5 Reanimacion Neonatal Que No Hacer Parte 1 [Modo de Compatibilidad]
-
Upload
angel-cardenas -
Category
Documents
-
view
23 -
download
6
Transcript of 5 Reanimacion Neonatal Que No Hacer Parte 1 [Modo de Compatibilidad]
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATALQUE NO HACER ?QUE NO HACER ?
HOSPITAL JUAREZ DE MEXICOHOSPITAL JUAREZ DE MEXICODRA. MA DE LOURDES FLORES DRA. MA DE LOURDES FLORES
OROZCOOROZCO
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
DEFINICION:DEFINICION:PROCEDIMIENTOS BASICOS Y PROCEDIMIENTOS BASICOS Y SISTEMATIZADOS DE LA ATENCION SISTEMATIZADOS DE LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO AL NACIMIENTO, DEL RECIEN NACIDO AL NACIMIENTO, DEL RECIEN NACIDO AL NACIMIENTO, DEL RECIEN NACIDO AL NACIMIENTO, DESTINADOS A PRESERVAR Y/O DESTINADOS A PRESERVAR Y/O REESTABLECER LAS FUNCIONES REESTABLECER LAS FUNCIONES VITALES: RESPIRACION, FC. Y SNC.VITALES: RESPIRACION, FC. Y SNC.
CIRCULACION NEONATALCIRCULACION NEONATAL
Antes de nacer Antes de nacer solo una solo una pequeña parte pequeña parte de sangre circula de sangre circula por el pulmón.por el pulmón.por el pulmón.por el pulmón.
Alvéolos llenos Alvéolos llenos de líquido.de líquido.
Vasoconstricción Vasoconstricción pulmonar pulmonar marcada.marcada.
TRANSICIÓNTRANSICIÓN
Reabsorción del Reabsorción del liquido alveolar.liquido alveolar.
Relajación de Relajación de vasos vasos sanguíneos sanguíneos pulmonares.pulmonares.
Contracción del Contracción del conducto conducto arterioso.arterioso.
FALTA DE FALTA DE OXÍGENOOXÍGENO
Falta de O2
Intentos rápidos de respiración
APNEA PRIMARIAAPNEA PRIMARIA
Frecuencia Cardiaca
Presión arterial normal
Si continua falta de O2Varios intentos de boqueo
APNEA APNEA SECUNDARIASECUNDARIA Frecuencia Cardiaca
Presión arterial
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
Serie decisiones que nos llevan a Serie decisiones que nos llevan a realizar pasos bien establecidos que realizar pasos bien establecidos que favorecen la adaptación del recién favorecen la adaptación del recién
nacido al medio ambiente nacido al medio ambiente nacido al medio ambiente nacido al medio ambiente extrauterino, cuando el bienestar fetal extrauterino, cuando el bienestar fetal
se ha perdido.se ha perdido.
LA ACCIÓN MAS IMPORTANTE Y EFECTIVA DE LA REANIMACIÓN ES VENTILARVENTILARLOS PULMONES DEL RECIEN NACIDO CON OXÍGENO.
ESTAR PREPARADOESTAR PREPARADO
Evaluación de factores de riesgo.Evaluación de factores de riesgo.
Personal preparado.Personal preparado.
