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9. SONDAS

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SONDAS

Un sondaje consiste en la introduccin de

una sonda, que es un tubo hueco, por una

cavidad o conducto para explorar

cavidades, extraer o introducir sustancias.

Existen variedad de sondas adaptadas a

diversos fines. Se realizan de diversos

materiales: goma, silicona, ltex

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SONDAS

Para indicar el tamao de las sondas

utilizaremos la escala French o escala

francesa.

1 french = 0,33 mm de dimetro.

Ejemplo:

Una sonda Levin de 18 French tendr undimetro de 6 mm.

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9.1 SONDAJE VESICAL

Consiste en la introduccin de una sonda delgadapor la uretra hasta la vejiga de la orina.

Finalidades del sondaje vesical:

- Obtencin de orina estril para su examen en ellaboratorio.

- Retencin urinaria en postoperatorios opacientes con patologa de retencin urinaria.

- Lavados vesicales (ciruga vesical o hematuria).- Exploracin con cistoscopio.

- Calculo de balance de lquidos.

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9.1 SONDAJE VESICAL

Segn el nmero de vasde entrada las

sondas se clasifican en:

- Sondas de una va: son semirrgidas y

temporales. Al no llevar baln no se fijan

en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran

en una sola accin.

- Sondas de dos vas: Son las llamadas

sondas Foley (las ms frecuentes).

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9.1 SONDAJE VESICAL

- Sondas de tres vas: son tambin sondas

foley y las podemos denominar sondas de

lavado continuo. Se utilizan cuando hay

gran hematuria.

- va 1: conectada a bolsa de diuresis.

- va 2: conectada a sistema de suero

con bolsa de suero fisiolgico de 3 litros.

- Via 3: inflado de baln.

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El suero entra en la vejiga lavandola y luego

sale por la otra va conectada a la bolsa

de diuresis.

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Segn el calibre, las sondas varan y deben

elegirse segn la clase de enfermo. El

calbre se mide por el dimetro de la luz y

se gradua segn escala numrica.

Para mujeres: 14-16

Para hombres: 16-18-20

Para nios: 8-12

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9.1 SONDAJE VESICAL

Segn la puntade la sonda pueden ser:

- Sonda de punta roma: recta o acodada.

- Sonda de punta olivar: recta o acodada.

Utilizada en estenosis o estrechamientos

uretrales o prostticos.

- Sonda en pico de flauta: utilizada para

arrastrar cogulos.

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Segn la du reza, pueden ser:

- Sondas rgidas: Utilizada para sondajes nicos ointermitentes, en caso de retencin urinaria, toma demuestras o determinacin de orina residual.

- Sondas semirrgidas: Son tambin de una nica va y seutilizan normalmente en hombres.

- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, parasondaje permanente. Se fijan mediante un globo a lavejiga.

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9.1 SONDAJE VESICAL

Segn la dureza

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS

Las sondas estn fabricadas con distintos

materiales como caucho blando o duro,

silicona, plstico, PVC y latexsilicona.

- Sonda Robinson: De una sola luz, con

punta roma, recta o acodada en cuya

proximidad hay uno o ms orificios. Se

usa para sondajes temporales.

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS (Robinson)

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TIPOS DE SONDAS

- Sonda de Pezzer: Sonda semirrgida y

recta de una sola luz, con punta

fungiforme, que puede tener dos o ms

orificios. Se inserta quirrgicamente como

sondaje permanente y se fija a la piel

mediante sutura. Se emplea en el drenajevesical, en el suprapbico y renal.

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS (Pezzer)

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TIPOS DE SONDAS

- Sonda de Malecot: Sonda semirrgida y

recta de una sola luz, con punta similar a

la de Pezzer, pero de orificios ms

grandes. Se inserta quirrgicamente y

tambin se fija mediante sutura. Nunca se

introduce por la uretra.

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS (Malecot)

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS

- Sonda Foley: Sonda flexible (blanda) que

presenta punta redondeada, recta o

acodada, con dos o tres luces en su

interior. Con dos luces , una para baln y

la otra para la bolsa de orina y de tres

luces para lavado vesical continuoindicado anteriormente.

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9.1 SONDAJE VESICAL

TIPOS DE SONDAS (Foley)

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9.2 SONDAJE NASOGSTRICO

La sonda nasogstrica se introduce a travs

de la fosa nasal hasta el estmago, con la

finalidad de :

- Administracin de alimentos o frmacos.

- Aspirar contenido gstrico.

- Aliviar distensin abdominal (naseas).

- Efectuar lavados de estmago(intoxicaciones).

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS

- Sonda de Foucher o Faucher: es de calibre

grueso, con un solo orifico en su parte distal y

con una sola luz. Es poco flexible y puede seropaca o transparente, segn el material con que

est fabricada. El extremo proximal o externo es

ms grande que el de otras sondas.

Actualmente se utiliza para lavados gstricos encasos de intoxicaciones.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(Foucher o Faucher)

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Levin: esla SNG ms comn. En

funcin del material con que est fabricada ,ser

ms o menos dura, pero siempre es flexible. Secaracteriza por tener en el extremo distal variosorificios laterales y uno central.

