6 Fisiologia Del Envejecimiento

5/16/2018 6 Fisiologia Del Envejecimiento - slidepdf.com

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FISIOLOGÍA DEL

ENVEJECIMIENTO



El envejecimiento está devaluado en nuestrasociedad y el equipo de salud no es inmune a losestereotipos negativos.



Tipos de envejecimiento:

Habitual 7:10Patológico 2:10

Activo, exitoso 1:10

No existe un gen para envejecer. La selección natural no estaprograma para envejecer.

Por tanto los viejos son sobrevivientes.



FACTORES QUE AFECTAN ALENVEJECIMIENTO:

Medio ambiente (estrés, contaminación)

Genética (enfermedades autoinmunes)

Enfermedades(DM,Ca CU-P-G,HAS,Cardiopatías,Demencias)



CAMBIOS HOMEOSTÁTICOS:

Envejecimiento

Capacidad disminuida

Adaptación al medio ambienteReserva biológica

(homeostática, regeneración)



COMPOSICIÓN CORPORAL Altura disminuye 5 cm en la 7ª década. (2.5 cm cada año)

A partir de los 50-60 años, el peso disminuye (magro,músculo)

Disminuye el agua corporal total

Masa magra disminuye 1% a partir de los 55 años.

Grasa aumenta 30% en la 7ª década.

Disminuye la perfusión en algunos órganos. (corazón 10%,cerebro 15%, hígado 30%, riñón 40%)



SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Disminuye 40% masa muscular.Disminuye fuerza muscular.

Sarcopenia

Articulaciones más rígidas.

Osteopenia.

Osteoporosis.



MARCHA Y EQUILIBRIO:Marcha lenta.

Acortamiento del paso.

Disminuye el braceo.Se pierde anteroflexión.

Inestabilidad postural.



Cabeza

Espalda baja

Metatarso

Los viejos desafian el centro de gravedad normal.

Existen transtornos vestibulares y desequilibrio del cuerpo.

(oido, escuchar: vestibulo –huesecillos-, equilibrio: coclear –agua-)



CAMBIOS CUTANEOS:

Disminuye riego sanguíneo.

Colágena de menor calidad.

Manchas en cara, cabeza, orejas, manos y pies.Xerosis cutánea.

Poliosis.

Fotoenvejecimiento.

Perdida de pelo.



CAMBIOS OCULARES:

Perdida del tono de los parpados.

Músculos atrofiados.

Conjuntiva amarilla.

Glandulas lacrimales secas.

Presbiopia.

Presbicia.



OIDO:

Canal auditivo estrecho.

Cerumen más seco.

Osificación de huesecillos.Cambios vasculares.

Presbiacusia.

Perdida normal de la agudeza auditiva,

inteligibilidad del lenguaje, del umbral deaudición y del tono.



GUSTO:

Cualidades organolepticas disminuidas.(lengua más olfato)

Disminuye hasta en un 25% lapercepción de lo salado y dulce, porcambios en las papilas gustativas.



SISTEMA GASTROINTESTINAL:

Esófago no sufre cambios.

Músculo liso desde la orofaringe-ano.Saciedad temprana.

Absorción de nutrientes normal.

Motilidad intestinal disminuida.



SISTEMA HEPÁTICO:

Disminución riesgo sanguíneo 10%

Metabolismo de primer paso disminuye.

(Síntesis-conjugación)PFH normales.

Bilis litogénica.

Baja de posición.AAS, Ac. Ascórbico produce acidosis.



SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Calcificación valvular.

Perdida de luz arterial.

Lado izq. Crece.Presbicardia.

Disminución de la elasticidad del miocardio.

Fibrosis vascular.



SISTEMA RENAL:

Tamaño disminuye.

TFG disminuye 8 ml/min/decada.Esclerosis glomerular.

Disminuye la capacidad de dilución y

aclaración.



SISTEMA ENDOCRINO:

Tiroides disminuye de tamaño.

Aumento glucosa en ayunas.( 1%/dec.)

Aumenta la resistencia a insulina.Disminuye la hormona del crecimiento.

Aumenta inmunosupresión.



SISTEMA INMUNE:

Alteración cutánea en defensa.

Actividad glandular disminuida.Neutrófilos disminuyen.

Células T disminuyen.



SNC:

Disminuye masa (100-150 gr)

Disminuye flujo sanguíneo 20%

Lopofuscina aumenta.Atrofia cortical.

Depósitos de Al se depositan en cerebro. (demencia, microinfartos)

Disminuye número de neuronas.Disminuyen los neurotransmisores.