Material y equipos necesarios.Material y equipos necesarios.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Diabetes mellitusDiabetes mellitus Gestación posterminoGestación postermino
Enfermedad hipertensiva del embarazoEnfermedad hipertensiva del embarazo Gestación multipleGestación multiple
Hipertensión crónicaHipertensión crónica Discrepancia en tamaño/fechaDiscrepancia en tamaño/fecha
Anemia o isoinmnizaciónAnemia o isoinmnización Malformación fetalMalformación fetal
Muerte fetal o neonatal previaMuerte fetal o neonatal previa Consumo materno de drogasConsumo materno de drogas
ANTEPARTOANTEPARTO
Muerte fetal o neonatal previaMuerte fetal o neonatal previa Consumo materno de drogasConsumo materno de drogas
Hemorragia durante el segundo o tercer Hemorragia durante el segundo o tercer trimestretrimestre
Terapia con medicamentos:Terapia con medicamentos:magnesio, bloqueadores adrenérgicos, magnesio, bloqueadores adrenérgicos, litiolitio
Infección maternaInfección materna Actividad fetal disminuidaActividad fetal disminuida
Enfermedad cardiaca, renal, pulmonar, Enfermedad cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o neurologica maternatiroidea o neurologica materna
Falta de control prenatalFalta de control prenatal
Polihidramnios / oligohidramniosPolihidramnios / oligohidramnios Edad materna <16 o >35 añosEdad materna <16 o >35 años
Ruptura prematura de membranasRuptura prematura de membranas
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Cesárea de emergenciaCesárea de emergencia Bradicardia fetalBradicardia fetal
Nacimiento con forcepsNacimiento con forceps Patrones de FCF no reactivaPatrones de FCF no reactiva
Presentación de cara u otra Presentación de cara u otra presentación anormalpresentación anormal
Uso de anestesia generalUso de anestesia general
INTRAPARTOINTRAPARTO
Parto prematuroParto prematuro Tetania uterinaTetania uterina
Parto precipitadoParto precipitado Narcóticos administrados 4 hrs Narcóticos administrados 4 hrs antes del nacimientoantes del nacimiento
CorioamnioitisCorioamnioitis Liquido amniótico meconialLiquido amniótico meconial
Ruptura prematura de membranas >18 Ruptura prematura de membranas >18 hrshrs
Prolapso del cordónProlapso del cordón
Parto prolongado (>24 hrs)Parto prolongado (>24 hrs) Desprendimiento prematuro de Desprendimiento prematuro de placentaplacenta
Segunda fase del parto prolongadaSegunda fase del parto prolongada Placenta previaPlacenta previa
ASPECTOS BASICOS DE RCP ASPECTOS BASICOS DE RCP NEONATALNEONATAL
ÉXITO EN REANIMACION DEPENDE ÉXITO EN REANIMACION DEPENDE DE:DE:
A)A) PERSONAL.PERSONAL.--ANTICIPARSE A LOS ANTICIPARSE A LOS EVENTOS DEL NACIMIENTO : H. C. E EVENTOS DEL NACIMIENTO : H. C. E EVENTOS DEL NACIMIENTO : H. C. E EVENTOS DEL NACIMIENTO : H. C. E IDENTIFICAR AL RN QUE AMERITARA IDENTIFICAR AL RN QUE AMERITARA RCP AVANZADA, DANDO ATENCION RCP AVANZADA, DANDO ATENCION DE CALIDAD: DE CALIDAD: REANIMADOR Y REANIMADOR Y AYUDANTE.AYUDANTE.
B)B) EQUIPO EQUIPO
PERSONAL PRESENTEPERSONAL PRESENTE
Al menos una persona que sea capaz de Al menos una persona que sea capaz de iniciar la reanimación.iniciar la reanimación.
En partos complicados, al menos dos En partos complicados, al menos dos En partos complicados, al menos dos En partos complicados, al menos dos personas, una de ellas debe de dominar personas, una de ellas debe de dominar las técnicas de la reanimación neonatal.las técnicas de la reanimación neonatal.
EQUIPO: EN REANIMACION NEONATALEQUIPO: EN REANIMACION NEONATAL
CUNA DE CALOR RADIANTECUNA DE CALOR RADIANTEPERILLA DE HULE 2PERILLA DE HULE 2 Ó 4Ó 4ASPIRADOR MECANICOASPIRADOR MECANICOSONDAS DE ASPIRACION OROGASTRICAS DEL SONDAS DE ASPIRACION OROGASTRICAS DEL No. 5,8,10 y 12 Fr.No. 5,8,10 y 12 Fr.SONDAS INTUBACION 12,14 Y 16.SONDAS INTUBACION 12,14 Y 16.SONDAS INTUBACION 12,14 Y 16.SONDAS INTUBACION 12,14 Y 16.FUENTE DE OXIGENO CON BLENDER O FUENTE DE OXIGENO CON BLENDER O FLUXOMETRO.FLUXOMETRO.BOLSA AUTOINFLABLE CON VALVULA DE BOLSA AUTOINFLABLE CON VALVULA DE SEGURIDAD Y RESERVORIO.SEGURIDAD Y RESERVORIO.MASCARILLAS FACIALES: RNP DEL 0. y RNT No.1MASCARILLAS FACIALES: RNP DEL 0. y RNT No.1LARINGOSCOPIO HOJAS : 0 , 00 y 1.LARINGOSCOPIO HOJAS : 0 , 00 y 1.