En algunos modelos el extremo proximal es de

diferente color (verde, naranja...) en funcin deldimetro de la sonda variando entre 10 y 18French.

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- Sonda de Levin: Esta indicada en aquelloscasos en los que se precise una muestra

de contenido gstrico, para drenar el

mismo y realizar lavados.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(Levin)

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Salem: Es similar a la de Levin

pero con dos luces, una para la entrada

de aire y otra que acta como sondapropiamente dicha. Indicada en lassituaciones en que sea preciso el drenadode contenido gstrico, ya sea medianteaspiracin continua o aspiracininternitente.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(Salem)

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- Sonda de Nutricin Enteral: Se utiliza para

la administracin de dietas, la sonda debe

ser de pequeo calibre, flexible, de

material resistente y lo menos molesta

posible para el paciente, sobre todo si la

nutricin se administra durante un periodoprolongado o a travs de nutribomba.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(sistema de nutribomba)

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- Sonda de Nutricin Enteral: La sonda tradicional

de goma o cloruro de polivinilo de gran tamao

(16-18 French) resulta irritante para el pacientey puede producir necrosis por presin, debiendo

ser sustituida con frecuencia ya que desprende

agentes plastificantes txicos. El gran dimetro

de la sonda incrementa el riesgo de reflujogstrico y de aspiracin.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Nutricin Enteral: Las sondas de uso

ms comn son de materiales blandos,poliuretano o silicona (estas no son txicas).Existen sondas de diferentes taamos ylongitudes; la mayora son radiopacas.

Estas sondas se pueden clasificar en funcin de

hasta donde lleguen y a la altura del tubodigestivo donde se va a realizar la absorcin dela nutricin.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Nutricin Enteral:

Mencionaremos dentro de estas la sondas

nasoyeyunales que son lastradas ya quellevan un pequeo peso en su parte distalpara permitir que la sonda avancemediante peristaltismo intestinal hasta laporcin de intestino delgado a la quequeramos acceder.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Nutricin Enteral: Sonda Nasoyeyunal

Tras su colocacin se deja con fijacin suave(para permitir su avance) se esperan unas horasy se hace una placa de control. Si la sonda esten la zona a la que queramos acceder secoloca una fijacin ms fuerte para impedir elavance y se comienza a pasar la nutricin.

Todas las sondas de NE llevan fiador para suintroduccin que se retira una vez fijada.

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(Sondas para nutricin enteral)

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se

puede insertar por la boca o la nariz hasta

el estmago. Consta de tres vas:- Va gstrica central: que va lo largo dela sonda y sirve para administracin de

sustancias y aspirar contenido gstrico. Esel conducto principal de la sonda.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS- Sonda de Sengstaken-Blakemore:

- Va del baln esofgico: sirve para inflar el

baln que tiene forma cilndrica y permite lacompresin de las varicesesofgicas. Es unconducto lateral. (100cc)

- Va del baln gstrico: Se utiliza para el inflado

del baln gstrico, logra el taponamiento delcardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otroconducto lateral. (300 cc)

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- Sonda de Sengstaken-Blakemore:

Esta sonda se utiliza para la compresin de

zonas sangrantes y permitir la coagulacin. Laszonas sangrantes se pueden localizar en el

esfago distal (varices esofgicas), en el cardias

(varices cardiales) y en el fondo gstrico. El

punto sangrante se localiza mediante

fibroendoscopia.

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(Sengstaken-Blakemore)

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TIPOS DE SONDAS NASOGSTRICAS(Sengstaken-Blakemore)

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9.2 OTRO TIPO DE SONDAS

GASTROSTOMIA O TUBO PEG(gastrostoma percutanea endoscpica)

Sonda utilizada para la administracin de

nutricin enteral mediante ostoma. Estasonda se inserta mediante intervencinquirrgica y gastroscopia, paraatrevesando la pared abdominal colocaruna sonda desde el exterior y anclarla enel estmago.

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Este tipo de sonda se coloca cuando el

paciente tiene una disfagia importante o

crnica y tambin tras intervenciones de

cabeza, cuello o esfago que impidan al

paciente alimentarse durante unprolongado espacio de tiempo.

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SONDA RECTALEs un tubo de unos 30 cm de longitud, de material

duro. Se introduce por el ano hasta el intestinogrueso, el paciente siempre en decbito lateralizquierdo. Su extremo es romo con un orificioamplio. Se utiliza para:

- Facilitar la expulsin de gases acumulados enel ltimo tramo de intestino grueso.

- Evacuacin de heces mediante administracinde enemas.

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SONDA RECTALExisten sondas rectales simples sin baln y

sondas que incorporan un baln de baja

presin. Estas ltimas sirven paraadministrar enemas de retencin

(contrastes radiolgicos) y enemas de

limpieza en pacientes en coma que no soncapaces de retener.

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SONDA RECTAL

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SONDA DE OXGENOEs un tubo de plstico fino que se introduce

a travs de una fosa nasal (solo por una).

Indicada para administracin de oxgenoal paciente cuando el totro orificio nasal

est ocupado por otro tipo de sonda.

Hablaremos de ella en el tema deoxigenoterapia.

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SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIN

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