SNC:

Memoria y aprendizaje NO cambian.

“Si por falta de uso se vuelve una mente

torpe en la vejez, la culpa es solo de su

dueño”



SUEÑO:

Eficacia del sueño.

Despertares nocturnos.Somnolencia diurna.

Síndrome cronobiológico.



TERMOREGULACIÓN:

Susceptible a hipotermia.

Percepción alterada.Sed alterada, disminuye.

Sudoración disminuye.



CURSO:

ESTOMATOLOGIAGERIATRICA I



ENVEJECIMIENTO



ENVEJECIMIENTO (OMS):

Proceso fisiológico que se inicia al momento de laconcepción y se hace más evidente después de la

madurez. En el se producen cambios cuyo resultado es

la disminución de la adaptabilidad del organismo con suentorno.



Definición de Envejecimiento:

El incremento progresivo en el riesgo de la mortalidadespecífico por edad ( Gompertz)

Los cambios estructurales graduales que ocurren con eltiempo, no consecutivos ni a la enfermedad, ni a losaccidentes, y que aumentan el riesgo de morir (Dorlands)

El proceso que convierte a los adultos sanos en adultos

frágiles con un incremento progresivo en el riesgo deenfermedad, daño y muerte al avanzar la edad. (Miller)



¿CUANDO SE INICIA EL ENVEJECIMIENTO?

¿CUANDO APARECEN SUS SINTOMAS?



ANCIANIDAD NORMAL O SENESCENCIA

Se refiere al proceso normal de envejecimiento en el

que no existen padecimientos incapacitantes ni

síntomas de enfermedad psíquica, equivale al ideal

del deseado envejecimiento exitoso.



Adulto Mayor Sano

El que no padece patología, nipresenta alteración funcional,

mental, o social alguna.



SENILIDAD

Constituye una etiqueta psíquica negativa, asociada

automáticamente con manifestaciones propias del

envejecimiento patológico, caracterizado por la existencia de

enfermedades crónico-degenerativas, pérdida de la memoria,

confusión mental, trastornos de la conducta, etc.



La vejez afecta al individuo en todos los aspectosde la vida, inclusive en su condición física y

psíquica, con repercusión todo ello en su vidafamiliar, ambiental y social.



Las afecciones físicas abarcan todas las funcionescorporales con deterioro, en mayor o menor

grado, variable para cada individuo, de losórganos y sistemas que lo constituyen, y semanifiesta con una amplia sintomatología.



Hay que saber “envejecer”, es decir cada individuodebe entender el significado del proceso y lidiar

con esa situación de acuerdo a las condicionesde vida individuales. Aceptar que se haenvejecido y que la edad trae restricciones perotambién que los conocimientos y experienciaque dan los años puede ser aprovechada por

otros.



OPS

Año 2025 Éste aumentose ha dado:

Éste fenómenoestá más

marcado enpaíses

desarrollados

Al aumentarpersonas de 3aedad:

Se presentanretos de tipo:

•Reducción detasa demortalidadinfantil

•Fecundidad

•Aumento de

expectativa devida

Población:1,100,000,000 hab *Mayores de 60 años

Que permitansolucionar las

necesidades de éstegrupo poblacional

•Económico

•Social

•Político

82,000,000 enLatinoamérica

Población mundial envejece 1.7% anualmente.

* Población mundial: 6,420,102,722



ENVEJECIMIENTO

Pérdida progresiva de capacidad deadaptación y de reserva del organismo

Haciéndolo más vulnerable a:

•Situaciones de estrés•Y enfermedad



ADULTO MAYOR ÓANCIANO

La OMS lo define como:

“Toda persona mayor de 60

años”, subdividido en:



SUS RASGOS...

Piel más seca, fina ymenos elástica.

Aparecen las arrugas, y

hay acumulación de

grasa.

Manchas oscuras de la

piel.

Cabello más fino.



SUS RASGOS...

Redistribución de grasa en eltorso, parte inferior de la cara(mejilla y la barbilla).

Reduce el tejido muscular,dificultad para caminar.

Pérdida de calcio en huesos, sevuelven más porosos y frágiles.



SUS RASGOS...Calidad de comunicación con otros disminuye.El corazón late más despacio, las arterias se endurecen.Los órganos digestivos son menos eficientes, los

pulmones pierden capacidad, las respuestas sexualesson más lentas.

El envejecimiento y la enfermedad no son sinónimos.



