6cuidados de La Mujer en Tto Quimio
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GINECOLOGIA ONCOLOGICACUIDADOS DE LA MUJER EN
TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA
Sra Lucila Sepulveda S.Sra Ximena Egas B. Matronas clnicas Ginecologia
GINECOLOGIA ONCOLOGICA
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QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICACOADYUDANTE EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD
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PRINCIPIOS AGENTES QUIMIOTERAPICOSClula neoplsica Mecanismo inmunolgico juega rol importante a menor nmero celularMs efectiva en tumores de poca masa celularEliminan % celular en forma cclicaAccin celular fase de divisin
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PATOLOGIAS ONCOLGICASCncer de ovario
Cncer cervicouterino
Cncer de endometrio
Coriocarcinoma
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ACCION DE DROGAS NO ES SELECTIVA Tambin disminuyen la produccin de clulas de rpida divisin como:Mdula sea
Folculos pilosos
Epitelio intestinal
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CONTRAINDICACIONESRadioterapia recienteCiruga recienteDao renal o hepticoInfeccin febrilReserva medular disminuidaPronstico vital menor de dos mesesEstado general comprometido
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EFECTOS TXICOS Y ACCIN DE MATRONERIAPersonal capacitadoTcnica cuidadosa de administracinEducacin constante al paciente, con el fin de enfrentar de la mejor forma los efectos txicosConsiderar al paciente en forma integral: edad, escolaridad, nivel socioeconmico, red de apoyo
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EFECTOS TXICOS NAUSEAS Y VMITOS
Accin de la droga en el centro emtico del tlamo
*Acondicionamiento negativo*Ca mismo obstruccin mecnica
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EFECTOS TXICOS ATENCIN MATRONERIAAjuste de dieta, liviana, fraccionadaBuena higiene oralProteger de imgenes, sonidos, olores desagradablesBalance hdricoAdministracin de antiemticos segn indicacin
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EFECTOS TXICOS ANOREXIA
Drogas disminuyen apetito Accin propia de la enfermedad, depresin ansiedad y temores
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EFECTOS TXICOSATENCIN DE MATRONERIAEducar sobre consumo de dieta equilibradaPromover ingesta de alimentos favoritos e hipercalricosAgregar suplementos nutritivosControl de pesoBuena presentacin de alimentosMantener al paciente sin dolor
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EFECTOS TXICOSDIARREA
Causada por estimulacin del peristaltismo y accin directa sobre la mucosa gastrointestinal
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EFECTOS TXICOS ATENCION DE MATRONERIA
Pesquisa signos desequilibrio hidroelectroltico (hipopotasemia, alcalosis metablica)Educacin alimentaria, rgimen fraccionado, eliminacin alimentos ricos en residuosConsumir agua de arroz, canelaToma muestra de exmenes segn indicacin
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EFECTOS TXICOSESTOMATITISInflamacin de cavidad oral producida por muerte celular5 - 7 da post tratamientoCompromete: labios, lengua, mucosa, encas, esfago
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EFECTOS TXICOSATENCION DE MATRONERIA
Educacin sobre higiene oralEscobilla dental suaveAdministracin de analgsicos y antimicticos
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EFECTOS TXICOSTEGUMENTOS (PIEL Y FANEREOS)
No exponerse al solBuena higiene y lubricacin de la pielHiperpigmentacin de la piel (Dactinomicina)
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EFECTOS TXICOSALOPECIA
Accin de la droga en los folculos pilososCada del peloEfecto emocional intensoDisminucin de autoimgenEducacin sobre corte de cabello, shampoo suave
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EFECTOS TXICOSSISTEMA HEMATOPOYETICO
ERITROPENIA
Alimentacin rica en fierroAdministracin de fierro y vitaminasToma muestra exmenes de laboratorio
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EFECTOS TXICOSLEUCOPENIA
Es la manifestacin mas temprana de la supresin medularAumenta el riesgo contraer infeccionesMenos de 2.000 mm3 se suspende el ciclo de quimioterapiaEducacin:higiene personal y bucal;evitar contacto con personas, fiebre, disuria, resfro.
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EFECTOS TXICOSTROMBOCITOPENIAMenos de 40.000mm3Aumenta riesgo de sangramiento
Acciones: escobilla dental suave, uso de guantes, educacin sobre pesquisa de melena, hematuria, equmosis
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EFECTOS TXICOSHEPATOTOXICIDAD
Previo a QMT chequear funcin heptica: bilirrubinemia, fosfatasas, transaminasas.
Atento ante signos de ictericia, prurito.
