$$$

$$$$$$

$$$$$$$$$$

$$$$$$

$$$$$$

$$$$IPrimera infancia

NiezAdulto mayor

Madres / padres cabeza de hogarSuperacin de la pobreza extrema

Poblacin con discapacidadAtencin y apoyo a vctimas

10,8%5,1%

37,4%3,2%3,0%

12,9%3,1%

4,1%10,1%32,0%

2,5%9,0%

11,0%1,3%

7,6%7,8%

46,1%4,8%0,0%2,5%1,9%

11,4%0,0%

32,9%0,0%0,4%7,4%4,9%

23,3%4,8%

20,1%4,3%

10,0%3,6%2,5%


El crecimiento poblacional en la subregin tiende a la baja, para el ao 2015 la variacin se mantuvo en 7,8% al igual que en 2014. Durante el cuatrienio la poblacin tuvo un crecimiento promedio de 1,6%, pasando de 649.970 habitantes en 2012 a 682.361 en 2015. A partir del anlisis de la evolucin de la poblacin del Sur del Valle de Aburr y correspondiendo a los clculos nacionales, se evidencia que en los ltimos aos el ndice de envejecimiento viene en aumento: en el ao 1993 haban 5,3 jvenes por cada adulto mayor de 65 aos mientras que para el ao 2015 disminuy a 3,2 jvenes, lo que indica un incremento en la edad promedio de la poblacin. Ello sugiere un cambio en las prioridades de inversin en donde la salud y la proteccin econmica (pensin, subsidio, ahorro, entre otros) se deben priorizar.

Durante el periodo mencionado es evidente que las administraciones municipales de la subregin le apostaron al bienestar del adulto mayor, pues dentro de la inversin a la poblacin vulnerable fue el grupo en el que ms se destinaron recursos econmicos. As en los cuatro aos el promedio de inversin para el adulto mayor fue de 33,7% sobre la totalidad de inversin en la poblacin vulnerable.

Por otro lado, la tasa de dependencia econmica presenta una cada paulatina en las ltimas dos dcadas pasando de 51% en 1993 a 42% en el 2015, lo que sugiere una mejora en trminos econmicos, pues significa menor carga para la poblacin que se encuentra en edad de trabajar.

En trminos de pobreza en el perodo 2012 - 2015, el promedio del coeficiente de la desigualdad por ingresos para Medelln y su rea Metropolitana estuvo en 0,505, aunque es importante mencionar que, el ltimo ao el coeficiente de GINI present su mximo decrecimiento ubicndose en 0,489 frente al 2012 que se situ en 0,500. No obstante, la subregin, en relacin con otras ciudades colombianas sigue siendo una de las ms desiguales.

En lo que respecta a la incidencia de pobreza y pobreza extrema, durante el cuatrienio se refleja una disminucin para ambas; la primera reflej una cada de 3,4 pp ubicndose en el ltimo ao en 14,3%, la segunda aunque descendi su intensidad no fue muy significativa pues slo se redujo en 0,2 pp.

Finalmente en trminos de inversin se constata que en promedio solo el 4,4% de la inversin total en poblacin vulnerable, fue designado para la superacin de la pobreza extrema en toda la subregin, siendo Sabaneta el municipio con mayor proporcin de recursos invertidos durante el cuatrienio (10%), concordando con la cifra entregada por la Red Unidos, la cual revela que 765 familias fueron promovidas en la situacin antes mencionada.

Caldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta 3

4

1.1 Demografa

La tendencia descendente en cuanto al crecimiento poblacional en los cinco municipios del Sur del Valle de Aburr desde el ao 2006 -segn el Censo Nacional del ao 2005 realizado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE)- sigue presente. El comportamiento de cada uno de los municipios fue el mismo que el reportado para el ao 2014. En Caldas, Envigado, Itag, La Estrella y Sabaneta las cifras para los aos 2014 y 2015 fueron las mismas: 1,2%; 2,4%; 1,2%; 1,6% y 1,4%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

3,0%

2,5%

2,0%

1,5%

1,0%

0,5%

0,0%

1

CaldasEnvigadoItagLa EstrellaSabaneta

Crecimiento poblacionalsubregional2005-2015

Fuente: DANE. Censo 2005 y proyecciones. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

Segn la pirmide poblacional de la subregin, se observa que el 22% de la poblacin se encuentra en edades de 0 a 14 aos (mujeres 75.118; hombres 78.188); el 17% se encuentra en edades entre los 15 y 24 aos (mujeres 58.383; hombres 60.416); el 44% se encuentra en edades entre los 25 y 54 aos (mujeres 157.445; hombres 145.806); el 9% se encuentra en edades entre los 55 y 64 aos (mujeres 32.306; hombres 26.636) y el 7% restante se encuentra en edades entre los 65 aos y ms (mujeres 28.121; hombres 19.942).

Con el fin de hacer un anlisis ms detallado sobre la evolucin de la poblacin en la subregin Sur del Valle de Aburr, la informacin que aqu se presenta es tomada del CENSO de 1993, hasta las proyecciones

para el 2015, donde se observa fundamentalmente una disminucin en la base de la pirmide y un aumento en la parte ms alta. Ver grfico 2A y 2B, corroborando que este comportamiento implica mayor inversin en temas como cobertura y calidad educativa para la atencin de la poblacin entre los 5 y 19 aos de edad y mayor inversin en salud para la atencin de la poblacin de 65 aos y ms.

49% hombres51% mujeres

En 2015, la poblacin total fue de 682.361

respectivamente. Ver grfico 1.

El crecimiento en la subregin de 2012 a 2015 sigue constante en un 8%, lo que signific un aumento de 32.391 habitantes ms en la subregin: Caldas 2.814, Envigado 15.165, Itag 9.331, La Estrella 2.948 y Sabaneta 2.133; lo cual indica que en promedio anual, la subregin cont con 6.478 nuevos habitantes en este perodo de tiempo. En 2015, la poblacin total fue de 682.361 (51% mujeres y 49% hombres).


80 y ms75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14

5-90-4

2APirmide poblacional subregional ao 1993

% hombres % mujeres

0,0 2,0 4,04,0 2,0

-0,2-0,3

-0,6

-0,9-1,2

-1,3-1,7

-2,2-2,8

-3,7-4,5

-4,8-4,6

-4,2-4,4

-4,7

-5

0,50,6

0,9

1,21,5

1,82,1

2,73,3

4,25,2

5,45,0

4,44,7

4,7

4,7

4,34,34,4-4,6

0,0 2,02,0

-0,5

-0,5-0,8

-1,2-1,7

-2,2-2,9

-3,1

-3,8-4,1

-4,2

-4,3-3,9

-3,8

-3,7

-3,2

0,8

0,81,1

1,52,0

2,73,3

3,6

3,63,9

4,23,8

3,6

3,6

4,04,0

Fuente: DANE. Censo 1993, 2005. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

Con base en la pirmide poblacional, en el caso de las mujeres, se observa una disminucin en la participacin entre los 0 y 39 aos, con una disminucin de 2 pp en las edades de 0 a 9 aos y 1 pp para las mujeres entre 25 y 29 aos de edad. A partir de los 40 aos la mujer tiene mayor representatividad en todos los rangos de edad, siendo mayor entre los 45 y 64 aos (4 pp ms). En el caso de los hombres, se observa una prdida de representatividad entre los 0 y 34 aos, siendo ms significativa la disminucin en 3 pp para los hombres que se ubican dentro de la pirmide poblacional entre 0 y 14 aos de edad. Los hombres con edades entre los 15 y 19 aos presentan un leve aumento (0,1%) y entre los 20 y 24 aos, no se presenta ninguna variacin. A partir de los 35 aos de edad, tienen mayor representatividad, siendo ms evidente entre los 45 y 64 aos de edad (4 pp ms).

