PELVIS NORMAL

Martínez Ontiveros María Del Consuelo

Anatomía pélvica

Pelvis falsa

Se encuentra sobre la línea terminal.

Limites: Posterior : Vertebras lumbares

Lateral: Fosas iliacas Anterior: Porción inferior de la pared abdominal

anterior.

PELVIS VERDADERA

Superior: Promontorio, alas del sacro, línea terminal y el margen superior de los huesos púbicos.

Inferior: Estrecho inferior de la pelvis.

Posterior: Superficie anterior del sacro.

Laterales: Superficie interna de los huesos isquiáticos y ligamentos y escotaduras sacrociáticas.

Anterior: Huesos pubianos, ramas ascendentes superiores de los huesos isquiáticos y los forámenes obturadores.

ESPINAS ISQUIÁTICAS

Sacro El promontorio

proporciona un punto de referencia clínico para la

pelvimetria.

La distancia entre ellas representa el menor

diámetro de la cavidad pelviana.

Puntos de referencia para evaluar el nivel hasta el cual el polo de

presentación fetal ha descendido en la pelvis verdadera.

Sínfisis del pubis

Sacroilíacas

Articulaciones de la pelvis:

Planos y diámetros de la pelvis

Plano del estrecho superior de la pelvis

• Plano del estrecho inferior de la pelvis

Plano medio pelviano

• Plano de los mayores diámetros

ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS

Atrás: Promontorio y alas del sacro.

Lateralmente: Línea terminal

Adelante: Ramas horizontales de los huesos pubianos y la sínfisis del pubis.

Anteroposterior

Transversal Oblicuos

Limites: 4 diámetros

Anteroposterior: Es la mínima distancia entre el promontorio del sacro y la sínfisis del pubis

(conjugado obstétrico 10 cm).

Transversal: Perpendicular al conjugado obstétrico, representa la mayor distancia entre la

línea terminal de cada lado.

Oblicuos: Desde una de las sincondrosis sacroilíacas hasta la eminencia iliopectínea del

lado opuesto de la pelvis (13cm)

PLANO MEDIO DE LA PELVIS

Es de particular importancia luego del encajamiento de la cabeza fetal en un parto atascado.

El diámetro interespinoso (10 cm) generalmente es el menor diámetro de la pelvis.

El diámetro anteroposterior, a través del nivel de las espinas isquiáticas mide menos de 11,5 cm.

El componente posterior entre el sacro y la línea creada por el diámetro interespinos, usualmente tiene por lo menos 4,5

cm.

ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS

Consta de 2 zonas triangulares con una base en común que es

una línea que une a las dos tuberosidades isquiáticas.

Anteroposterior

• 9.5-11.5 cm

• Desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la punta del sacro

Transversal

• 11 cm

• Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas.

Posterior sagital

• Desde la punta del sacro hasta la intersección perpendicular con una línea que une las tuberosidades isquiáticas.

• 7.5 cm

Forma de la pelvis

Pelvis ginecoide

Pelvis androide

Pelvis antropoide

Pelvis platipeloide

Diámetro sagital post. Un poco mas corto que el ant.

Los lados del segmento anterior

son bien redondeados y

anchos.

Las espinas no son prominentes.

50% de las mujeres

Diámetro sagital post. Mas corto que el anterior.

Los lados del segmento ant.

Forman una cuña en su punto de

unión.

Las espinas isquiáticas son

prominentes y el arco subpubiano

angosto.

El diámetro anteroposterior del

estrecho sup. es mayor que el transversal.

Las escotaduras sacrociáticas son

grandes .

Espinas isquiáticas prominentes.

Diámetro anteroposterior

corto y el transversal ancho.

El sacro es corto y la pelvis poco

profunda.

Amplias escotaduras

sacrociáticas.

Mediciones del estrecho superior.

Diámetro anteroposterior = Técnicas radiográficas

Distancia entre el promontorio y el borde inf. De la sínfisis del pubis.

Examen vaginal

SE INTRODUCEN DEDOS EN LA VAGINA.

SE EVALÚA LA MOVILIDAD DEL CÓCCIX

SE PALPA LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL SACRO.

Pelvis normal 3 ultimas vertebras sacras.

Pelvis contraída Toda la superficie anterior del

sacro.

Se introducen el dedo índice y medio unidos firmemente.

Se desciende la muñeca hasta sentir el promontorio con el pulpejo del dedo medio.

Se sube la mano hasta que toque el arco pubiano y se toma ese punto con el dedo índice.

Se retira la mano y se mide la distancia.

11.5 adecuado para parto vaginal

Medición del estrecho inferior de la pelvis.

Se utiliza el diámetro de las tuberosidades isquiáticas

Se coloca un puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades

isquiáticas.

Se considera normal si mide mas de 8 cm