EQUIPO EQUIPO
TUBOS ENDOTRAQUEALES POR diámetro interno: TUBOS ENDOTRAQUEALES POR diámetro interno: 2.5, 3.0, 3.5 Y 4 mm (12, 14 y 16 Fr).2.5, 3.0, 3.5 Y 4 mm (12, 14 y 16 Fr).MANOMETRO DE PRESION.MANOMETRO DE PRESION.MEDICAMENTOS: ADRENALINA (ampolletas de MEDICAMENTOS: ADRENALINA (ampolletas de 1ml=1:1000)1ml=1:1000)1ml=1:1000)1ml=1:1000)EXPANSORES DE VOLUMEN: sol salina al 0.9%, EXPANSORES DE VOLUMEN: sol salina al 0.9%, lactato de ringer, sangre total o paquete globular Gpo O lactato de ringer, sangre total o paquete globular Gpo O negativo.negativo.BICARBONATO DE SODIO AL 7.5% ampolletas de 10 BICARBONATO DE SODIO AL 7.5% ampolletas de 10 ml.ml.HIDROCLORURO DE NALOXONA AL 0.4mg/ml ó 1 mg HIDROCLORURO DE NALOXONA AL 0.4mg/ml ó 1 mg /ml./ml.
EQUIPOEQUIPO
ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIORELOJ DE PARED O EN LA CUNA RADIANTE.RELOJ DE PARED O EN LA CUNA RADIANTE.CATETERES UMBILICALES 3.5, y 5 Fr.CATETERES UMBILICALES 3.5, y 5 Fr.JERINGAS DESECHABLESJERINGAS DESECHABLESJERINGAS DESECHABLESJERINGAS DESECHABLESTELA ADHESIVA, TENSOPLAST.TELA ADHESIVA, TENSOPLAST.EQUIPO VENOCLISIS, PUNZOCATS, BOMBA EQUIPO VENOCLISIS, PUNZOCATS, BOMBA DE INFUSION.DE INFUSION.BATA, GUANTES ,CAMPOS ESTERILES, BATA, GUANTES ,CAMPOS ESTERILES, GORRO Y CUBREBOCAS, LENTES.GORRO Y CUBREBOCAS, LENTES.
PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS
SE BASAN EN LAS NORMAS YA SE BASAN EN LAS NORMAS YA ESTABLECIDAS EN EL PROGRAMA ESTABLECIDAS EN EL PROGRAMA NACIONAL DE REANIMACION NACIONAL DE REANIMACION NEONATALNEONATALNEONATALNEONATALLAS MANIOBRAS SE INICIAN CUANDO LAS MANIOBRAS SE INICIAN CUANDO EMERGE LA CABEZ A TRAVES DEL EMERGE LA CABEZ A TRAVES DEL CANAL DE PARTO O DE LA PARED CANAL DE PARTO O DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL
PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS
EL OBSTETRA ASPIRA SECRECIONES DE BOCA Y EL OBSTETRA ASPIRA SECRECIONES DE BOCA Y NARINASNARINAS
ENTREGA AL PEDIATRA RECIBE EN CAMPOS ENTREGA AL PEDIATRA RECIBE EN CAMPOS PRECALENTADOS, ESTERILES Y LO LLEVA A LA PRECALENTADOS, ESTERILES Y LO LLEVA A LA PRECALENTADOS, ESTERILES Y LO LLEVA A LA PRECALENTADOS, ESTERILES Y LO LLEVA A LA CUNA RADIANTE. EL ASISTENTE O AYUDANTE CUNA RADIANTE. EL ASISTENTE O AYUDANTE ,SECA Y SE CONTINUA CON EL ,SECA Y SE CONTINUA CON EL ABC:ABC:A.A. VIA AEREA PERMEABILIZARVIA AEREA PERMEABILIZARB.B. RESPIRACIONRESPIRACIONC.C. CIRCULACION.CIRCULACION.
ABC DE LA REANIMACIONABC DE LA REANIMACION
A. A. VIA AEREA:VIA AEREA:1. ASPIRACION1. ASPIRACION2. LEVE EXTENSION CABEZA: 2. LEVE EXTENSION CABEZA: POSICION DE OLFATEO.POSICION DE OLFATEO.POSICION DE OLFATEO.POSICION DE OLFATEO.3. DESPEJAR LA VIA AEREA SI ES 3. DESPEJAR LA VIA AEREA SI ES NECESARIO: SONDA O CANULA.NECESARIO: SONDA O CANULA.
ABC DE LA REANIMACIONABC DE LA REANIMACION
B. B. RESPIRACION:RESPIRACION:-- SE REQUIERE ESTIMULOS TACTILES SE REQUIERE ESTIMULOS TACTILES EN LA PLANTA DE LOS PIES O LA EN LA PLANTA DE LOS PIES O LA ESPALDA.ESPALDA.ESPALDA.ESPALDA.