VEJEZ Y ENFERMEDAD

En etapas finales de la vida es másfrecuente la presencia de enfermedad.

Estudios en la población encuentran: el 80-90 % de la población anciana conenfermedad.



ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES EN ELANCIANO

En la vista:

-Cataratas

-Presbicia

Hiperplásia prostáticabenigna

Huesos:

-Osteoporosis Cáncer:-Próstata-Mama Enfermedades

cardiovasculares-Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Tipo II

Enfermedadesreumatológicas:

-Artrosis

En el sistema nervioso:-Parkinson



CATARATAS

Es un enturbiamiento u opacidad en el cristalino transparente.

• Produce visión borrosa (al mirar de lejos, leer o en presencia de luzintensa).

• visión apagada y carente de contrastes

• y cuando está muy avanzada, ceguera con conservación de

visión de luz y colores.



PRESBICIA

Dificultad progresiva relacionada con la edad quecompromete a la visión cercana o de lectura.

Se presenta en casi la totalidad de los individuos mayores de 45 años

de manera progresiva.

La deficiencia visual se debe a una rigidez progresiva del

cristalino que va impidiendo la focalización de objetos cercanos.



OSTEOPOROSIS

• Consiste en la disminución de lamasa ósea y la alteración de lamicro estructura del hueso.

Este mal se debe en un 85 % a orí geneshereditarios, asimismo la edad y otrospadecimientos.



CÁNCER DE PRÓSTATA

Común entre los hombres, de los 50 años, uno decada cuatro hombres tiene células cancerosas en laglándula próstata.

A los 80 años, 1 de cada 2 sufre cáncer prostático y

va aumentando de acuerdo al envejecimiento.Asintomático en su fase más temprana.

40% no es diagnosticado hasta que se encuentraexpandido más allá de la glándula.



CÁNCER DE MAMALa edad es el factor de riesgo para el cáncer de seno.

A medida que la mujer envejece, mayor es suprobabilidad de desarrollarse. Las probabilidades de lamujer son:

-a los 40 años. . .1 de cada 235 -a los 50 años. . .1 de cada 54

-a los 60 años. . .1 de cada 23





HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Frecuencia alta en ancianos, siendo factor deriesgo para producir:

• Cardiopatía isquémica• Insuficiencia cardiaca

• Enfermedad cerebrovascular

• Arteriopatía periférica.



DIABETES TIPO 2

Principal problema de salud en el anciano.

Síndrome caracterizado por la elevación de la glucosa en lasangre llamada hiperglucemia y por sus complicacionesderivadas. La propia insulina del organismo, secretada en el

páncreas, es insuficiente o no consigue mantener a laglucemia dentro de unos límites normales.

Aumenta con la edad, a partir de los 75 años el 20% de lapoblación es diabética.



DIABETES TIPO 2

Es la sexta causa de muerte en losancianos.

Se ha visto además que los

ancianos diabéticos tienen mayorincidencia de alteracionesmentales como deteriorocognitivo y depresión.



ENFERMEDADES ARTICULARES

Las artrosis patologías de mas frecuenciaentre la población anciana.

Debido al dolor y deformidad que producenson causa de inmovilidad y de incapacidadfísica en esta población.

Causan más del 40% de las incapacidadesfísicas llevando a situaciones extremas deinmovilidad y aislamiento del anciano.



PARKINSON

Trastorno crónico y progresivo, deevolución muy variable y con una mediade 10-15 años desde el comienzo de lossíntomas.

En la mayoría de los casos el comienzo esinsidioso y el curso lentamenteprogresivo.

Los factores de riesgo para una rápidaprogresión de la enfermedad son la edadla presencia de depresión.



salud dental de las personas de

edad avanzadaLos ancianos corren un alto riesgo de sufrir afecciones

bucodentales, entre ellas: Caries Alteraciones periodontales Cáncer bucal

Cuya prevalencia no ha mejorado y tanto la sociedad

en general y los mismos ancianos continúan aceptando eldeterioro bucal, y del aparato masticatorio como un procesoinevitable del envejecimiento.



CAMBIOS MORFOLOGICOS

En las estructuras orales se dan cambiospropios del envejecimiento:

La edentación (pérdida parcial de piezasdentales)Adoncia (pérdida total)

No son propios de la edad, sino un indicativode mal estado de salud oral del paciente.



• Debido al traumatismo oclusal a lo largo de la vida:

el parodonto se engrosa y se retrae, lo que exponemayor superficie de los dientes al medio bucal.

