PSORIASIS

Es una enfermedad cutanea inflamtaria cronica en que se producen celulas epidermicas con un ritmo a 9 veces lo normal.

La capa basal de la piel se divide con rapidez excesiva y pasan a la superficie de la piel con la misma velocidad excesiva, de modo que se vuelven evidentes como escamas o placas abundantes de tejido epidermico.

Alparecer hay un defecto hereditario que origina la produccion excesiva de queratina, aunque no se sabe en que consiste.

Existen datos en el sentido en que la proliferacion esta mediada por el sistema inmunitario.

El procedimiento se agrava con los periodos de tension emosional y ansiedad, al tiempo que los traumatismo e infecciones, cambios estacionales u hormonales son factores desencadenantes.

MANIFESTACIONES CLINICAS Las lesiones tienen aspecto de placas rojizas

y protuberantes cibiertas por una placa escamosa.

Las placas escamosas se forman debido a la acomulacion de tejido cutaneo vivo y muerto como resultado de la aceleracion considerable del crecimiento y recambio de celulas.

Este trastorno tiende a afectar sitios especificos, como cuero cabelludo, piel ,codos, rodillas , manos, parte inferior de la espalda y genitales.

COMPLICACIONES

Suele relacionarse como un factor negativo para artritis reumatoide asimétrica de articulaciones múltiples.

El desarrollo de la artritis puede ocurrir antes de que aparezcan las lesiones cutáneas o después de esto.

Psoriasis eritrodermica, en este caso el paciente presenta enfermedad mas aguda, acompañada de fiebre, escalofríos y desequilibrio electrolítico.

TRATAMIENTO

los objetivos del tratamiento es el de disminuir el acelerado recambio de las celulas epidermicas y fomentar la resolucion de las lesiones psoriasicas.

El principio mas importante del tratamiento es la remocion de las escamas mediante baños: al agua se le puede agregar aceite de oliva,aceite mineral, o aceite de avena para baño y se utiliza un cepillo para tallar con cuidado las placas psoriasicas.

Los medicamento que se incluyen por via topica son utilizados para reducir velocidad de la epidermis hiperactiva.

Los medicamentos incluyen; antralina, acido salicilico y corticosteroides.

Medicamentos topicos; medicamentos preparados con vitamina D.

Calcipotrieno(dovonex) tazoroteno(tazorac)

Se aplican corticosteroides debido a su efecto antiinflamatorio.

PROCESO DE ENFERMERIA: ATENCION A PACIENTES CON PSORIASIS

Valoración

La valoración de enfermería se dirige a la forma en que el paciente enfrenta su trastorno cutáneo psoeiasico, aspecto de la piel normal y aspecto de la lesiones cutáneas.

Las manifestaciones mas notables pápulas con descamación, de color rojizo, coalescentes para formar placas ovales, bien definidas.

También puede haber descamación blanquecina.

La psoriasis puede causar desesperación y frustración a los pacientes.

La enfermedad puede agotar los recursos del paciente, interferir con su empleo o hacer la vida en general miserable. Los adolecentes son en especial vulnerables por efectos psicológicos del trastorno.

La enfermera debe valorar el impacto de la enfermedad del paciente y las estrategias de afrontamiento a las que haya recurrido para desempeñar actividades cotidianas.

DIAGNÓSTICO

Déficit de conocimientos sobre la enfermedad y su conocimiento.

Alteración de la integridad cutánea por las lesiones y respuestas inflamatorias.

Perturbación de la imagen corporal por vergüenza del aspecto físico y la idea que tiene el sujeto de que las lesiones parecen indicar falta de higiene.

PLANEACIÓN Y OBJETIVOS

Los principales objeivos para el paciente incluyen adquisiciones de conosimientos sobre la psoriasis y su tratamiento.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FOMENTO DE LA COMPRENSION.-

La enfermera explica con empatía que hasta la fecha no hay cura para la psoriasis, que el tratamiento es de por vida y que a pesar de ello el padecimiento es controlable.

Debe recalcarse que los traumatismos cutaneos repetidos, las condiciones ambientales desfavorables (p.ej., el frio) pueden exacerbar la psoriasis.

Se le advierte que se debe consultar al medico antes de tomar cualquier medicamento ya que algunos empioran la psoriasis.

INCREMENTO DE INTEGRIDAD CUTÁNEA

Para evitar lesiones de la piel, el paciente debe estar advertido de que no debe picarse ni rascarse las aéreas afectadas.

Se deben recomendar medidas para prevenir la sequedad de la piel, ya que agrava la psoriasis.

El lavado excesivamente frecuente origina mas descamación e irritación.

Suelen aconsejarse el uso de aceites para baño o sustancias de limpiezas emolientes para calmar la irritación y descamación cutánea.

MEJORAMIENTO DEL CONCEPTO PERSONAL Y DE LA IMAGEN CORPORAL.

La relación terapéutica entre paciente con psoriasis y los profesionales de la salud debe incluir tanto información como apoyo.

La presentación de estrategias de afrontamiento efectivas utilizadas por otros enfermos y las sugerencias para reducir o enfrentar situaciones que causen tensión en la casa, la escuela o el trabajo facilitan tener una vision mas positiva y la aceptacion de una enfermedad de carácter cronico.

VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES POTENCIALES.

Artritis psoriasica.- En general, el tratamiento implica reposo en las

articulaciones, aplicación de calor y salicilatos. El paciente debe estar informado sobre el cuidado

y tratamiento de las articulaciones afectadas y de las necesidades de cumplir con los mismos.

FOMENTO DE LA ATENCIÓN EN EL HOGAR Y LA COMUNIDAD.

El paciente y quien lo atiende en casa deben estar enterados de que el agente local antralina deja una mancha marrón rojizo en la piel, pero que esta desaparece cuando termina el tratamiento.

Los individuos que utilizan preparaciones de corticoesteroides de aplicación local en la cara y en torno de los ojos deben estar consientes de que podrían desarrollar una catarata.

La fotoquimioterapia, que se reserva para los casos de moderados a graves, produce fotosensibilidad.