El cambio en la composicin poblacional, donde cada vez se reduce ms la base de la pirmide y aumenta la parte superior, es una tendencia. 1 Resulta al dividir la poblacin de cero a catorce aos sobre la poblacin

de 65 aos y ms.

Segn las proyecciones del DANE al 2020, la poblacin entre 0 y 34 aos para el caso de las mujeres y 0 a 39 aos para el caso de los hombres disminuir en 7 y 4 pp respectivamente y aumentar en el caso de las mujeres mayores de 40 aos y en hombres mayores de 35 aos en 6 pp para ambos casos, siendo las mujeres entre los 45 y 64 aos de edad las que mayor aumento presentan con 4 pp y los hombres entre 40 y 69 aos de edad con 5 pp.

El grfico 3 y 4 dan cuenta de ello. En el primero se presenta el ndice de envejecimiento1, el cual indica una reduccin en los ltimos aos, evidenciando una cada en la proporcin de menores de 14 aos sobre la poblacin de 65 aos y ms. Mientras en el ao 1993 haba 5 menores de 14 aos por cada mayor de 65 aos y ms, a 2015 se reduce a 3, indicando con ello que la poblacin de la subregin cuenta con un mayor envejecimiento.

2BPirmide poblacional subregional ao 2015

% hombres % mujeres

6

1993

2005

2012

2015

51%

48%

43%

42%

3

ndice deenvejecimientosubregional1993-2015

2015201220051993

3,2 3,6 4,6 5,3

La tasa de dependencia2, indica la carga econmica que tienen en promedio quienes estn en edad productiva. Para el caso del Aburr Sur se presenta una cada positiva, representada en 9 pp, indicando menor carga econmica para quienes se encuentran en edad productiva. Mientras que en el ao 1993 por cada cien personas en edad productiva haba 51 personas a cargo (menores de 15 aos y mayores de 64 aos), en 2015 disminuye a 42 por cada cien.

04

Tasa de dependenciasubregional1993-2015

Segn el informe de la Misin Colombia Envejece (2015) hoy en Colombia hay ms viejos que nunca antes: 5,2 millones de personas (el 10,8% de la poblacin) con 60 aos o ms, y para 2050 calculamos que sern 14,1 millones (el 23% de la poblacin)

(Fedesarrollo y Fundacin Saldarriaga Concha, 2015, p. 6). Este panorama se convierte en un reto para las administraciones pblicas, pues la demanda de servicios para la atencin de la poblacin mayor aumentar cada vez ms, por lo tanto es necesaria la adopcin de medidas que ayuden a fortalecer las polticas pblicas para la adecuada atencin de esta poblacin en particular.

De acuerdo con los resultados de la encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE)3 una de las principales problemticas de la poblacin adulta mayor es el dficit de cobertura en trminos de la proteccin social; por ejemplo, frente a sus condiciones laborales, el 60 por ciento de los adultos mayores trabajan porque necesitan el dinero; el 58 por ciento lo hace informalmente y apenas el 29 por ciento recibe pensin (El Tiempo.com, 2016).

Sumado a ello, est el costo social y econmico de los cuidadores de los adultos mayores; para el Sur del Valle de Aburr, al 2015, se requera de 3,6 adultos para el cuidado de un adulto mayor. Lo anterior ser elemento fundamental en la expedicin de una Poltica Nacional de Envejecimiento y Vejez, la cual est prevista para el segundo semestre del ao 2016.

1.1.1 Dinmica poblacional

En informes anteriores, se haba planteado que la cantidad de nacimientos por municipio, no significaba que las madres de todos los nios y nias que nacieron en la subregin habitaran en el municipio de origen de la madre, sino que tambin contempla los partos de mujeres que habitan en otros lugares del Sur del Valle de Aburr. Para este informe fueron tenidas en cuenta ambas cifras para todo el cuatrienio: total de nacimientos segn el municipio de ocurrencia y el total de nacimientos segn municipio de residencia de la madre.

Teniendo en cuenta lo anterior, para los aos 2012 - 2015, segn el municipio de residencia de la madre, nacieron 23.678 nios y nias, de los cuales el 70% de

Fuente: Clculos propios. Censo 1993 y 2005 y proyecciones 2015. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

Fuente: Clculos propios. Censo 1993 y 2005 y proyecciones 2015. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

2 Total de personas menores de 15 aos y mayores a 64 aos sobre la poblacin entre 15 y 64 aos.

3 Encuesta realizada en 32 departamentos a ms de 30 mil hombres y mujeres mayores de 60 aos, por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.


ellos fueron nacimientos atendidos por los centros de atencin en salud de cada uno de los municipios: Caldas 5.321; Envigado 9.764; Itag 745; La Estrella 107 y Sabaneta 553. Ver grfico 5.

El municipio donde ms nacimientos se presentaron durante el cuatrienio fue Envigado: 9.764 y donde menos nacimientos se presentaron fue La Estrella: 107. Cifras coherentes con las capacidades municipales.

El municipio de Envigado, cuenta con un Hospital de tercer nivel, el Manuel Uribe ngel, en el cual se prestan gran cantidad de servicios para esta subregin. Llama la atencin que en el municipio de Caldas, el nmero de nacimientos ocurridos sea mayor al total de nacimientos por residencia de la madre, obedeciendo a la atencin que presta el Hospital San Vicente de Pal a mujeres que viven en el suroeste cercano.

Respecto a la tasa de natalidad (nmero de nacimientos por cada mil habitantes), el municipio que mayor tasa present en el cuatrienio fue Sabaneta con 45,1; le sigue Itag con 37,8; La Estrella con 35,2; Caldas 30,6 y por ltimo Envigado, con una tasa de 21,2.

La mortalidad general, la migracin y el desplazamiento de los habitantes de los municipios hacia otras ciudades del rea Metropolitana, del Departamento o del Pas sern tenidos en cuenta en el anlisis de la variable de salud y seguridad ciudadana respectivamente, pues ellos afectan directamente en el comportamiento de la dinmica poblacional en el territorio.

9764

6146

5321

3104

107

2146

745

9983


553

2299

Total de nacimientos en el municipio

Total de nacimientos segn municipio de residencia de la madre5Nacimientototal 2012 - 2015

Municipio de ocurrencia Vsmunicipio de residencia de lamadre.

Fuente: DANE - Estadsticas Vitales. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

1.2 Pobreza y desigualdad

Para evaluar la pobreza por ingresos, es decir para conocer qu tanta capacidad adquisitiva tienen los hogares respecto a una canasta bsica, se utiliza la informacin que es publicada trimestralmente por el DANE. En este caso a nivel nacional y departamental, pues su medicin no es desagregada por municipios.

1.2.1 Pobreza y pobreza extrema

Teniendo en cuenta que la pobreza hace alusin a la incapacidad para alcanzar un nivel de vida mnimo, el DANE, para la medicin de la pobreza tiene en cuenta dos mtodos4: mtodo directo a travs del ndice de pobreza multidimensional (IPM), con el fin de evaluar los resultados de satisfaccin (o no privacin) que tiene un individuo, respecto a ciertas caractersticas que se consideran vitales como la salud, la educacin, el empleo, entre otros y el mtodo indirecto, a travs de la lnea de pobreza, es decir el costo per cpita mnimo de una canasta bsica de bienes (alimentarios y no alimentarios) y servicios, y la lnea de pobreza extrema, es decir el costo per cpita mnimo de una canasta alimentaria que garantice las necesidades bsicas calricas.

4. Mtodo directo, medido por el DANE a travs del ndice de Pobreza Multidimensional. Mtodo indirecto, actualizado por el DANE con base en el ndice de Precios al Consumidor total de ingresos bajos.