• El músculo masetero llega a comprimir los

alimentos con una fuerza de 200 Kg/cm2 y lapérdida de los dientes desequilibra la distribuciónde las fuerzas a lo largo de los tejidos de soporte,provocando trastornos en los dientes restantes.



El cemento radicular aumente en la zona apical

del diente, en forma benigna o un estadoneoplásico del cemento dental. Las glándulas salivales pierden de un 30% delparénquima, sin embargo no hay pérdida en lacantidad de saliva producida. La ATM presenta un aplanamiento del cóndilomandibular, en algunos pacientes se presenta

patología dolorosa de origen articular y enmuchos otros no.



CAMBIOS FISIOLOGICOS

Aunque los cambios en la síntesis deproteínas declinan la calidad de saliva, la cantidadde producción se preserva. En realidad con gran

frecuencia la hiposalivación es principalmente deetiología medicamentosa; su falta de calidad o decantidad ocasiona una deglución inadecuada porla consistencia del bolo alimenticio.



Otro problema que involucra a la síntesis deproteínas es la disminución del grosor de lamucosa bucal, que sufre cambios muy parecidos alos de la piel por una disminución en lamicrovasculatura. La disposición celular cambia,lo que debilita la mucosa, y esto representa unfactor de riesgo para infecciones, desgarros,lesiones precancerosas y cancerosas de cavidadoral.



Los pacientes geriátricos pierden también

movilidad en la mandíbula, lo que dificulta sumasticación y movimientos linguales.

Los dientes pierden sensibilidad debido a laproducción de dentina reparativa, disminuyendo elespacio para las fibrillas de Tomes, y continúa sucalcificación, curiosamente contrario a lo que

sucede en los tejidos óseos.



Los ancianos:

*pierden movilidad en la mandíbula:

-dificulta su masticación

-movimientos linguales.

*pierden sensibilidad dental



La retracción de la pulpa dental, (por dentina secundaria)

disminuye la sensibilidad al dolor

La placa dentobacteriana

+ bacterias gramnegativas

altera vías respiratorias y digestivas.



pérdida del gusto

obturación de los receptores de textura,temperatura y gusto del paladar

prótesis



piezas dentales:Masticación

nutrición

estética

mecanismo de lenguajecalidad de vida

Entre los viejos se calcula que hay 40% de edéntulos, cifraafortunadamente cada día menor gracias a la prevención.

MUCO A



MUCOSA

* atrofia en el dorso de la lengua

disminución en la recepción de sabores

sabor dulce y salado mas afectado

La mucosa gingival contiene tejido colágeno denso con grancantidad de elastina permite cierto grado de movimiento, y en el

caso del ligamento periodontal da la capacidad de soportar.



…MUCOSA

cambio en la colágenaperdida de elastina

fracturas del ligamento

pérdida de piezas dentales

glándula submaxilar

+ cantidad de grasa

+ tejido conectivo



DIENTES

Desgaste: por bruxismo,

cepillado incorrecto .

Coloración más oscura

Grietas longitudinales del esmalte

Más propensos a la caries.

.



HUESO ALVEOLAR

+ pérdida

raíces expuestas

+ sensibles a:abrasión (perdida de sustancia ósea por causas externas como el

cepillado)

atrición (desgaste de la sustancia dental en las superficiesoclusales y puntos de contacto) y

desmineralización;la erosión es pérdida estructural del dientepor influencias fisicoquímicas; la caries coronal es frecuente.

DENTINA



DENTINA

- túbulos dentinarios se mineralizan-contenido fibroso pulpar aumenta y disminuye el celular -

reducción del tejido nervioso y vascular

disminución de la sensibilidad.

CEMENTO

El deposito continua toda la vida y es menor cerca de launión amelodentinaria y mayor en la zona apical; aunque másgrueso, tiene mayor susceptibilidad a la lesión cariosa.



PULPA

menos vasos sanguíneos(volumen y tamaño)

+ sensible isquemia y muerte.

SALIVA



SALIVA

Lubrica la cavidad bucal y los alimentos, disuelve las

sustancias sápidas para hacerlas accesibles a las terminacionesgustativas y neutraliza la acidez por su contenido debicarbonatos y fosfatos.

DEGLUCIÓN

Ente las alteraciones locales están: pérdida de la masamuscular lisa en bucofaríngea y esófago, disminución del flujosalival en cantidad y calidad, lo que ocasiona alteraciones de ladegustación y altera la propiocepción, y alteraciones de laarticulación temporomandibular.

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