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PREPARACIN DE LA DROGAMedidas de seguridad
Cmara de flujo laminar (centralizado en farmacia del hospital)
Aseo y ambiente:
HabitacinSuperficies limpias e impermeablesMaterial desechable
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DROGAS MAS UTILIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIACarboplatinoCiclofosfamidaMetotrexatoLeucovorinaActinomicina DEtopsidoBleomicina
TAXOLTOPOTECAN
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CLASIFICACION DROGAS SEGUN TIPO
VESICANTESIRRITANTESNO AGRESIVOSCisplatinoDactinomicinaDoxorrubicinaPaclitaxelVincristinaBleomicinaCarboplatinoCiclofosfamidaEtopsidoTopotecn Metotrexato
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ADMINISTRACION DE LA DROGAPuncin venosa convencional
Eleccin cuidadosa de la venaBuena permeabilizacin Vigilancia rigurosa (riesgo de extravasacin)
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ADMINISTRACION DE LA DROGAMatrn (a)
No administrar personal embarazadas, con riesgo o antecedente de aborto
Delantal, mascarilla, guantes, anteojos
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ADMINISTRACION DE LA DROGADe preferencia utilizar
Venas dorsales de mano y antebrazoNo utilizar zonas de pliegue (fosa antecubital) restringe movimiento aumentando riesgo de extravasacinDistal a proximalAlternandoReducir esclerosis y tromboflebitis
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ADMINISTRACION DE LA DROGANo puncionar
Venas de fosa cubital, esclerosadas o con flebitisPuncin vena recienteExtremidades irradiadasExtremidad portadora de Tu o metstasisBranula calibre 20 o 22
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MEDICAMENTOS PREVIOS A LA QUIMIOTERAPIAANTIEMTICOSIzofrn: (ondansetrn)
ampolla 8 mgtableta sublingual 4 y 8 mgsupositorio 16mgANTIALRGICOSCidotn:
ampolla betametasona 4mg
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ADMINISTRACIN DE LAS DROGAS ANTINEOPLSICASPaciente en condiciones de ser sometido a QMT
Exmenes de laboratorio okControl de ciclo vitalSuspender o modificar tratamiento ante depresin medular, insuficiencia renal, insuficiencia hepticaEnfrentar reacciones adversas
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTEXTRAVASACIN
Lesiones pueden ir desde una ligera irritacin local hasta necrosis de la zona, dependiendo de la capacidad txica de la droga y de la cantidad extravasada
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMT
Prevencin de extravasacionesDeteccin y tratamiento precozCuidados del catter por donde se realiza QMT
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTMedidas de prevencin:
Controlar el goteo de fleboclisis en forma continua (BIC)Observacin frecuente del sitio de puncin: edema irritacin del trayectoInterrogacin a la paciente sobre sensacin de fro o quemadura en el sitio de puncin
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTIdentificacin de la extravasacin:
Aspecto eritematosoaparicin de dolorSensacin de calor o froSensacin de ardor o quemaduraGoteo que disminuye o se detiene
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en extravasacin
Detener la administracin de la drogaRetirar fleboclsis dejando cnulaAspirar lo mximo posible del lquido extravasadoInfiltrar por esta va medicamentos indicados Retirar cnula endovenosa
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTTratamiento en extravasacin
Aplicar compresas de hielo por 20 a 30 minutos 4 a 6 veces al da (droga vesicante)Aplicar compresas hmedas y calientes cubiertas por un trozo de plstico por 20 a 30 minutos 3 a 4 veces al da (droga no vesicante)Aplicacin de antiinflamatorios uso tpico
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTREACCIN ANAFILACTICASntomas:
Prurito generalizadoDificultad para hablarAgitacinInquietudNauseasCalambres abdominalesSensacin de fro
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTSignos
Edema de cara, cuello, prpados, manos y piesUrticaria local o generalizadaDistress respiratorioHipotensinCianosis
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URGENCIAS DURANTE LA ADMINISTRACIN DE QMTManejoSUSPENDER INFUSIN
Mantener va permeable, suero fisiolgicoAvisar a mdicoControl de signos vitalesTranquilizar a la pacienteEquipo de reanimacin cardiopulmonarAdministracin de medicamentos segn indicacin mdica
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ASPECTOS PSICOLGICOS
Cada persona responde de manera diferente ante el diagnstico de cncer y las reacciones frente al tratamiento (QMT) son de carcter individual
Tener presente que antes que paciente es un ser humano nico e irrepetible
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ASPECTOS PSICOLGICOS
Enfrentamiento de la enfermedad de acuerdo a edad y etapa del ciclo vital.Reaccin condicionada por red de apoyo social.Percepcin de la enfermedad segn etapa en la que se encuentra ( recin diagnosticada-etapa terminal)
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ASPECTOS PSICOLGICOS
NUESTRA LABORConocer a la usuaria para estimilar y reforzar conductas positivas.Identificar su red de apoyo familiar y social.Aclarar sus miedos e inquietudes.Prestar apoyo psico-afectivo a ella como a su grupo familiar.Prestar la atencin de cuidados paliativos en la fase terminal,
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MUCHAS GRACIAS
GINECOLOGIA ONCOLOGICA