8

Mtodo directo: ndice de pobreza multidimensional (IPM)

El ndice de Pobreza Multidimensional es otra de las formas para medir la pobreza en Colombia. Este es evaluado a travs de 15 indicadores donde se consideran pobres los hogares que tengan privacin en el 33% o ms de los indicadores.

Segn el DANE, para el ao 2015 a nivel nacional, el porcentaje de personas en situacin de pobreza multidimensional cont con una disminucin en el cuatrienio de 6,8 pp. Pas de 27% en 2012 a 20.2% en 2015. Este indicador tuvo una variacin de 6,2 pp en las cabeceras municipales y de 8,3 pp en las zonas rurales. Segn el DANE (2016), para el caso de Antioquia, la contribucin de privaciones a la pobreza multidimensional estuvo en su orden as: la dimensin educativa (34.8%), seguida de la dimensin trabajo (27.8%), niez y juventud (14,9%), salud (12,2%) y condiciones de la vivienda (10.3%). (DANE, Boletn Tcnico, marzo 2 de 2016 p.35). Este indicador no se encuentra desagregado para los

30,6%

24,2%

17,5%

16,1%

32,7%

26,8%

18,9%

17,7%

27,8%

23,7%

15,4%

14,3%

28,5%

24,3%

15,9%

14,7%

Colombia

Antioquia

13 reas Metropolitanas

Medelln

35%30%25%20%15%10%

5%

2012 2013 2014 2015

$

6

Incidenciapobreza 2012 - 2015

Fuente: DANE. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

municipios del Sur del Valle de Aburr.

Mtodo indirecto: lnea de pobreza y lnea de pobreza extrema5

Respecto a la pobreza en el periodo 2012 2015 para Medelln y su rea Metropolitana, se logr evidenciar una disminucin en 3,4 pp, indicando con ello que en el cuatrienio hubo 17.4676 menos pobres en la subregin. Para el ao 2015, se cuenta con 97.578 personas en la subregin que no contaban con el ingreso suficiente para adquirir una canasta alimenticia mnima, es decir que vivieron con menos de $245.856 al mes, segn cifras del DANE para las 13 reas metropolitanas. Ver grfico 6.

Con relacin a la pobreza extrema, la tendencia en los primeros tres aos del cuatrienio estuvo a la baja, no obstante, para el ao 2015 subi, ubicndose en 3,3%, indicando con ello que durante estos cuatro aos la disminucin tan solo fue de 0,2 pp. Al 2015, la subregin cuenta con 22.518 personas en condicin de pobreza extrema, es decir que viven con menos de $107.060 al mes, segn cifras del DANE para las 13 reas metropolitanas. Ver grfico 7.

5 Los datos que se presentan en este apartado son para Medelln rea Metropolitana, en tanto el DANE no publica informacin desagregada por municipios.

6 El clculo es realizado con base en la poblacin residente en el sur del Valle de Aburr, en tanto se parte de la hiptesis que el mismo porcentaje de pobreza aplica para esta subregin pues el dato entregado por el DANE es para Medelln rea Metropolitana.


9,1%

6,9%

3,0%

3,0%

10,4%

8,1%

3,1%

3,5%

7,9%

7,3%

2,7%

3,3%

8,1%

7,7%

2,7%

2,8%

Colombia

Antioquia

13 reas Metropolitanas

Medelln

2012 2013 2014 2015

$

12%10%

8%6%4%2%0%

7

Incidenciapobreza extrema2012 - 2015


A nivel de Antioquia y Colombia tanto la pobreza como la pobreza extrema presentaron una tendencia a la baja con el menor porcentaje de personas en dicha situacin durante los cuatro aos, 23,7% y 7,3% para el caso de Antioquia respectivamente y 27,8% y 7,9% para el caso de Colombia. De los 48,9 millones de colombianos, el 27,8% termin 2015 en la pobreza, es decir 13,5 millones de personas (El Colombiano.com, marzo 3 de 2016), sin embargo, es preciso mencionar que para el ao 2010 cuatro de cada diez colombianos era pobre, mientras que para el ao 2015 la cifra disminuy a 2,8 colombianos por el mismo valor de referencia, lo que indica que en los ltimos 5 aos 4,6 millones de colombianos salieron de la pobreza.

Ahora bien, con el nimo de disminuir los ndices de pobreza extrema en el pas, el gobierno ha venido implementando a travs de la estrategia nacional de intervencin integral y coordinada (Red Unidos) una serie de acciones encaminadas al acompaamiento familiar y comunitario, la gestin de la oferta y el acceso preferente a los programas sociales del Estado. Todas ellas, buscan contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de las familias que se encuentran en dicha situacin.

Para el cuatrienio 2012 - 2015 se pudo identificar a travs de informacin entregada por las secretaras de Bienestar Social, que los municipios del Sur del Valle de Aburr lograron, a travs de la Red Unidos, promover 1.359 familias en situacin de pobreza extrema.

Caldas e Itag registraron 104 y 179 familias entre el 2012 y 2013; sin embargo, para los aos 2014 y 2015 no se tiene registro del dato para ambos municipios. Envigado logr promover en el cuatrienio a 286 familias, aunque es importante sealar que para el ao 2014 no se entreg el indicador. El municipio de La Estrella report para los primeros aos (2012 - 2013) un total de 25 familias, mientras que para el periodo de 2014 y 2015 no se obtuvo la medicin del dato. Finalmente Sabaneta entreg los datos para cada uno de los aos y es el municipio que ms aport a la promocin de la superacin de la pobreza extrema con 765 familias as: 500 para el 2012, 230 para el 2013, 32 para el 2014 y 3 para el 2015.

Brecha de pobreza y pobreza extrema

La brecha de la pobreza7 en las 13 reas Metropolitanas para los aos 2012 -2015 registr una disminucin de 1,3 pp, cerrando al ao 2015 en 5,1% y la pobreza extrema al mismo ao fue de 1,2%; esto significa que segn cifras del DANE a una persona le faltaron $12.539 al mes para salir de la pobreza y $1.285 para salir de la pobreza extrema.

7 Porcentaje de dinero que le falta a una persona en situacin de pobreza para dejar de ser pobre, es decir para que alcancen la lnea de pobreza. Esta diferencia se presenta con respecto al ingreso per cpita de la persona en situacin de pobreza y se pondera por el nmero de personas en la misma situacin.

10

Bogot

Medelln AM

Cali AM

Cartagena

Manizales AM

Ibagu

Ccuta AM

Pereira AM

Barranquilla AM

Bucaramanga AM

0,498

0,489

0,478

0,467

0,455

0,444

0,442

0,439

0,439

0,407

8Coeficientede GINI 2015

Red Colombianade CiudadesCmo Vamos


1.2.2 Desigualdad de ingresos

La forma ms usual para medir la desigualdad de ingresos es a travs del ndice de GINI. Tomando como referencia la informacin publicada por el DANE, para el ao 2015, en Antioquia el coeficiente fue de 0,521 frente a 0,555 en 2014. A nivel nacional, el coeficiente en 2015 fue de 0,522 frente a 0,538 en 2014 (DANE, Boletn Tcnico, mayo 18 de 2016, p.7).

Para el caso de Medelln y su rea Metropolitana, el indicador present la disminucin ms grande desde el ao 2008, dado que para este momento estaba en 0,542 y para el 2015 en 0,489, indicando con ello una disminucin de 10 pp; es decir, una menor concentracin del ingreso de sus habitantes en 2015 con relacin a este perodo de tiempo. Sin embargo, vale la pena anotar que si se toma como referencia el comportamiento de este indicador con relacin a otras ciudades de Colombia, por ejemplo las que

pertenecen a la Red de Ciudades Cmo Vamos8, Medelln es la segunda ciudad ms desigual de Colombia. Ver grfico 8.

