ANEXO N° 01FORMULARIO DE CURRICULUM VITAE

(Declaración Jurada)

Formulo la presente Declaración Jurada en virtud del principio de Presunción de veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar y artículo 42° de la Ley Nº27444, Ley General del Procedimiento Administrativo General, sujetándome las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente. Por lo que Declaro que todos los datos y/o información declarada en el presente documento es verdadero.

1. DATOS PERSONALES

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

Dirección Domiciliaria

Teléfonos de contacto Celular: Fijo:

Correo electrónico

Los datos aquí incluidos deben estar acompañados de los documentos acreditantes correspondientes. Cuando en la presente relación de méritos no se adjunten los datos y documentos necesarios para la evaluación por parte del Comité Evaluador, dicha actividad no merecerá puntaje alguno por parte del mismo.

2. FORMACIÓN TÉCNICA/ UNIVERSITARIA

Instituto/Universidad Grado Obtenido Duración (años)

Período Desde/ Años Hasta / año

3. POSGRADO, MAESTRÍA y DOCTORADO

Instituto/Universidad Grado obtenido Duración (años)

Período Desde/ años Hasta / año

1

4. ANTECEDENTES LABORALES VINCULADOS AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA

Organización Cargo/Tareas(Especificar tipo de tareas realizadas)

Período Desde/ años Hasta / año

TOTAL Años/meses

5. OTROS ANTECEDENTES LABORALES

Organización Cargo/Tareas(Especificar tipo de tareas realizadas)

PeríodoDesde/ años Hasta / año

TOTALAños/meses

6. CURSOS Y SEMINARIOS QUE ESTÉN VINCULADOS AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA

Instituto/ Universidad Seminarios, Cursos y otrosCarga

Horario (hs)

PeríodoDesde/ Hasta /

7. OTROS CURSOS y SEMINARIOS

2

Instituto/ Universidad Seminarios, Cursos y otros Carga Horario (hs)

Período Desde/ Hasta /

8. ACTIVIDAD ACADÉMICA

Institución Educativa Asignatura Cargo Docente Período Desde/ años Hasta / año

9. IDIOMAS

Institución Educativa Idioma Nivel aprobado Período Desde/ Hasta /

10. PUBLICACIONES, INVESTIGACIONES, OTROS

Título/Temática Lugar de Publicación Fecha

11. OBSERVACIONES

La valoración de los méritos y antecedentes correspondientes, se realizarán contra la información contenida en los certificados, constancias y/o toda la documentación presentada de acuerdo a lo establecido en las bases.

………………………………………

DNI N°………………………

HUELLA DIGITAL

3

(Anexo 02)

SOLICITUD DE POSTULANTE

SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DEL PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAS DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PUEBLO LIBRE

S.P.

Apellidos y

Nombres................................................................................DNI...............................Lugar y Fecha de Nacimiento..................................................Edad............................Dirección domiciliaria actual......................................................................................Presenta algún tipo de Discapacidad (acreditada):SI ( ) NO ( )Teléfono.................................... EstadoCivil...................................................... Que, habiéndome enterado mediante aviso de convocatoria del Proceso de Selección, para la contratación de los servicios de:....................................................................., en la Municipalidad Distrital de Pueblo Libre y teniendo interés en dicha contratación, solicito dentro del plazo establecido en el cronograma publicado por la Comisión que usted preside, se me considere como postulante, para lo cual acompaño los documentos requeridos en las bases de dicha convocatoria.

POR TANTO,

A usted pido señor Presidente de la Comisión de Selección, pido acceder a mi solicitud.

Pueblo Libre,...............................................................

....................................Firma

Nombres y Apellidos:.................................. D.N.I. N°,................................................

4

(Anexo 03)

DATOS GENERALES DEL POSTULANTE

APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………………………………….……………………………………D.N.I. N°. ……………………………………………………. RUC. N°: ………………………………………………..……ESTADO CIVIL: ………………………………………….….FECHA DE NAC. : …………………………………………LUGAR DE NACIMIENTO:Distrito: ……………………………… Provincia: ……………………Departamento:…..………………….……….Teléfono Dom. : ………………………………….. Celular y/o RPM. : ……….…………………………………….Email: …………………………………………..NOMBRE COMPLETO DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE:…………………………………………………………………………………………………….……………………………………APELLIDOS Y NOMBRES DE ALGUN FAMILIAR: ………………………………..………….………..……………N° DE teléfono y/o Cel. De un familiar en caso de emergencia: ………………..………..……………

Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente son veraces y que en caso de ser requerida lo sustentare oportunamente con la documentación respectiva en la Sub Gerencia de Recursos Humanos con la finalidad de ser anexada a mi Legajo personal.

Pueblo Libre,...............................................................

....................................Firma

Nombres y Apellidos:.................................. D.N.I. N°: ................................................

5

(Anexo 04)

DECLARACIÓN JURADA

NOMBRES Y APELLIDOS: ……………………………………………………………………………………………………D.N.I. N°: ………………………….. DIRECCIÓN DOMICILIARIA: ……………………………………………………

Declaro bajo juramento y en honor a la verdad lo siguiente:

1. No registrar antecedentes penales ni judiciales2. No percibo remuneración o pensión del estado3. No tener incompatibilidad por razones de parentesco, hasta el cuarto grado de

consanguinidad y de matrimonio con funcionarios y autoridades de la municipalidad distrital de pueblo libre.

4. No tener incompatibilidad ninguna para contratar con el estado.5. No he sido destituido o despedido de la administración pública o de empresas estatales por

medidas disciplinarias, ni de la actividad privada por causa o falta grave laboral6. No he sido condenado por delito doloso y no registro antecedentes policiales7. No he cesado durante los (5) años anteriores a la presente convocatoria, acogiéndome a

programas de renuncias voluntarias con incentivos ejecutados por cualquiera de las instituciones comprendidas de los pliegos presupuestales de la ley de presupuesto del sector público.

8. No encontrarme en situación de licencia con goce de haber o sin ella, o en uso del descanso vacacional otorgado en razón del vínculo laboral existente con alguna Entidad del Estado

9. No encontrarme en proceso judicial vigente en contra de la Municipalidad Distrital de Pueblo Libre.

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y me someto a las sanciones estipuladas en las normas legales vigentes en caso de haber dado información falsa.

Pueblo Libre;...............................................................

....................................Firma

Nombres y Apellidos:.................................. D.N.I. N°: ................................................

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