SHOCKAnafilctico

SHOCK:

Si el estado de shock no es corregido progresa a dao celular irreversible, colapso de mecanismos homeostticos y muerte.

SHOCKHIPOVOLEMICOOBSTRUCTIVOCARDIOGENICODISTRIBUTIVONeurognicoSpticoAnafilctico

Shock DistributivoCuando aumenta el espacio del contenedor vascular sin que el volumen del lquido se incremente de forma proporcional.

Shock Anafilctico: Hipersensibilidad al entrar en contacto con el alergeno Aumenta el espacio del contenedor vascular (vasodilatacin) , existir relativamente menos lquido para el tamao del contenedor

Shock AnafilcticoContacto con el alergenoHipersensibilidadDescarga de losMediadoresVasodilatacinEj: HistaminaShock AnafilcticoAumenta el espacio del contenedor vascular (vasodilatacin)

Anafilaxia

Reaccin alrgica sistmica severa.Uno o ambos:Colapso circulatorioColapso respiratoriaEdema laringe.Obstruccin bronquial difusa.

Epidemiologa

Muy difcil de conocer.

Datos:1 a 4 en 10.000 habitantes. Alemania30 en 50.000 consultas USA500 muertes en USA por ao.Muerte 75% va area.25% colapso circulatorioMas en mujeres , nios , gente joven.

Factores de riesgo: Sexo femenino, Anafilaxias previas, Asma, Alergia a alimentos, Uso de frmacos

Efectos de los mediadores.(de la inflamacin)

Aumento de permeabilidad capilar.Urticaria, angioedema, edema laringeEdema de mucosa.Edema laringe, asma, rinitis.Contraccin de msculo liso Asma. Dolor abdominal. Vmitos.

Signos y Sntomas

Eritema, prurito, urticaria, angioedema, DIFICULTAD RESPIRATORIA, rinitis, conjuntivitis, nauseas, vmitos, dolor abdominal, palpitaciones, angina, colapso. **perdida de conciencia***

Inicio es precoz. Hipersensibilidad inmediata puede ir desde los 10 seg. hasta 2 horas.

Evaluacin y manejo inicial

Colocar al paciente en una camilla en decbito supino semi-sentado, informar, llamar 131 Adm. 02 , Epinefrina.(segn Protocolo) ClasificarATENTOS en va area y P.Art. Edema uvular, odinofagia y edema de paladar: compromiso laringe.Bradicardia; reaccin grave.Dolor torxico y sincope.

Alteraciones cutneas pueden ser tardas.

Traslado a UEH idealmente con apoyo SAMU

Dosis Epinefrina solucin 1 : 1000

Edad Epinefrina Menor a 6 meses 0.05 ml IM 6 meses a < 6 aos 0.12 ml IM 6 a 12 aos 0.25 ml IM > 12 aos 0.5 ml IM

Si no hay mejora a los 5 min.

Edad Clorfenamina Hidrocortisona 1 a < 6 aos 2.5 5 mg. IM 50 mg. IM o IV. 6 a 12 aos 5 10 mg. IM100 mg. IM o IV.

> 12 aos 10 20 mg. IM 100 500 mg. IM o IV.