Para el periodo 2012 - 2014, segn el informe de calidad de vida (2012 - 2015) del Programa Medelln Cmo Vamos, las principales ciudades de Colombia (Barranquilla, Bogot, Bucaramanga, Cali, Medelln, Cartagena) presentaron una disminucin en la desigualdad de ingresos aparejada con unas mejores condiciones del mercado laboral colombiano: menores tasas de desempleo, menores tasas de informalidad y mayores tasas de ocupacin (MCV, 2015, p.8).

No obstante, en el caso de Medelln A.M no se evidenci una tendencia clara en el ndice, de hecho entre 2012-2014 el ndice aument, en 2014, especficamente, Medelln y su regin metropolitana ocupaban de nuevo el primer lugar en desigualdad de ingresos, como en el periodo 2008-2010. (MCV, 2015, p.8)

8 Bogot, Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Cartagena Ccuta, Ibagu, Manizales, Medelln, Pereira.


4,8%

3,9%

1,6%

3,3%

4,4%

2,5%

6,3%

1,2%

0,0%

3,0%

2012 2013 2014 2015Sabaneta

La Estrella

Itag

Envigado

Caldas

5,8%

4,4%

1,8%

3,9%

4,9%

6,0%

5,0%

2,0%

5,0%

4,5%

9Inversin enpoblacin vulnerable2012 - 2015

Fuente: Clculos propios con base en FUT de la Contadura General de la Nacin. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

De acuerdo con informacin del Formulario nico Territorial (FUT)10. Los principales rubros de inversin son: primera infancia, niez, adulto mayor, madres/padres cabeza de hogar, poblacin con discapacidad y superacin de la pobreza extrema. Es importante anotar que la inversin realizada en el rubro de niez, no incluye canasta educativa, es decir insumos, bienes y servicios que se requieren en el abastecimiento educativo para ofrecer una educacin con calidad. Esta informacin se encuentra en el anlisis de la variable educacin.

En el grfico 10A y 10B, se puede observar el promedio de la inversin realizada por cada uno de los municipios en los principales rubros.

1.3 Inversin en poblacin vulnerable

Revisando la inversin pblica que cada uno de los municipios realiz en poblacin vulnerable durante el ltimo cuatrienio (2012 - 2015), se encontr que el promedio invertido fue el siguiente: Caldas 4,2%, Envigado 3.1%, Itag 1.7%, La Estrella 4.9% y Sabaneta 4.8%.

El grfico 9, da cuenta de la inversin anual destinada por cada municipio en este sector. Es importante recordar que la inversin en poblacin vulnerable est definida bajo el criterio de ciclo vital9.

9 Primera infancia, niez, adulto mayor, adolescencia y juventud. Otros grupos poblacionales pertenecientes a minoras tnicas: poblacin afrocolombiana e indgena, poblacin en situacin de discapacidad, poblacin con alta carga econmica padres y madres cabeza de hogar, poblacin en situacin de pobreza extrema, poblacin LGTBI y, por ltimo, poblacin en situacin de desplazamiento y vctimas de la violencia.

10 La Contadura General de la Nacin, a travs del Formulario nico Territorial contempla dentro de los gastos de inversin, 18 sectores: educacin; salud; agua potable y saneamiento bsico; deporte y recreacin; cultura; servicios pblicos diferentes a acueducto alcantarillado y aseo; vivienda; agropecuario; transporte; ambiental, centros de reclusin; prevencin y atencin de desastres; promocin del desarrollo; atencin a grupos vulnerables; equipamiento municipal, desarrollo comunitario, fortalecimiento institucional y justicia.

12

1,3%

11,0%

9,0%

2,5%

32,0%

10,1%

4,1%

3,1%

12,9%

3,0%

3,2%

37,4%

5,1%

10,8%

4,9%

7,4%

0,4%

0,0%

32,9%

0,0%

11,4%

1,9%

2,5%

0,0%

4,8%

46,1%

7,8%

7,6%

Caldas Envigado Itag La Estrella

Atencin y apoyo a vctimas

Poblacin con discapacidad

Superacin de la pobreza extrema

Madres / padres cabeza de hogar

Adulto Mayor

Niez

Primera Infancia

2,5%

3,6%

10,0%

4,3%

20,1%

4,8%

23,3%

Sabaneta10A

Promedio deinversin pblica en poblacinvulnerabledurante el 2012 - 2015

Rubros de mayor inversin


Adolescencia yJuventud

Proteccin Integrala la adolescencia

Atencin y apoyoa la mujer

Poblacin LGTBI

Atencin y apoyoa los grupos

afrocolombianos

Poblacinafrocolombiana

e indgena

16%

14%

12%

10%

8%

6%

4%

2%

10BCaldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta

Promedio de inversin pblica en poblacin vulnerable 2012 - 2015


Es evidente cmo los cinco municipios del Sur del Valle de Aburr, dentro del abanico de poblacin vulnerable, destinaron la mayor proporcin de los recursos a la atencin del adulto mayor. El municipio de Itag, por cada $10 en promedio invertidos en esta poblacin, destin $5. Caldas, Envigado y La Estrella por cada $10 en promedio invertidos en esta poblacin, destinaron $4. Y Sabaneta $2 de cada $10 invertidos en promedio durante los aos 2012 - 2015. Si bien esta inversin es importante, mxime con el planteamiento realizado anteriormente relacionado con la tasa de envejecimiento, es importante que no se descuide la atencin a otros grupos vulnerables como por ejemplo la primera infancia y la niez.

Es importante advertir que los municipios tiene la obligacin de invertir en los diferentes grupos poblacionales, de no hacerlo, se estara excluyendo a las minoras presentes en los territorios.

2

2012 - 2015

IC E SCaldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta

Presentaavances

Requiereatencin

InversinPblicaPromedio

Utiliza estas convenciones para analizar el infogrco:

Salud per cpita, en miles 2012 - 2015 Fuente: FUT. Contadura General de la Nacin

$136 $111 $153 $128 $160C E SI

1. Isqumicas del corazn

2. Crnicas en vas respiratorias inferiores

3. Cerebrovasculares

32% 31% 29% 31% 31%C E SI

Principales causas de mortalidad 2012 - 2015 La hipertensin

es la principal causa

de atencin en consulta externa

Fuente: DANE

Participacin municipal en las tres causas de mortalidad

Subsidiado Contributivo

EspecialSin aliacin

Aseguramiento total por rgimen subregional 2015Fuente: Ministerio de Salud. BDUA

1%12%13%74%

Cobertura por rgimen 2015Fuente: Ministerio de Salud. BDUA

C E SI86%22%

1%-9%

69%8%1%

22%

98%17%

1%-16%

15%15%

0%70%

88%10%

1%1%

ContributivoSubsidiado

EspecialSin aliacin

Tasa de embarazo promedio.Mujeres de 15 a 19 aos 2012 - 2015(por cada mil mujeres) Fuente: Secretaras de Salud

125 46 41 20 38

IC E S

En el ltimo ao del cuatrienio 2012 - 2015 el total de la inversin pblica en salud para la subregin se estim en $361.613 millones, siendo Itag el municipio que mayor cantidad de pesos invirti en el sector salud ($160.888 millones). Sin embargo, los municipios que tienen el mayor promedio de inversin con respecto a sus prioridades son Caldas y La Estrella que durante el cuatrienio invirtieron el 41% y el 23% del total de recursos obtenidos respectivamente. Es importante resaltar que este ltimo municipio, aunque tenga como prioridad la inversin en salud, segn los datos del Ministerio de Salud, para el ao 2015 solo tena asegurado el 30% de su poblacin a alguno de los regmenes existentes.

