PSICOTERAPIAS I

Tema 33

PSIQUIATRÍA

CONCEPTO DE PSICOTERAPIA

CONJUNTO DE MÉTODOS TÉCNICOS DE ÍNDOLE PSICOLÓGICA, QUE EN UNOS ESPECÍFICOS MEDIOS ESPACIO-TEMPORALES, SE DIRIGEN HACIA LA TERAPIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES, DEBIENDO SER EFECTUADA POR PROFESIONALES DEBIDAMENTE ADIESTRADOS

LA PSICOTERAPIA PERTENECE AL CAMPO MÉDICO, AL SER UN MEDIO TERAPÉUTICO CON EL QUE SE PRETENDE “CURAR”

PSICOANÁLISIS FREUDIANO

CURA POR LA PALABRA

MÉTODO

TÉCNICA

CAMPO

RELACIÓN

MATERIAL

DOCTRINA

ABREACCIÓN :

HipnosisL. Asociación

INTERPRETACIÓN

MATERIAL:FantasíasObjetalidadAnsiedad

TRANSFERENCIA •TEORÍAS DE LA LÍBIDO Y ETAPAS SEXUALES

•TRAUMA REAL O FANTASEADO

PSICOTERAPIAS DE INSPIRACIÓN PSICOANÁLITICA

Tiempo abreviado

No honorarios directos

Cara a cara o tumbado

Menor nº sesiones

Mayor intervención terapeuta

HªCª psicoanalítica: Diagnóstico y Pronóstico (MT y PS)

Encuadre variable: Marco Físico

Tiempo sesión

Interpretación

Acting out

Modificación del “setting”

Principios básicos de las T. de Conducta Basadas en las Teorías del Aprendizaje:

Condicionamiento Clásico y Operante. Existe una supuesta continuidad entre Conducta

Anormal y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a todas los tipos de conducta.

Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden.

Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el objetivo a tratar.

Es imprescindible una “Evaluación Conductual”, para diseñar las estrategias del programa terápico individual.

Clasificación de las T.C. En función del Método

ESTÍMULO ANSIOSO/CONDUCTA DESADAPTADA

Antagonista Inhibidor:- Relajación muscular- Conducta asertiva

Extinción

Contracondicionamiento

Aprendizaje por Imitación

Reforzadores

TIPO DE TERAPIA

Desensibilización Sistemática

Entrenamiento asertivo

Inundación / Implosión

Terapias aversivas

Modelamiento

Economía de fichasContrato de contingencias

Clasificación por Indicaciones• T. De Ansiedad:

- Desensibilización sistemática.- Técnicas de Extinción.- Entrenamiento asertivo.- Modelamiento

• T. Depresivos:- Reforzamientos positivos- Entrenamiento asertivo

• T. Psicóticos (Síntomas Negativos):- Economía de fichas

• T. Alimentarios:- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.

• Adicciones:- Técnicas aversivas y Refuerzos positivos

Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Clásico

• DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA- Descrita por Wolpe- Basada en el principio de Inhibición recíproca: Si el miedo se

aprende, puede desaparecer de la misma forma.- Tres Fases:

1º.- Se entrena al paciente para la relajación (= la relajación actúa como antagonista de Ansiedad)

2º.- Se establece jerarquía de objetos / situacionessegún la ansiedad que producen en el sujeto.

3º.- Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad. (Muy empleada en Fobias)

• ENTRENAMIENTO ASERTIVO

- “Conducta Asertiva” = Toda conducta interpersonal que implica la expresión espontánea de los sentimientos.

- Con el Entrenamiento Asertivo se pretende incrementar lacapacidad del sujeto para adoptar conductas de autoafirmación.

- Adquirir habilidades sociales.

• TÉCNICAS DE EXTINCIÓN

- Exposición directa ante el estímulo ansiógeno durante eltiempo necesario.

- Impedir por todos los medios el empleo de conductasevitativas.

-Inundación – Implosión-Fobias

• TÉCNICAS AVERSIVAS

- “Aversivo” = de naturaleza desagradable o dolorosa.- Alcoholismo.

• TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK

- Se le informa al paciente de procesos fisiológicos de los queél no es consciente, y al percibirlos (EMG, ECG, Temperatura,...)aprende a controlarlos voluntariamente.

• MODELAMIENTO

- Aprendizaje por imitación.- Adquisición de conductas adecuadas.- Observa la conducta de un modelo (terapeuta), en vivo o

grabadas, y las repite.-Trastornos obsesivos-compulsivos

Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Operante

• ECONOMÍA DE FICHAS

- Para eliminar conductas inapropiadas e inducir lasapropiadas.

- Pacientes psicóticos.

• CONTRATO DE CONTINGENCIAS

- Contrato negociado entre terapeuta y paciente.- Se establecen recompensas y castigos.- Trastornos alimentarios.

PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

“Conjunto de técnicas basadas en los principios dela Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos”

La intención de toda Técnica Cognitiva,es modificar los patrones de pensamientopar así modificar las emociones, lossentimientos y los comportamientos.

SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS

1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay entre estímulo y respuesta.

Psiquismo humano, que entendido de formasimple y parcial, nos muestra como la conductadepende esencialmente de ciertos contenidos delpensamiento (ideas, imágenes, expectativas,atribuciones) = COGNICIONES

2.- Las Cogniciones rigen la conducta.3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas4.- El tratamiento adecuado para los TrastornosPsicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz decontrolar sus cogniciones y conductas.

TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS

Técnicas de reestructuración cognitiva: Terapia racional emotiva de Ellis. Terapia cognitiva de Beck para la depresión.

Técnicas de manejo de situaciones: Manejo de ansiedad. Modelado encubierto. Inoculación al estrés.

Técnicas de resolución de problemas: Resolución de problemas y técnicas de autocontrol. Habilidades cognitivo - interpersonales de resolución de problemas.

Terapia Racional Emotiva de Ellis• Las emociones, sentimientos y conductas,

dependen de las “cogniciones”.• Enfermedad = se debe a creencias irracionales

e ilógicas.• Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus

pensamientos y creencias.• Esquema básico:

A : Acontecimiento activadorB : Creencia irracional (por la que A tiene como

consecuencia B)C : Consecuencia = Conducta expresada.

• Enfermo: C es consecuencia de A• Terapia:

- C no es consecuencia de A- C se produce porque existe B- El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional sistema creencial.

Terapia cognitiva para la depresión de Beck

Depresión: Sesgos cognitivos en el procesamiento de la información

Triada cognitiva:

•Visión negativa de si mismo

•Interpretación negativa de las experiencias

•Visión negativa acerca del propio futuro