-- VERIFICANDO QUE SE HIZO BIEN EL VERIFICANDO QUE SE HIZO BIEN EL TENER VIA AEREA PEREMEABLE POR TENER VIA AEREA PEREMEABLE POR LA ASPIRACION DE SECRECIONES.LA ASPIRACION DE SECRECIONES.
ABC DE LA REANIMACIONABC DE LA REANIMACION
C. C. CIRCULACION:CIRCULACION: SE GARANTIZA SI SE GARANTIZA SI SE REALIZARON LOS PRIMEROS SE REALIZARON LOS PRIMEROS PASOS A Y B ADECUADAMENTE O PASOS A Y B ADECUADAMENTE O EN SU CASO SERA NECESARIO EN SU CASO SERA NECESARIO EN SU CASO SERA NECESARIO EN SU CASO SERA NECESARIO LLEGAR A DAR:LLEGAR A DAR:
1.1. MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO2.2. MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
PASOS INICIALES DE LA PASOS INICIALES DE LA REANIMACIÓNREANIMACIÓN
PARTO SIN COMPLICACIONESPARTO SIN COMPLICACIONES
1. ¿ausencia de meconio?
2. ¿respira o llora?
30
Cuidados de rutinaCuidados de rutina2. ¿respira o llora?
3. ¿buen tono muscular?
4. ¿coloración rosada?
5. ¿gestación de término?
segundos
Cuidados de rutinaCuidados de rutina
• Suministrar calor
• Despejar vía aérea
• Secar
SISI
REANIMACIÓN CON PRESENCIA REANIMACIÓN CON PRESENCIA DE MECONIODE MECONIO
Aspirar boca, nariz y faringe posterior después de Aspirar boca, nariz y faringe posterior después de la salida de la cabeza, antes de la salida de los la salida de la cabeza, antes de la salida de los
hombros.hombros.
¿VIGOROSO?¿VIGOROSO? Vigoroso =Vigoroso = buen esfuerzo respiratorio, ¿VIGOROSO?¿VIGOROSO?
sisi
• Suministrar calor.
• Posicionar, despejar la vía aérea.
• Secar estimular, reposicionar.
• Dar oxígeno (si es necesario).
Vigoroso =Vigoroso = buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, FC > 100 lpm.
¿VIGOROSO?¿VIGOROSO?
nono
• Suministrar calor.
Vigoroso =Vigoroso = buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular, FC > 100 lpm.
• Administrar oxígeno.
• Laringoscopia directa (aspirar boca y faringe posterior)
• Introducir tubo endotraqueal y aspirar.
• Repetir hasta que sea necesario.
¿Como determinar si se requiere reanimación?¿Como determinar si se requiere reanimación?
1. ¿ausencia de meconio?
2. ¿respira o llora?
3. ¿buen tono muscular?
4. ¿coloración rosada?
5. ¿gestación de término?
3
0
s
ee
g
u
n
d
o
s
• Suministrar calor.
• Posicionar, despejar la vía aérea (si es necesario).
• Secar estimular, reposicionar.
• Dar oxígeno (si es necesario).
EVALUAREVALUAR
¿Cómo?¿Cómo?¿Cómo dar calor?¿Cómo dar calor?¿Cómo posicionar?¿Cómo posicionar?¿Cómo liberar la vía aérea?¿Cómo liberar la vía aérea?¿Cómo secar? ¿Cómo estimular?¿Cómo secar? ¿Cómo estimular?¿Cómo colocar oxigeno directo?¿Cómo colocar oxigeno directo?¿Cómo colocar oxigeno directo?¿Cómo colocar oxigeno directo?
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
1.1. Esfuerzo respiratorioEsfuerzo respiratorio2.2. Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca3.3. ColoraciónColoración
CalorCalor
• Cuna de calor
radiante.
• Campos tibios.
PosiciónPosición
NEUTRANEUTRA��
HIPEREXTENSIÓNHIPEREXTENSIÓN
NONO
PosiciónPosición
Vía aéreaVía aérea
• Valorar si es
necesario.
• Limpiar nariz y
boca.
• Aspirar.
SECADO Y ESTIMULACIÓNSECADO Y ESTIMULACIÓN
Realizar de manera enérgica manera enérgica pero cuidadosa
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia Cardiaca
Coloración
OxigenaciónOxigenaciónLa indicación es esfuerzo respiratorio espontáneo, adecuado pero con cianosis central persistente.