La tasa de mortalidad general durante los aos 2012 - 2015 para la subregin, represent un promedio de 44,2 muertes por cada diez mil habitantes. Para este perodo de tiempo se puede observar la disminucin de casos, entre el ao 2012 el cual arroj un promedio de 46 muertes frente a 44,1 en 2015, reduccin representada en aproximadamente 80 muertes entre el ao inicial y el final.

En cuanto a las principales causas de mortalidad, excluyendo el homicidio, se tiene que durante el cuatrienio la primera enfermedad causante de muerte estuvo relacionada con las enfermedades isqumicas del corazn, sin embargo se evidenci que entre el primer y el ltimo ao hubo una reduccin positiva de 12 pp (65 muertes). La segunda causante de mortalidad en la subregin fue la enfermedad crnica en vas respiratorias, que tuvo tendencia al aumento, reportando un total de 32 muertes adicionales, las cuales representan 14 pp de crecimiento. Ello podra explicarse, entre otros aspectos, por la situacin de deterioro ambiental que ha sufrido el Valle de Aburr en los ltimos aos.

Respecto a las enfermedades de tipo transmisibles como el VIH, se tiene que la prevalencia para esta condicin aument en promedio 7,3 casos por cada cien mil habitantes entre el ao 2012 y el 2015, pero de otro lado disminuy la tasa de mortalidad asociada a la misma, para el ao 2012 se present en promedio 4,7 muertes por cada cien mil habitantes mientras que en el ao 2015 se produjeron 3,5 decesos.

En lo referido al tema de la salud sexual y reproductiva se tiene que durante el periodo 2012 - 2015 la tasa promedio de embarazos en las mujeres de 10 a 14 aos tuvo una notable reduccin, pasando de 2,8 casos por cada mil mujeres en 2012 a 1,4 en 2015. En el caso de las mujeres de 15 a 19 aos se obtuvo un evidente aumento pasando de 28,9 en 2012 a 51,1 casos en 2015 lo que represent un total de 1.078 embarazos en toda la subregin por cada mil mujeres en este rango de edad.

Con relacin a la situacin de salud materno-infantil, es importante resaltar que para el ao 2015, las Secretaras de Salud registraron un reporte de cero casos para los cinco municipios en mortalidad materna, mientras que la tasa de mortalidad en menores de 1 ao en promedio fue de 2,8 casos para el 2012 y 6,3 en 2015. Por su lado la tasa de mortalidad en menores de 5 aos present, para el cuatrienio, en promedio, 75 muertes por cada cien mil menores de la misma edad en toda la subregin. Tambin vale la pena sealar la buena gestin que se ha realizado en torno a la desnutricin infantil, pues los cinco municipios reportaron ao a ao cero muertes relacionadas con esta causa.

En materia de cobertura en vacunacin en DPT, el promedio para la subregin durante los cuatro aos fue de 91,2% siendo Envigado y Sabaneta los municipios que deben hacer mayor esfuerzo para alcanzar la meta establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Entre tanto la vacuna Triple Viral, obtuvo en promedio una cobertura de 90,6% para la subregin, ubicando de nuevo a los municipios antes mencionados en los de menor promedio de cobertura.

Finalmente, respecto a la cobertura de afiliacin en los servicios de salud, se tiene que para el cuatrienio la mayora de las personas estuvo afiliada al rgimen contributivo, un promedio de 73,7% personas, mientras que el rgimen subsidiado present un promedio de afiliacin de 13,8%.

14

15Caldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta

2.1 Salud

La salud es la primera de las dimensiones que se abordan en la metodologa implementada por los Programas Cmo Vamos, en tanto incide directamente sobre la calidad de vida de los ciudadanos. Una persona que goce de buena salud, estar en condiciones para insertarse en el mercado laboral, para acceder a educacin, recreacin, para garantizarse condiciones de bienestar. Segn Sen (2000) una persona sana podr obtener ingresos ms fcilmente, y una persona con mayores ingresos podr ms fcilmente obtener asistencia mdica, mejorar su nutricin y gozar de la libertad necesaria para llevar una vida sana (p.20).

En la lnea de lo que plantea Amartya Sen, para acceder a bienes y servicios en este aspecto, se hace necesario que los gobiernos financien la inversin en salud teniendo en cuenta sus necesidades de atencin, ms que sus condiciones econmicas; sin embargo, este, an no es el enfoque de muchos de los gobiernos. Por lo anterior, en este Informe se incluyen estadsticas a partir de informacin sobre la inversin realizada por las administraciones municipales del Aburr Sur con el fin de conocer la inversin total en salud, el gasto per cpita, los principales rubros de inversin, entre otros.

Adicionalmente, se incluyen indicadores relacionados con el estado general de salud de los ciudadanos del

11

Inversin pblica ensalud2012-2015

Sur del Valle de Aburr, como la natalidad, la mortalidad y la morbilidad. Igualmente, indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo la tasa de fecundidad, mortalidad materna, mortalidad en menores de un ao, mortalidad por Enfermedad Diarrica Aguda (EDA) y Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), bajo peso al nacer, entre otros. Y por ltimo, indicadores de cobertura en los servicios de salud, referida al porcentaje de una poblacin que efectivamente recibe atencin en un perodo definido, para este caso, aseguramiento total, cobertura en vacunacin y otros.

2.1.1 Inversin pblica en salud

La salud se encuentra ubicada dentro de las tres prioridades de inversin de los cinco municipios del Sur de Valle de Aburr. Para los municipios de Caldas y La Estrella fue la prioridad nmero uno. Para el primero, la inversin total durante el cuatrienio fue del 41%, lo cual indica que de cada $100 invertidos por el municipio de Caldas, $41 fueron destinados al sector salud en dicho perodo de tiempo. Para el municipio de La Estrella, el promedio de inversin para los cuatro aos fue del 23%, en decir, destina $23 a la salud por cada $100 invertidos. Ver grfico 11.


$100.625 12%16% 23% 13%

Millones de pesos a 2015.

Inversin en salud como proporcin de la inversin pblica total.


41%

$798.929

$1.002.213

$137.401$252.727

Para el municipio de Itag, la salud fue la segunda prioridad en inversin, 16%; es decir que de cada $100 invertidos $16 fueron destinados a este sector salud durante los aos 2012 - 2015. Para los municipios de Envigado y Sabaneta, la salud ocup el tercer lugar en inversin, respecto al gasto total con un 12% y 13% respectivamente, es decir, que de cada $100 invertidos durante el cuatrienio, destinaron a salud $12 y $13 respectivamente.

Respecto a la inversin per cpita en salud durante el perodo 2012 - 2015, ver grfico 12, el municipio de Sabaneta fue el que mayores niveles de inversin promedio report, $160.000 (oscil entre un mnimo

de inversin de $122.000 y un mximo de $232.000). Le sigue el municipio de Itag con una inversin promedio en el cuatrienio de $153.000 (oscil entre un mnimo de inversin de $127.000 y un mximo de $170.000). Para el municipio de Caldas el promedio para el cuatrienio fue de $136.000 (oscil entre un mnimo de inversin de $99.000 y un mximo de $154.000). El municipio de La Estrella invirti en promedio $128.000 por persona, (oscil entre un mnimo de inversin de $96.000 y un mximo de $170.000). El municipio de Envigado es el que menor inversin promedio realiz durante el cuatrienio con $111.000 por persona (oscil entre un mnimo de inversin de $87.000 y un mximo de $124.000).


82 99 145 147

$136$111

$153$128

74 87 116 124 87 127 154 150 77 96 135 112 100 128 232 156$122

$156

$232

$128

$170

$112

$135

$96

$170

$150

$164

$127

$115

$124

$116

$87

$154

$147

$145

$99

$160

12Inversin per cpita en salud 2012 - 2015 (en miles)

2012 2013 2014 2015 Promedio en miles


Ahora bien, referente a los rubros entre los cuales se distribuye la inversin total en salud, es el rgimen subsidiado el que mayor destinacin present durante el cuatrienio, as: de cada $10 invertidos, Caldas destin en promedio $9,2; La Estrella $7,8; Itag $7,6; Envigado $4,7 y Sabaneta $4,1. Ver grfico 13.

100

80

60


40

20

Rgimen subsidiado

Salud pblica

Prestacin de servicios a la poblacin pobre no asegurada

Otros gastos en salud

13Promedio deinversin pblica ensalud.PrincipalesRubros2012-2015


En el ltimo ao del cuatrienio 2012 - 2015 el total de la inversin pblica en salud para la subregin se estim en $361.613 millones, siendo Itag el municipio que mayor cantidad de pesos invirti en el sector salud ($160.888 millones). Sin embargo, los municipios que tienen el mayor promedio de inversin con respecto a sus prioridades son Caldas y La Estrella que durante el cuatrienio invirtieron el 41% y el 23% del total de recursos obtenidos respectivamente. Es importante resaltar que este ltimo municipio, aunque tenga como prioridad la inversin en salud, segn los datos del Ministerio de Salud, para el ao 2015 solo tena asegurado el 30% de su poblacin a alguno de los regmenes existentes.

La tasa de mortalidad general durante los aos 2012 - 2015 para la subregin, represent un promedio de 44,2 muertes por cada diez mil habitantes. Para este perodo de tiempo se puede observar la disminucin de casos, entre el ao 2012 el cual arroj un promedio de 46 muertes frente a 44,1 en 2015, reduccin representada en aproximadamente 80 muertes entre el ao inicial y el final.

En cuanto a las principales causas de mortalidad, excluyendo el homicidio, se tiene que durante el cuatrienio la primera enfermedad causante de muerte estuvo relacionada con las enfermedades isqumicas del corazn, sin embargo se evidenci que entre el primer y el ltimo ao hubo una reduccin positiva de 12 pp (65 muertes). La segunda causante de mortalidad en la subregin fue la enfermedad crnica en vas respiratorias, que tuvo tendencia al aumento, reportando un total de 32 muertes adicionales, las cuales representan 14 pp de crecimiento. Ello podra explicarse, entre otros aspectos, por la situacin de deterioro ambiental que ha sufrido el Valle de Aburr en los ltimos aos.

Respecto a las enfermedades de tipo transmisibles como el VIH, se tiene que la prevalencia para esta condicin aument en promedio 7,3 casos por cada cien mil habitantes entre el ao 2012 y el 2015, pero de otro lado disminuy la tasa de mortalidad asociada a la misma, para el ao 2012 se present en promedio 4,7 muertes por cada cien mil habitantes mientras que en el ao 2015 se produjeron 3,5 decesos.

En lo referido al tema de la salud sexual y reproductiva se tiene que durante el periodo 2012 - 2015 la tasa promedio de embarazos en las mujeres de 10 a 14 aos tuvo una notable reduccin, pasando de 2,8 casos por cada mil mujeres en 2012 a 1,4 en 2015. En el caso de las mujeres de 15 a 19 aos se obtuvo un evidente aumento pasando de 28,9 en 2012 a 51,1 casos en 2015 lo que represent un total de 1.078 embarazos en toda la subregin por cada mil mujeres en este rango de edad.

Con relacin a la situacin de salud materno-infantil, es importante resaltar que para el ao 2015, las Secretaras de Salud registraron un reporte de cero casos para los cinco municipios en mortalidad materna, mientras que la tasa de mortalidad en menores de 1 ao en promedio fue de 2,8 casos para el 2012 y 6,3 en 2015. Por su lado la tasa de mortalidad en menores de 5 aos present, para el cuatrienio, en promedio, 75 muertes por cada cien mil menores de la misma edad en toda la subregin. Tambin vale la pena sealar la buena gestin que se ha realizado en torno a la desnutricin infantil, pues los cinco municipios reportaron ao a ao cero muertes relacionadas con esta causa.

En materia de cobertura en vacunacin en DPT, el promedio para la subregin durante los cuatro aos fue de 91,2% siendo Envigado y Sabaneta los municipios que deben hacer mayor esfuerzo para alcanzar la meta establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Entre tanto la vacuna Triple Viral, obtuvo en promedio una cobertura de 90,6% para la subregin, ubicando de nuevo a los municipios antes mencionados en los de menor promedio de cobertura.

Finalmente, respecto a la cobertura de afiliacin en los servicios de salud, se tiene que para el cuatrienio la mayora de las personas estuvo afiliada al rgimen contributivo, un promedio de 73,7% personas, mientras que el rgimen subsidiado present un promedio de afiliacin de 13,8%.

16

17Caldas Envigado Itag La Estrella Sabaneta11 Ver captulo 1 Demografa, Pobreza y Desigualdad.

En temas de salud pblica: infantil, salud materno-infantil, oral, enfermedades transmisibles, seguridad sanitaria y del ambiente y vigilancia en salud pblica, el municipio de Sabaneta invirti en promedio durante el ltimo cuatrienio de cada $10, $2; Envigado $1,8; La Estrella $1,5; Itag $0,9 y Caldas $0,4.

Con relacin a los otros gastos en salud y la prestacin de servicios a la poblacin pobre no asegurada, Sabaneta invirti en promedio por cada $10, $3,9; Envigado $3,5; Itag $1,6; La Estrella $0,8 y Caldas $0,4 en el periodo 2012 - 2015.

2.1.2 Estado general de la salud

Los indicadores ms utilizados para medir el estado general de salud de cualquier poblacin estn relacionados con la esperanza de vida, la natalidad, la mortalidad y la morbilidad.

Para este Informe se tendrn en cuenta indicadores relacionados con la natalidad, en tanto permiten medir la capacidad de reproduccin de cada uno de los municipios del Sur del Valle de Aburr11. Tambin se apreciarn indicadores de mortalidad, para este caso, indicadores como tasa de mortalidad y cinco

principales causas de mortalidad. Finalmente, indicadores de morbilidad, en tanto intentan estimar el riesgo de enfermedad de una poblacin en particular como son las causas de atencin en consulta externa.

Mortalidad general y principales causas de muerte La tasa de mortalidad general por cada diez mil habitantes present ligeras disminuciones en cuatro de los cinco municipios del Sur del Valle de Aburr. El municipio de Sabaneta fue el nico que aument este indicador, pasando de 199 muertes en 2012 a 277 en el ao 2015.

En el grfico 14 se puede observar la tasa de mortalidad general en promedio por cada 10 mil habitantes para los aos 2012 - 2015, la cual fue, en su orden la siguiente: 46 para los municipios de Caldas y Sabaneta, 44 para La Estrella, 43 para Envigado y 42 para Itag. Lo anterior indica que en promedio, en todo el Sur del Valle de Aburr murieron 2.886 personas ao a ao, durante dicho perodo de tiempo. Vale anotar que el promedio de los aos 2012, 2013 y 2015 siempre estuvo por encima de las 2.900 muertes, pero este disminuy en 2014 a 2.600 muertes en el territorio.

45

45

39

44

48

41

50

45

51

47

39

38

46

45

37

39


6060

50

40

30

20

40

46

45

53

14Tasa de mortalidadgeneral 2012 - 2015(10.000 habitantes)

2012201320142015

Fuente: Clculos propios con base en Estadsticas Vitales DANE. 2015. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

18

Respecto a las causas de mortalidad diferentes al homicidio, se encontr en los cinco municipios que en promedio el 41% de las muertes estn asociadas a enfermedades no transmisibles, es decir a enfermedades que podran prevenirse. Las primeras causas de mortalidad fueron las enfermedades isqumicas al corazn12, de estas en promedio, el 16% de los habitantes de la subregin (1.901) fallecieron durante los aos 2012 y 2015; le siguen las enfermedades crnicas en vas respiratorias inferiores13 con un 9% en promedio (915). Cabe sealar que para este perodo de tiempo, la concentracin de material particulado en el ambiente sobrepas las normas anuales establecidas en varias estaciones de monitoreo del aire dispuestas en el Aburr Sur, tanto para la medida PM 10 (50 g/m3), encontrndose en la Plaza de Mercado de Caldas la superacin promedio ms alta durante el cuatrienio con 63 g/m3; y la PM 2.5 (25 g/m3), situndose un 46,2 g/m3 como el exceso mayor en la Estacin Metro de La Estrella en el mismo perodo; lo que se traduce en mayores probabilidades de afectacin en la salud debido a la exposicin de los ciudadanos a

estos contaminantes.

Y por ltimo se encuentran las enfermedades cerebrovasculares con un 6% (656), estas segn la organizacin Mundial de la Salud (OMS) pueden evitarse con estilos de vida saludable14. As Vamos en Salud (2016), plantea que:

La mortalidad por enfermedades cerebrovasculares es cuatro veces ms grande en Latinoamrica y el Caribe que en Norteamrica, y una gran proporcin de muertes por enfermedad cerebrovascular (90.000 de 400.000 muertes) ocurren prematuramente en personas menores de 65 aos. El 30% de las muertes prematuras por enfermedad cerebrovascular se dieron en el 20% de la poblacin ms pobre de las Amricas, mientras que solamente el 13% de estas muertes se concentraron en el 20% ms rico de la poblacin. (Boletn 90, junio de 2016).

En la Tabla 1 se presenta el nmero de casos ocurridos acumulados en el cuatrienio, el porcentaje (casos/total de muertes*100) y el total de muertes ocurridas en cada uno de los municipios.

Sabaneta La Estrella Caldas Envigado Itag

1 Las tres principales causas de mortalidad. 2012 - 2015

938

Sabaneta

1069

La Estrella

1414

Caldas

3712

Envigado

4411

ItagTotal de muertes en el cuatrienio

TABLA

Enfermedades isqumicas del coraznEnfermedades crnicas en vas respiratorias inferiores

Enfermedades cerebrovasculares

#Casos 216

155

88

%15%

11%

6%

#Casos 608

319

206

%16%

9%

6%

#Casos 770

315

210

%17%

7%

5%

#Casos169

90

70

%16%

8%

7%

#Casos 138

72

82

%15%

8%

9%

12 Enfermedad producida por el insuficiente flujo de oxgeno que llega al msculo coronario, arrojando como consecuencia una obstruccin de las arterias que llevan la sangre a este.

13 Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC); alergias respiratorias; enfermedades pulmonares de origen laboral; hipertensin pulmonar.

14 Dieta baja en sal, consumo regular de frutas y verduras, realizacin de ejercicio fsico, disminucin del consumo de cigarrillo, entre otros.

Fuente: Secretaras de Salud Municipal.


Teniendo como referencia el panorama anterior, la poltica pblica en salud municipal, contina con el reto de tomar medidas ms efectivas en cuanto a la prevencin y la promocin de estilos de vida saludable. Segn la OMS (2011), el consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas (p.6) aumentan el riesgo de morir a causa de una de las enfermedades no trasmisibles.

Dejando de lado el tema de las enfermedades no transmisibles, preocupa en especial el aumento de casos de infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que al ao 2015 afect en promedio a 36,7 millones de personas en el mundo, representando as un aumento de contagio en 2,2 millones de personas con relacin al ao 2012. Sumado a lo anterior, es la primera causa de muerte por infeccin, produciendo en promedio 1,2 millones de muertes al ao en el mundo durante el cuatrienio 2012 - 2015 (ONUSIDA, 2016).

Segn la ONU, para el caso colombiano, el promedio de personas que vivieron con el VIH para el ao 2015 fue de 150.000, de los cuales 1.400 se encontraban en edades entre los 0 y 14 aos. Estas cifras revelan la precaria situacin de las polticas de salud en esta materia, pues aunque se reduzcan las muertes por la infeccin, el nmero de personas que se contagian ao a ao aumenta. As para datos del ao 2014 el nmero de personas contagiadas se acercaba en promedio a los 120.000, mientras que las muertes eran alrededor de 4.700, reducindose en 2.300 frente al ao 2015 (ONUSIDA, 2016).

La situacin para el Sur del Valle de Aburr no es ajena al panorama nacional. Durante el cuatrienio se

evidenci el aumento en la prevalencia15 de VIH/SIDA por cada diez mil habitantes, para los municipios de Envigado, La Estrella y Sabaneta, aunque se debe destacar que en la mayora de los municipios la tasa de mortalidad por VIH-SIDA se redujo durante el mismo perodo de tiempo. Por consiguiente, se hace necesario que se refuercen las campaas de salud sexual y reproductiva, las cuales le permitan a la ciudadana tomar medidas de prevencin frente al contagio del virus.

En el grfico 15 se puede observar que Envigado e Itag son los municipios con mayor prevalencia en el ao 2012 con un reporte total 96 y 80 casos respectivamente, mientras que para el ao 2015 son Itag y Sabaneta los que mayores casos reportan, 83 y 28 casos respectivamente. Cabe anotar que el municipio de Envigado no entreg informacin para el ao 2015. Contrario a lo anterior, los municipios que menor prevalencia reflejan durante el cuatrienio son La Estrella y Caldas, con un promedio de 0,69% y 1,92% respectivamente.

Por otro lado, la tasa de mortalidad por VIH/ SIDA por diez mil habitantes tuvo una reduccin positiva en cuatro de los cinco municipios durante el cuatrienio, en promedio fue de 0,5, siendo el municipio de La Estrella el que present ms disminuciones pasando de 4 a 2 muertes entre el 2012 y 2015. Lo anterior, en proporcin al nmero de habitantes que tiene el municipio. Mientras que Caldas, a pesar de que fue uno de los municipios con menor prevalencia, como anteriormente se mencion, no mantuvo esta tendencia para el caso de la mortalidad y fue el nico municipio que en el mismo perodo aument el nmero de muertes, pasando de 3 a 5 casos respectivamente.


50

40

30

20

10

15Prevalencia y mortalidad asociada a VIH/SIDA 2012 - 2015

Prevalencia VIH 2012 Prevalencia VIH 2015 Tasa de mortalidad VIH por cada 10.000 habitamtes

Fuente: Clculos propios con base a Secretaras de Salud Municipal DANE. Grfico: Observatorio Aburr Sur.

15 Personas contagiadas por el VIH que viven con el.

20

De otro lado, contemplado como muerte violenta y un problema de salud pblica, el Instituto Nacional de Salud, considera que el suicidio se encuentra como una de las principales causas externas de mortalidad en el mundo, especialmente entre la poblacin ms joven (INS, 2015, p.4).

Para la OMS las enfermedades mentales, principalmente la depresin y los trastornos por consumo de alcohol, el abuso de sustancias, la violencia, las sensaciones de prdida y diversos entornos culturales y sociales constituyen importantes factores de riesgo de suicidio (Web OMS). En el Sur del Valle de Aburr el comportamiento de dicho fenmeno durante el cuatrienio fue de 115 muertes registradas por lesiones autoinfligidas, representando una tasa promedio de 29,5 suicidios por cada cien mil habitantes.

Itag es el municipio con mayor registro de muertes a causa de suicidio, 37 muertes durante el cuatrienio,

seguido del municipio de Envigado con 35 muertes, Caldas 18, La Estrella 13 y Sabaneta 12. Sin embargo el municipio de Sabaneta es el que mayor tasa de suicidios presenta durante este perodo, ello se debe a la proporcin de muertes por suicidio sobre la poblacin habitante mayor a cinco aos de edad. Ver grfico 16.

Vale la pena aclarar que se realiza la estimacin a partir de este rango de edad dada la definicin que se le ha otorgado al fenmeno, pues el suicidio se concibe como el acto consciente de aniquilacin autoinducida, que se entiende mejor como un sufrimiento multidimensional en una persona vulnerable que percibe este acto como la mejor solucin a sus problemas (Schneidman, 1985. Citado por Corpas Nogales, 2011 p.2)

As, en el cuatrienio, la tasa promedio de suicidio por cada cien mil habitantes para cada municipio es la siguiente: para Sabaneta 9,9; seguido de La Estrella con 6,7; Caldas 5,3; Itag 3,9 y Envigado, con la menor tasa promedio de 3,6 suicidios.


10

8

6

4

2

1216Tasa de suicidios2012 - 2015

(100.000 habitantes)

2012201320142015

Fuente: Clculos propios con base en en Estadsticas Vitales DANE. Grfico: Observatorio Aburr Sur

Morbilidad y principales causas de consulta

El Observatorio Aburr Sur indag en la Direccin Seccional de Salud de Antioquia, sobre las principales causas de consulta en los cinco municipios del Aburr

Sur para este cuatrienio, con la idea de identificar la relacin existente entre las visitas al mdico y las causas de mortalidad, y encontr lo siguiente:


Primera causa

CaldasEnvigado Itag La Estrella Sabaneta

10,0%9,6%7,1%15,3%9,5%

12,0%190,2%22,2%45,3%28,4%

21,2%250,1%49,3%43,1%31,1%

Consultas 2012 Consultas 2013 Consultas 2014

Segunda causa

Hipertensin esencial (primaria)

Cefalea

Caries de la dentina

Lumbago no especificado

Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin

Rinofaringitis aguda (resfriado comn)

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Otros dolores abdominales y los no especificados

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica no especificada


2,2%2,0%1,7%1,8%2,6%

3,2%46,2%5,0%12,5%6,7%

7,2%71,4%10,1%10,9%11,5%


Tercera causa


2,2%2,0%1,7%1,8%2,6%

3,2%46,2%5,0%12,5%6,7%

7,2%71,4%10,1%10,9%11,5%


Infeccin de vias urinariassitio no especificado

2 Principales causas de atencin en consulta externa 2012 - 2014 TABLASegn la tabla 2, es evidente que la hipertensin esencial (primaria) es la primera causa de atencin en consulta externa por parte de los ciudadanos de los cinco municipios del Aburr Sur durante los aos 2012, 2013 y 2014. Es decir, 47.567 consultas acumuladas en Caldas en este perodo; 583.177 en Envigado; 209.581 en Itag; 53.328 en La Estrella y 33.113 en Sabaneta. Para la fecha de publicacin de este Informe an no se cuenta con las cifras para el ao 2015.

Adicionalmente, se puede observar cmo el porcentaje de consultas mostr una tendencia al aumento para cada uno de los aos, sin ninguna excepcin, llamando la atencin el aumento que se present en el municipio de Envigado del ao 2012 al ao 2013, donde pas de una atencin del 9,6% al 190,2%. Situacin que se presenta, entre otros factores, por el fenmeno de conurbacin16 que se vive en Medelln y su rea Metropolitana. La hipertensin esencial puede incidir en mayores probabilidades de sufrir infartos y accidentes cardiovasculares que como se mostr anteriormente, ocupan la primera y tercera causa de mortalidad en los municipios de este territorio.

Dentro de la segunda causa de consulta externa se encontraron, especialmente en La Estrella, enfermedades como la diabetes, que para los aos 2013 y 2014 present 10.167 consultas. Esta enfermedad junto con la hipertensin, hacen parte del grupo de las enfermedades no transmisibles, cuya caracterstica comn es que son crnicas y de lenta evolucin, que como se expres anteriormente tienen estrecha relacin con estilos de vida poco saludables.

Como se mencion en el Informe de Calidad de Vida 2014, los gobiernos debern centrar la atencin en el tratamiento adecuado de los primeros sntomas que un paciente exprese en una consulta mdica. Lo anterior, teniendo en cuenta que la falta de un tratamiento temprano adecuado, podra desembocar en la muerte e inclusive en mayores costos no solo para los hogares, sino tambin para los sistemas de salud pblica, afectando con ello las posibilidades de inversin en otros sectores.

Salud materno infantil

Podra decirse que gobiernos que estn teniendo en cuenta que la inversin en el estado de la salud materno-infantil, va desde los cuidados prenatales de la madre durante el embarazo, los hbitos alimentarios en el hogar, las rutinas de los padres con sus hijos y el acceso y calidad de los programas de atencin a la primera infancia, le estn apostando al desarrollo integral de los nios y las nias.

Segn la Encuesta Longitudinal Colombiana de La Universidad de Los Andes:

Los nios y las nias que no logran su mximo potencial de desarrollo y crecimiento durante los primeros aos de vida tienen altos riesgos de tener un menor desempeo en la escuela; ganar salarios menores durante la adultez; tener peor salud; y participar en actividades riesgosas como el crimen y la drogadiccin. Esto a su vez, tiene como consecuencia la perpetuacin de las inequidades econmicas y sociales y la transmisin intergeneracional de la pobreza. (Alederman 2010; Heckman, 2016. Citado por Universidad de los Andes, 2015 p.9).

Para dar cuenta de la calidad de la salud en este aspecto se tomarn indicadores de mortalidad materna, bajo peso al nacer, cobertura en vacunacin y tasa de fecundidad.

Mortalidad materno - infantil

La tasa de mortalidad materna17 por cada cien mil nacidos vivos para el ao 2015, seala una buena gestin en el cuidado de las madres gestantes; los cinco municipios registraron en cero sus indicadores.

Vale la pena anotar que en el cuatrienio, el municipio de Itag -para los aos 2012 y 2013- report la tasa ms alta, 40 y 41 muertes respectivamente y para los aos siguientes logr bajar su tasa a cero. El municipio de La Estrella en el 2012 present una tasa de 46 y Sabaneta para el ao 2014 present una tasa de 2 muertes por cada cien mil nacidos vivos. Ambos municipios bajaron sus cifras a cero para los aos siguientes. Cifras como estas dan cuenta de la calidad en el servicio de salud y en las buenas prcticas de autocuidado de las madres gestantes.

Respecto a la mortalidad infantil, en lo referente a la tasa de mortalidad en menores de un ao por cada mil nacidos vivos, el grfico 17 muestra que el municipio de La Estrella fue el nico que tuvo su tasa en cero durante los aos 2012, 2013 y 2014; el ao 2015, lo cerr con una tasa de 3,7, lo que indica que durante el cuatrienio, el promedio de muertes de menores de un ao por cada mil nacidos fue de 0,9. Le sigue el municipio de Caldas con una tasa promedio de 2,6; Envigado con una tasa promedio de 4,8 y por ltimo los municipios de Itag y Sabaneta con 5,6 y 9,4 respectivamente.

Fuente: Direccin Seccional de Salud de Antioquia.

22

Segn la tabla 2, es evidente que la hipertensin esencial (primaria) es la primera causa de atencin en consulta externa por parte de los ciudadanos de los cinco municipios del Aburr Sur durante los aos 2012, 2013 y 2014. Es decir, 47.567 consultas acumuladas en Caldas en este perodo; 583.177 en Envigado; 209.581 en Itag; 53.328 en La Estrella y 33.113 en Sabaneta. Para la fecha de publicacin de este Informe an no se cuenta con las cifras para el ao 2015.

Adicionalmente, se puede observar cmo el

3er Informe de Calidad de Vida en el Aburrá Sur 2012 - 2015

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